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肥厚型心肌病是青少年和运动员发生猝死的最常见原因,可能很多人没有听说过这个名字,但根据估计呢,这个病应该每两百个人里就有一个,是心肌病里最常见的类型。 这个病最重要的呀,是看心脏有没有梗阻,什么意思呢?心脏里面你们没见过,但小溪小河你们总见过呀, 当河流变窄的时候,河水就会流的更快,当时有一条缝的时候,就比如堵成这么一个大坝,只开一个口子,那水就会堵在大坝上,又流不出去。这样一方面流速很快,会对远处的血管壁造成很大的冲击, 另一方面呢,血都堵在心脏里面,流不出去,这个呢,就叫梗阻性肥厚型心肌病。如果说他只是血流快,但没有堵住,那就是非梗阻性肥厚型心肌病。然后因为梗阻嘛,心脏 往外蹦血就会更费劲,所以呢,就容易心力衰竭。并且因为心脏长期劳累啊,就容易心房颤动,如果本身生活习惯还不好,特别累,总是消耗自己的话,那确实可能猝死的。 但是你也不要过于纠结啊,因为并不是说所有的心肌肥厚都是肥厚心肌病,比如你有高血压,血压高了,心脏往外蹦血,他也会费劲啊,所以他也会肥厚。或者有一些专业运动员,他们的心脏也比较肥厚。 所以如果你看到齿间隔肌底部增厚这样的字眼的时候呢,你要警惕的去找医生去确认,而不是自己胡思乱想。 当然,如果确定了是这个病啊,那就需要注意两方面的问题,一个是延缓心肌肥厚的进展,另一个呢,就是预防猝死。先说预防猝死吧,这个其实医学上唯一的办法 就是装一个叫 icd 的东西,也就是体内除碳器,把这个东西放在你的皮肤下面,猝死的时候他就可以跟电视上演的那样啊,电你一下,然后你就活过来了。 但是 icd 呢,也有局部感染呐,雾放电呐之类的,很多很多问题,所以并不是说装一个就不会猝死了,谁都来装这个呢,只有那些风险确实很高,比如经常死宿,比如携带了不太好的基因才真正需要。所以定期做一下动态心电图,评估一下自己的心电状态就很有必要。 那怎么延缓心肌肥厚的进展呢?第一,指南说的是中等强度的个体化运动,所以很多肥厚型心肌病的人啊,就觉得自己一点都不能动了,一动就得猝死,这是相当错误的观点啊。一定要在自己能耐受的前提下,进行一些强度不大的有氧运动和肌肉训练。 第二,戒酒,还要避免餐后运动。第三就是吃药了,最重要的就是贝塔受体组织剂洛尔这一类药,比如比索洛尔、美多洛尔这一类,你简单理解啊,他可以让你心脏得到充分的休息,所以更有活力。 不过最近有一些研究发现,没有梗阻的肥厚性心肌病,吃洛尔类的药物可能会反而有害,所以具体用药啊,一定要咨询医生啊。最后,肥厚性心肌病大多数人是可以正常的工作生活的, 但他大多数的时候呢,是一个遗传病。所以如果你有一定要做遗传咨询,生小孩的话一定要做遗传主断,我做完了。