胆固醇高的诊断方法

要停它干啥呢？就常吃着呗，健健康康的不挺好吗？对吧。血脂升高的家族性高胆固醇，血脂像个杂合子啊。爸爸也是血脂高，也像个杂合子。爸爸也是吃药的，但效果不好，用的易落油单抗。姐姐也是血脂高， 但姐姐没有用药。姐姐为啥不用药？您的意思是先看今天的好经报告。这姐姐，爸爸，你看一家三个人，你们家爷爷奶奶某一个人也有这个问题。 爷爷谁一个人流浪啊，多大年龄了已经。藏啊什么。行吧，到时候体检你可以做一下冠脉 ct 好 吗？有斑块吗？没有。那还挺好的。那他们这个药在吃那个生长发育这种会不会有所影响？不会，还可以身高。好的， 那下次什么时候来检查？我感觉隔上四个月到六个月查一下就行，不要心一下。要停它干啥呢，就常吃着呗，健健康康的不挺好吗？这这个杂盒子啊， f h 的 杂盒子，姐姐听说有打一针能管一年了。 其实我我感觉这个药好，我比较喜欢用这个，他抑制胆固醇合成的那个是促进低密度脂蛋白受体回收的，感觉这个机制比较好一点，这样他肝脏里面的那个胆固醇含量就会低。那个是都把他拉回肝脏了，他的治疗机制上不太一样， 还有那个一折卖布是把胆固醇排出去的，他就没有进到体内。那个你都污到肝脏里去，不见得有多好。有的那个成人科医生就很那啥的欻，一下子就是一落油单抗，别的都不用， 都本末倒置的治法，人家一线的治疗。他的逻辑肯定是这样，先让胆固醇和肝脏里面的合成减少，然后排出增多。然后呢？如果搞不动的话，再让他都不要在血里回收到肝脏里。你那个都回收到肝脏里了，你知道吗？ 肝脏里面脂肪肝有什么好的？一点都不好的。我好像有点脂肪肝。那没有。那这个再说了，那你锻炼不见得是你用一路到四号房间去见个答案。好的，走吧。那吃的话就吃这个二合一的药啊，我觉得就挺好。

拿到化验单后，看这四个指标就可以了。一、胆固醇在五点一八以内，正常的稍微偏低也没事，不用担心。但是如果过高，大于六点二，就要警惕高血脂动脉硬化的风险了， 他的身高可能与高脂饮食、肥胖、代谢异常有关。二、低密度脂蛋白常说的坏胆固醇 易在血管壁上沉积，导致动脉粥样硬化。如果没有基础病，数值在三点三七以内，说明您控制的还不错。 如果您已经有高血压，最好控制在二点六以内。如果曾经发生过心梗、脑梗或是糖尿病合并心脑血管疾病的患者，要控制在一点八以内，部分高危或极高危患者甚至需要降至更低一点四以下。 三、肝有三指，主要来源于饮食和肝脏合成，受饮食影响较大。如果在一点七以内，说明您控制的很好。但如果过低低于零点五，可能存在肝功能受损、营养不良问题。 如果高于二点三，那心血管疾病的患病风险也会大大增加。如果高于五点六以上，需警惕急性胰腺炎风险。 四、高密度脂蛋白常说的好胆固醇，可清除血管壁上的胆固醇，降低心血管疾病的风险。 如果男性一点零以上，女性一点三以上，那都是健康的。但如果小于一点零以下，那就要注意了，有可能大大增加动脉粥样硬化的风险。 日常生活建议呢？一、饮食上，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加膳食纤维，如全谷物、蔬菜、水果，控制碳水化合物和糖分的摄入。 二、运动方面，每周至少一个半小时的中等强度有氧运动，如快走、游泳，有助于降低血脂，提高高密度脂蛋白。三、戒烟限酒吸烟和过量饮酒会增加心脑血管疾病的风险，你学会了吗？

三高之中，大部分的关注点都在高血糖和高血压，因为他们相较于高血脂的表现更为明显。如果高血糖常伴随多饮多尿，高血压易引起头晕、头痛、高血脂这两个关键信号需要注意。 眼皮长小黄点，眼角或者眼睑上出现了黄色小疙瘩，叫茧黄瘤，摸起来软软的，这是血脂高，尤其是胆固醇高沉积在皮肤下的信号。眼睛有灰圆环， 眼球边缘出现一圈灰白色圆环，叫角膜环，尤其是中老年人，容易出现大概率血脂超标。除此之外，还有两种表现去结合其他信号，排除其他并发症才能判断。偶尔头晕、乏力， 吃饱饭后、久坐后总觉得脑袋沉没力气，可能是血脂高让血液变稠、供氧效率变慢导致的。但贫血、低血压等也会引发类似症状， 肢体发麻、发凉，手脚偶尔发麻，摸起来比其他地方凉。要警惕血脂高导致的血管供血不足的可能，但颈椎病、糖尿病、神经病变也可能出现这种情况，需要进一步检查区分。

要想看懂血脂报告单，记住这四个数值就够了。拿到血脂报告单，是不是看着一堆数字啊，都眼晕？其实啊，不用全研究，记牢这四个关键指标，你的血管健康状态就一目了然了。今天呢，我把这每一个指标啊，正常值偏高偏低， 到底意味着啥？给大家讲清楚。第一个，总胆固醇正常的参考值是低于五点二毫米每升，这个数值啊，在五点二以下，说明呢，基础的血脂情况基本稳定，就哪怕稍微低点也没啥事，但如果要超过了五点七毫米每升，这已经是啊 高血脂的预警信号，长期居高不下的话呢，血管壁上就容易慢慢沉积着这种直指长出动脉粥样硬化斑块，后续啊，心梗脑梗的风险会跟着蹭蹭往上涨，千万别不当回事。第二个就是 甘油三酯，这个最容易被饮食影响，理想状态呢，是控制在一点七毫摩每升以内。如果数值啊低于零点五毫摩每升， 别觉得是好事啊，可能提示啊，身体的营养不良啊，也有可能是肝功能出现了轻微的异常，需要结合自身的情况排查原因。而一旦超过了二点三毫摩每升，就属于偏高的危险值了。血脂一高，血液会变得粘稠， 特别容易形成血栓，脑梗、心梗的发生概率会直线上升。尤其是平时啊，爱熬夜吃夜宵，频繁喝酒，顿顿离不开甜食和油炸食品的人，这个指标啊，最容易突然爆表，一定要重点关注。第三个， 低密度脂蛋白胆固醇，这是最关键的坏胆固醇这个指标啊，是损害血管的主犯，数值越高越危险。不同人群呢，控制目标也不一样，一定要对号入座。身体健康的普通人呢，控制在三点四毫米每升以内就可以了。 有高血压、糖尿病、肥胖这些高危因素的人呢，最好控制到二点六毫米每升以下，已经得过脑梗、心梗，属于极高危的人群，目标必须是一点八毫米每升以内。而且呢，对于这类人群，这个值是越低越安全。 简单说，低密度脂蛋白胆固醇呢，就是专门往血管壁上贴垃圾的，他越高，血管里面的斑块就越厚，脂滴就越脆，随时可能破裂形成血栓，一下子堵住脑血管和心血管，后果不堪设想。第四个， 高密度脂蛋白胆固醇，血管的好胆固醇越多越好。这个指标啊，是血管里的坏胆固醇呢，给清扫出去，保护血管内皮， 所以数值呢，高一点才好。男女的理想值啊，还有点区别，男性保持在一毫米每升以上是最好的，女性呢，是一点三毫米每升以上更理想。如果这个值啊，低于一毫米每升，就说明身体里的清道夫 不够了，坏胆固醇没法被及时清理，就容易啊，堆积在血管里，动脉粥样硬化的风险呢，就会大幅的升高。平时呢，可以通过啊，适度运动，清淡饮食来提升这个指标。 这四个指标啊，就是你血脂健康的情语表，看懂他们，就掌握了血管健康的关键。如果四项都在正常范围之内，那恭喜你，血管状态基本稳定，继续保持现有的生活习惯就好。 如果一两项偏高或偏低，先别慌着吃药，先从生活方式调整起，饮食啊，做到少油少糖少盐，多吃新鲜的这种蔬果，全谷物， 这个深海鱼，每天抽点时间做适度的运动，比如快走慢跑，坚持三到六个月再去复查，很多人的指标都能慢慢调回正常。如果指标长期超标，尤其是坏胆固醇居高不下，好胆固醇偏低的，那么别硬扛， 赶紧找医生评估，看看是不是需要家用他叮的药物。配合生活方式一起调整，把血脂稳稳控制住。要知道，身体的每一个数值啊，都是在跟你传递健康的信号。血脂指标是血管健康的， 提前预警，别忽视，别拖延，早关注，早管理，才能让血管一直保持通畅，远离心梗、脑梗这些大病。

血脂化验单怎么看？分清二好五坏指标，快拿出你的化验单对照！朋友们拿到血脂化验单是不是一头雾水？别慌，今天我就教你轻松看懂下面内容很重要，朋友们记得点赞收藏！ 先来说两个好指标，他们就像血管里的清道夫，数值越高，对血管越好。 载脂蛋白 a 一 正常范围一点二到一点六克每升，负责把血管里多余的胆固醇运到肝脏代谢。高密度脂蛋白胆固醇正常要大于一点零四毫摩每升， 理想状态要大于一点三毫摩每升，能够抗动脉粥样硬化，防止血管堵塞。 要是这俩指标低于正常范围，出现向下的箭头，说明清道夫不够用了，得赶紧调整提升。他们没有特效药，关键靠两点，坚持规律的运动，像快走、慢跑、游泳都可以。我自己十年前运动少， 高密度脂蛋白胆固醇才一点零一毫米每升，现在坚持运动，稳定在一点四到一点五毫米每升的理想水平。吃低盐低脂的饮食，少吃油炸食品、肥肉，多吃蔬菜、粗粮和优质蛋白。再来看五个坏指标， 系好它们的数值红线，超了就得重视。低密度脂蛋白胆固醇正常小于三点四毫米每升。高危人群如高血压、糖尿病患者小于二点六毫米升。 极高危人群如心梗患者，小于一点八毫米升。它是动脉中央硬化的罪魁祸首，数值超标易形成血管斑块，控制靠三百伏， 严格控制饮食，少吃动物内脏、蛋黄等，适当运动。遵医主用他丁类的药物。 载脂蛋白 b 正常的小于一点零克每升，是低密度脂蛋白的运输车，数值超标会增加血管斑块的风险。调整方法和低密度脂蛋白胆固醇一致，总胆固醇正常的小于五点二毫毛每升，超过五点七二毫毛每升就是升高， 它是所有胆固醇的总和。超标多和饮食油腻、运动少有关。先调整饮食，减少肥肉、 奶油的摄入，没效果再遵医嘱用药。甘油三脂正常的小于一点七毫米每升，超过三点四毫米每升易形成乳糜血。它和饮食关系最密切。吃肉多喝含糖的饮料，喝酒都容易让它飙升。 调理要先戒高糖高油食物，戒酒必要时用贝特类、烟酸类的药物。脂蛋白 a 正常的小于三百毫克每升，会加速动脉粥样硬化，还可能引起主动脉瓣钙化。 目前没有特效药，但是控制好其他的指标能够减少它的危害。相关药物临床试验效果不错，未来可期。最后提醒朋友们，别看到箭头就紧张，先分清好坏指标好指标高了是好事，别盲目吃药。降血脂药必须遵一主， 避免副作用。生活方式的调整是基础，不管吃不吃药，都要坚持健康的饮食和规律运动。建议每年至少查一次血脂，及时了解指标变化。 好，今天的学习就到这里，朋友们记得点赞、收藏下课！

今天为真正关注心血管健康的朋友科普低密度脂蛋白胆固醇高的多少需要用药，光看数值还不够，需要结合心血管风险要达到目标值， 超高危要小于一点四，极高危要小于一点八，中高危小于二点六，低危小于三点四，超高危、极高危除了数值要求，还要降幅达到百分之五十。 那危险分层是怎么划分的呢？先看超高危，符合下面四个病里面的两个病或者一个病发生两次以上，一是一年之内发生过不稳定性心绞痛或者急性心肌梗死。 二曾经发生过心梗。第四，其他部位的动脉严重狭窄， 比如下肢血管狭窄导致坡形，曾经接受过介入治疗，搭桥或者截肢。如果四个病里只有一个，但是有下面我说的这八个危险因素里面的两个或以上也属于超高危。 糖尿病、慢性肾病三期、四期、 吸烟。家族中有高胆固醇血脂或者低密度脂蛋白胆固醇大于四点九，有早发心血管疾病家族史。 男性小于五十五岁，女性小于六十五岁， 低密度脂蛋白胆固醇控制在一点八，依然出现了心脑血管事件，曾经接受过介入治疗或者搭桥手术。 以上条件是超高危。再看极高危， 如果上述四个疾病只有一个病，危险因素里面小于两个，满足这两条就属于极高危。快截图保存起来，下期视频为您介绍中高危、低危。

总头晕，犯困、腿麻，警惕高胆固醇血症。高胆固醇血症啊，是血液胆固醇的水平超标啊，直指代谢呢，异常的一个疾病，是动脉粥样硬化首要危险因素啊，核心病里呢，是这个胆固醇的合成啊，吸收啊，还有这个代谢的失衡，多余胆固醇沉积在血液中。 那该病的病程呢，是慢性的，隐匿的啊，早期没有症状，长期呢，会损伤这个血管啊，诱发心脑血管疾病。中老年还有这个肥胖人群呢，发病风险更高。 其实干预能大幅降低并发症的风险啊，病因核心呢，是胆固醇的代谢失衡，叠加这个遗传呐，或者是饮食等等因素，形成合成摄入过多，代谢排出不足，血脂升高的一个循环。那遗传呢，会导致这个胆固醇代谢相关的酶异常， 使这个合成过多或者排出减少。那饮食呢，是最主要的后天的诱因。我们长期吃这个高脂高胆固醇的食物，过量的摄入糖分呢，会直接或者间接的升高胆固醇。 此外，久坐、肥胖、熬夜、烟酒等等不良生活方式，会降低脂质代谢的效率啊，那部分的疾病呢，或者是药物呢，也会干扰胆固醇的代谢，增加患病的可能。该病早期呢，没有特异性的症状啊， 大多数人是在体检中发现这个胆固醇的升高，或者随着病情的进展呢，胆固醇沉积血管壁，形成周样硬化斑块啊，使血管变窄变脆。那斑块呢，累积心脏血管呢，会出现胸闷啊，胸痛啊，累积脑部血管，就会导致头晕，肢体麻木。 如果累积下肢血管呢，就会导致这个双腿发凉啊，行走困难呢，斑块破裂呢，形成血栓就可能诱发心肌梗死啊，脑梗，甚至呢危及生命。那检查呢，以血脂检测为核心啊， 血脂四项是关键啊，其中低密度脂蛋白胆固醇升高是诊断和评估该病情的核心指标。那腹部超声呢，可以排查这个脂肪肝血管超声呢，评估血管中央硬化，还有这个狭窄的 情况，必要的时候呢，我们可以做心电图啊，心脏 ct 啊，排查心脏血管的问题，检测血糖、血压，评估合并症，为治疗呢提供依据。那治疗呢，我们按照病情分层干预啊，核心，调节脂质代谢，降胆固醇， 预防血管变性轻度升高，而且没有这个危险因素的患者，以生活方式的干预为主，调整饮食规律运动，控制体重，戒烟限酒啊，定期复查中度升高呢，或者合并高血压、肥胖等危险因素的患者呢？在生活干预的基础上，口服降脂药，定期复查呢，并调整用药。 那重度的患者呢，或者已经出现了血管斑块呢，狭窄啊，甚至合并心脑血管疾病的患者，需要联合用药，强化降脂， 同时呢，治疗并发症。长期随访患者后，需要清淡饮食啊，我们多吃蔬菜水果，粗纤维，减少高脂高糖、高胆固醇的食物的摄入，坚持温和有氧的运动，控制体重，遵医服药啊，不可擅自停药，或者是随便调整这个用药的剂量，留意这个药物的不良反应， 戒烟戒酒，规律作息，注意情绪的调节。我们定期复查血脂，肝肾功，还有这个血管超声，出 胸闷、头晕等症状呢，一定要立即就医预防呢？我们需要针对性的展开，有家族病史的中老年的朋友，还有这个肥胖三高久坐人群，都是我们高危群体啊，需要定期的呃，检查血脂，积极的控制原发病规律的运动。那普通人呢， 我们要养成健康生活的习惯，均衡饮食，适度的运动，控制体重，定期体检，发现血脂异常及时调整，从根源上降低这个患病的风险。

我们检查了血脂之后，报告里面的项目很多，我们该怎么去看呢？其实很简单，只要看懂最关键的四个项目就可以，记住他们的正常范围就好。 第一个就是总胆固醇要小于五点二，第二个就是甘油三脂要小于一点七。第三个最关键的低密度脂蛋白胆固醇就是坏胆固醇，普通人呢要小于三点四， 有高血压、糖尿病、有冠心病家族史、中风家族史的人要小于二点六。如果得过冠心病，得过脑梗死，要更低，要低于一点八。如果放过支架了，一般要控制在一点四以内。 最后一个就是高密度脂蛋白胆固醇，就是传说中的好胆固醇，越高越好。男性呢，要大于一点零，女性要大于一点三点，关注不迷路。

你好，我是袁伟。这一讲，我们讲高血脂诊断的关键指标。二零一二年中国人血脂混乱的总体发生率在百分之四十，非常高。 对于高血脂，医生的诊断目标是让你在未来十年依然有一个很低的心脑血管方面风险 评估因素包括年龄、性别、有没有高血压、有没有高血糖、是否吸烟等等。变量很多，很复杂。确，首先是确定关键变量，医生最先看的变量是 ldlc 及低密度脂蛋白胆固醇， 这是医学界周围心脑血管疾病预测治疗最关键的变量。其次是载脂蛋白 a 或 b。 这里放了一张体检单，跟血脂相关的项目，用红框标记了甘油三酯、总胆固醇、 高密度脂蛋白胆固醇 h、 d、 l、 c。 载脂蛋白 apo a、 载脂蛋白 apo b。 我 们分别来讲一讲。前面提到，脂质的种类繁多，但可能对血管造成损伤的有两种，胆固醇和甘油三酯。脂质 要想进入血液，需要一类叫载脂蛋白的船船分两种， apo a 和 apo b， 绝大部分脂质都是由它们运输。 a 泼 b 船负责将血脂运输到全身的各处， 供身体利用。 b 船运输的胆固醇叫低密度脂蛋白胆固醇 l、 d、 l、 c 船上的甘油三酯还是叫甘油三酯？ a 船将全身用不掉的脂质运输回肝脏，再代谢到身体外。 a 传运的胆固醇叫高密度脂蛋白胆固醇 hdlc。 高密度脂蛋白胆固醇可以被送回肝脏，合成胆固醇后排出体外， 一看就是高血脂的对立面。高密度脂蛋白胆固醇这个指标高的人， 心脑血管疾病的风险就比较低。甘油三酯和心脑血管风险的关联不大，它主要会增加患糖尿病的风险，造成心梗、脑梗的动脉粥样硬化斑块 里面都是胆固醇的脂质泡沫。由于总胆固醇包括了高密度脂蛋白胆固醇，也叫好胆固醇， 如果一味追求很低的总胆固醇水平，就会让好胆固醇也变得低。所以要分别分析 低密度脂蛋白胆固醇 ldlc。 长期的医学研究显示，这个指标和心脑血管发病高度吻合，它持续升高的时间越长，发病率跟着升高， 如果想办法把它降下来，发病率就跟着下降。在脂蛋白 a 坡 b 这艘船，什么都装， 甘油三酯也装，胆固醇也装船，发生病变会搁浅在血管壁上，这些脂蛋白、甘油三酯、胆固醇 会淤积在血管壁上。脂蛋白高，说明它在努力的转运，血液中的脂质有可能在血脂升高前就已经出现异常。当确定了关键变量，在划定变量的区间，是属于绝对危险、 绝对安全，还是处于中间的灰色地带？低密度脂蛋白胆固醇 l d l c， 它的绝对危险值四点九毫摩尔每升，只要到了这个数值以上，必须立即开启医学治疗。 已经得了心脑血管疾病的人，绝对安全值是一点八毫摩尔每升以下，达到这个目标才能保证安全。这两个数值之间就是灰色地带。 高血脂是一个症，不是病，既没有不舒服，也没有单效的损伤，只是年复一年的增加心脑血管疾病的风险。在灰色地带中，单独谈血脂是多少，高还是低，没有意义，风险才是最有意义的指标。 血脂是高了还是正好要匹配你的风险，才能决定如何预测全聚的风险来诊断血脂的高低。那危险的因素有哪些嘞？ 第一，年龄男性大于等于四十五岁，女性大于等于五十五岁。第二，血脂慢性肾病患者的危险评估及治疗的情况参见特殊人群血脂异常的治疗。 血压收缩压大于等于一百六，舒张压大于等于一百毫米汞柱。 高密度脂蛋白胆固醇 h、 d、 l、 c 小 于一点零 a。 高密度脂蛋白胆固醇大于等于五点二毫摩尔每升。吸烟体重指数 b、 m、 i 大 于等于二十八 k。 这里我附了一张未来十年动脉粥样硬化、心血管疾病发病风险率的表，如何使用呢？ 第一步，判断是否属于直接列为高危或极高危人群。高危人群必须控制在二点六毫摩尔每升以下，极高危人群必须控制在一点八毫摩尔每升以下。 第二步，对不符合第一步的人群，我们再来看表。概率小于百分之五的属于低危人群。概率在百分之五到百分之九的属于中危人群。 中危人群如果年龄小于五十五岁，还要进一步评估余生危险。具有以下任意两项及以上危险因素定为高危。 概率百分之十以上的属于高危人群。高危人群必须控制在二点六毫摩每升以下属于低微、中微人群。低密度脂蛋白胆固醇 ldlc 最理想的指标是三点四以下， 指标在三点四到四点九之间的都含有不用药物干预的机会。 你可以根据体检报告上的血脂的数据来对照评估自己属于哪类情形。如果你保存了五到十年的体检报告，你不妨把它一一拿出来对照查，看看 他们的指标变化情况。

血脂报告里这四个指标很关键，最后一个尤其要关注，一、总胆固醇稍低一些，问题不大，可是大于五点二就得留意了，可能和动脉硬化、心血管病有关。 二、低密度脂蛋白要是大于四点九，可要警惕，它会提升动脉粥样硬化、心梗、脑梗这类心血管疾病的风险。三、高密度脂蛋白胆固醇。这属于一个好胆固醇， 稍高一点是好事，要是小于一点零，动脉粥样硬化风险会大幅度上升，甚至可能会引发脑梗、心梗。四、甘油三脂若小于零点五，大概率是营养不良，得补充营养。但要是大于二点三，会更易引发心血管疾病和胰腺炎，你记住了吗？

哇，他原来胆固醇你看好高食呢，吃药太吓人了啊。这哪敢呀，再小也得吃，你说是吧？胆固醇，血脂，生长激素缺乏的，他是爸爸有这个问题还是妈妈爸爸哈，他智力好的是吧？ 对，他还有个那个空腹 sars 的。是的，但是目前就是没有显。爸爸现在药也吃了吗？吃啥药？哈根达斯，小孩现在血脂降下来了吗？嘿，降了吗？一个月吃他就叫。哎，这不蛮好吗？可坚持这个也行，你说对吧？这个外排的不会有任何的问题，这个报告我 没事。好的，没关系。嗯，都好的。好，挺好，这样激素现在调了一点，往上调，一会体重多少？十七公斤。哇，他原来胆固醇你看好高食呢，吃药太吓人了啊。这哪敢呀，再小也得吃，你说是吧先。这里应该是食物控制，然后控制下来了。 不行的，他爸爸也老老实实吃上去了。对，但他爸爸不高，没有那么高。是吗？放一点点，他咋这么猛呢？就是长得不怎么好。这几个月 你每个月都没有长到一厘米，长不到一厘米的，每个月长零点五零点六就可以了，这已经算长的老老帅了。是吗？治疗的晚， 你们大概纠结拍吧。哎，为什么古灵到现在还没洗？古灵小了不挺好吗？咱也是这个奶上牛肉，这四岁六个月还多呢，差不多五岁，他们看的不准好过胖。嗯，五岁。