腰部脊髓受伤会有什么后果

呃，我们看一下这个病例，这是好大夫上咨询我的一个患者，他呢脊髓损伤以后五个多月啊，以前在我们医院呢。嗯，在这个功能重建科可能住过院，刚住院的时候呢， 是四个小时倒尿一次，每次能倒三百到四百毫升，没有漏尿啊，现在已经啊受伤五个多月了，那现在是什么状态呢？呃，三到三点五个小时呢，只能倒二百毫升 啊，如果要等到四个小时去倒尿就会漏尿，那动一下患者呢，有的时候也会漏尿，有的时候呢倒尿刚刚一个小时就漏尿了。呃，现在呢倒尿最多也就能倒出二百多一点，如果 漏掉了呢，就只能倒出一百二到一百五十毫升。于是这个患者的家属呢就问我是怎么回事？实际上这是一个脊髓损伤后的一个啊，病理演变过程， 因为我当时问他是哪一段的损伤，他告诉我是胸段的，完全的脊髓损伤。那实际上是在这种啊，完全脊髓损伤后的早期呢，会有一个脊髓休克期， 那么脊椎休克期啊，就是说全身表现的就是至少膀胱表现的是一个什么状态呢？是一种无反射，就膀胱就是那种没有神经支配，是特别大，特别软。 呃，所以呢，膀胱能装很多尿，因为膀胱没有反射啊，没有任何反射。脊休克嘛，脊椎休克期 你就可以认为膀胱是一种瘫痪状态，所以说呢，你看他四个小时倒一次尿，每次能倒三百到四百毫升， 但呢脊髓休克期过后啊，但是过后呢膀胱就会出现了这个啊，这种过度活动，我们叫泌尿剂过度活动，是一种脊髓反射啊，这种反射呢，就表现是什么呢？不受你控制的啊，膀胱到达一定容量所就自己去收缩， 那这种收缩呢，大家记着，绝对不是你排尿的恢复啊，他是脊髓损伤后的一个，自然的一个啊，病理生理过程， 而且这种反射呢，是不受你大脑控制的，所以说我们叫泌尿剂过度活动，那这这种泌尿剂过度活动呢，实际上是有害的 啊，那具体有什么害处呢啊？临床上我们看到患者会啊，由就这种不漏尿变得漏尿了，膀胱容量也变小了 啊，因为以前是无反射，现在是有反射了，自己可以收缩了啊，所以说呢，容量很小的时候，他可能就自己就会出现不停的自己活动，过度活动，过度活动吗？就自己不停的活动，这样呢就会导致 漏尿啊，这是从临床上，那从其他方面来讲呢，从尿动力学上方面来讲呢，那膀胱呢，就经常会处于一种 高压状态，因为他老是自己不停的在动，在收缩，膀胱就总是处在这种高压状态，那这种膀胱高压呢啊，时间长了，会导致肾积水，或者是膀胱输尿管 反流，因此在这个时期，我们实际上是要给患者口服 m 受体结抗剂，让他来抑制这种 啊过度活动，这样呢，漏尿减轻了，膀胱的容量又变大了啊，你可以呢，再继续去间歇倒尿。

你现在动动你脚来动动来能动吗？脚怎么动不了啊？摸你知道吧？哎，这动不了，这样不动吧，就没什么动举了是吧？倒是一下动不了的话动不了，开始一点都动不了。摸你不是一点感觉是吧？一点都动不了，现在你动动看吧，抬起来，抬起来 啊，现在抬起来再用点力啊。抬起来，抬起来可以离开床了。离开床我们就要三级。应该就三级了，你来的时候一定要是零级，一点都过不了啊。这个速度很快，我们再挤一点是吧？那么这个角度更远啊。挺好挺好的啊，这些明显改善了是吧？ 我们医院就这样，你来了以后我们一般争取二次就可以恢复，越晚效果越好啊。所以你看你这效果很好，后期呢，这个腰肌做高了两。