血压不高吃降压药会怎样

很多放了支架的朋友啊，经常问我，医生，我天天量血压都是正常的，你怎么还给我开了降压药，是不是开错了呀？这个呀，其实是很多朋友的心声， 今天呀，我和大家一起来说清楚，其实呢，这个正是冠心病治疗当中非常重要的一个逻辑，虽然是降压药， 但我们的目的不是为了降压，而是为了护心。在心内科，像维他乐克呀，某某普利或者是某某沙坦这些药呢，虽然在药理学分类上呢，把它 放到了降压药里，但是对于治下手术以后的朋友，降压只是他们的兼职工作，他们的主职工作呢，是减轻心脏的重构。 曾经有过心肌梗死的一些朋友呢，心脏容易发生心肌重构，什么是重构呢？通俗的说呀，就是受损伤的心机会像吹气球一样，慢慢的变大变薄，最后呢导致心衰。 乐克、普利类和沙坦类的这些药物能够从分子水平上来阻断这一种变形，保护心脏的结构。 另外，菲特乐克呢，还能让我们的心跳呀变得慢一些，收缩的劲啊，收着一点，变得轻一点，这样对氧气的需求就会少一些。对于刚刚放完假，血液供应还在恢复新的心脏来说呢，也是有好处的。 对于单纯的心绞痛，并没有发生过心肌梗死，并且心功能呢也是正常的。朋友呢，这些药物的地位和心梗的患者相比，就没有那么的重要 指南的推荐呢，现在还是有条件的强制使用。如果你的血压非常正常，没有糖尿病，肾功能不全，这类药物的获益的确会打折扣。在某些低风险的患者当中呢，也是可以考虑不佳的。 打个比方啊，我们可以把我们的心脏呢改成房子，心肌梗死的朋友就是房子起过大火， 房梁呀也被烧坏了，也心机坏掉了。这个时候呢，我们就要必须请特殊的物业管理，于是比特乐克土地类或沙炭类降压药呢，要常年助手，防止墙体的再次发生塌房，出现意外。 单纯心绞痛的朋友呢，房子也有问题，只是煤气管路也有血管坏掉，现在呢，管路修好了，如果你这个房子还有其他的电路问题，水路问题，甚至地基还不稳，这些风险 也就是合并了糖尿病啊，高血压啊，肾功能不全呀这些危险因素。那这些物业呢，还是要请，主要是为了维护房子，别出新的问题。如果你的房子呀，各方面都倍棒，那么这些特殊物业的优先级啊就降低了，甚至可以不请了。 所以我非常理解你的担心，谁也不想多吃药，特别是当看到血压不高的时候，心里面难免会犯嘀咕， 请明白，我们不是在治疗高血压，而是在给我们的心脏买保险，只要坚持，你的心脏会给你最好的回报。把这份暖暖的关怀送给你的亲朋好友，我们一起爱心爱自己！

这一定是假的哈，那经常会有老百姓问我，李主任，你看你上次给我开的药很好，我这一个月血压都一百二八十，我是不是可以停药了？尤其年轻人啊，就天天就想着停药哈。就是如果我们通过 生活方式改变，包括减轻体重、运动，呃，这个饮食也都很清淡了。然后呢？我们真的是随着我们吃药，随着我们生活方式的改变，我们的血压逐渐的下来了。我还真的有一些很小一部分患者哈能停药， 但是绝大部分患者是吃药期间血压维持平稳，如果您轻易的停药，血压会有一个剧烈的波动的反弹，这个是最不好的一种方式。 所以我的建议是您吃药以后定期测血压，同时改变生活方式。如果血压越来越低 啊，您可以逐渐的减减量。当然我更希望有更多的人哈，能通过健康的生活方式能够减重，能够运动来把家要停下来。

所以出去偶尔就是一蹲下，一起来就会有点晕，就是一过性的，可能出现个体味性的鼻炎，猛一起来时候血压偏低，眼前发黑。对对对，所以吃这些沙坦类的药都病人，尤其血压不高的，起坐动作要慢一点， 慢慢的起来。对，你晚上上厕所，别猛的从床上就起来，或者在这个坐便器上猛起来，动作慢一点，尤其是晚上，因为晚上后半夜血压是偏低的，更容易出现这种体位性的低血压。

这样吃降压药太致命，出现三种情况要停药，否则神仙来了也救不了家人们！今天接诊的事，我必须跟大家掰扯清楚。六十五岁的赵大叔手里攥着降压药，跟我叹气，说自己每天雷打不动，吃药饮食也清淡， 可血压忽高忽低，最高飙到一百六十，一百低的时候又跌到八十五十，头晕的站都站不稳，跟坐过山车似的。其实赵大叔的情况不是个例， 门诊里一半以上的高血压患者都问过我大夫，药没少吃，咋血压就是不听话？今天我就把话说透，你以为的正确吃药可能藏着致命坑，你觉得的健康饮食，说不定正在跟降压药对着干，甚至让药效归零。 尤其是这三种情况，一旦出现，必须立刻停药就医，别等出事再后悔。还有四类食物，吃降压药时，碰都别碰，否则药等于白吃。 咱们一条一条说清楚，建议家人们收藏，转发给身边吃降压药的亲人看看。一、先搞懂四类降压药的脾气、 副作用和禁忌，别踩雷！高血压患者常吃的降压药主要分四大类，每类药都有自己的小脾气，有让人头痛脸红的，有让人干咳不止的，还有不能突然停药的。 搞懂这些，才能避免踩坑。一、地坪类扩张血管的暴躁老哥，别跟葡萄柚同符，咱们常说的消本地坪、安绿地坪都属于地坪类药，它的作用很直接，扩张血管，让血液流得更顺畅，从而降血压。 但这药脾气有点爆，副作用也很明显。百分之二十到三十的人吃了会头痛脸红，跟喝了半斤白酒似的，脸又红又烫，头还嗡嗡疼。百分之十到二十的人会心慌头晕， 走路跟踩在棉花上似的，脚下发飘。还有人会便秘，我接诊过一位七十岁的王大爷， 吃消苯地平后，每天蹲厕所得半小时，比出门遛弯时间还长，最后实在扛不住来换药。最关键的禁忌，绝对不能跟葡萄柚、西柚同福！很多人不知道， 葡萄柚里有种叫夫南香豆素的物质，会抑制肝脏里的药物代谢酶 sip 三一四酶，这个酶本来是帮身体分解降压药的，一旦被抑制，要在血液里堆得越来越多， 浓度能翻倍，很容易引发低血压休克。王大爷之前就犯过这错，吃消本地平的时候，每天吃半颗葡萄柚，结果某天早上起床突然头晕倒地，测血压才六十四十，幸好家人及时送医， 不然真就危险了。后来换成沙坦类药，再没吃葡萄柚，血压才稳下来。二、普利类， 爱制造干咳的药，可超过一周，必须换卡托普利、伊纳普利这些普利类药也是常用的降压药，但它有个让人难受的副作用，干咳， 所以很多患者都叫它咳嗽制造机。百分之十到三十的人吃了会出现顽固性干咳，不是感冒那种有痰的咳，而是喉咙痒的像卡了根羽毛，没痰却咳的停不下来。尤其到了晚上，一躺下就咳，根本没法睡觉。 更危险的是，百分之五到十五的人会出现血管性水肿，嘴唇舌头突然肿起来，严重的时候连喉咙都肿，会堵着气道，危及生命。为啥会这样？从医学上讲，普利类药会抑制缓肌肽的降解， 导致这种物质在体内堆积，刺激呼吸道黏膜，就会引发干咳，要是堆积在血管周围，就会导致水肿。给大家提个醒，如果吃普利类药可超过一周，别硬扛，赶紧找医生换药。 一般会换成沙坦类药，比如绿沙坦、斜沙坦，这类药副作用少很多很少，会引发干咳，降压效果也不差。我之前有个患者持卡托普利咳了半个月， 换携沙毯后三天咳嗽就全好了。三、利尿剂排那又丢假的双刃剑、糖尿病、痛风要慎吃青绿塞芹、肤塞米这些利尿剂降压原理很简单，通过多排尿， 减少身体里的血容量，从而降血压。但它就像双刃剑，利尿的同时也会带走身体里的钾， 还可能升高血糖和尿酸。百分之十到二十的人长期吃会缺钾，出现乏力、心慌、手脚发麻，严重的会心率失常，甚至危及心脏。糖尿病患者吃了可能让血糖升高， 痛风患者吃了会让尿酸升高，诱发痛风发作。这里必须强调，长期吃利尿剂一定要定期查血钾。血糖、尿酸 建议每年至少查两次，要是血钾低于三点五 mo 每 l， 就 得及时补钾。轻度缺钾可以多吃香蕉、 土豆、菠菜，每一百克菠菜含五百五十八毫克钾。严重的话得吃氧化钾缓释片，别等出现心慌再处理。 之前有个五十岁的患者，吃青绿素半年没复查，某天突然心慌的厉害，测血钾才二点八，妈赶紧住院，静脉补钾，折腾了一周才好转。 所以复查这事千万别偷懒。四、洛尔类，减慢心率的冷静剂，绝对不能突然停药。美脱洛尔、比索洛尔这些洛尔类药主要作用是减慢心率，减轻心脏负担，适合冠心病、心率快的高血压患者。 但他有个致命缺点，不能突然停药，必须慢慢减量。有些人吃了会手脚冰凉，心率变慢，低于六十次每分就要注意， 哮喘患者吃了可能诱发哮喘。最危险的是突然停药。我之前接诊过一位六十岁的患者，觉得血压稳了，就自己停了美托洛尔，结果三天后血压反弹到两百一百一十二 h g， 突发脑出血，虽然抢救过来了， 但留下了半身不遂的后遗症。为啥不能突然停？因为洛尔类药会让身体产生依赖， 突然停药会导致反跳，心率加快，血压飙升，甚至诱发心绞痛、心肌梗死。正确的停药方法，必须在医生指导下，每周减四分之一剂量， 整个过程至少两周。比如原来每天吃一百毫克，第一周减到七十五毫克，第二周减到五十毫克，慢慢停，别图省事。二、 紧急提醒，身体出现着三个信号，立刻停药就医，别等危险上门！很多患者吃降压药时 出现不舒服，总想着忍忍就过去了，但有些信号真的不能忍，一旦出现必须立刻停药，马上去医院，晚了可能真的就不回来。 一、信号一胸闷心慌，胸口像压了块石头，可能是缺钾伤了心脏。如果你吃着降压药，尤其是利尿剂，突然觉得胸闷，胸口像压了块大石头，爬两层楼就喘的说不出话，说话有气无力，别以为是累着了， 很可能是缺钾导致的。前面说过，利尿剂会带走钾，钾是心脏的动力源，缺钾会让心脏跳动无力，甚至出现心律失常。这时候去做心电图，会显示梯波低平是缺钾的典型表现。 紧急处理，立刻停药，马上就医查血钾。要是血钾低于三点零吗？得静脉补钾。轻度缺钾可以吃氧化钾缓释片， 再多吃牛油果，每一百克含四百八十五毫克钾。菠菜、橙子帮身体不假。 二、信号二，干咳不止吃止咳药没用，大概率是普利类药在搞事。如果吃着普利类药，比如卡托普利，出现梅痰的干咳，咳得停不下来，晚上更严重，吃了止咳药也没用。先别以为是感冒、 咽炎，很可能是药物刺激呼吸道导致的。怎么鉴别？这类干咳有三个特点，无痰、夜间加重、咽部不痒，感冒或咽炎通常会喉咙痒。要是排除了感冒 过敏，基本就是普利类药的问题。解决办法，立刻停药，找医生换沙坦类药。一般停药后一到四周干咳就会消失。我之前有个患者 吃伊那普利，咳了两周，换邪沙毯后十天咳嗽就全好了，晚上也能睡安稳觉了。三、信号三，头晕黑蒙、 天旋地转警惕低血压或体位性低血压如果你吃降压药后，突然觉得头晕，看东西天旋地转， 甚至眼前发黑黑蒙，尤其是早上起床蹲久了，站起来的时候，要警惕两种情况，要么是药物剂量太大导致血压太低，要么是体位性低血压。降压药让血管扩张，突然起身时血液滞留在下肢， 大脑供血不足就会头晕。医学上有个数据，出现体位性低血压时，大脑的供血量会减少百分之三十以上，要是摔倒了，很容易骨折、脑出血。 急救措施，立刻平卧，把下肢抬高，比如垫个枕头，让血液流回大脑，缓解头晕，然后测血压。要是收缩压低于九十毫米汞柱，必须马上就医，调整药量。平时起身要记住三步法， 卧床三十秒，坐起来三十秒，站起来三十秒，别着急，慢慢动就能减少体位性低血压的风险。三、别踩坑四类药效杀手食物吃错等于白吃药，甚至有危险很多患者觉得吃了药就行， 饮食随便点。但其实有些食物会跟降压药打架，要么让药效降低，要么增加副作用， 吃了等于白吃药，甚至有危险。一、牛奶即乳制品，像胶水一样裹住药片，药效降百分之四十很多人习惯用牛奶送药， 觉得有营养又方便，但对降压药来说，牛奶就是药效杀手。牛奶里的钙和络氨酸会跟降压药结合，形成不溶于水的复合物，要没法被身体吸收， 药效自然就降了。比如硝苯地平，跟牛奶同服，需要浓度会下降百分之四十，相当于吃了个空壳药 洛尔类药。跟牛奶同服，会导致血压忽高忽低不稳定。正确做法，吃药前后一小时别喝牛奶，吃奶酪、 酸奶就用温水送服，温水不会跟药物发生反应，能让药顺利吸收。二、酒精让血压蹦极 四小时内饮酒，药效降百分之五十有些患者觉得喝口酒能活血，帮助降压，这真是大错特错。酒精会先扩张血管，让血压短暂下降， 但很快会刺激交感神经，让血压反弹性升高，比没吃药前还高。同时，酒精会抑制肝脏代谢药物，让药在体内堆积，增加低血压休克的风险。 有研究显示，吃降压药后四小时内饮酒，药效会降低百分之五十，还会让低血压的风险增加三倍。我之前接诊过七十二岁的李大爷，吃消苯地平后喝了二两白酒，半小时后突然头晕倒地， 测血压才五十三十 mg， 幸好送医及时，抢救了三小时才脱离危险。给家人们的忠告，高血压患者最好戒酒，实在没法推的应酬， 也要在吃药六小时后少量喝。白酒不超过五十毫升，每次啤酒不超过两百毫升，每次全程监测血压，一旦头晕赶紧停。三、高盐食物抵消降压效果的隐形杀手 每天多吃五克盐，血压升四到六毫米拱住咸菜、腊肉、方便面、降菜这些高盐食物是高血压患者的天敌，眼里的那离子会让身体诸流水分， 增加血容量，相当于跟降压药对着干。你吃着要降血压，高盐食物却在抬血压，药效自然就被抵消了。 给大家算笔账，一小包方便面的调料包含纳约两千毫克，相当于五克盐。 世界卫生组织建议，成年人每天盐摄入量不超过五克，很多人一顿饭就吃超了。有数据对比，如果每天盐摄入量从十克减到五克，收缩压能降低四到六毫米汞柱，相当于多吃了半片降压药。 替代方案，做饭时少放盐，用柠檬汁、姜黄、黑胡椒、葱花、蒜末调味， 既提味又健康。买包装食品时，看营养标签，选低钠的，每一百克含钠小于等于一百二十毫克，别买高钠的。四含咖啡因饮品，让血压加速升高， 心率快二十次每分咖啡浓茶能量饮料里的咖啡因会激活交感神经，让心率加快，最多能快二十次每分。 血压升高，收缩压能升五到十五毫米汞柱，这跟降压药的作用正好相反，等于一边踩刹车，一边踩油门，血压肯定稳固了。 时间禁忌，吃降压药后两小时内别喝含咖啡因的饮品，平时每天的咖啡因摄入量也别超两百毫克，差不多是两杯美式咖啡 或三杯淡茶，喝多了不仅影响血压，还会失眠。四、记牢了！三类黄金搭档食物，吃对了事半功倍，帮血压更稳避开药效杀手的同时，多吃这三类食物，能帮降压药发力，让血压更稳， 还能保护血管，减少并发症。一、高钾食物天然降压帮手每天吃够四千七百毫克钾，能促进身体排出多余的，那还能软化血管，是天然的降压帮手。高血压患者每天要吃够四千七百毫克钾， 差不多是四根中等大小的香蕉，一根香蕉约含四百毫克钾。给大家列个高钾食物清单，平时多吃 蔬菜，菠菜五百五十八毫克一百克。雨衣甘蓝三百四十二毫克一百克。土豆四百一十三毫克一百克。水果，牛油果四百八十五毫克 一百克。橙子一百八十一毫克一百克。猕猴桃三百一十二毫克一百克。杂豆黑豆一百三十七毫克一百克。鹰嘴豆一百四十三毫克一百克。红豆一百三十五毫克 一百克。可以把这些食材搭配着吃，比如早上喝杯牛油果奶昔，中午炒个菠菜，晚上煮碗杂豆粥，不知不觉就补够钾了。二、欧米加三脂肪酸抗炎护血管每周吃二到三次深海鱼， 欧米加三脂肪酸能降低血液粘稠度，改善血管弹性，减少血管炎症，帮降压药更好地发挥作用。美国心脏病学会杂志上有研究显示， 每天摄入一克欧米加三脂肪酸，收缩压能降低二到三毫米汞柱。欧米加三脂肪酸主要来自深海鱼， 比如三文鱼每一百克含二点七克，沙丁鱼每一百克含一点九克，鳕鱼每一百克含零点四克。建议每周吃二到三次深海鱼， 每次吃一百到一百五十克。比如周一吃香煎三文鱼，周五吃清蒸沙丁鱼，做法清淡点，别油炸， 不然会增加油脂摄入，反而不好。三、膳食纤维肠道清道夫每天吃够二十五到三十克膳食纤维，能吸附肠道里的胆固醇和钠，减少身体吸收，还能延缓糖分吸收，避免血糖波动，影响血压， 相当于肠道的清道夫，帮身体减负。高血压患者每天要吃够二十五到三十克膳食纤维，差不多是五百克蔬菜加两百克水果，加一把燕麦，最佳来源，全谷物 燕麦每一百克含十点六克纤维，糙米每一百克含三点五克纤维。蔬菜西兰花每一百克含二点六克纤维。芹菜每一百克含一点六克纤维。水果苹果带皮吃 每一百克含二点四克纤维。梨带皮吃，每一百克含三点一克纤维。 平时可以把白米饭换成糙米饭，早餐吃碗燕麦粥，水果带皮吃，洗干净就能轻松补够膳食纤维。五、 特殊人群注意，三类人用药有讲究，选错药等于害自己不是所有高血压患者都能随便选降压药。糖尿病、 冠心病、肾病患者用药有特殊讲究，选错药不仅降不了压，还会加重病情。一、糖尿病患者别用青绿矾优先选沙坦类、 普利类糖尿病患者要避开青绿矾这类利尿剂，因为它会升高血糖，加重胰岛素抵抗，让糖尿病更难控制。优选药物， 沙坦类如鄂贝沙坦，普利类如贝纳普利，这两类药不仅能降压，还能改善胰岛素抵抗，保护肾脏，减少糖尿病、肾病的风险，一举两得。二、冠心病患者优先选洛尔类 别用小本地凭冠心病患者的核心需求是减少心肌耗氧，所以优先选洛尔类药。如美托洛尔， 能把心率控制在五十五到六十四次每分，减轻心脏负担，预防心绞痛要避开短效消苯地平，这类药会反射性加快心率，增加心肌耗氧，可能诱发心绞痛，甚至心肌梗死。 如果要用地平类，建议选长效的安利地平。三、慢性肾病患者优先选普利类、沙坦类 肾用利尿剂慢性肾病患者的关键是保护肾功能，减少尿蛋白，所以优先选普利类，如培夺普利、沙坦类如斜沙坦，这两类药能降低尿蛋白，延缓肾损伤。要慎用利尿剂，如夫赛米， 因为肾病患者本身排钾能力差，利尿剂会加重低钾、血脂和电解质混乱，必须用的话，要在医生指导下定期查血钾、血肌、肝。六、别中招三个常见误区比吃错药还危险很多患者血压控制不好， 不是因为药不对，而是因为陷入了误区，这些误区比吃错药还危险，一定要避开。一、误区一，血压正常了就停药， 停药会导致反弹式高血压有个患者跟我说，大夫，我吃了半年降压药，血压降到一百三十八时，觉得没事了，就自己停了，结果三天后头晕的厉害， 测血压两百一百一时差点中风，这是最常见的误区。血压正常是药物控制的结果，不是病好了。擅自停药会导致反弹式高血压。血压比吃药前还高，容易诱发中风、心梗。 正确做法，血压稳定一到二年后，在医生指导下逐步减量，比如从每天一片减到每天半片，同时每天监测血压有变化，赶紧跟医生说，别自己停药。 二、误区二，降压越快越好快速降压会导致脑缺血有些患者觉得降压越快越好，最好一天就降到正常，这是错的。尤其是老年人，血管弹性差，快速降压会导致脑缺血， 出现头晕、跌倒，甚至脑梗塞。理想的降压速度，每周降低收缩压五到十毫米汞柱，慢慢降到目标值，一般是一百四十九十 m h g 以下，老年人可以放宽到一百五十九十 m h g 以下，别追求快速降压。三、 误区三，只吃药不复查、不复查会忽略药物副作用很多患者觉得吃了药就行，复查没必要，但降压药可能影响肝肾功能， 电解制，比如利尿剂会导致缺钾络尔类，会影响心率。不复查根本不知道身体出了问题。正确的复查频率，每月查一次血钾、血钠、血肌、肝 肝功能，每年查一次心电图，心脏超声，看看心脏有没有变大，长期高血压会导致左心室肥厚。七、最后说句心里话， 控制血压是系统工程，细节决定成败。家人们，控制血压不是吃颗药就完事的事，它是个系统工程，药物是油门，帮你把血压降下来。饮食和生活习惯是方向盘，帮你把血压稳住。复 查是仪表盘，帮你及时发现问题。记住这几点，一、搞懂自己吃的降压药，知道副作用和禁忌。二、出现胸闷、 干咳、头晕、黑蒙，立刻停药就医。三、避开牛奶、酒精、高盐、咖啡因，多吃高钾欧米加三、膳食纤维。四、别陷入停药、快速降压不复查的误区。 五、特殊人群，糖尿病、冠心病、肾病，用药遵遗嘱。我见过太多患者 因为忽略细节，导致血压控制不好，最后出现中风、心梗，真的很可惜。其实只要选对药，吃对饭，避开坑，血压都能稳稳控制住，远离并发症。家人们， 你们有没有遇到过吃降压药的问题？比如出现过干咳、头晕？评论区跟我说说，我来帮你们解答。也希望大家把这篇文章转发给身边吃降压药的亲人，让更多人避开坑，稳稳控制血压，安安稳稳过好晚年！

吃了降压药，血压还忽高忽低，该怎么办？首先啊，血压在一定范围内适当的波动啊，是正常的，因为每天早晨八到十点呢，是我们人体血压一个高峰时期，我们又叫做尘封血压， 在晚上两点左右的时候呢，血压又会呈现一个低谷，达到最低值，所以说生理性的正常波动是没有问题的。 当然啊，有些病人血压波动过大，对血管的伤害呢是很大的。那怎样才能减少血压的波动呢？第一就是坚持吃药，切不可血压一高你就吃药，血压下了呢就不吃药，这是非常不可取的。 第二呢，就是切记啊，频繁的换药，如果降压平稳，也没有出现明显的不良反应呢，你就要坚持吃下去。第三呢，就是监测血压，因为影响血压的因素很多，比如天气突然变冷， 紧张焦虑的情绪以及劳累，都有可能造成血压的波动。所以说，监测血压，根据血压的情况呢，及时的增减药物，必要时啊，及时就医也是非常重要的。

降压药别在早上空腹吃！很多人都吃错了，难怪血压降不下来。大家好啊，今天咱要聊个大事， 关乎全国上亿高血压朋友的用药安全。你是不是也一直听人说，降压药的早上空腹吃效果才最好？我敢打赌，十个高血压患者里，得有八个是这么做的， 包括不少朋友的爸妈、长辈，甚至医生，早年也可能这么叮嘱过。但今天我要实打实告诉大家，这个流传了几十年的老规矩其实是错的。对绝大多数人来说， 早上空腹吃降压药不仅没好处，还可能完美错过血压最危险的黄金防控期。让你天天吃药，血压却越控越不稳，心梗、脑梗的风险还悄悄往上涨。先给大家上组出幕经新的数据， 咱用事实说话，根据咱们国家二零二五年最新发布的高血压防制指南，有百分之七十八点六的高血压患者吃药的时间点根本不对，相当于四分之三的人都在白吃药。更吓人的是， 世界卫生组织在二零二五年初也发过报告，明确指出要是服药时间不合理，降压药的效果会直接打折扣，足足降低百分之二十三。这意味着，你花一百块钱买的药，因为吃的时间不对， 实际只发挥了七十七块钱的作用，不仅浪费钱，更重要的是没起到该有的防护效果。而且更关键的是，服药时间错误，会让心梗、 脑梗这些致命的心脑血管事件风险显著上升，可不是小事啊！为啥早上空腹吃药会有这么大问题？这就得先搞懂咱们身体的一个小秘密，血压不是一成不变的，它就像个有自己作息的活物， 一天二十四小时里起起落落，有规律可循。对绝大多数健康人和高血压患者来说，血压一天会出现两个明显的高峰，就像两座连绵的小山。第一个高峰也是最危险的高峰， 出现在凌晨四点到上午十点，易学上叫尘封现象。你可能还在睡梦里，身体里的血压就已经悄悄开始爬坡了。等你早上六七点钟睁眼起床， 血压可能已经冲到了全天的最高点。第二个高峰相对平缓一些，一般在下午四点到晚上八点之后，血压会慢慢下降，到半夜熟睡时降到最低谷。可能有朋友会问， 为啥早上这个尘封最危险？给大家看组更具体的数据。二零二四年中国高血压联盟的统计显示，因为早上血压突然飙升引发的心肌梗死、脑梗死，占了所有相关突发事件的百分之六十七。 也就是说，三分之二的危险都集中在早上这几个小时里。更让人揪心的是其他时段的三倍 曲血性中风的风险直接增加百分之八十，出血性中风风险更是飙升百分之一百二十。心血管死亡事件里，有百分之五十五都发生在上午六点到十二点之间。尤其是冬天凌晨温度最低，室温每降一摄氏度， 收缩压就会上升一点三毫米汞柱，这也是为啥冬天早上高血压患者容易出意外的原因。现在咱们回头想想，你是不是早上六点起床，迷迷糊糊空腹就把药吃了？但降压药吃下去不是立刻就能起效的， 它得在胃里溶解，再被肠道吸收，最后进入血液发挥作用。这个过程至少需要三十分钟到六十分钟。等药效真正上来的时候，可能已经七点多了， 可你的血压高峰在凌晨四点就已经开始了，六点左右可能已经到顶了。这就好比小偷都已经进屋把东西偷走了，负责安保的警察才刚赶到门口， 完全错过了最佳的防护时机。这要吃了，也等于白吃一半。可能有人会说，就算晚了点，总比不吃强吧？这话只说对了一半。 实际上，早上空腹吃药，还藏着三个看不见的大陷阱，一个比一个坑人。第一个陷阱是药效大打折扣。早上四点到十点，是咱们身体交感神经最兴奋的时候，它会一个劲分泌让人心跳加快、 血压升高的激素。这些激素的作用，就是让身体从睡眠状态快速清醒，充满活力。可这时候你吃下去的降压药，就相当于在和这些升压激素打架，一边拼命降压，一边拼命升压， 降压药的效果自然被严重虚弱，就像小蚂蚁、旱大树，根本扛不住。第二个陷阱是药物吸收率大幅降低。咱们常用的降压药里，地坪类是最普遍的，比如氨绿地坪、硝苯地坪、控释片这些， 它们都属于钙通道阻滞剂。有研究发现，这类药如果空腹吃，人体的吸收比例会下降高达百分之三十九。这是什么概念？你吃了一片五毫克的药， 身体真正能吸收利用的可能只有三毫克多一点，相当于花了百分之一百的钱， 只买到了百分之六十的效果，你说亏不亏？而且药物吸收不稳定，血液里的药物浓度忽高忽低，也没法平稳控制全天的血压。第三个陷阱，就是咱们刚才说的 完美错过了最佳降压时机。降压药起效需要时间，可早上的尘封是血压最危险、最容易爆表的时候。等药效终于上来了， 最危险的时刻已经过去了。这就像房子着火了，消防车非要等到房子烧光了才赶到现场，根本起不到任何作用。所以你看，仅仅是早上空腹吃这一个习惯， 就会让药效打折，吸收率降低，还错过最佳时机。这也是为啥很多人天天吃药， 血压却还是控制不好的关键原因。近年来，医学界有个越来越火的词叫时间药理学， 听着挺高级，其实说白了就是研究在什么时间点吃什么药效果最好。这个领域现在是心血管研究的热点，也给高血压治疗带来了新的思路。二零二五年最新的中国高血压防制指南里， 第一次把药物服用时间个体化列为最高级别的极推荐，这意味着一刀切的服药时间已经过时了，现在讲究的是量身定制。所谓个体化，就是没有绝对最好的服药时间， 只有最适合你的时间，这需要结合你吃的药物类型和你自己的血压波动规律来确定。给大家举个真实的例子。上海交通大学医学院附属瑞金医院在二零二四年做过一项很棒的研究， 他们找了两千五百一十八名高血压患者，不换药、不加量，就仅仅调整了一下服药时间。结果这些患者的血压达标比例一下子提高了百分之三十六点七，发生心梗、 脑梗这些严重事件的概率直接下降了百分之二十二点三。朋友们，这可是实实在在的数据，就只是换了个吃药时间就能有这么大的变化，所以真的别再傻傻坚持早上空腹吃药了， 科学服药才是王道！接下来就是今天最核心最实用的部分，大家赶紧拿出自己的药盒子， 对着看看你吃的是哪一类。我给大家讲清楚每类药的最佳服用时间，但有个重要提醒，我下面说的都是目前最新的研究建议，绝对不能听完就自己随便改。药调时间，你必须详细咨询你的主治医生，在医生指导下进行调整。 毕竟每个人的身体状况、血压规律都不一样。安全第一。第一类是普利类和沙坦类药物，大家看药名，凡是以普利结尾的， 比如卡托普利、贝纳普利、伊纳普利，或者以沙坦结尾的，比如阿贝沙坦、绿沙坦、斜沙坦， 都属于这一类。这类药建议晚上睡觉前吃，为啥呢？因为这两类药的作用机制是抑制身体里的升压系统，也就是肾素、血管紧张素系统，而这个系统在夜间到清晨这段时间特别活跃， 是导致早上血压飙升的重要原因。晚上睡前服药，药物会在你睡眠时慢慢起效，到凌晨四点到十点的尘封时段， 药效正好达到顶峰。就想提前埋伏好的哨兵，专门等卓晨峰这个敌人，能稳稳的把早上的高血压按下去。有研究显示，晚上吃这类药，能让清晨血压降低的幅度额外增加百分之八点七， 防护效果大大提升。第二类是地坪类成效该通道组织剂药名以地坪结尾，比如氨滤地坪、硝苯地坪、控释片、左旋氨滤地坪这些，这是目前最常用的降压药之一。这类药建议早餐后半小时吃， 为啥不能空腹吃？还记得咱们前面说的第二个陷阱吗？这类药空腹吃，吸收率会下降近百分之四十，早餐后吃能让药物吸收更稳定，更充分，保证血液里的药物浓度能平稳维持二十四小时， 全天后保护血管。而且早餐后服药对肠胃的刺激也最小。数据显示，早餐后吃胺率低的患者出现脸红、头痛、 脚踝水肿这些不良反应的比例比空腹吃的人低了百分之十五点六，舒适度也更高。第三类是露尔类，兽体组织剂药名以露尔结尾，比如美托露尔、 比索洛尔 r t 洛尔这类药建议晚上睡觉前吃，原因有两个，首先，洛尔类药物的作用是抑制交感神经，会让心跳减慢，心肌收缩力减弱，从而达到降压效果。如果早上吃， 可能会导致白天没精神、昏昏欲睡、浑身乏力，影响工作和日常生活。而晚上睡前吃，就能避免这个问题，不耽误白天的精神状态。其次，和普洱类、沙坦类一样， 晚上服药能让药效在凌晨晨风时段达到高峰，强效对抗血压飙升，预防早上的心脑血管意外，一举两得。第四类是利尿剂，比如青绿矶矶饮达、帕按罗内酯这些。这类药的服用时间最明确， 必须早上早餐后吃，坚决不能晚上吃！为啥这么绝对？因为利尿剂的主要作用是促进排尿，帮助身体排出多余的那和水分，从而降低血压。如果晚上吃，药效发作时正好是睡眠时段， 你可能一晚上要起来七八趟厕所，根本没法好好睡觉。而睡眠不好本身就会导致血压升高，这就陷入了恶性循环。二零二四年广州南方医院的研究也证实，早上吃利尿剂的患者， 睡眠质量评分比晚上吃的高出百分之二十一点三，血压控制也更平稳。总结一下大家就清楚了，除了利尿剂必须早上吃，咱们最常用的普利类、沙坦类、木耳类 现在都更推荐晚上睡前吃。地平类则建议早餐后吃，而不是大家一直习惯的早上空腹吃。这可不是我随便说的， 而是基于最新的时间药理学研究和临床数据得出的结论，目的就是让药效最强的时间正好对上你血压最高的时间，精准降压效果才最好。不过话说回来， 光选对服药时间还不够。吃降压药还有两个容易被忽略的讲究，做不对药效照样打折，甚至有风险。第一个讲究是服药时该喝多少水。很多人吃药都是就着一口水 把药咽下去就行，觉得只要不呛倒就没问题。其实这大错特错，国家心血管病中心的数据告诉我们， 吃降压药时至少要喝一百五十毫升水，大概就是家里普通水杯的大半杯。喝够水才能保证药物在胃里充分溶解，快速被送到肠道吸收。如果喝水太少， 药片可能会粘在食道上，不仅刺激食道黏膜，还会导致药物溶解不充分， 药效直接降低百分之十二到百分之十七。别小看这一口水，可能就让你花大价钱买的药白吃了，太不划算。第二个讲究是，服药期间有三种食物千万不能碰， 堪称降压药的三大敌人，大家一定要记牢。第一种是柚子，尤其是西柚，柚子本身是好水果，高钾低钠，正常人吃有助于稳定血压。但正在吃降压药的人， 尤其是吃地平类降压药的人，绝对不能吃。因为柚子里含有一种叫富南香豆素的物质，这种物质会阻碍身体分解药物，导致药物在体内大量堆积，浓度猛增，相当于一次吃了好几倍的药量。这样一来， 发生副作用的风险会增加百分之四十六。血压可能降得过低，导致头晕、乏力，严重时甚至会引发休克，非常危险。之前就有新闻报道，五十岁的林女士每天吃地平类降压药，还天天下午吃一个柚子， 结果出现严重眩晕，到医院检查发现是低血压，就是柚子和药物相互作用导致的。而且不止降压药，柚子还会影响近半数常用药物的代谢， 服药期间一定要避开。第二种是高钾食物，比如香蕉、土豆、橘子、菠菜、海带这些，这些食物本身很健康，正常人多吃有益， 但对于正在吃特定降压药的患者来说，就要格外注意了。如果你的降压药里含有保钾利尿剂， 比如罗内酯、氨苯喹定，或者你正在吃普利类、沙坦类药物，这些药物本身就有升高血钾的作用，这时候在大量吃高钾食物，就可能导致高钾症。高血钾可不是小事，它会抑制心跳， 严重时可能导致心脏骤停，危及生命。二零二四年，全国因为这种情况进急诊的就有八百三十四例，都是活生生的教训，大家一定要警惕。第三种是甘草及甘草制品。很多人可能没意识到 甘草和降压药是对头，它的作用会抵消降压药的效果，让你吃了药，血压也降不下来。而且甘草藏在很多地方， 不光是中药里的甘草片，很多零食、蜜饯，甚至一些止咳糖浆里都含有甘草成分。大家买东西时可以多看看配料表。研究发现， 经常吃甘草制品的高血压患者，药物达标的比例比不吃的人低了百分之十六点二，相当于降压药白吃了，血压控制自然好不了。听了这么多，可能有朋友会觉得头晕， 信息量太大，记不住。到底该怎么一步步找到自己的最佳服药时间呢？别急，我给大家总结了一个简单好操作的四步行动指南，照着做就行。第一步，摸清自己的血压规律，就像打仗要先侦察敌情一样， 控制血压也得先知道自己的血压高峰在哪。建议大家连续测量七天血压，每天至少测三次， 分别是早上起床后、下午四点到六点之间，还有晚上睡觉前，把每次的测量结果都记在本子上， 包括日期、时间、收缩压、舒张压和脉搏，这就是你的血压日记，对医生判断非常重要。如果条件允许，也可以去医院做一次二十四小时动态血压监测， 能更精准地捕捉到血压波动的规律。第二步，带着血压日记找主治医生。别自己瞎琢磨， 一定要拿着记录了七天的血压数据去咨询给你开药方的医生。跟医生问两个关键问题，第一，我的血压高峰主要在哪个时间段？第二， 我现在吃的这个药属于哪一类？是普利沙坦、地平络尔还是利尿剂？让医生结合你的血压规律和药物类型，给出专业建议。第三步，在医生指导下调整服药时间。医生会根据你的具体情况 制定个性化的调整方案，核心原则就是让药效最强的时间正好对准你血压最高的时间，实现精准降压。比如你的血压尘封特别明显，吃的又是普利类药物， 医生可能会建议你把服药时间从早上改成晚上睡前。如果吃的是低频类，可能会建议你从空腹改成早餐后吃。切记，一定要严格按照医生的指导来，不要自己凭感觉改。第四步， 调整后继续监测动态微调。改了服药时间后不是就一劳永逸了，还要坚持监测血压二到四周，看看血压是不是真的稳下来了，有没有出现头晕、 乏力等不适症状。如果效果很好，那就按新方案坚持下去。如果血压控制的还不理想，或者出现了不舒服的情况，就带着新的血压记录再去找医生，让医生再做微调，直到找到最适合你的服药时间。另外， 很多朋友都有忘吃药的困扰，这里也给大家提个醒，高血压是慢性病，需要长期规律服药。 漏氟一次可能导致血压波动，长期漏氟会让血管长期受冲击，增加动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中的风险。如果发现漏氟，别盲目补氟。 短效药如果在两次服药间隔的前半段发现，可立即补服，之后按正常时间吃重效药。若距离下次服药时间不到一半，可补服一半剂量。长效药当天发现漏服，尽快补上， 第二天按正常时间吃就行，千万别第二天吃双倍剂量。为了帮助大家养成按时服药的习惯，给大家分享三个实用小妙招。第一个是手机设闹钟，这是最简单直接的， 把服药时间设成每天重复的闹钟，到点就提醒，不怕忘记。第二个是用分药盒，提前把一周的药按早中晚分装好， 放在显眼的地方，一看就知道有没有吃药。这个办法能让用药准确率提高百分之四十二点三三。第三个是习惯绑定，把吃药和日常固定动作绑在一起，比如晚上睡前吃药就和刷牙绑定，刷牙后就吃药， 早上吃药就和喝早餐奶绑定，喝牛奶时顺便把药吃了，形成条件反射，就不容易忘了。还有个特别重要的提醒，出门旅行千万别忘带药！调查发现， 超过一半的患者都因为出门忘带药而中断过治疗，这简直是拿自己的生命开玩笑。血压就像体内的河流，平稳流动才能滋养全身。 一旦因为断药导致血压失控，就像决滴的洪水，会猛烈冲击血管和器官，很容易引发意外。建议大家每次出门前提前把药分装好，放在随身包里，或者在手机备忘录里设个提醒，确保不会遗漏。最后 给大家总结三个核心要点，记牢这三点，就能避开大部分服药误区。第一， 早上空腹吃降压药的老规矩已经过时了，对很多人来说，不仅效果不好，还可能错过尘封这个最危险的时期，导致风险上升。第二，血压一天有两个高峰，早上四点到十点和下午四点到晚上八点。 控制血压的核心是让药效对准高峰，尤其是最危险的早上晨风。第三，不同类型的降压药最佳服用时间不同。 普利类、沙坦类、络尔类建议晚上睡前吃，地平类建议早餐后吃，利尿剂必须早上吃。在这里还要再强调一遍， 我今天说的这些，不是让大家自己当医生，随便改药、调剂量，而是让大家多了解一些科学知识，做个聪明的患者。高血压是慢性病，不可怕， 但可怕的是无知和不在乎。你要做的是从今天开始认真记录一周的血压， 然后带着记录去找医生，跟医生沟通。医生，我了解了时间药理学，我的血压情况是这样的， 你看我现在的服药时间能不能优化一下，这才是最科学、最安全的态度。很多人觉得高血压没症状就不用吃药，或者觉得吃药麻烦，就随便停药、减药，这都是错误的。很多患者血压升高时虽然没明显不适， 但长期高血压会悄悄损害心、脑、肾、眼睛等重要器官， 等到出现症状时，可能已经晚了。一旦确诊高血压，只要医生评估需要用药， 就必须长期规律服用，不能擅自停药或改剂量。记住，控制血压不是为了意识的数值正常，而是为了保护血管，预防心梗、脑梗这些致命的并发症， 让你能健健康康的享受生活。仅仅是调整一下服药时间，就能让血压达标率提高百分之三十六点七， 严重心脑血管事件风险下降百分之二十二点三。这么简单又有效的办法，咱们为啥不用呢？如果你觉得今天的内容对你有帮助，或者身边有正在吃降压药的亲人朋友，一定要把这篇文章分享给他们， 你的一个小小举动可能就能帮他们避开硬要误区，保护好身体健康。也欢迎大家在评论区留言，说说你平时是怎么吃降压药的，有没有遇到过血压控制不稳的情况，咱们一起交流经验，互相提醒。最后， 祝所有高血压朋友都能找到适合自己的黄金服药时间，血压平稳康，咱们下期再见！

血压降得过低，高血压药要不要停药或者减量？大家好，我是海宁市人民医院心血板那个贾俊 啊，我门诊包括电话，接到朋友的电话，有很多人咨询我类似的问题，说即使，哎，我以前高血压，吃了药以后，最近血压太低了，我要不要停药或者减量？当然这个问题呢，我觉得首先第一点，先要确定 什么样的血压叫血压太低了。你首先要知道这个标准是多少。你比如说我一个朋友前面前几天跟我讲，其实我血压太低了， 他本来是吃两个高血压药，我是不是要少吃一个？我说你血压多少？他说我现在血压是一百二十几、七十几，我前一段时间一直都是一百四十几、八十几。 我说你有不舒服吗？他说没有不舒服，我说那现在的血压一百二十几、七十几，对你来讲这个血压才是一个相对比较好的血压。一百四十几、八十几，血压对你来讲太高了，所以你现在的血压是刚刚合适，而不是太低了。 所以大家要知道什么叫血压过低了。一般来说我们有几个标准。第一个， 呃，我们一般来说常规的标准就是上压、收缩压，也就上压低于九十，下压低于六十，如果低的话，特别以上压为主，就是上压低于九十的， 可能我们多数情况下认为是血压过低了，那这个时候要考虑，如果是连续几天或者连续多次血压都低于九十的，那我们可以考虑是不是减量或者停药，这是第一个。第二个 血压呢，确实比较低的水平，你比如说九十几、六十几，甚至更低，但是人有头晕 或者是血压到一百左右，上压在一百左右，但是呢，人觉得，哎呦，头晕，没力气，走不动路， 有低血压的，有这种没力气的，这种症状就是说供血不足的症状，这个时候要考虑血压是不是太低了，要考虑减量或者是停药的问题。 但还有几种特殊情况，我觉得，呃，对于有心脏扩大，心衰的人来讲，可能有时候血压九十六十左右的血压，但是人没有症状，这个时候我们也可能也不算血压过低。 呃，当然最关键的就是说，我们说啊，记住两条，第一个，血压低于九十六时，可能考虑血压过低了。第二个，血压虽然在九十一百左右的水平，但是呢，人有头晕没力气，走不动路的情况，这种的话我们 要考虑是不是血压过低了，需要停药。当然你如果是真的搞不清楚，或者你吃不准的时候，来到我们心内科来看一下，咨询一下医生，那我想心内科医生会给你一个明确的建议。呃，再次强调一下，不要自己 自行的去调整药物，或者是你比如说我那个朋友血压一百二十几七十几，很好的一个血压，你去减量，那要不容易血压控制好了，你把药物减量了， 这个肯定是不对的。好，我是海宁市人民医院心血科内科亚军，关注我，获取更多靠谱的医学知识。

这一定是假的哈，那经常会有老百姓问我，李主任，你看你上次给我开的药很好，我这一个月血压都一百二八十，我是不是可以停药了？尤其年轻人啊，就天天就想着停药哈。就是如果我们通过 生活方式改变，包括减轻体重、运动，呃，这个饮食也都很清淡了。然后呢？我们真的是随着我们吃药，随着我们生活方式的改变，我们的血压逐渐的下来了。我还真的有一些很小一部分患者哈能停药， 但是绝大部分患者是吃药期间血压维持平稳，如果您轻易的停药，血压会有一个剧烈的波动的反弹，这个是最不好的一种 方式。所以我的建议是您吃药以后定期测血压，同时改变生活方式。如果血压越来越低啊，您可以逐渐的减减量。 当然我更希望有更多的人哈，能通过健康的生活方式能够减重，能够运动来把家要停下来。