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刚才提到了,我们如果在体检报告中看到了我们胰腺有占位或者肿瘤这样一个情况的时候,那么我们是要给予充分的重视。但实际上我们真正嗯发现的这样一些情况的这些肿瘤性质的占位的时候呢,往往是啊,囊性的疾病,囊性的占位或者是实性的占位, 实境的站位呢?呃,客观上来讲,呃,我们在临床工作中,等增强 ct 等等这样一些方法判断的性质的时候,相对会比较容易些。 那么在临床里边,我们觉得对于囊性站位我们去处理起来或者判断起来确实可能会更加困难。同时呢,也是我们临床中现在对于一线站位发现的越来越多的这样一个情况,毕竟我们现在 大家的体检意识都会增强,那么囊性的占位是不是就一定是恶性肿瘤的病变呢?我觉得并不一定是这样的,比如说我们现在常见的这种专业性的肿瘤啊,或者 是粘液性的囊腺瘤啊,或者是我们所谓的经常大家会看到这个叫 i p m n, 这是胰腺导管内实实性的这种粘性的这样一个肿瘤,我觉得这些肿瘤它可能是要结合 肿瘤的大小呀,啊,结合它的生长速度呀,结合是不是会有一些壁内的结节呀?也就是说我们 很难通过一个单纯的 b 超检查来完完全全去评判他的性质,以及是否要进行手术的治疗。我们往往会建议患者去再做一些增强的 ct 或增强的核磁检查。而我们很多患者对于 增强 ct 或增强的核磁检查,由于看到了增强两个字,觉得要打造影剂,觉得对我们的身体是否会有损伤?我个人的认为是这样的,首先我们现在的造影剂呢,比原来要进步很多,其实对我们的身 肾脏的负担还是要小很多。如果我们的患者是有明确的这样一个肾脏损伤的,呃,这样一个情况,或者肾功能不全的情况,其实我们也有超弱内镜等等其他的一些检查,或者是超声、噪音等等这样一些其他的检查来尽可能的有一个平替或者代替作用。 但对于很多我们绝大多数的患者肾功能是正常的,我们还是建议大家要做一个增强 ct 的检查。我也经常跟我的患者去打比方,如果你只做了一个平扫的检查,或者仅仅是有一个 b 超的检查, 有的时候只是提示我们这个地方有一个人,但是你做这个增强 ct 的检查之后,对于我们关心的这个情况,比如说我就可以了解到这个人的高矮胖瘦啊,我就可以知道这个人的性格怎么样,我就可以了解更多的信息, 来帮助我们判断我们的胰腺上的这个站位到底是良性还是恶性,或者是应该如何去处理。
