上腔静脉阻塞综合征的原因

上腔静脉是我们头颈、双上肢血液回流的主要通路，负责人体三分之一的血液的回流。 上腔静脉综合征呢，是由于各种原因而引起的上腔静脉部分或完全梗阻而导致的一系列的临床表现，主要包括头颈、双上肢的水肿。结合今天我们手术的病人呢， 给大家谈一谈什么是上腔静脉阻塞综合征。七十一岁的张先生呢，主人胸憋气短，三个月，双上肢水肿十五天到医院就诊，入院后呢，我们最终给他诊断是上腔静脉阻塞综合征。上腔静脉是头颈部 双上至血液回流的主要通路，引流人体三分之一的血液回流。上腔静脉阻塞综合征呢，是由于各种原因而引起的上腔静脉部分或完全梗阻而引起的一系 类的临床表现和体征，主要包括沿面部、颈部、双上肢的水肿。如果咽喉部水肿呢，可能会出现吞咽困难、呼吸困难、喘憋等症状。脑水肿可能会引起 高压的表现，主要是头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至昏迷和意识障碍。引起上腔静脉阻塞综合征的原因很多，有良性的 上腔静脉阻塞，有恶性的上腔静脉阻塞。目前呢，百分之八十以上的上腔静脉阻塞是由于恶性肿瘤而引起的， 一部分是由于上腔静脉本身的炎症，或者是由于介入手术之后引起的血栓而导致的上腔静脉堵塞。针对这个病人的情况呢，我们制定了首先疏通上腔静脉，之后进行其他治疗的治疗方案。我们通过鼓静脉将噪音导管置于上腔静 静脉进行造影，可见上腔静脉静心端几乎完全闭塞，用球囊扩张之后呢，植入了支架，植入支架之后造影可见 上腔静脉的血流通畅。术后的第二天呢，病人的神经系统的症状，沿面部的水肿，双上肢的水肿就基本消退，精神状态也明显的好转。进入治疗是上腔静脉阻塞综合征的有效治疗手段之一，能起到立竿见影的效果。 临床医生会根据病人的具体情况引起上腔静脉阻塞综合征的原因而采取内科的药物治疗、介入治疗或者外科手术治疗。

我们可以看到患者的上纵格靠近肺门的区域一个巨大的肿块，这个肿块包扰了我们的上腔静脉， 我们人体有两根最大的静脉，一根收集上半身的血液回入到心脏叫上腔静脉， 一根收集下半身的血液叫下腔静脉。如果上腔静脉受到压迫，就导致血液不能顺畅的回流到心脏，就会引起头面部和上肢的肿胀，胸壁皮肤的静脉曲张， 种症状就叫做上腔静脉压迫综合征，通常是由一些肿瘤导致，最常见的有右侧的中央型肺癌，或者是一些上纵阁的恶性肿瘤， 这种疾病往往比较严重，患者非常的痛苦，医生必须尽快的明确诊断，找到肿瘤的类型，然后根据具体的情况，通过手术放疗或者是药物进行综合的治疗。

一位半年前发现脸部肿胀、脖梗青筋抱起的三十一岁病人，辗转多家医院找到了我们，在一番攀谈交心之后 确诊了，他应该得了罕见的上腔静脉综合征。这种疾病是因为上腔静脉受到压迫而梗阻，出现的一系列症状， 包括头胀，沿面部及上肢肿胀，颈部及胸部静脉曲张，甚至还有颅内压增高的表现，重症者可能会引起猝死。当即让患者住院，并为他安排了手术。经过 严谨和全面的检查以及准备，我们制定了详细的手术计划，我们把患者的上腔静脉切除了一部分，患上了一段人工血管。 经历了近三个小时紧张有序的手术，患者安然返回新外科监护室。术后病人脖梗处的青筋就消失了。两个小时后，患者已经清醒， 第二天一大早就回到了普通病房。病人家属也对手术效果十分满意。 新外科医生的日常就是这么的朴实无华且激情满满。