滑膜炎积液怎么消除

大家好，我是骨科医生齐潘，那在我的抖音评论区里啊，大家好多留言是问滑膜炎是如何来的，出现滑膜炎关节积液我们应该怎样处理呢？那今天呢，我就集中的为大家解释一下。 首先我们要知道，我们的这个膝关节里啊，他是存在正常的少量的关节液，那关节液是起什么作用呢？就像我们机器里面的润滑油一样，他是起一个润滑的作用呢，而我们的滑膜呢， 就是产生我们正常关节液的一个组织，那滑膜呢，是均匀分布在我们膝关节的每一个角落， 当滑膜被过度的挤压、碰撞，或者说天气突然变凉啊，我们膝关节受凉刺激，那滑膜呢就会发炎，这种炎症呢是无菌性的炎症，滑膜一旦发炎之后呢，他就会像吸了水的海绵一样，不断的产 生新的关节液的，同时呢，陈旧的关节液是无法进行回吸收的，那这个时候呢，我们的膝关节就发生了通常所说的滑膜炎关节积液。当出现滑膜炎关节积液之后，那我们应该怎样处理呢？首先呢，我们要减少活动，尤其是减少运动，减少长距离的行走，那这个时候减少运动 是不是意味着我们就完全修养，静息不动呢？其实是不对的，虽然我们要减少走路，减少运动，那这个时候呢，我们要做这种静息性的功能锻炼，把腿放平，做勾脚，绷大腿的动作，那这样呢，可以加强我们下肢肌肉力量的功能锻炼， 当我们的肌肉力量好了之后，我们的膝关节的稳定性会增强，当我们锻炼一段时间之后呢，你会感觉到腿部啊明显的会有力了，再去运动，再去行走的时候呢，滑膜就不会被 异常撞击，从而呢就减少了滑膜炎的产生。当我们滑膜炎关节积液是少量的时候呢，首先我们选用非灾体类的药物，那非灾体类的药物呢，它是一种消炎镇痛药，它通过减轻滑膜类炎症，减轻我们关节内的一些炎症因子，从而消炎， 达到镇痛的目的。少量的积液呢，可以是自行吸收，当我们膝关节的积液超过两周，而且是大量的积液的时候，这种其实呢它吸收起来是比较困难的，这个时候呢，我们要在专业医生的指导下，或者是建议下，积极的给予处理，有些时候呢，我们可以把这些积液抽出来，当然前提一定要是把 大量的积液超过两周甚至两周以上不能吸收，严重影响生活的，我们需要积极处理少量的积液，我们适当的休息，适当的功能锻炼，适当的用药，往往呢都是可 可以自行吸收的，但是大家一定要记住，功能锻炼，提高我们膝关节周围的肌肉力量，增加我们关节的稳定性才是关键。 那如果我们的膝关节滑膜炎或者是关节积液这个症状呢，给你带来身体的不舒服，自行缓解呢，达不到缓解疼痛的目的，那一定要及时的线下就诊，在我们的专业医生的指导下来进行规律的治疗。

是什么原因导致积液呢？一般我们常说的这种积液多数来自于滑膜的炎症，炎症呢啊，生成一些这个滑液啊，使这个这个关节液渗出的更多，最后是关着墙就积液了。积液呢，本质的问题还是炎症，然后呢热敷可不可以解决这个这个炎症 就是我们说常规的这种骨关节炎，滑膜炎导致的这种积液呢？嗯，是可以的，热敷是可以的啊，为什么可以呢？热敷呢可以增加局部的血液循环，增加血液循环之后呢， 会带走一部分炎症因子，炎症因子的减少会使这个积液减少，但是呢，如果你这个热敷的这个温度过高，时间过长， 他呢反而呢导致这个局部的啊，这个组织啊，细胞水肿啊，然后反而严重，更更加重。所以热敷呢，我们以建一般的建议呢是温敷啊，不是那种特别烫，特别热，就温温乎乎的啊，感觉挺舒服的那种。温敷啊，是更好的。

各位同仁，各位亲爱的患者朋友，我是今日头条和西瓜视频的疼痛前沿的创作者，有位患者朋友私信我想看看滑膜炎怎么治疗。 这位患者本身也是一个顽固的滑膜炎患者，呃，他的要求就是不要删减，不要配音，就把最原版的视频能不能完整的录一期 给呈现出来。那么应这位患者朋友的要求，我就录制了一一期，没有删减，纯粹的 原版治疗，希望能对这位患者有所帮助， 同时把我们的治疗方法分享出来。在此也非常恳请和欢迎医学同仁专家对我们的治疗提出探讨， 多多指导和批评。视频中这位患者是左膝关节疼痛两周，没有外伤史，没有劳累史。 入院后查体可见，左膝关节相比对侧明显肿大，鬓上长饱满，俯鬓症阳性，行 尿酸、血常规、血沉等相关检查正常，左膝关节核磁共振显示关节积液， 初步诊断为单纯性滑膜炎。我们的治疗的第一步就是进行一个关系治疗，也是也叫关注治疗。 内侧的进针点为髌骨关节间隙，也称之为进水点。外侧的进针点为冰上囊， 也称之为出水点。碘伏消毒液消毒三遍，这里消毒 过程我们适当快进， 现在抽取聚麻药和盐水， 我们用的橘麻药是利多卡因，浓度百分之一。 在两个进针点分别进行局麻， 这个是内侧冰骨关节间隙，也是刚才我们所说的积水点， 现在这个紧针点是冰上囊，也是出水点。给一个句码， 锯麻完毕后，我们把七号针头换成十二号粉色针头，十二号针头的直径是一点二毫米，较粗， 从关节间隙刺入关节腔， 刺入关节腔后回膝可见关节液， 外侧关节囊也用十二号枕头 进入关节腔之后回膝可见关节液。 这是输液器，由护士 把它和五百毫升的盐水连接， 把这一头接在内侧， 这个就是我们刚才说的进水点， 这个时候呢，液体已经较为顺畅了，往外开始流。 这个时候我们一般会用到血压机的锈带，也就是把血压机的水印柱关闭后，把锈带绑在这个吊瓶上这个五百毫升的盐水上，然后用锈带加压， 让这个液体能更迅速的流下来，更迅猛的冲入关节内。因为护士 比较忙，这一会没有时间绑袖带，我就让我的一个进修学生站在输液器旁边，直接用手 抓紧输液瓶， 我们冲了一会，然后把出水点，我用了一个五毫升的注射器给它堵着，这时候呢，两个手轻轻的挤压髌骨和鬓上囊，可以把关节清洗的更为干净。 现在是把输液器上的开关临时关闭一会， 关节内的水经过挤压和抽吸，给它排干净， 关节内的水流干净后，打开净水开关， 用注射器把出水点堵住，轻轻挤压冰上涨冰骨，可以使关节清晰的更为干净。 现在可以看见关节内的液体压力较大，把注射器针芯给推开，这样可以使滑膜皱褶 分开。这个时候呢，护士有时间了，把修带绑在液体上了， 上面修带假牙，让水急速的进入关节内，而出水点呢给他堵住，可以把滑膜的皱褶给撑开，冲洗的更为干净。 把注射器拿开之后，可以见关节内的液体压力还是比较大的，像一个小喷泉一样，直接就喷出来了。 进水点的压力给的越大，冲洗的也就越干净。 现在液体已经冲洗了一多半了， 关节内冲出来的液体已经非常清亮了， 余下的操作就是等液体冲洗完毕即可。灌注治疗是非常常用的， 相比抽吸而言，它把关节液清洗的更为干净，而且它不仅仅适合于滑膜炎， 对一些病史较长的骨性关节炎患者，也就是说没有积液的患者，我们在关节内住药前，通常也会先做一个关注治疗， 他可以把关节内一些较小的碎屑给清洗出来一部分，对关节环境起到改善作用。 后面有小段内容，我适当快进 到这里。液体已经冲洗完毕，将输液管去掉， 把关节内的残余液体抽吸干净， 关节内的液体全部挤压和臭吸干净后注入消炎液。 注要完毕后拔出穿刺针， 创可贴覆盖穿刺点，这是滑膜炎治疗的第一步， 之后还要根据情况向关节内注射消炎药，进一步消除滑膜炎症。 本期视频到此也就结束了，非常欢迎同仁探讨指导。 患者朋友如果有此方面的疑问或者困扰，欢迎再次留言。最后感谢各位，我们下期再见！