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今天我们再来看一个肺癌的病例报告,这是一个五十八岁的男性做了一个诱肺中叶结节的切除手术, 切开以后,这个结节直径约零点八厘米,最后的病理诊断结果是浸润性腺癌, 需要鉴别。肺的粘液腺癌和转移性腺癌要结合临床病史及影像学综合评估。那么为什么不能确定呢?这就是我们病理诊断的一个难点,一是因为肺的 粘液性癌没有特异性,包括免疫组化也不能确定一定是肺来源。第二就是肺是其他癌经常转移的一个器官,就是说其他器官发生的粘液性癌也有可能转移到肺。 所以遇到肺的粘液腺癌,首先就是要排除其他器官转移的可能。需要鉴别的有以下几个,第一个是胃肠道的粘液腺癌, 第二个是胰胆管的粘液性癌。第三个如果是女性病人的话,还要出外卵巢的粘液性癌。当然,如果遇到了这样的病例,病人 临床情况也是非常重要的,如果病人做过了相关的超声 ct 和磁共振检查,还有胃肠镜检查,另外包括血里面的肿瘤标记物检测都是好的, 这样才能确诊为肺是原发的肺。原发性粘液腺癌总体的愈后是和一般的腺癌基本一样, 这一例肿瘤比较小,零点八厘米,属于早期,愈后是很好的,如果是转移过来的,那就属于晚期了,要进一步化疗。病理虽然是金标准, 但有很多时候也是没有办法的,这个时候就要综合来看了。好了,这一例就分享到这里,谢谢,再见!