生阳异味汤是汤头歌诀的第二首,生阳异味,生猪蹄、黄连、半夏草、陈皮、 灵泻、防风、羌都火柴胡、白芍、将藻髓。这一味药啊,非常的有意思,他一共有十四味药来构成, 我们寄送起来有一定的难度。但其实十四味药啊,在中医里面也不算是配比比较多的药了啊,它的构成是这样的,黄芪、人参、白猪、茯苓、 陈皮、半夏、泽泻,这是菌药,我们一个一个的看一下黄芪,它主要是补气了,人参也是补气,白珠和茯苓 是补气利水,陈皮、半夏泽泻这几个呢,都有燥湿祛痰的作用,所以黄芪、人参、白猪、茯苓、陈皮、半夏、 泽蟹合起来为君药,益气健脾、燥湿。柴胡防风,枪火毒火,这四位是陈药, 它的主要作用呢,是生清阳之气。柴胡也是理气的常用的一个基本的药,防风呢,是一起一个去邪的作用。 枪活,毒活呢,是激发阳气的,临床的时候啊,经常是枪活和毒活一起连着用啊,叫 强毒活。这四味药合在一起是陈药,他起一个活血生阳驱寒的作用。我们看君和陈,一方面是补虚,另一方面是生阳,如果是补和生 太过了,就会上火,太猛了,就会对我们身体机能的这种正常运转形成不利的干扰。所以中医看病啊,配方的时候呢,特别善于把它作为一个系统去调节。 所以呢,呃,李搞的这个方子啊,又加了两味左的药,这个左的药其实是对上述的君和臣的药呢,起一个限制的作用。我们知道黄莲呢, 词叫哑巴吃黄连,有苦说不出吗?这黄连是苦的啊,苦的东西呢,它是起一个呃去热解毒的作用,因为补一支药太多了,他的药性吸收不了,就会滋生一些啊,所谓的毒的东西 啊,补的东西太多了,也会生热,所以用一个黄连呢来提去热解毒的作用。这是一个左白芍,也是在中药里面常用的一种药物。白芍的它的味道是酸的, 酸的东西呢,它是有一个收涩的作用啊,它是起一个脸汗离血这么一个作用。白芍呢,它是用酸收 防止呢生阳太过,我们刚才讲了柴胡防风,枪火毒火,他是起一个生的作用,但是生的太过了呢,那也不行,所以就用一个白勺呢,就往里再收一下 黄连,白勺合起来,这是左起一个限制的作用,最后再加上甘草和生姜大枣合起来,这是食啊, 生姜和大枣呢,都不算在药物的配比里面了,这是过去啊,呃,饮用中药的时候经常用的呃,调节药性的食品吧。 我们看张仲景的方子啊,他经常是用姜枣酒来服的,生姜他有 发散的这种作用,它是起一个把药性推开的这种作用。然后枣呢,它是和脾胃的,因为药呢,它有一定的刺激性,对脾胃的功能会形成影响,所以吃个枣呢,呃和脾胃,然后甘草呢是中和药性, 就甘草、姜和枣合在一起是屎的作用,这就是生阳异味汤。我们看生阳异味汤呢,正好是一个系统,他 补生和限制以及调和形成了一个整体,这个整体呢就是通过培补脾胃之气,增强身体功能的整体。
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这个方字身轻降浊祛湿热,作者高见中导毒。在临床上我们常见脾虚湿热的病人,治疗也大多以健脾祛湿热为主, 或有效或效果不佳。这时候我们或许需要重新思考,把证变全变准确以理处方用药。 脾胃虚则倦怠,是卧四肢不收。食指秋燥令行,湿热少退, 体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不调,小便平硕,不育,饮食食不消,肩健肺病洒西勿寒,潺潺不乐, 面色恶而不和,乃阳气不生,故也当生阳。义气明知曰生阳意味汤。李东元内外伤变祸论 生阳异味汤是我在临床上最常使用的方子,这个方子是我的粮食益友姜茂柱中医师推荐我学习的, 自从学习这个方子,临床疗效显著提高,同时也让我对一举学派和李东元的内伤脾胃学说产生了极大的兴趣。 倦在事卧,四肢不收,虚在脾胃,实在是困躺直下属可能是亲属。益气汤,正如职丘令湿热退而造气,行 则不可能是亲属一起趟政。中医临床是不可能离开四十的。没有与四十合餐的中医标准化是不符合中医临床的。 临床辩证的要决之一在于和餐。四诊、和餐卖证、和餐并证、和餐以及天人和餐等等,没有和餐也就没有变。 脾胃主受纳运化,化身气血,身轻降浊。辨析脾胃状态,多从饮食、大小便、精神气色三大方面考察。 脾胃虚弱,受纳运化不足,则饮食无味,不欲食食不消,运化生 青,青降浊。师司则大便不调,小便平硕,气血生化不足则倦怠。适握四肢不收,兼健肺病。 肺主皮毛。辨析肺的状态契机在皮毛的布化与出入是否正常是很重要的一个方面。 肺气不足,不能固化于皮毛温絮,皮毛不足则撒稀雾寒,潺潺不乐,面色恶而不和。肺气不足的原因是脾胃之气不足,阳气不能上升外达, 因此说乃阳气不生故也。生阳包括是阳气生也,包括恢复中焦,气积升降 益气,既包括补益肺气、胃气,也包括运脾和胃。这里的肺病从高老师的分析可以看出,指的是肺主皮毛及雾寒。 这时脏腑辩证学说认为外感病首先病位在肺胃,不管是否出现咳嗽症状,这和现代医学的肺脏不一样。但是我个人体会肾阳异味汤里面有爱陈汤圆方, 对于咳嗽也是可以有治疗作用的。生养益胃汤,黄芪二两半,夏喜此一位麦色者,用人参去炉甘草治以上各一两,毒活防风,以秋旺, 故意心温泄之。白芍药。何故秋望用人参、白竹、芍药之类反补肺 为脾胃虚,则肺最受邪,故因食而卜,亦为利也。羌活以上各五钱,橘皮四钱,茯苓小便利不可者,勿用柴胡则谢 不灵,勿用白竹各三浅,黄连一浅,病本内伤脾胃,肺经本虚。文中为何说秋旺? 肺经虚是指脏器不足,秋旺是指正直秋令,天人相应,外界之秋降,主体内之秋降 不足以补,故用黄芪、人参、白竹、芍药之类。太过于谢,故用毒活防风。羌活、柴胡之类。秋主将秋望,秋将太过治疗,以春生药治其秋将太过。 因此说毒活防风,新温泄之泄气太过,因食而补,是基于内伤不足而言,如春季补肝,秋季补肺等等。 从药物组成分析,生阳意味汤由补中益气汤去参麻、当归加半夏茯苓、毒活防风羌活、白芍药则泄黄连组成。所家药物实际上分为两组,一组是申清药,毒活防风 枪活,一组是降浊药半夏茯苓、白芍药、泽泻黄连。两组药何用?在身轻降浊的同时,有治疗湿热之功。 十、针对上文所说的湿热少退,少退不是全退,本方主要针对 肺脾气虚,湿热内置中焦升降湿丝,而是本方也可以看做由六菌子汤 加黄芪,毒活防风、羌火、柴胡、白芍药择泻黄莲而成。本方与六菌子汤的不同之处在于增加了恢复气机升降的药物。费伯雄在一方论中论到生养异味汤时,说过如下一段话,东元论, 饥饱劳逸,阳线入阴面黄气弱,发热者当身举阳气以干温至知。此针着实确论为至阳虚发热者开一大法门。 潍坊中则用身材孔上时下虚者更加传满在东源,必能明辨。当病而头后,人若直定此法,一概失之,则误人不前矣。 此段话从临床中来学东源而误人者,并不显健。但读这段话,总感觉有不太合适之处。一是东源用生财,并不是治疗发热如生阳异味, 用毒火防风柴胡枪火相捂,都不是为之发热而射。 二是中医临床从来没有任何依法可指定,可一概是知学东源如此,学他人也如此。
