理中大黄汤配方及功效

老中医讲桂枝加大黄汤经典经方的表里双解之道。一、方剂渊源与盖树 桂枝加大黄汤源自商韩论，是张仲景在桂枝汤基础上化才而成的经典方剂。 本方体现了表里双解的治疗思想，专门针对太阳表正胃气又兼阳明理实之证，是中医汉下病用治法的代表方。二、 祖方与剂量元方组成，桂枝三两，芍药三两、甘草二两、生姜三两，大枣十二枚，大黄二两。现代常用剂量换算，桂枝九克，芍药九克， 炙甘草六克，生姜九克，大枣四枚，大黄六克。 煎，伏法上六位，以水七百毫升，逐取三百毫升去子，温服一百毫升，日三伏。大黄一后下或与胎药同煎，但需注意煎煮时间不宜过长，以保留泻下之力。 三、用药时机与临床症状表现，核心病机，太阳表正未起兼阳明腐蚀。典型临床表现正表现发热恶寒，头痛、身痛，汗出或无汗，脉浮或浮缓 立时正。表现腹部胀满或疼痛巨暗，大便不通或硬结，腹痛持续不减，按之痛，甚或伴有轻度潮热烦躁。舌脉特征，舌质偏红，苔白或微黄，可能偏厚，脉象扶中带实或扶而有力。 临床应用指征，一、外感病过程中表正未起，又出现腹部实痛、便秘。二、腹满痛特征，疼痛位置固定，据案并想击。三、表里铜病，既有表正发热恶寒，又有里实腹满便秘。 四、病情较轻的理实症，阳明腹实程度不重，尚未形成大肠气汤症之脾满燥食兼死。 一、桂枝汤部分，桂枝、芍药调和营胃解肌，发表 生姜、大枣、甘草补中益气，助正祛邪，解决太阳表症，使携从表解黄部分泻热通便破机智，疏通阳明腑气，消除腹满湿痛。 用量较轻，仅作微和微，其之用，非郡下配位。特点，表里同志贵之汤解外，大黄通里并行不备功补兼施贵之汤扶正解表，大黄驱邪通腑， 量轻利滑。大黄仅用二两，体现微微通下思想，适用于表邪未解，不宜郡下之症。 作用机理，通过发汗解表，使太阳之邪从表面散，同时通过清下通腑，使阳明之食从下面解，达到表里双解，气血并调的效果。五、 禁忌与注意事项绝对禁忌一、唇表中无里实者，颈见发热恶寒，脉浮无腹满实痛，便秘。二、唇虚症，腹痛喜按，大便淌泻，脉络无力。 三、阳明腑实重症，胰腺潮热，痢痢，腹满硬痛，大便燥结之阳明腑实重症应选用承气汤类。四、表虚症明显者，自汗不止，脉浮弱无力，相对禁忌慎用情况， 一、体质虚弱者，年老体弱，产后大病后气血不足者慎用。二、孕妇大黄有活血作用，孕妇忌用或慎用。 三、月经期间，除非必要，一般避免使用。四、表正为主，理时轻微者明，可考虑先结表后通离使用注意事项， 一、证关键必须同时具备表证合理实证缺一不可。二、大黄煎法，若需泻下，力强，则后下，若需缓和，则同煎。三、中病即止，大便通利后，应停用或调整方药。四、后续调养， 攻下后注意调理脾胃，恢复气机。六、现代临床应用，拓展 适用病证，一、感冒伴便秘，外感发热，同时伴有大便不通。二、急慢性阑尾炎初期等症，未解腹痛，居安 长庚族早期，表里同病，腐气不通。四、痤疮皮肤病表郁里实，兼有大便不通者。五、痛经外感诱发或加重便便腹胀。鉴别要点， 与大成其汤正鉴别，本方表正明显，理实较轻。与桂枝加芍药汤鉴别， 本方有明显腐蚀，比方仅为痞弱不和。总结，桂枝加大黄汤是伤寒论表里双解法的精妙体现，展示了中医观其脉正知犯和逆随症治之的辨正精髓。 临床应用时，必须严格把握表正未解兼阳明理时这一核心病机，巧妙运用汗下同食之法，达到表里双解而不伤正气的治疗效果。 关键记忆点，表正在腹痛时，大便难，脉浮时，此即桂枝加大黄汤正之药局。

现在的人啊，十个里面九个胃都有问题，早上起来胃酸，中午吃完胃胀，晚上躺下胃里还在翻江倒海。 去医院一查，慢性胃炎，医生给你开一堆药，胃药、消炎药、抑酸药，吃了几个月，钱花了不少，胃还是老样子。这时候你就纳闷了，这慢性胃炎到底是个啥？为啥西医治了这么久，还是反反复复？ 其实啊，你被现代医学给误导了，现代医学看胃炎，就像修车师傅看发动机冒烟一样，只知道往里灌灭火器，却不知道为啥会冒烟。中医不一样，中医看的是整个人， 看的是为啥你的胃会发炎，为啥会反复？为啥总是好不了？黄帝内经里早就说了， 脾胃者，猖狂之官，五味出烟。啥意思？你的脾胃就是你身体的粮仓，管着你全身的营养供应，粮仓要是出了问题，全身都得饿肚子。 现在人光知道往胃里塞药，就像粮仓漏雨了，你不修屋顶，光在里面铺塑料布，能管多久？你要明白，胃炎这玩意，在中医看来根本就不是什么顽疾。 为啥？因为中医知道胃炎的根在哪里。胃炎不是胃的问题，是脾的问题。脾和胃是一对搭档， 脾负责往上运营养，胃负责往下排垃圾。脾升胃降，这叫脾升胃降。就像你家的下水道，上面进水，下面出水，要是上面堵了，下面再通也没用。现在人的毛病在哪里？ 脾虚了，脾虚运化不了，吃进去的东西在胃里积着，积久了就发炎。就像你家垃圾桶，垃圾清理工罢工了，垃圾越积越多，最后就臭了 烂了。西医看到炎症就消炎，就像看到垃圾桶臭了就喷空气清新剂。治标不治本，脾胃论李李东源说的明白，脾胃虚，则九窍不通，脾胃一虚，全身都跟着遭殃。 你想想，脾胃是后天之本，气血生化之源。这话可不是随便说的，你吃的每一口饭，都得经过脾的运化，才能变成气血， 脾要是罢工了，你吃山珍海味白搭，身体还是虚的。那为啥现代人脾胃这么容易虚呢？原因太多了。 首先是吃的不对，现在人爱吃冰的、凉的，脾最怕寒，你天天往肚子里灌冰可乐、冰啤酒，脾能不虚吗？就像你天天用冷水浇花花，能长好吗？ 其次是想的太多，现在人压力大，思虑过度，黄帝内经说，思伤脾，你天天想东想西，脾气就被你想散了。还有就是不运动，久坐伤脾，脾主运化，你不动 脾的气机就不通畅。再说情绪，现代人爱生气，一生气就肝气郁结，肝郁郁结，脾就受罪。就像家里两口子打架， 老婆一生气不做饭了，全家都得饿肚子。肝脾不和，胃就遭殃。胃气不降，胃酸就往上反，时间长了就成了胃炎。你看现在的年轻人，早上不吃饭，中午随便对付， 晚上暴饮暴食，夜宵还得来点烧烤配啤酒。胃是有时间表的，该吃不吃，不该吃的时候又暴吃，胃能不罢工吗？黄帝内经说，胃不和则卧不安，胃不舒服绝对睡不好，睡不好又影响脾胃恢复， 这就成了恶性循环。西医治胃炎基本就三板斧，抑酸药、消炎药、保护胃黏膜的药。看起来挺有道理，实际上是越治越虚。为啥？胃酸是干啥的？ 消化食物的，你把胃酸压下去了，食物消化不了，在胃里腐败，能不发炎吗？就像你把清洁工赶走了， 垃圾没人清理，环境能好吗？消炎药更不靠谱。消炎药是苦寒的，脾胃本来就虚寒，你再给他来点寒药，这不是雪上加霜吗？就像一个人已经冻得哆嗦了， 你还给他洗冷水澡，他能好吗？中医治胃炎，思路完全不一样。 中医不光看胃，更看脾。脾胃是一家，脾好了，胃自然就好了。伤寒论， 你有个方子，叫李中汤，就四味药，人参、白竹、干姜、甘草。这个方子专治脾胃虚寒，就像给冻姜的脾胃围了件棉袄，暖和了，自然就有力气干活了。 人参是补脾气的，脾气足了，才有力气运化。白竹是健脾的，像给脾配了个好帮手。 干姜是温脾胃的，把脾胃里的寒气驱出去。甘草是调和的，让这几味药配合的更好。这四味药一配合，脾胃就有了温暖，有了力量，有了协调。但是光里中汤还不够， 因为现代人的胃炎，往往不是单纯的脾胃虚寒，还夹杂着其他问题。有的人肝郁了，有的人有湿了，有的人还有热，这就需要证论治不能一个方子走天下，肝郁犯胃的， 得疏肝和胃。伤寒论里有个柴胡疏肝散，能疏肝理气，肝气一通，脾胃就不受欺负了。就像家里的恶霸，被教育好了，其他人就能安心工作了。 脾胃湿热的，得清热化湿。温病调便里有个莲瓢饮黄连，清热，厚朴化湿，把脾胃里的湿热清干净，就像打扫房间，把垃圾清理干净，环境自然就好了。胃阴不足的，得养胃阴 温病调便里有个益胃汤，沙参、麦冬、玉竹。阳痿阴，就像给干涸的土地浇水，土地滋润了才能长庄稼。但是不管怎么辨症，有一个基础方子是绕不开的，那就是山林白竹散。 这个方子出自太平惠民和季菊方，专治脾胃虚弱。方子里有人参、白竹、茯苓、甘草、桔梗、扁豆、莲子、薏仁、三仁、山药、 人参补脾气、白竹健脾、茯苓圣师。这三味是军药，专门管脾胃，甘草调和、解梗、宣肺，扁豆和莲子健脾止泻。 薏仁和山药既能健脾，又能除湿杀人，理气化湿，还能安胎。这十味药配在一起， 就是一个完整的脾胃调理体系。为啥说三灵白竹散是治慢性胃炎的良方？因为它不光补脾，还化湿，不光健胃，还理气，不光治标，还治本。 慢性胃炎反复发作，根子就在脾虚失肾生宁，白竹散正好对症。你看，现在研究也证实了，山林白竹散能保护胃淋巴，促进胃肠蠕动，调节胃酸分泌，提高免疫力。但这些都是表面现象， 真正的作用机理是调脾胃、化痰湿、理气机。那怎么吃生灵白竹散呢？一般是饭前半小时吃一次，六到九克，一天两次。为啥饭前吃？因为这时候胃是空的， 药物能够充分接触胃酸分泌，发挥作用，而且饭前吃能够刺激胃酸分泌，帮助消化。但是吃药只是一方面，更重要的是调整生活习惯。 黄帝内经说法，于阴阳合于素，素食饮有节，起居有常。你生活不规律，再好的药也白搭。 饮食上要注意啥？第一，不要吃冰的、凉的。脾胃属土，土得温则运，得寒则滞。你天天喝冰可乐， 胃能好吗？就像土地结冰了，种子能发芽吗？第二，不要暴饮暴食。胃的容量是有限的， 你一下子塞太多东西进去，胃能消化的了吗？就像洗衣机，你一下子塞太多，衣服能洗干净吗？ 第三，要定时定量。胃是有生物钟的，到了饭点就分泌胃酸，你不按时吃饭，胃酸没有食物消化， 就会俯视畏壁。情绪也很重要。现在人压力大，爱生气，爱想事情。黄帝内经说，怒伤肝，吃伤脾。 你天天生气想事情，肝脾能好吗？要学会放松，学会释放压力，没事多笑笑 笑能疏肝理气，对脾胃有好处。运动更不能少，脾主运化，运化需要气机流通，你天天坐着不动，气机怎么流通？建议每天至少走路半小时，让全身的气血活动起来，不需要剧烈运动，散步就够了。 黄帝内经说，流水不腐，腐酥不刚，身体动起来了，疾病就不容易缠身。还有个很多人忽略的问题，就是睡眠。 黄帝内经说，胃不和则卧不安。反过来说，睡不好也会影响胃。现代人熬夜成瘾，晚上不睡，早上不起，生物钟完全乱了。胃肠的修复主要在夜间进行，你不给他休息时间，他怎么修复？ 所以，治慢性胃炎，三灵白竹散只是基础，更重要的是改变生活方式，药物治标，生活吊本，标本兼治，才能根除胃炎。有人问， 吃三灵白竹散有什么注意事项？首先要坚持吃，不能吃两天见效就停，也不能吃两天没效就换药。慢性病需要慢治，一般需要连续服用三到六个月才能看到明显效果。 就像养花，你不能今天浇水，明天就要看到花开，需要耐心等待。其次，要根据体质调整，如果你是纯阳虚体质，可以加点腹子、肉桂、温阳。如果你有明显的湿热症状，可以减少人参的用量，加点黄连、黄芪清热。 如果你肝郁明显，可以加点柴胡香附疏肝。中医讲究个体化治疗， 不能千人一方。再次，注意饮食禁忌，吃生灵白竹散期间不要吃萝卜，因为萝卜能消气，会影响人参的补气作用。不要喝茶， 茶叶中的东酸会影响药物吸收。不要吃辛辣刺激的食物，这些会加重胃炎症状。最后，要定期复查，慢性胃炎虽然不是癌症，但长期不治也可能发生癌变。 建议每半年做一次胃镜检查，看看胃淋巴的恢复情况。如果有幽门螺杆菌感染，还需要配合抗菌治疗。 说到幽门螺杆菌，这是现代医学发现的胃炎重要病，很多人一听说有幽门螺杆菌就害怕， 其实没必要，中医早就知道，正气纯，内邪不可干，你正气足了，什么细菌都不怕。三灵白竹散能够提高肌体免疫力，增强抗病能力，自然能够抑制幽门螺杆菌的生长。 而且现在研究发现，一些中药确实有抗幽门螺杆菌的作用，比如黄连、黄芪、甘草、 陈皮等，都有一定的抑菌效果。但中医不是专门去杀细菌，而是通过调整人体内环境，让细菌失去生存的土壤。就像治理污染的河流，不是往里倒杀虫剂，而是改善水质，让微生物无法生存。 有些人担心三林白竹散会不会有副作用，实际上，这个方子非常平和，基本没有什么副作用。人参虽然是大补之品，但这里用的剂量不大，而且有其他药物平衡，不会上火。如果你确实担心，可以把人参换成党参或者太子参， 作用温和一些。还有人问，小孩子能不能吃三林白竹散？当然可以， 而且效果往往比大人还好。小孩子脏腑娇嫩，脾胃功能还没有完全发育成熟，很容易出现消化不良、腹泻等问题。三林白竹散性质平和，既能健脾，又能止泻，特别适合小孩子， 不过剂量要减少，一般按体重计算，每公斤体重零点一到零点二克。老年人也可以服用三林白竹散。 老年人脾胃功能衰退，消化能力下降，经常出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状。三林白竹散能够温补脾胃，改善消化功能，提高生活质量。 而且老年人往往有多种慢性病，三林白竹散还能增强免疫力，减少其他疾病的发生。除了三林白竹散，还有些食疗方法也很有效， 比如山药薏仁粥，山药补脾胃，薏仁除湿热，两者配合能够健脾化湿。红枣桂圆汤，红枣补脾胃，桂圆温心肾，能够温中健脾。 白萝卜蜂蜜汁白萝卜理气消食，蜂蜜润燥养胃，能够理气和胃。这些食疗方法虽然作用温和，但长期坚持效果也很好，而且食疗没有副作用，可以长期食用。黄帝内经说，药食同源，很多食物本身就是药物， 合理搭配就能起到治疗作用。现在很多人迷信西药快，中药见效慢，这是一个误区。 急性病西药确实见效快，但慢性病中药的效果往往更好、更持久。为啥？因为西药治的是症状，中药治的是根本，症状消失了不等于病好了，根本调理好了，才是真正的康复。就像修房子，墙面出现裂缝， 西医的做法是刷一层涂料，把裂缝盖住，看起来很快就修好了。中医的做法是找到裂缝的原因，是地基下沉还是材料问题，然后从根本上解决， 虽然时间长一些，但修好后不容易再出问题。慢性胃炎就是这样，西药虽然能很快缓解症状，但停药后往往又犯。中药虽然见效慢一些，但能够从根本上调理脾胃功能，治愈后不容易复发，这就是中医的优势所在。 当然，中医治病也不是万能的，严重的胃炎还是需要结合现代医学的检查和治疗，比如有胃出血的 需要先止血，有幽门梗阻的需要手术治疗，怀疑恶变的需要活检确诊。中西医结合，取长补短，才能获得最好的治疗效果。但是对于一般的慢性胃炎， 中医治疗确实有独特优势，尤其是那些西医治疗效果不好的，反复发作的、症状复杂的， 都可以试试中医治疗。很多患者经过中医调理后，不仅胃炎好了，整个人的精神状态也明显改善， 这是西医很难达到的效果。最后，我要强调一点，治病如打仗，知己知彼才能百战百胜。你要了解自己的体质，了解疾病的特点，了解治疗的原理，这样才能配合医生获得最好的治疗效果。不要盲目相信广告， 也不要人云亦云，要有自己的判断。慢性胃炎不是绝症，也不是顽疾，只要方法对了，坚持治疗，完全可以根治。三灵白竹散加上生活调理， 就是一个很好的治疗方案。当然，最好还是找个靠谱的中医师，根据你的具体情况制定个性化的治疗方案， 这样效果会更好。记住，身体是你自己的，健康也是你自己的，医生只能帮你，不能代替你。 真正的治疗需要医患配合，需要你的积极参与。改变不良的生活习惯，保持良好的心态，加上合理的药物治疗，慢性胃炎一定能够治好。不要再被那些慢性胃炎是终身疾病的说法吓唬了， 也不要再依赖那些治标不治本的西药了。中医有几千年的历史，有无数的成功案例， 有完整的理论体系，完全值得你信赖。给中医个机会，也给自己一个机会，你会发现原来健康可以如此简单。人生几十年，健康最重要， 有了健康的身体，才能享受美好的生活。慢性胃炎虽然不致命，但会严重影响生活质量，早治疗，早康复，早享受，健康生活，何乐而不为呢？从今天开始， 试试三林白竹散吧，坚持三个月，你会发现不一样的自己，不仅胃炎好了， 整个人的精神状态都会改善，这就是中医的神奇之处，不是头痛一头，脚痛一脚，而是整体调理，全面康复。相信中医，相信自己，慢性胃炎绝对不是什么治不好的顽疾，只要你有信心，有毅力，配合正确的治疗方法， 一定能够重获健康。让我们一起努力，让胃炎成为历史，让健康伴随一生！

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