胰腺癌不能手术了怎么办

腺癌的患者来讲，我觉得经过我们上面那么多的检查，可以说几乎是可以做到一个确诊的情况，那他就是一个胰腺癌。那么胰腺癌呢？首先我们是要看到他是不是会有远处转移的情况，如果他已经有远处转移的情况， 绝大多数远处转移的这个胰腺癌的患者，我们基本上都是如果有转移，我们基本上都是要调整他的一般身体状态之后， 给他来做综合的这样一个治疗，可能不先给他做手术的治疗，那综合治疗里边主要是包括我们现在最常用的化疗，或者是 现在也有靶向的这样一些治疗，还有我们现在一些免疫的治疗。当然如果这部分患者他的这个远处转移，比如我肝上是有一个 明显的转移兆，我们有一些射频的这样一些治疗，包括一些介入的治疗这些等等吧，都是要根据我们患者的一般情况，我们来进行相应的选择。 当然我们胰腺癌很多患者他可能会有更重性黄疸，也许我们可能先会去给他调整他的一般状况，让他有一个更好的这样一个状态来去。呃，接受我们这样一些这样治疗的方式，那如果没有转移， 比如说我们看到没有明显的远处转移的情况的时候呢？那么这部分的患者我们可能也会把它分成几大类，比如说第一，第一大类呢是这种我们认为叫不可切除的， 因为胰腺癌他之所以有的时候让我们非常非常的头痛，最主要的原因就是因为胰腺癌呢他周围有很多人体重要的这样一些血管，那么这个成 末的器官，他在长肿瘤了之后呢，他可能会对这些重要的血管有所侵犯，导致我们在外科手术的时候呢，判断这个患者可能是一个不可切除的情况。因为一些重要血管，譬如说我们的腹腔干的血管，包括我们很多啊，这个肝肿动脉啊，这些血管被侵犯了之后，我们可能就把它判定为不可切除。 那么这种不可切除的胰腺癌，其实在某种程度上他可以约等于我们有转移的 这样一个胰腺癌的情况，所以说我们也是要对他来进行一个综合的治疗，跟我们刚才说的一样，你去做化疗啊、靶向治疗、免疫治疗、射频啊、介入等等这些综合的这样一个治疗。 第二呢，这个患者可能是什么呢？可能是一个我们认为是一个可切除的一个情况，可切除的一个情况之后呢，只要是我们前面做过全身的检查，综合评判断 患者是能够接受我们这样一个手术治疗的时候呢，一般情况下我们都会去尽量给他做一个 手术的治疗，不然会根据胰腺癌的这个具体的位置，我们可能会去选择一杀日常切除或者遗体尾切除。当然现在可能我们清扫的范围确实也比更大一些，我们用的手段，比如腹腔镜啊、机器人啊，也会越来越微创。还有一部分这个患者呢，我们叫叫做交界可切除， 这种交界可驱俗呢，实际上是我们现在医学的这样一个概念，我们指南里啊，专家共识里啊，都会提到，比如说我， 我们确实也有重要血管的这样一个侵犯，但是他的侵犯呢，没有超过一百八十度，我们的外科技术上呢，还是有机会能够把这个肿瘤给他切下来，那我们这种叫认为叫交界可切除，但是交界可切除到底是应该是去做手术，还 还是应该去做这些综合治疗呢？至少在我们中心一般情况下是结合什么呢？结合我们前面提到的很多检查，比如说这个患者的肿瘤标记物 c a 要求就高， c a 如果特别高，那么这些检查如果很高的时候， 同时呢我们现在还有很多这样一些液体活检的一些检查，譬如 ct、 dna 啊， ctc 啊这些指标，如果我们觉得有明显异常， 综合判断起来，就我们认为虽然我们从外科技术上是可以把这个肿瘤切除掉，但是这个患者呢，他可能 因为肿瘤标志物的升高，我们判断他的生物学特性可能会更差。那么这部分患者我们可能会先建议他去适当的做一些新辅助的治疗，通过这些新辅助治疗来去尽可能的把他这个肿瘤标志物的降低啊，或者是说对他 生物学特性来做一个筛选。如果这段时间呢，患者通过化疗了之后呢，他的相对来讲肿瘤会有缩小，那我们觉得再去给他做一些可能啊，更积极的治疗，更大的手术，这个患者获益的可能性就会更高一些。 但是如果这个患者这些相应的这些肿瘤标志物的指标呢，都是比较正常的，或者说是偏低的。那么对于这部分交界可接触的患者呢，其实我们也是可以直接来进行手术的这样一个治疗。 当然在国外也有一些先进的医疗研究中心，包括我们国内现在很多的一些顶级的这样一些胰腺的中心，他们可能对于交界可切除的患者都会去建议做一个新辅助的治疗，通过这个新辅助治疗来去 进行一个生物学特性的筛选。那当然我觉得这些呢，其实也都是可以作为我们胰腺癌患者的一个重要的这样一个选项。