白血病误诊需要承担什么责任

因为我老婆研究血液肿瘤，我曾经挽救了一个差点被误诊的粉丝，他是一个四十多岁的男同志啊，胸痛一开始呢，就是那种隐隐的痛，就这一片位置，有点酸酸胀胀的感觉，如果去干点活不在意他的话呢，就没有那么明显， 很多人应该都有类似的感觉，但唯独这个病人的我印象很深刻，人到中年嘛，有点不舒服，肯定首先想的就是心脏的毛病，所以他就去做了各种的心脏检查，什么动态心电图了，心脏彩超了，最后查出来心电图有点 sd 段改变，然后医生跟他说可能有点心肌缺血， 所以不严重，回去好好休息，吃点药就好了。结果他回家之后呢，也好好休息了，但是这个胸痛啊，越来越严重，并且不再是那种酸酸胀胀的感觉了，开始变成持续的，就是像被 大石头砸过之后的那种痛，一整天都好不了，并且明明好好吃饭了，但休息之后啊，反而觉得越来越虚弱，每天都打不起精神。其实经常看科普的人就会知道啊，像他这种近期的时候就有的隐隐的痛，持续好久好久，不缓解，大概率本来就不是心脏的痛， 所以他来问我怎么回事的时候呢，我也是准备跟他说你这不是心脏的问题，准备让他回去继续观察观察。但是我在翻看他当地做的检查结果的时候啊，就发现有个事比较奇怪，就是他的血常规白细胞稍微高一点点，高的并不多，正常值是四到十，他是十一， 然后单核细胞比较多，正常值是一，他是二，但是他其他的全都不高，因为如果是细菌感染的话，中性力比例也是会升高的。其实说实话，我现在回想起来， 当时还真就是灵光一现，因为我想起来我老婆跟我说过，医院的血常规啊，是机器检查，不是每一个人都会拿到显微镜下面去看，所以就会导致有的白血病细胞被机器当成了单核细胞，就会有那种单纯的单核细胞高的血常规。结果。 然后我就问了一下病人啊，发现他最近确实也没有受凉感冒啊，各种感染的症状，这件事就非常可疑了呀，所以我就赶紧让他去急诊，再查一个血糖规， 果然白细胞已经明显升高了，长到了二十多，并且同时出现了严重的贫血，血小板也是所剩无几，他得的就是白血病，也就是你们说的血癌。 当然，这是一个很罕见的病例，白血病确实可能会引起胸部的隐痛，但更多的是胸骨的那种明显的压痛会更典型。 那种机器识别不了的概率呢，也并不常见。但为什么这件事我一直记得呢？因为他会提醒我看病啊，就像破案一样，有时候一点蛛丝马迹就是病情的关键。如果不详细问诊，并且有充足的思考时间，而是只笼统的说几句话， 误诊的概率一定会大大增加的。所以来过门诊的人就会发现啊，你说话的时候我可能不会看着你，而是一页页的在翻看你的既往的检查结果。这个不是我不尊重你啊，而是因为我想在最短的时间内尽可能多的掌握关于你的健康信息。 当然我也只是普通人，我并不能每次都灵光一现，如果不是我老婆研究血液肿瘤，这个粉丝一定会被我错过，被我误诊，只能说学海无涯，学无止境吧。

诊疗行为存在过错是承担民事赔偿的前前提，那么民法点规定， 医疗机构在诊疗活动中没有尽到与当时诊疗水平相应的诊疗意务时，即存在医疗过错，需要承担赔偿责任。那么在具体的鉴定过程中， 评价医疗行为要评价哪些内容呢？根据这些年呃我们所 办理过的案例，我总结了一下评价诊疗行为十大要素，一、规范采集病史及查体，全面 了解患者的病情发展过程。二、合理安排辅助检查，为诊断提供客观依据，避免仅仅依靠主观判断造成误诊。三、 对检查中发现的异常结果要认真的分析原因，必要是需要进一步检查。 四、全面梳理分析患者的临床表现和检查结果，慎重说出正确、完整的诊断，避免漏诊、误诊。 五、认真评估患者的病情及预后，制定详细的诊疗计划。 六、全面告知患者病情诊断、诊疗计划、医疗和手术的风险替代手术治疗方案， 要充分尊重患者的选择权，让患者共同参与确定手术治疗方案，随后要取得患者的书面签字同意。 七、认真执行药物治疗和手术方案。八、在治疗过程中，要及时对治疗及手术的效果进行评价。第九、密切观察病情变化， 及时调整治疗方案，再评估再告知。十、患者出院前需要再次评估，告知患者出院后的注意事项， 尤其是用药的方案和复查的时间。

他们宣传的也是即专即注，就是一直一直都是有味道的，在期间一直都是有味道，因为他们宣传他们就是木质的味道嘛，所以我们也没在意，知道吧？包括现在他其实味道都是很大，都是很大， 所以他这个产品绝对是不合格的。第一个呢产品他肯定是要下架的。第二个就是要求他们退一赔三。第三个就是，呃，要承担我们宝宝的纯生的医疗费用， 还是希望说能够有一个双方的认可的机构来做这个检测。第二个话术检测方式，如果您是真的觉得我们的板材有问题，我们可能接受这个，用这个缺水法来做这个检测，因为本身国家对于我们这个家具的这个检测要求就是这样一个要求。

大家好，我是淋巴瘤医生李增军，今天呢再给大家啊，谈一下慢性淋巴细胞白血病啊，简称慢性啊，相关的问题 啊。谈到慢性呢，无非三个问题，第一呢诊断啊，要精确的诊断，不要把其他的一些淋巴增生疾病误诊为慢性。第二呢是治疗指征啊，诊断了以后不一定需要治疗，具备治疗指征再进行治疗啊，因为这个病是个惰性的，有的人病人甚至不影响生存啊，不要着急， 这个呢是需要特别注意的很多地方啊，很多的这个医生呢，把握不好。第三一点呢，就是治疗选择的问题，那目前曼林的治疗呢？呃，比较简单的啊，就是 b d k 抑菌剂的一个长期治疗 啊，那么关于这几个问题呢，实际上在我们呃前一段时间的视频当中呢，我专门做过啊，每一个方面都专门的做过，大家感兴趣可以继续看啊，可以回过头去看。那今天呢，主要是讲哇，我这个，呃， 我设计的啊，用 f c r 和伊布提尼交替治疗，固定周期治疗的这样一个汉堡包方案啊，在国际著名的杂志啊，在这个柳叶刀的一个子刊 e clinical medicine 正式发表了 啊，这是我在二零一七年伊布提尼刚上市的时候就设计的一个方案，因为当时价格非常贵啊，那么多数人承承承担不起长期治疗的一个费用 啊，那么再加上我们以前丰富的用 f c r 治疗曼林，也取得了一个比较好的一个效果，这样一个经验啊，那么也是国内最早的采用固定周期啊方案啊，这样设计这样一个方案来治疗曼林的，一个啊，一个一个尝试啊， 那么经过啊，长期的这随访啊，那么已经正式发表了，也感谢啊，我原先的单位啊，中国医科院学病院啊，艺术华教授，王庭玉教授啊，邱路贵教授等等各位啊，老师同事的啊，持续的努力啊，那么让这篇文章呢得以发表， 那我想说的是呢，曼琳的治疗啊，我们现在关注度非常高了啊，尤其是随着我们啊 b c r two 抑制剂的一个呃，上市啊，那么现在大家关注高最高的 和经常讨论的就是曼琳，我们应该是采用啊这个 b d k 抑制剂的一个长期治疗，还是采用一个固定周期的，或者这叫有限疗程的一个治疗 啊啊，其实在我来看呢，如果我们能够停药，能够实现固定周期治疗啊，实现有疗程，有限疗程的治疗，那当然 要实现有有有限疗程，对吧，能够停药啊，当然我们还要考虑到啊，我们做固定周期治疗，他的代价是什么啊，代价高不高啊？那么 在既往呢，我们仅仅是针对呃，年相对年轻的患者，六十五岁以下的患者采用 f c 二和啊这个 b t k 抑制剂交替啊，那么效果比较好，年龄大的呢，我们也是建议采用啊这个 b t k 抑制剂治疗为主。 那当然我们现在有了 b c r two 抑制剂啊，我们可能后边呢会设计其他的啊，以 b c r two 抑制剂为基础啊，可能呢，联合 c d 二零单抗或者是 b d k 抑制剂这样一个固定周期的一个治疗的模式啊，所以固定周期治疗呢，一定是绝大多数病人的一个优选 啊，也是未来的一个法，一个一个一个一个一个趋势啊，我们啊，二零这个一七年设计的这个方案呢啊，只是在当时情况下的一个 啊，一个一个设计啊，当然我们现在二代汉堡包方案用 f c g 和泽布提尼交替治疗呢，也取得了一个不错的效果 啊。所以今天呢，啰啰嗦讲那么多，主要是讲曼妮啊，实际上我们有更多的固定周期治疗的方案， 当然 b d k 抑制剂一个单药治疗啊，冷凉可以选用啊，这是最简单的一个办法啊，当然呢，我想可能有更多的啊，这个或许是更好的选择啊，供大家来采用。

哪些属于医疗机构违反医疗诊治规范的行为呢？王律师，接着上一节话题再跟你唠唠。也就是患者受到损害时，如果运用推定医疗机构责任的规定诉讼问题，现在很多患者会以错诊漏诊， 没有主张的医疗机构未能对症下药导致损害，但又无从下手。主张发生这个后果时，你首先要考虑从医疗机构违反诊疗规范入手，往往也会事半功倍的。比如医生在诊断时，基本上都是靠各种诊断仪器， 最常见的如 ct 扫描、 x 线、 b 超，现在呢，又有了核磁共振、丞相等等。但是你是否知道，这些仪器设备的准确率也是要对设备不断的较准的，就像钢琴师调教钢琴音律一样，否则 过段时间就会有音率误差。而有的设备之所以造成你认为的误诊漏诊呢，就是因为因此而造成的。而按照医疗规范要求，对于这些设备，不仅要正常的校准，而且还需要每一次校准的登记资料。有的医疗机构没有正常的进行 校准或者经过校准，但是提供不出来记录，就属于违反诊疗规范的行为了。这样呢，也许是造成你误诊的原因，你由此提出主张，医疗机构在提供不出来的情况下呢，法院也会推定其责任，承担损害赔偿责任。今天王律师就给你说到这里。