d2淋巴结清扫什么意思

作为一个患者的家属，怎么样帮到我们乳腺癌术后患者的一个康复的运动，我请我的同事来配合我一下，那作为家属呢，可以和他面对面，假设我们这侧是患侧坐在他的面对面的情况下， 然后这个手呢，可以搭在家属的这个肩膀上，这样可以很好的保证他的一个高度，避免是一个下垂的一个状态。主要的一个核心关键就是抗重力的一个作用， 因为我们这个位置整个手术的操作区域，因此呢，他回流向向回流，抗重力的一个作用，他是受阻的，所以说如果我们的手长时间的一个下垂，或者是提重物，或者是量血压等等，就会造成 流过来了以后流不回去，然后就会在我们的手臂逐步的造成一个水肿，甚从软肿甚至变成硬肿，因此呢，除了他自己本人的锻炼呢，希望家属 可以帮到我们每一位乳腺癌的患者。那还回到我的正题啊，跟他做面对面那个状态，手就是可以搭在我的肩膀上，同高会更好一点，然后呢，你整个手是放松的，不通的，关键是在这个腋窝，所以因此呢，我一般把手臂设计成四节，上侧，近侧， 远侧，这样四节分成四部分，一部分一部分的帮助他的按摩，那有的人可能已经有一些水肿， 甚至有一点发硬，请家属呢，用手轻柔的帮他捏软，先捏软先环形的这种按摩，捏软捏软以后呢，由这侧向他的后肩处， 这样帮助抗皱类的按摩，帮助他的一个回流。好，一定要先捏离我们的关键区域最近的位置，先把这个区域把它疏通好，然后再进行下一侧，进行 一个环状的一个按揉按捏，然后这个力度呢要跟你的家人商量，如果是说觉得疼了，稍微放松一下，如果要是皮肤比较干燥，甚至可以摸一点润滑油，然后这样帮助一个按摩啊好，第二节同样的进行一个环形的一个按捏，也是向后 啊，也是在走同样的路，这走的路途更长。好，到了第三节也是一样的，先把这个种把它捏软，把它捏松，还是走同样的路，这样子 好，一直到我们的手，这个手指，手指尖，然后这边都要捏软，捏软以后这样子帮助他 可以一天多次，每天呢最好是起床以后，患者都要观察一下我的两侧手，我的前臂，我的大臂，我的这个肩膀，这手，尤其是关键的手是不是一样的大小，有没有 有明显的肿，如果有的话，大家一定要增加锻炼，增加上举的动作，以及家里的亲属，一定要帮助他去做按摩，帮助改善他这个回流，在早期的回流都是可逆的，都是可改善的， 但是如果是日积月累，这种循环受阻，越积越多，越积越多，这个堵车就是很难疏通了，将来就会造成比较严重的我们这个上肢的一个水肿，我见过最严重的甚至要做到截肢， 因为皮肤都胀痛，每天都有渗出，疼痛的完全影响到他日常的一个生活，甚至要最终接受截肢。我希望大家一定要引起重视，尤其是患者的家属，请更多的帮助患者进行一个抗癌的理康复的运动。

那我们术后呢还需要做一些相关的康复运动的一些操，因为我们整个的组织结构被破坏，我们把这个病变的淋巴结把它摘除了，然后还有可能会造成一些神经淋巴管的一个损伤，术后并且是中间掏掉一部分，那我们希望他在掌上，那在术后一定要注意， 已经拔了引流管，或者经过医生允许以后，认为你现在没有积液的风险的情况下，我们再开始做相关的一些锻炼啊，这些锻炼呢就包括我们大家耳熟能详的摸对侧的耳朵， 包括给自己梳头，这个都是上台外展的一个动作。术后以后呢我们会像舞蹈演员拉筋一样，开始他的一个活动是受限的，可能正常侧能抬到这么高，那换侧可能最多到这样，那我们就进行一个爬墙的动， 那我们一般呢我是建议面对这个墙体，我正常的这一侧手呢抬高当做一个标记。另外换侧呢尽可能的抬高，抬到一定高度，你觉得腋下非常强的一个伸展的情况下，然后努力的向上 保持住，如果是到达你的一个极限，保持十秒可以一天多次，并且呢可以每天都有一点小的进步，如果在固定的位置的话，将来会一步一步看到你的一个进步，我们希望最后这一侧的肢体的活动度 恢复到和我们监测相似的这样的一个高度啊，这个就是我们对你们进行的一个小目标的设定，那这就是爬墙，这是自己可以做的。还有呢我们可以用我们监测的这个手呢臂呢托住我们的肘关节，然后向上抬，向上抬，然后也是打 达到一个极限的情况下呢，然后可以坚持一段时间，坚持几秒钟，十秒钟，然后再每次都向上抬，帮助我们达到我们这样伸展的一个功能的一个恢复。再一个呢还有患侧的这个肢体不能量血压，不能提重物，还要尽量减少他的一个下垂的一个姿势，比如说我们站的时候啊， 我希望可以哎，尽可能都把手抬起来，尽量水平稍微相对较高一点，这是我们自己可以做到的一些功能的一个锻炼， 可以双侧爬墙到一定的高度，可以摸对侧的耳朵，可以给自己梳头发，这个过程会很苦，真的像舞蹈演员垃圾一样，每天都感觉到这种牵拉感， 但是大家有信心每天坚持锻炼的话，一定是能够恢复到当时的运动的一个状态，这个是我是说的每一个患者自己需要做的一些，自己每天都可以做的一些。还有一个视频呢，也会跟大家 家说一下，作为患者的家属，怎么样通过帮助他的一个按摩或者手法的话，让患者可以更好地避免这个水肿，以及帮助他一个康复的一个锻炼。

淋巴结清扫后，淋巴管漏水怎么恢复？呃，一有淋巴结清扫包括呃这个，这是乳腺癌的，包括甲状腺癌的，仅淋巴结清扫这个淋巴管没有结扎 之后会产生一定的淋巴漏，这种淋巴漏的处理啊，主要靠它自愈。 怎么治让他自愈呢？就是说牙说已经发生淋巴漏了之后，我们在那个他漏的那个区域里头啊，我们给他放一个引流，给他用一个负压把那个 呃组织呢，让他贴住，不能让他中间有一个空腔有一个间隙，这样的话他那个他姥姥用一个负压，然后外边还可以给做一些加压包扎， 然后形成这么一个局部的一个压力，就是让他往外渗出的时候没那么压力那么低，是吧？形成一个局部的压力，减少他这种 呃淋巴液的流出，这是一个再一个呢，因为他局部这块反复漏之后，他有一个炎症反应， 这个炎症反应本身也可以呃促进他这个组织这粘连，减少这种淋巴漏的这种那个风险。这个呢就是靠时间， 只要引流好啊，给他压一压是吧？靠时间他都绝大多数能够自愈啊，不需要二次拍照是吧？基本是这样。

关于淋巴结的清扫，不同的肿瘤要求是不一样的。淋巴结清扫的目的一个是为了清除掉转移的淋巴结，另外一个便于我们进行术后的病例分期，所以他既是诊断又是治疗。对于乳腺癌来讲， 清扫腋窝淋巴结的数量就要求要十枚以上。所清扫腋窝淋巴结啊，我不能清扫了，八枚淋巴结，九枚淋巴结，这达不到要求的啊，这都是一个不彻底的腋窝清扫 乳腺癌是十个，还有其他类型的癌症呢，比如说食管癌，食管癌就要清扫至少十五枚淋巴结，胃癌也要清扫够十五枚淋巴结，膀胱癌要清扫至少十二枚淋巴结， 阳癌要清扫至少六枚淋巴结，胰腺癌要至少清扫也是十枚淋巴结啊，所以呢，他都不一样的啊。另外还有黑色素瘤，黑色素瘤还比较 复杂一些啊，这是因为他可以发生在不同的部位嘛。啊，如果发生在上面呢，你就说腋窝了，还有一个颈部的清扫了一个点，我清扫需要多少？ 需要清扫十五枚，如果要是发生在副口沟上，至少需要清扫十枚，所以他与这个位置的不同有关系，是不同的类型的肿瘤对于清扫淋巴结的数目的要求是不一样的啊。