李女士中毒案磷化锌检测方法

一碗热腾腾的饭菜，一个体贴入味的丈夫，一场持续五个半月的怪病，到底是疾病死亡，还是蓄意谋杀？大家好，我是法医刘良。今天讲述这个案子发生在一个温馨的家庭里。 李女士，一名普通的工厂女工，在五个半月里反复进出医院。他的症状总是相似，咀嚼的恶心，无法抑制的呕吐，难以忍受的腹痛，还有日渐恶化的肝功能。第一次发病时， 医生诊断为急性肠胃炎，住院治疗一周后，症状缓解了。可是回家不到半个月，同样的情况再次发生。这一次，医生怀疑是病毒性肝炎。在接下来的几个月里，他先后住院四次，每次的症状都大同小异，但一次比一次严重。消化科、感染科、肝病科， 他几乎看遍了所有相关科室，医生们的诊断意见各不相同。药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、不明原因性肝功能异常。最令人困惑的是，每次住院治疗后， 他的症状都会明显好转，肝功能指标也会趋于正常。可是一旦回到家中，过不了多久，病情就会复发。这种反复发作的模式失去了整整五个半月。直到那个寒冷的冬夜，李女士再次被送往医院。但这一次，他的情况急转之下，剧烈腹痛，黄胆加深，肝功能全面衰竭。 经过一夜的抢救，他还是永远闭上了眼睛。按照当地习俗，家人们很快将遗体火化安葬。直到半年后，他的妹妹在整理衣物时，发现了一本被遗忘在抽屉深处的日记。十一月五日，今天又吐了。他，是我肠胃太弱，特意熬了粥。十二月十三日，每次吃完他做的饭， 肚子就会更痛一点。一月二十日出院，这几天感觉就会更痛一点。一月二十日出院，这些被忽视的关键线索， 在接手这样的案子时，面临着一个几乎不可能完成的任务，尸体已经火化，常规的毒物检测样本 都已不存在。幸运的是，在翻阅病例时发现，李女士在第三次出院期间，曾经怀疑急性胆囊炎，进行过剖腹探查手术。而在这次手术中，医生看到肝脏颜色很深， 所以取了一块肝组织作比拟活检，在医院里找到了当时留存的一小块肝脏组织大块，这个不到两平方厘米的组织块成了寻找真相的唯一希望。显微镜下，这个肝组织呈现出特征性的病变，肝细胞广泛水肿、扁状、坏死、可延、脂肪变性。 这些改变的分布与我们已知的某种毒物中毒特征高度吻合。经过后期毒物检测，在这块珍贵的组织样本中检测出了磷化氢成分，这是一种剧毒的杀鼠剂， 磷化氢在胃肠中分解产生磷化氢会直接损伤消化道联盟，同时通过血液循环到达肝脏，造成肝细胞损伤。这就解释了为什么李女士的症状如此具有迷惑性，恶心、呕吐像是急性肠胃炎， 肝损伤表现又像是病毒性肝炎症状反复发作，腹腔慢性中毒的特征。甚至连经验丰富的医生也被迷惑。 随着调查的深入，更令人震惊的真相如痴缠绵。在五个半月里，她的丈夫每天都贴心的为她准备饭菜，看着她一次次痛苦的住院治疗， 又一次次康复回家，直到最后一次，他加大了头痛剂量。这个案子给我们敲响了警钟。当出现以下情况时，一定要提高警惕，症状在特定场景， 如在家用餐后规律性出现，离开特定环境后症状明显缓解。多家医院反复检查都无法明确诊断，常规治疗效果不佳， 症状反复发作。如果遇到类似情况，请务必保留可疑的食物样本，详细记录症状出现的时间和环境，及时向专业的机构求助，必要时报警处理。最危险的毒药， 往往包裹着最甜蜜的伪装，为生者维权，为死者深渊。我是法医刘良，点赞关注我们下期见！

那今天上午啊，北京首例宠物中毒刑事案件一审宣判，法院已投放危险物质罪，判处被告人四年有期徒刑。 事情经过是这样子的，二零二二年九月，在北京朝阳区一个小区里面，有人往公共区域投放了掺了剧毒的腐乳、酸辣的鸡脖子， 导致十一只宠物中毒，其中小狗九只，小猫两只均死亡了。那这里面呢，就包括了一位李女士，养了十三年的膝高地犬 papi。 这位主人非常痛心，甚至辞掉工作，花了近三年的时间追查真相，推动案件。直到二零二五年十二月十一日，投毒的张某华被法院以投放危险物质罪判处有期徒刑四年。 他不服判决，当即上诉，所以，案子目前还没有落定。但这四年的判决已经引发了全网的讨论。 从法律角度来看，这个案子为什么不是按故意毁坏财物罪来判，而是定为投放危险物质罪？ 关键就在于投放的地点是小区的公共区域。这不像私下针对某一只宠物下毒，而是把剧毒放在谁都可以接触到的地方，哪怕目标是宠物，但实际上已经对不特定多数的生命安全构成了现实的威胁。 所以，这个罪名认定的背后，体现的是刑法对公共安全的保护，优先级非常高，一旦被认定为危害公共安全，量刑就不会轻。 那再说说这个四年重不重？以往不少类似的案件啊，因为啊，各种原因，有时候都会判的缓刑，但这一次，法院显然是考虑了多个的从重情节， 用的是剧毒导致多只宠物死亡，十一名被害人无一人出具谅解书，尤其是行为本身，对社区安全造成了潜在的危险，所以四年实行在法律框架内是有法可依的。 那也传递出一个清晰的信号啊，哪怕只要你针对的是动物，只要手段危害到公共安全，法律绝不会纵容。这个案子的背后，其实牵扯出两个需要我们社会认真思考的问题。 第一，宠物的法律地位到底是什么？目前在我国，宠物的法律地位上仍然被视为财物，所以这类案件里面 重组的损失很难获得精神损害赔偿。但现实中，对很多的家庭来说，宠物是陪伴多年的家人，情感的价值远远超过财产价值。这个案子中，有权主因为宠物离世而陷入抑郁焦虑当中，这种伤害是真实存在的， 法律未来是否需要更细致的看待伴侣宠物的特殊性，值得我们深思和探讨。 第二，怎么看待不文明养犬和极端报复之间的关系？那审判法院还特意强调，个别群众的不文明养宠行为，并非投毒者虐待动物者实施极端行为的理由。这句话说到了根子上， 小区里面遛狗不牵绳、粪便不清理，这些行为当然招人反感也需要规范甚至是处罚。但用投毒这种犯罪手段去解决问题，已经不是在维权，而是在犯罪，它不仅伤害动物，更让整个社区人人自危。 今天被读的是狗，那明天如果谁家孩子误触了呢？所以，这个案子既是一个法律的判决，也是一次 社会文明的提醒。法治社会矛盾和不满应该是通过沟通、投诉甚至是法律途径去解决和表达， 绝不是以暴制暴，以毒攻毒。养宠人有责任管好自家的宠物，尊重公共环境和他人的权益，而不养宠的人也有权要求一个安全轻绝的公共空间。 这两者之间需要的是规则，是自律，是互相理解，而不是仇恨与伤害。 最后，我想用判决书里那一句特别有力的话来做个结尾，也送给所有正在听的朋友们。人犬冲突本质是人际矛盾，不文明养犬，不构成投毒的理由。

磷化锌中毒是由于猪误食灭鼠毒耳或被磷化锌污染的铜料而导致的中毒。磷化锌是常用的灭鼠药和熏蒸杀虫剂，易临床诊断中毒诱因， 猪体内磷化锌致死量为零到四十毫克每千克体重。磷化锌在胃酸的作用下释放出剧毒的磷化氢气体，并被消化道吸收，引起组织细胞发生变性坏死，导致全身广泛性出血，直至休克或昏迷。 二、临床症状病株初期兴奋甚至惊厥，后期昏迷，食欲减退，呕吐不止，口吐白沫， 腹泻腹痛，粪便混有血液，口腔及粘膜有溃烂，呕吐物和粪便有蒜臭味。随着病情发展，结膜恍然发干，呼吸困难，全身僵硬，四肢痉挛，呕排血尿、 抽搐，一般于二到三天后极度衰竭，并在昏迷状态下死亡。三、病理学诊断病株胃内散发出带蒜味的异常臭气， 如将内容勿移之，暗处可见有灵光出现，胃肠道呈现充血、出血，肠粘膜脱落，肝脏、肾脏淤血、浑浊肿胀，肺间至水肿，气管内充满泡沫状液体。 四、预防措施加强饲养管理，做好饲料的保管和调制工作，防止将磷化锌掺入饲料中。猪场如果用独耳杀鼠时，应指定专人负责放置于老鼠常出入活动处，防止被猪误食。 五、治疗方法一、灌服百分之一到百分之二硫酸铜溶液二十到五十毫升，催吐或百分之零点一高锰酸钾溶液二十毫升，隔四到五小 小时服一次。同时应用硫酸酶、盲硝等缓泻剂，忌用油类泻剂。二、静脉注射葡萄糖、盐水三百到五百毫升，同时注射百分之十安娜卡五道十毫升强锌和注射维生素 b。 为防止血液中碱储量降低，可静脉注射百分之五碳酸氢钠溶液三十到五十毫升。

大家先别慌哈，先听我说，视频里这个女士的情况其实在我们急诊科一点都不少见，她就是和家人生气以后，然后大哭，接着呼吸越来越快，手抽的像鸡爪一样，全身发麻发抖。 这个不是咱们大家口中所说的中邪，也不是单纯的气晕了，在医学上，这很可能是一次典型的过度换气引发的呼吸性碱中毒，老百姓常说的气道中毒，真有道理。 那为什么生气会气到手抽筋呢？咱们可以把它理解成身体的一次愤怒或者是惊恐时，呼吸会不受控制的变快变深， 就像一台突然加速的这个吹风机，短时间之内呼出太多的二氧化碳。对，就是那个废气，打破了血液里这种微妙的酸碱平衡，导致身体偏减了。那这个变化呢，会让血管收缩，尤其是到大脑和手脚的血减少， 同时呢，血液里的钙离子活性下降。结果就是视频里看到了，头晕，口唇发麻，手脚冰凉，抽搐成爪子型。那什么人容易中招呢？ 尤其偏爱年轻的女性啊，常有这种剧烈的情绪波动引爆，比如说吵架，极度的紧张或者是恐惧。当然， 剧烈运动以后，某些疾病状态下也可能发生，那核心就一点，呼吸失控的过快过深， 遇到身边人发作两步就能救命。第一个，保持冷静，你慌，他更慌。辅助患者用坚定平稳的语气告诉他，别怕，我在这，跟着我的节奏来，你的镇静是最好的药。 第二，温柔引导，帮他回收二氧化碳。最有效的方法就是找一个纸袋，拿购物袋也行 啊，照住他的口鼻，让他对着袋子呼吸，这样呢，他呼出的二氧化碳又能被吸收回去， 快速的纠正碱中毒。如果没有纸袋，就用双手啊拢成这个杯状，照在口鼻前，或者是简单的引导他屏住呼吸几秒，反复几次，记住一个关键， 如果几分钟以内没有缓解，或者是意识不清，别犹豫，立即拨打幺二零，因为一些更严重的心脏或者是神经系统的疾病，初期也可能有类似的表现。最后想说，身体不会无缘无故的报警， 这次发作也是在提醒我们，情绪管理不仅是修养，更是健康。下次感觉要爆炸的时候，试试先深吸一口气，也许就能拉住身体那根即将失控的弦。我是小陈医生，愿大家都心安气顺。

大家好，我是常州市第二人民医院朱医生。在临床工作中，我发现很多朋友吃药时都有过这样的经历，觉得药片太大，难吞咽，或者想根据自己的感觉调整药量，就随手把药片掰开碾碎后服用。 但大家可能不知道，这个看似不起眼的小动作，对某些药物来说，可能会让治病的药变成毒药，轻则降低药效，重则引发严重不良反应，甚至危及生命。 今天就来和大家详细说说绝对不能掰开吃的四类药物，以及背后的关键原因，一定要记牢！第一类是控释片。 控释片是药物刺激中的精密仪器，它的设计原理是通过特殊的骨架结构或膜结构， 让药物在体内以恒定的速度缓慢释放，维持血液中稳定的药物浓度，从而达到疗效的目的。如果掰开碾碎控释片，就相当于破坏了这个精密的食药系统， 原本应缓慢释放的药量会在短时间内一次性爆发释放释放，这会导致血液中药物浓度急剧升高，远超安全范围，引发一系列危险后果。 比如某些控释降压药可能导致血压骤降，出现头晕、乏力、心慌甚至晕厥。部分控释镇痛药可能引发呼吸抑制、嗜睡等严重不良反应。第二类是缓释片。缓释片和控释片类似，核心都是缓慢释放， 但它的释药方式更像一个缓慢释放的仓库，通过特殊技术让药物在体内持续作用八到十二小时，减少服药次数，方便患者服用。但缓释片同样不能掰开服用，因为其缓释结构一旦被破坏，药物的释放速度会失去控制， 原本因逐步释放的有效成分会集中爆发式释放，这不仅会让药效持续时间大幅缩短，达不到长效治疗的效果，还会因短时间内药物浓度过高，增加不良反应的风险，比如刺激胃肠道，加重肝肾代谢负担，甚至引发中毒症状。 需要注意的是，缓释片和控释片虽都强调慢释，但控释片的释药速度更恒定，掰开后的风险也相对更严重，两者都需整片吞服。 第三类是舌下含服片。这类药物的设计初衷是急救，优先通过舌下丰富的毛细血管直接吸收药物，无需经过胃肠道和肝脏代谢，能在一到二分钟内快速起效，挽救生命。 如果把舌下含服片当成普通药片，掰开后，口服药物会先进入胃部，再经过肝脏代谢，绝大多数有效成分会被分解破坏，药效会大打折扣，且起效时间会延迟十几分钟甚至更久。而心绞痛发作时，每一分钟都直观重要 药效的延迟可能会导致病情加重，错失最佳急救时机。除此之外，部分降压频喘的舌下含氟片也需严格遵守舌下含氟的用法，不可随意掰开或口服。第四类是长绒片。 长绒片之所以不能掰开，核心在于它特殊的双层结构，外层包裹着一层耐胃酸的长绒包衣，就像给药物穿了一件智能防护服。 如果擅自掰开或碾碎肠绒片，这层保护屏障就会被破坏。一方面，药物在胃里就提前释放，会被胃酸分解破坏，导致药效大打折扣，相当于白吃了药。另一方面， 胃被保护的药物成分会直接刺激胃黏膜，对于本身就有胃炎、胃溃疡的朋友来说，可能引发胃部损伤，得不偿失。最后， 我想再次提醒大家，用药安全无小事，每一种药物的剂型设计都有其科学依据，掰开、碾碎等操作看似方便，实则可能违背药物设计原理， 引发安全风险。因此，在服用任何药物前，一定要仔细阅读药品说明书，重点关注整片吞服、不可掰开、不可碾碎等提示，务必严格遵守， 切勿凭个人感觉随意调整服药方式。希望今天的科普能帮大家避开用药误区，守护好自己和家人的健康。