墓碑状心电图意味着什么

低价是二百二，年轻了谁想着会是这种显示这个耳朵下边这质量啊，阿木发麻，就好像人用力有点不动那种感觉，耳膜都有点往外胀那种感觉，心脏这个地方就难受。 这就是我们典型的教科书提到一个木本样的一个改变，正常的你看其他一个，这些导练都是以极限是要压低的，同时他融合的是一个提拨，有这些心电图结合他这个症状，好的还是一个急性，一个心肌梗死。

兰德波是在二三啊导联 s t 段下斜形抬高， t o r s 波后半部分相应上抬，形成墓碑样 t o r s s t。 复合波形后继移到至替波为六导联 s t 段反而下移。具备兰德波的心电图 患者容易发生心源性晕厥事件，可能是当时发作是肃、是颤房、颤房扑半长 r r。 剑肌之类的恶性心率失常，严重者可导致心脏性猝死。 这是心电图的波形成原因和机制。治疗上一般需要植入 s c d 预防晕厥和心脏性猝死事件的发生。

因为睡眠不好，长期熬夜，当时就是那个心电图很厉害，他说那叫什么寡妇墓碑，这形状有点像这个墓碑一样，一个拱形一样，猝死率是非常高的，能达到百分之七十到百分之八十，叫这个寡妇制造者多见于这个 中年男性，高血压呀、高血糖呀、高血脂呀，抽烟喝酒、熬夜，这些都是一些危险因素。

如果说在一份心电图上，我们最不应该错过的东西就是急性心梗，其中有一种心电图是在急性心梗中呢，他形似墓碑，我们说他是墓碑样的图形，我们说他墓碑样的图形呢， 他的原因有两点，第一个是他形状四墓碑，第二个就是说明他极端凶选，如果是处理不慎，那往往就是真的可能就是李立墓碑了。 前一段就是在急诊，我会诊过了一个患者，就出现了这个图形啊，这个图形的话，往往就是急性前臂心梗的表现。 急性前臂心梗常常就是由嗯，我们的前降之供血。心脏，它本身作为一个泵，负责全身的血血液的一些运转，但是呢，心脏本身也是需要血液供应的，供应心脏的叫冠状动 冠状动脉，有三直最重要的血管，其中全前降脂的作用最大，他负责心脏的百分之五十呃的这个血液供应，那一旦前降脂的呃出现了闭塞，那他的就会导致大面积的缺血坏死， 常会引起严重的心衰，心率失常，甚至猝死。很大一部分的猝死呢，就跟这个血管有着密切的关系，因为这个血管的呃阻塞呢，常常没有征兆，死亡率也很高。嗯，在国外呢，就是 最早的发现。然后就是中青年的男性发病率也比较高，导致很多伴侣就突然成了寡妇， 所以国外也也把这个血管的鼻塞称作寡妇制造者。当然呢，我会会诊的这个病人呢，因为来来医院也比较及时，我们及时进对他进行了血运重建，这个病人非常有幸的存活下来。

再晚来十十一二十分钟就完蛋了，就就就就，就不就 弄不了啊！记者，现在就在河南省中医院的重症监护室，十月二十九号，我身旁的陈先生在开车时，突然感觉到自己的胸部不适，于是立刻赶往医院进行治疗，而正是这一举动，才让陈先生保住了自己的生命。 今年五十三了，熬夜，因为睡眠不好，晚上要是就是十一点啊，一般睡到三点就醒了， 睡不着了。医生说对这个这个心脏危害很大的，昨天十一点的时候，心脏就是有一点不舒服， 因为吃过药了，最后就是没事，今天早上就严重了，我爱人开着车呢，就是这边嘛，又疼又闷，就是很厉害，所以直接来到来医院里头 悠闲，知道吗？好吓人，你要是在家里边，你可能一会可能就就就那啥了。从住院到治疗，仅仅过了三十多分钟啊，陈先生才保住了自己的生命。但医生却说啊，陈先生确确实实的在鬼门关前走了一遭，当时就是那个心电图，很厉害，跳的很高，他说那叫什么 寡妇墓碑，非常危险，搞不好就弄不好，就是要来到再晚来十十一二十分钟就完蛋了。你看你来到这以后，他还是持续性疼，你会在家对不对？后来他是溶栓啊，那溶栓的把那个血栓又溶通了，那血管应该是现在应该是开通了。嗯，所以说你这个症状啊，都消失了， 如果在院外，他这个急性性的他会诱发恶性性的异常。对，要不都说了，那咱可能直接都猝死了。对，这种在院外注射率猝死率非常高，这个就是一个典型的一个 急性心梗，广泛前臂的一个 st 段抬高型一个急性心梗，那他长得比较像这个墓碑一样，所以说又叫又叫这个墓碑样改变，一般鉴于这种墓碑样改变的心电图，这个猝死率是非常高的， 能达到百分之七十到百分之八十，这个一旦发生猝死就抢救过来的几率也是非常渺茫。医生啊，也经常用寡妇制造者来形容急性心梗，因为这种病啊，经常发生在中年男人身上，就与他们的不良习惯有关。同时啊，这种病特点就是发病时间快，死亡几率高， 死亡率是很高的，你要是在院外的话，很可能就过不了，有可能十几分钟以后都都中都中，随时随时几分钟，你看一来都让你签病危了，因为这个问见了，跟他谈话过程中带不过来了，比如说平时没有任何不舒服啊，当 你没有规律饮食，或者说最近熬夜比较多，有抽烟，应酬比较多，如果说出现脖子以下，其以上各种不舒服都有可能，比如说这个胸口闷，胃疼啊，有些肌肉疼，脖子紧缩感，肩膀疼， 甚至有部分是牙疼，有还有我们现在这后脑勺疼，都有可能是急性心梗，高血压呀，高血糖呀，高血脂啊，再加上一些平时你抽烟喝酒熬夜， 这些都是一些危险因素。而随着气温的逐渐降低啊，不光是心梗，心脑血管疾病也是冬季里最常见的病，而特别是一些男士啊，经常抽烟喝酒熬夜这些不良习惯，而咱们啊，要时刻注意自己的身体状况，为咱们自己的健康保驾护航。

今儿给大家分享一个中青年的一个急性心肌梗死，然后这是一个三十多岁的男性，昨天头正开会的突发一个胸痛，伴有一个全身的大汗，我发现人其实现在意识特别的高啊，就感觉不太对，就呼叫急救车赶紧送我医院了， 但是他在就是额现在乃个胸痛中心，他有一个乃种环节，就是当接到病人的时候是一个胸痛，他就先做心电图，就在急救车上就做心电图了，心电图然后就经过微信传回来。乃额当时额正在那看哩啊，这个图太危险了，这 额乃有一个就是那墓碑样改变啊，就是乃种图特抬滴，特别乃高，而且这个血管他对应滴往往就是一个足部干或者一个前降子的近端，就是特别危危险滴乃种心电图啊， 然后这个人还好啊，当时急救车然后就送到我医院那导管室，对吧？这个当然中间的配合除了我医院那迅速，肯定还有人家家属那配合的，是不是？然后咱要赶紧到导管室跟人尽快的开通血管，这是对于急性心肌梗死最有效的一个治疗了， 但是就是这么及时的一个过程，这个人术中仍仍然就是那种比较危险，发生了一次，发生了一次，发生了一次，失，失产是吧？失产，哎呀，这个病人昨天重的很，我中间突然间心脏直接失产了，我给你按压了一下，昨天这个小伙到鬼门关走了一次， 把他救回来了。对对对，嗯，很厉害。这这这是额昨天手术乃大夫还有一个，哎呀妈呀，额当时也打电话哩，等额打电话滴时候人家就就就打电话问介入科啥情况滴时候人家说滴就是抢救完咧。啊，咱也咱咱咱奏么献贡献上一份力咧。 哎呀，这这真的是太危险咧，关键这么年轻是不正是家里边乃顶梁柱咧，乃 这么年轻的，咱就要追究一下他为啥会有一个急性心肌梗死呢？那是高危因素吗？是不是啊？然后这个病人是我程老师管的了，回来了以后把情况大提问了一下，除了他那种既往的就是有一个，有个高血压病死是吧？对啊，有一个高血压， 然后这个人没有糖尿病，血糖那些化验没有啥大没有血糖的问题，但是肾功能不好啊。肾功能？这个人肾功能不好，尿酸高，但是就这么说吧，尿酸高一个是跟你代谢有关系的，再一个就是跟这人平时饮食有关系，这个人平时呢，饮食结构不太好啊，用 俗话就是胡吃海喝啊，可能也跟工作性质有关系的吧。还有一个特别重要的一点，这人在住院的前四天连着喝了半斤酒，喝了四天就是一天半斤，连着喝了四天，这对于一个 就是那种啊，就是特别能喝的人，可能量不是特别的多啊，但是我感觉这个肯定是过了，对吧，这些都是属于一个他的高危因素。这人抽烟不？ 不抽啊，你看还不抽烟，平时我一天把抽烟强调多厉害，事实上证明抽烟是个位数，但是其他的也很重要，就是就单纯一个尿酸，他本身就是一个心脑血管的一个高危的啊。 然后最还有一点就是有些人可能觉得哎呀，这个看人了，这个人性格不好啊，脾气急躁的很，当然这个是我在病房观察到的，就是脾气特别急躁，人家前面研究说是一个 a 型性格，就是相对这种脾气急躁的性格是跟冠心病有极大关系的， 所以说你看这种的，不要再说自己多年轻啊，多么的多那啥，我又没有啥不良嗜好，我一天就是对不对， 这这这都是一个高危因素啊。啊，这个人昨天真的是还好，一个是比较及时啊，再一个就是抢救过来了，我也希望这个人比较好一些。这个人血栓负荷也特别的重，昨天做了一个球囊，再做了一个血管内溶栓， 然后一周以后还是要再复查的，看他那血栓负荷那情况，然后再看后期啊，能不能放支架或者啥。但是从病变上面来说，我手术大夫意思是说他那个病变相对比较硬，应该时间长了，就包括他昨天回来复查下那个心脏 b 超。 心脏 b 超其实他那个运动幅度已经降低了啊，整体呢？心脏咱之前不是讲过吗？心脏就靠运动了，心脏再不动 那不费了对吧？他那个整体那运动就不太行了啊，人家正常是能打五到七升，他现在大体只有三点二啊，三点，这只是一个打比方，就是他心脏功能体检，人家差了一啊，将近一半肯定不好吗？是不是？哎， 所以再次再次再次再次恳请大家啊，珍惜自己的生命啊，保护自己的身体，你平时不要觉得那些不良的习惯好像啊，个体化人，阴阳一，你身体都要放着哩，对不对？

经常说到 s t t 改变， s t 段是非常复杂的，涉及到非常复杂的心肌细胞的粒子通道的改变，粒子流的改变。先来大家认识一下，第一个就说正常，正常心电图，一个是 p 波啊， q s 波啊， 然后 s t 段，然后是一个圆润的一个 t 波，这是正常的。那么第二种的话就说 s t 段压低，压低的话有几种，第一种是水平型压低，那么可以看到哎 p 波 plus 波到这里的话，节点就开始下下移了，完了有 t 波可以 向上也可以导致啊，就是 s 段是水平型下移。第二种的话就是下斜型压低，那么可以看到一波卡斯波，在这里的时候就可以出现 t 波的 s 阶段的下移，下移，然后后面是圆润的 p 波啊，这是下斜型的压低。第三，一个是上斜型，节点是上台的啊， 往往伴有这个提拨圆润的，这是上升型的或者上斜型的压低，这种是下斜型的压低，那么这水平型的压低，他距离等定位线都有距离，都提示心肌缺血啊。 第三，一个点二十梯段抬高，这是弓背向上抬高，在下来的过程当中，他是弓背向上的， 向上的圆润的啊，然后再下来到了点等点位线，气波可以表现为直立，也表现为导滞，但是多数情况是表现为导滞，这往往提示什么？提示心肌梗死急早期的改变，或者是呃变异性心绞痛的相应导链的这种改变 脉脉经络，这种是弓背向下嘛，你看到这点按这样这样抬高啊， 然后再下到等点位线，这是梯波，梯波可以表现为倒置，也表现为直立，往往是心包炎的改变。 第三一种是墓碑样 stt 改变，可以看得到 ks 波在这里的时候， s 七段和梯波就融合在一起，成为一个非常巨大的波形， 后面没有提拨，这种情况往往建议心肌梗死，或者是心肌严重损伤，或者是临终前心电图改变，这都是非常严重的改变的。

经常有患者问，为什么非要做心电图检查呢？今天就来讲讲心电图检查的重要性。心电图检查是一项便捷、易操作的检查， 广泛应用于临床，能为医生提供重要的诊断依据。对于正常人来说，通过心电图检查可以发现一些平时不易发现的心律失常、心肌缺血、大脑组织等疾病。 对于孕妇来说，可以初步评估心脏的承受能力，甚至可以判断病情方式。 对于手术病人来说，可以间接为麻醉师提供用药及麻醉方式的选择，评价手术的耐受能力。对于急性心梗的患者来说，可以判断心梗的部位、范围、程度以及时期。 对于有潜在心脏病的人来说，则可以早发现、早诊断、早治疗。那么还有人问了， 评估心脏健康只做心电图就可以吗？答案是否定的。常规心电图仅记录短暂的心脏病活动，通常几秒到一分钟，可能错过偶发性的心律失常或间歇性的心肌缺血。 标准十二导联的心电图呢？虽然能反映心脏多个方位的电活动，但对某些细微或局部的心脏病变，如小范围心肌梗死，可能敏感性不足。 所以说，对于有患心脏疾病风险的患者，在进行常规心电图排查后，还需加做二十四小时动态心电图。

这个心电图就很奇怪了，基础心理是个动性心理，动性的 p 波 cos 波 t 波， t 波低一点，这里有个提前出现的一个 p 波 cos 波 t 波，这是防心罩波的特征。胸前导联就很奇怪了啊， v 导联看得很清楚， 但是 v 二导连的 s 段是抬高的，没降下来，和 s t 波融合在一起，而且 v 一 v 二、 v 三导连、 v 四导连都有并列性的 q 波，这个是大 q 大 s 型 v 一 v 二、 v 三导连 s 段没有降下来， 那么急性心肌梗死二十段持续抬高，那就意味着他死闭瘤形成。这是一个心电图的一个特征，肯定是有死闭瘤的，这是前臂的一个死闭瘤，左死的前臂前肩臂到新阶段回升增强，死闭变薄， 较薄处的话三点三。我们正常情况下左死的死闭是十个毫米左右，局部向外膨出，膨出范围还挺大的，五十一乘三十八， 这个地方是冻度是明显减弱，那就是很大一个石壁瘤，跟这个心电图是个对应的。抛上来看的话，这一段这个石壁啊，一直到心尖，他冻度都是差的，向外膨出的，包括心尖这一块，就是心肌坏死以后替代性显微化，这地方就变成了一个疤痕， 田氏纤维组织，他没有心肌，这地方就薄了，因为左室腔的压力比较大，他在收缩的时候啊，他就鼓到外面了，就像那个 轮胎是吧？爆胎的时候内胎鼓出来，从那个破的地方跟这个一个原理，这就严重影响他行驶的视血功能的，视血的效率。