肾素高查什么项目

大家好啊，今天的话呢，就是呃有一个患者对我发起了线上的问诊，那么他给我提供了一些资料，其中呢我看了一下，主要的就是有一项指标，就是我们的这个 肾素的水平高过三百了啊，那么这个呢，这个患者他主要问诊的目的呢，是想让让我给他解答他是不是继发性的高血压， 所以今天呢，就这个患者的情况呢，我给大家做一个分析啊，首先的话呢，就是肾素的水平高了的话呢，那么我们知道肾素呢也叫血管紧张溯源， 所以他不会老老实实待着，他会转变成为血管紧张素一啊，那么血管紧张素一又会在血管紧张素转换酶的作用下，转换成血管紧张素 二，而真正发挥错血管作用的物质呢，是血管紧张素二，那么所以说呢，我们高血压的治疗中，就会用到一种药物，叫做血管紧张素转换酶的抑制剂， 或者说血管紧张受受体的解抗剂，这就是沙坦类和普利类的药物的使用啊。 那么就是说对于这个患者来说呢，就是说他的肾素活性高呢，有很多原因，其中包括生理性的和病理性的。 那首先呢，我们说第一个呢，就是可能会考虑说肾素水平高了，是不是有这个慢慢性的肾脏疾病或者是肾上腺的占位啊，这是我们从肾脏上要考虑的，那么但是呢，这个患者我们不考虑，为什么？因为如果考虑肾上腺的占 范围，比较常见的一个原因就叫失格细胞瘤，那么这个呢它的特点并不是说持续性的高血压，他的肾素释放不是持续性的，而是说会表现为血压有的时候会高， 有的时候会低，有的时候会正常，他是这样的一个特点，而他血压高的时候，会突发性的血压增高，伴有这种面色的这种啊苍白，那然后出汗，心率特别快等表现，就是整个交感神经兴奋性增加的表现就都会出来了。 对这个患者呢，我就想详细的问他一下，呃，他呢抽烟饮酒，肥胖啊，熬夜劳累，这个我没问出来，但是这些情况都会使申诉水平增高啊，所以说呢，这个时候呢，我我考虑他还是一 一个继，就是说，呃，就是原发性高血压的可能性更大一些啊，所以说呢，这个呢，不能用这个继发性高血压去解释，所以血浆渗素活性高未必就是高血压一种，也就是继发性高血压是隔细胞流一种原因来的，所以它原因是很多的， 那么我们应该具体情况具体分析。所以对这个患者来说呢，我给他的建议就是，哎，让他第一个是减肥啊，锻炼身体。第二一个呢就是说让他呢，就是说戒烟啊，戒酒，然后生活规律啊，低脂低糖低盐饮食 啊，然后呢心态平和啊，这些情况呢，要做好了的话呢，那么他这个血压呢，还会往下再走一走啊，至于治疗方案呢，我是建议他最好先 一下就诊啊，目前我还正在跟他交谈沟通中啊，那今天想跟大家说的这个事情呢，就是说啊，大家可能也会在做高血压初次确诊的时候啊，去有找各种各样的医生 啊，那么这个其实正规的一个高血压的确诊呢，首先第一件事情就是要做高血压的鉴别诊断， 那么除外所有症状性高血压，就是说其实你是有一个基础病的，这个病引发了高血压，比如说慢性肾病，比如说甲亢，比如说原发性颧骨痛增多症，比如说是割瘤，是是是个细胞瘤啊等等啊，就是好多继发的因素会导致这样的一个情况出现， 那我们就把它搞清楚。还有部分患者可能是药源性，比如说吃激素的患者啊，血压就会高，有的患者是吃靶向药的，这种 患者也会血压高，所以我们要把原因找出来，然后才能够对症处理。之后呢我们就才能确诊是一个原发性高血压。 那么确诊之后呢，我们还要去做一个把器官损害的评估，包括心、脑、肾、眼底周围动脉啊，我们都要评估一下他这个有几个把器官损害， 我们就做一个危险因素啊，就是高危因高危的评估，就是他得是低中高危的高血压患者啊，这些做完了才能上治疗，这是一个正规的流程啊。那么今天我就说这么多啊，希望对您呢有帮助。