小孩子为什么会得一型糖尿病

前面有讲到我们科的两个小糖人考虑一型糖尿病，上面有很多人去评论说明一型糖尿病发病率确实不低。今天我根据中国一型糖尿病诊治指南二零二一版来讲一下这个病因，至少在我们国家来说，这样的指南是最权威最可靠的。 异性糖尿病的发病率和患病率在全球都是成一个上升的趋势。指南指出，统计到二零一七年为止，有九百万的异性糖尿病患者。二零一零年至二零一三年期间，我们国家的患病率是十万分之一点零一，这个是包括全年龄段的人类。按照目前的人口基础，我们国家每年都有一万多人确诊。 我们可以看看这张图表，三十年前就一九九四年以前，我们国家小于十五岁就是儿童的发病率是每年十万分之零点五一，当时是全球发病率最低的国家。经过二十年的发展，全国的儿童就十五 五岁以下的发病率就已经翻了将近四倍。那是什么原因导致一型糖尿病呢？目前一型糖尿病的发病机制其实是没有完全明确的，医学目前来说还是不够发达，不能了解所有疾病的发病机制。 咱总结了六个因素，第一个就老百姓经常说的有遗传因素，确实有的，但是一型糖尿病的遗传易感性远没有二型的来的多。目前的数据显示， 有百分之二十的一型糖尿病患者有家族史。第二个因素就是年龄和性别，我们国家的数据显示，五岁以下一型糖尿病发病率明显快于其他年龄组， 十到十四岁是最高峰，十四岁以后又是一个下降趋势。性别来说，男女比例是差不多的，在欧洲成人中男性的异性糖尿病会多一点。第三季节和纬度，你出生地和你出生的季节也会影响这个疾病 发生。一型糖尿病在北半球的发病高峰多在十月至次年一月，而南半球则多在七至九月。同时研究也发生出生季节与一型糖尿病发病也是相关的，春季出生的儿童得一型糖尿病的可能性会更大一些。 除了出生季节外，出生地不同，发病率也是不一样的。北方地区儿童一型糖尿病发病率显著高于南方。第四点，病毒感染可杀气病毒等肠道病毒，还有一些呼吸道病毒可能与一型糖尿病发病率升高相关。一型糖尿病遗传易感，婴幼儿 在发病的前九个月可能有呼吸道病毒的感染。另外值得关注的就是新冠病毒，很多人也在评论区讨论说，新冠病毒感染之后，异性糖尿病明显多见了。指南也指出，新冠病毒能够颠覆于人胰岛细胞，从而影响胰岛被打细胞功能，所以提示异性糖尿病与新冠病毒感染应该有一定的关。 第五点，饮食。很多人评论说跟喝牛奶、喝奶粉有一定关系，确实也有一些这样的研究报道，但是指南里面提出，母乳喂养是否可以降低异型糖尿病发病风险，目前还没有定论，但是母乳喂养确实对于肠道菌群的平衡 是有好处的。维生素 d 缺乏的人更容易得异性糖尿病，那维生素 d 是对胰岛贝岛细胞有保护作用的， 那大家也可以去查一下维生素低的水平，该补充补充，该晒太阳要晒太阳。第六点就是药物，主要是抗肿瘤药，这一类的人群应该是比较少的，总的来说就是异性糖尿病 受种族、遗传、年龄、性别、饮食季节、出生地等等多种因素交织作用的影响。

大家好，我是刘超医生。今天我们来聊一个越来越常见，却让很多家长忧心的话题，青少年糖尿病。 一听到这个词，很多人第一反应是，这不是老年病吗？怎么孩子也会得？其实，糖尿病就像一个不请自来的客人，他可不管年龄大小。青少年糖尿病的原因主要有两大块。第一种情况，我们叫他一型糖尿病，这 就像是身体的免疫系统糊涂了货物的攻击，并摧毁了能产生胰岛素的胰腺细胞，这通常和遗传某些病毒感染有关，疾病比较急。第二种，也是现在越来越多见的二型糖尿病。 一方面，如果妈妈怀宝宝时合并妊娠期高血糖，那孩子得青少年糖尿病的风险就比其他孩子高。 另一方面，孩子长期吃太多高糖高脂肪的零食饮料，身体超重或肥胖，尤其是肚子那块肉比较多，再加上不爱运动，整天坐着看手机、玩电脑，这些因素加在一起，会让身体细胞对胰岛素变得迟钝，也就是胰岛素抵 抗胰腺一开始还能拼命加班多生产胰岛素来弥补，但时间长了，胰导也会累垮，产量跟不上，血糖 就失控了。根据最新的治疗指南，不健康的生活方式是导致青少年二型糖尿病迅猛增加的核心原因。 当血糖升高时，身体是会发出一些警报的。孩子可能总会喊口渴，水杯不离手，小便变得很频繁，饭量渐长，人却莫名其妙的瘦了，或者总是感觉没有精神，容易疲劳。有些孩子可能只是皮肤老是痒或者受伤了，伤口不容易好。 如果出现这些信号，咱们做家长的可就得留心了。如果怀疑有问题，建议去医院做个检查，医生一般会通过抽血化验来判断，比如测一下空腹血糖，或者喝糖水后两小时的血糖值，还有糖化血红蛋白，它能反映过去两三个月的平均血糖水平。 一旦确诊，治疗就是一场需要孩子、家庭和一生并肩作战的持久战。治疗的目标是稳住血糖，保护孩子远离未来的并发症。对于所有孩子来说，应该立即改变生活习惯，建议在营养师指导下，制定均衡的饮食计划， 用粗粮代替部分精米白面，戒掉含糖饮料，并保证每天有至少六十分钟的中等强度运动，比如快走、跑步、打球。 对于二型糖尿病的孩子，如果生活方式干预一段时间后血糖仍不达标，医生可能会加上口服降糖药，帮助身体更好的利用胰岛素。当病情更重一些。或者对于一型的糖尿病孩子来说，他们体内几乎不生产胰岛素， 那么可能就需要终身注射胰岛素了。现在有胰岛素比等工具，操作起来也比以前方便很多。具体如何药物治疗，您可以看我之前的视频。记住，所有治疗方案都必须严格听从内分泌科医生的指导，千万不能自行调整。 如果您的孩子比较胖，有糖尿病家族史，或者妈妈在怀孕时有过妊娠期糖尿病，那就要格外警惕了。对于这些孩子，定期体检、筛查血糖非常重要。而对于所有的青少年和家庭，建立健康的生活方式就是最好的疫苗，这需要我们 共同努力，保证三餐规律营养，少吃外卖和加工食品，把运动变成生活的一部分，而不是负担。保证充足的睡眠，避免长期熬夜，同时也要多关注孩子的心理健康，减轻他们的压力。朋友们，青少年糖尿病需要一家人一起付出耐心的行 动，帮助孩子们掌控血糖，拥抱一个同样精彩健康的未来。本期视频就到这里，我是内分泌科刘超医生，我们下次再见！

很多家长啊，都会认为糖尿病呢是成人的专利，只有中老年人才会有受其困扰。如今儿童和青少年的群体当中，糖尿病的发病案例正在逐年的增多，其对孩子的生长发育啊，终身健康都会产生巨大的影响。家长们呢，必须要打破一个固有的认知啊，重视孩子糖尿病的识别和防控。儿 童糖尿病呢，主要分为三大类，就是一型糖尿病最为常见，少数为二型糖尿病，另外极少数属于特殊类型的糖尿病。 低型糖尿病的核心病因呢，是自身免疫的混乱免疫系统啊，错误攻击胰腺分泌胰岛素的 b 细胞，导致胰岛素绝对缺乏，而胰岛素是调节血糖的关键激素， 一旦缺失，葡萄糖无法被细胞摄取利用，便会引发血糖增高。这类的糖尿病啊，发病年龄呢，较早，多见于儿童和青少年，起病啊较急，与遗传病毒感染、环境因素等等都是有关系的。曾被视为成年人专属的二型糖尿病呢，如今在儿童群体中，也有发病率持续上升的一个趋势， 这与儿童肥胖率攀升有着直接的相关。高热量饮食、缺乏运动、长期久坐等等不良的生活习惯，会导致孩子超重或者肥胖，进而引发胰岛素的抵抗及身体分泌的胰岛素啊，无法有效的发挥作用了。 胰腺的长期带糖分泌啊，最终会导致的血糖失控。此外呢，还有遗传因素，如果父母一方或者双方患有二型糖尿病，孩子患病的风险会显著增高，而特殊类型的糖尿病占比是极低的，多与单基因的缺陷啊，胰腺的疾病啊，内分泌疾病等等有关系，部分在新生儿期或者幼儿期即可发病。 儿童糖尿病的典型症状呢，仍然是三多一少，多饮、多食、多尿以及体重减轻。由于孩子表达能力有限，这些症状容易被忽视，部分的孩子还可能伴随有精神萎靡啊、乏力啊，注意力不集中等等表现。 需要特别警惕的是，一型糖尿病若未及时发现，可能会引发糖尿病酮症酸中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸带烂、苹果味等等症状，严重的时候会危及生命。那么如何帮助孩子预防，又如何及时发现异常呢？一型糖尿病的发病机制复杂，目前没有明确的预防手段， 关键在于早发现、早干预。家长们如果发现孩子出现上述的三多一少的症状，需要及时就医检测血糖、糖化、血红蛋白等等指标。确诊后，孩子需要终身依赖外源性的胰岛素治疗，家长要在医生的指导下，帮助孩子规律的注射胰岛素， 定期监测血糖，并且做好记录，配合医生调整治疗方案。而二型糖尿病呢，主要以预防为主，培养健康的生活方式。饮食上，减少高糖、高油、高盐的食物以及含糖的饮料、油炸食品、 甜点、零食的摄入，保证主食蛋白质、蔬菜均衡的搭配，多吃富含有膳食纤维的食物。运动上，保证孩子每天至少一个小时的户外活动，比如说跑步啊，游泳啊，跳绳等等都是可以的。减少久坐行为，定期监测孩子的体重和腰围，避免超重或者肥胖。 糖尿病家族史的孩子需要定期进行血糖的筛查，确诊糖尿病的孩子呢，同样可以正常的学习、运动和社交。家长们要帮助孩子建立信心，引导他们学会自我管理，比如说识别低血糖的一些症状，并且随身携带有糖果、饼干等等备用。 我们的家长呢，要打破糖尿病人是成人专利的这么一个误区，找识别症状，科学的防控，才能够守护孩子的生长发育和健康。