血管变细是否必须安装支架

一些冠心病的朋友啊，做的造影，医生说你的血管太细，放不了支架，心里是不是紧接着就慌了，不放支架会不会出问题啊？会不会有生命危险？这种担心啊，特别能理解。今天呀，我就和大家呀讲明白背后的道理，让大家把心呀放回肚子里。 这个问题啊，触及了冠心病治疗当中一个非常核心的原则，就是我们治疗的目标是改善患者整体的预后，提高生活质量，而不是呢不计代价的去疏通每一根血管。医生说放不了支架可能有两个原因， 第一个呢是供血的范围有限，因为心脏血管的粗细大致决定了他负责供血心肌区域的大小。 直径比较大的血管，更有的心肌范围会比较大。直径比较细的血管，通常呢是指低于两个毫米的血管，是心脏较末梢的区域供血，它的供血范围啊比较小。这就意味着即使是该处发生的狭窄，所影响的心肌面积和对心脏整体的功能影响都比较小。 如果放支架呢，它的性价比和临床获益呢并不突出。第二呢是支架的治疗风险会增加，在很细的血管里面进行操作，导丝球囊支架操作的过程当中呢，就好像在一个崎岖狭窄的小巷子里边，驾驶一辆大卡车， 容易啊发生血管夹层甚至闭塞，引发呢不必要的损伤。另外，从长期来看， 在纤细的血管里面放支架，再狭窄和支架内血栓形成的概率也会明显的增加。如果植入支架以后，这些风险增加，那么手术本身呢，就可能从一个治疗方案变成了一个风险的来源， 因此医生建议不放支架，是基于风险获益比的审慎权衡。这不是啊，无计可施了，更不是呢，不管不顾，而是主动规避了一个高风险低获益的选择。 给这些朋友几个建议啊，第一，要强化药物管理，目标呢，是让我们的坏胆固醇降得更低，比如降到一点八，甚至一点四以下，这才是保护我们所有血管，不管是粗血管还是细血管的一个根本。 第二，将生活方式呢，作为一个核心的治疗，低盐低脂，饮食，规律运动，他能够最有效的促进我们侧支循环的建立，这是身体啊，自己建立的心脏搭桥，是药物和支架都没有办法替代的。 第三，建立更精密的监测和警报系统，定期复查，目的呢，就是评估在强化药物治疗下，这根血管啊，所供应的心肌是否还有真的缺血， 如果不缺血，那就证明我们的大局防御战略呢，是非常成功的。如果缺血了怎么办呢？那这就是第四点，要和我们的医生啊，明确一个紧急预案，如果未来呢，出现了和这个小血管的供血区域相关的心肌缺血， 并且通过我们的药物治疗生活方式控制都没办法进行有效的控制时候，再来评估是不是有更新的更合适的技术。比如说呢，药物球囊是不是可以来处理，现在呢，不需要为这个呢做过多的焦虑。 朋友们，现在的冠心病管理呢，早已经不是哪里堵了就通哪里的简单的逻辑，而是呢，和医生呢，紧紧握住那个坚固的药物和生活方式的盾牌去赢得呢我们整场战争的胜利。 这条路啊，虽然与放支架不一样，但他同样是清晰有效，并且充满了智慧。关注我，你的心脏不会再害怕。