椎_基底动脉容易脑梗吗

心理动脉闭塞的话，你的风险会更高，很可能是致命性的。我们有几种方式来判别人他是不是脑梗了，脑出血往往会伴随着头痛，脑梗，脑梗往往是伴随着一侧肢体的无力，讲话讲不清楚，举手，两边不一样高，或者一脸歪掉了，如果你及时发现的话，赶快扫幺二零送过去。 有一种是很快可以恢复的，叫做短暂性脑缺血发作，术后在 ct、 磁共振上面都不能看到显著的改变，可能是几秒钟几分钟就能恢复的。有的时候救护车还没来，他已经好了。还有一种来做可逆性神经功能障碍，他的时间会更长一些，但是也一般不会超过几天。这种 往往在 ct， 尤其是在磁共振上面会发现且病理性的改变。还有一种就是我刚才说的像荷包蛋一样的大范围的脑梗，如果发生这种，尤其是颅内的话，最常见的是颈椎 动脉的闭塞哦，中动脉的闭塞，前动脉的闭塞，后动脉闭塞或者肌底动脉的闭塞，如果肌底动脉闭塞的话，你的风险会更高，很可能是致命型的。针对这个血栓的治疗也分两种，一种是在四点五个小时以内，不可以用静脉的溶栓药呢，包括阿提普酶，尿急酶啊这等等。 过了四点五小时，如果在六小时以内，我们还可以用机械起栓，通过股东外穿瓷把这个导管进入到炉内，把这个血栓拉出来。

平常所讲的啊，脑中风，一个是梗阻，一个是啊脑血管的破裂，那破裂出血之后，或者说梗阻之后会出现相应的症状， 这是一个显示大脑动脉的标本，大家可以看到这些密密麻麻的红色的管道就是大脑的动脉。大脑它是一个高耗氧量，但是它本身除氧的能力又很弱的一个器官， 他每天所需要的氧的量大概占我们全身所有器官需要氧量的百分之二十五啊，大概就是占了四分之一，所以你看他的 血管非常的丰富，那他本身又没有办法储存很多的啊这些能量，这些氧，所以一旦啊某一条血 血管堵塞或者破裂，这条血管供应的相应的这个区域的脑的组织，他就会缺氧，他就会坏死啊，这是脑的特点。那我们来看一下脑的血供来源有哪些？ 脑的血供来源它主要有两个部分啊，第一个部分在这个地方大家可以看到啊，是这个椎肌体动脉，这条是椎动脉啊，从枕骨大孔进来之后啊，这个是脑干啊，会合成啊，机体动脉， 然后这个这套系统，他大概是供应了我们脑或五分之二的血供，包括这个小脑和脑干的这个脑干的血供都是这个专机力动脉，这个系统在供应，那另外五分之三谁来供？大家可以看到另外五分之 三是这个结构，大家看看到这两个管道，这两个管道是颈内动脉，它供应了什么呢？供应了前面啊，前面这一部分大概供应了五分之三，所以最重要的来源就是椎肌底动脉系统。 那这两个系统它是有交通的啊，通过我们所谓的大脑动脉环，大家可以看到这是椎动脉，然后这条是大脑后动脉，然后这个是后交通之 啊连的颈内动脉啊，他是有交通的，那我们的左右大脑半球的血供他也是有交通的，你看通过这个后交通之后，交通动脉连接了左右两侧的这个椎肌底动脉，是吧？然后前面还有一个 钱交通知啊，这里看不到，应该大概在这个地方，他可以连接左右的颈内动脉，意思就说一侧的颈内动脉这边有问题了，血供不够啊，他可以从这边待产过去，所以这个动脉环也相当于是我们大脑的双保险。 no， 相应的区域啊，血管出问题之后啊，就会出现相应的症状。 血管出问题它包含两种情况啊，第一种情况呢，就是假如啊，这个血管它里面有斑块，将血管堵住了啊，这个我们把它叫脑梗，假如这条血管堵住之后，相应的这个区域 啊的脑组织他就会啊缺血坏死啊。第二种呢，就是破裂啊，我们平常所讲的脑出 血，你看只要是这个地方脑出血的话，同样他导致的问题啊，一个是相应的区域，这一部分的脑组织他没有血泵。第二个呢，出血多的话，他还会压迫周围的脑组织。 那我们平常所讲的啊脑中风啊，他其实是包括了这两种情况，一个是梗阻， 一个是啊脑血管的破裂，脑出血，那破裂出血之后或者说梗阻之后会出现相应的症状啊，那为什么 每个病人他中风的症状都有他各自的特点，有些人他会出现偏瘫啊，有些人他会出现说不了话啊。那出现这种情况或者说症状不一的原因是什么呢？就是啊，破裂的血管不同 啊，或者梗阻的血管不同啊，他损伤到的这一些，大家看到脑皮子啊，这些凸起来的这些结构，我们把它叫脑回，损伤到的脑回或他的 投射的联络的这些通路不同，他就会出现不同的症状。好，那脑血管的内容就给大家介绍到这里，谢谢大家。

肌底截区是人体最常发生脑出血及脑梗死的区域，它和内脏的血液供应均来自颈内动脉系统，与椎肌底动脉系统基本无关。 这是一张大脑基底结区的一个供血检图。这一条比较粗大的血管呢，称之为大脑中动脉，这一条是大脑前动脉。这一条其实大脑前动脉主要分布于伪装和头部黑梁前肢可和前端的血管称为问题内侧动脉又名反动脉。 这几条体质大脑中动脉分布于窦状和内囊后肢前五分之三，伪装和体部的血管称为问题外侧动脉，又称为窦纹动脉、大脑中动脉、中央之问状动脉等。这一条起支颈内动脉或大脑中动脉的血管称为脉络膜前动脉。它分布于内囊后肢后五分 之二，内侧煤球为任何尾部等。肌底截区是脑出血最常见的部位，约上高血压性脑出血的百分之五十五。为什么这个区域容易出血呢？这与我们前面提到的大脑中动脉分支斗纹动脉有关。 大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，颈内动脉的压力直接传递到大脑中动脉，而纤细的逗纹动脉又称大脑中动脉，中央之近乎以直角力行的方式从大脑中动脉发出，其承受的压力与颈内动脉相当接近。 在合并高血压动脉硬化的基础上，长期受机械压力冲击的窦纹动脉容易形成微小动脉瘤。如果血压突然急剧增高，微小动脉瘤就容易破裂出血。窦纹动脉破裂后的咳和出血可分为外囊出血及内囊出血。 外囊出血愈后良好，内囊出血比较多见，可波及内囊后肢及膝部。内囊膝部及后肢运动传导处受累，或引起头及双眼偏向并照侧病变。对侧中枢性同侧偏瘫，即面舌瘫，与肢瘫在同一侧， 往上肢重于下肢。内囊后肢感觉传导术受累，对侧半身会出现感觉减退及消失。内囊后肢释放式受累，则出现两眼对侧同向偏盲。如果三点都满足，就构成了内囊损害的三篇综合征，即偏瘫、偏盲及偏深感觉障碍。 肌底截区常常也是血管闭塞的好发部位，大动脉脱落的中药硬化斑块，所以血流运行至肌底截区，堵塞细小动脉后，就会造成肌底截区的腔梗或脑栓塞。 反动脉闭塞后，因内囊前肢的额桥处受累，会引起额液性供给失调。大脑中动脉中央支闭塞，由于损害内囊后肢皮质脊髓素，会引起对侧肢体均等性中枢性偏瘫而不偏深感觉障碍及对侧同向偏盲。 这是因为大脑中动脉中央支仅供于内囊后肢前五分之三，后五分之二是由脉络膜前动脉供血的，这里是相当于生前感觉及示范社通过的区域，因此脉络膜前动脉闭塞也可产生内囊损害的三篇综合征。 好了，这期视频就到这里了，我们下期再见！

皱纹动脉有可能比我们头发丝还小，又容易破，所以又把它叫做出血动脉，人体把这么重要的区域交给他去供血，可能是人体的一个 bug。 调控运动和情绪的肌底节期，为什么既容易出现出血，也容易出现梗死，引起广泛的运动和感觉障碍？今天就带大家一起来了解一下。那为了讲明白这个问题，我们首先要知道什么叫做肌底节区，它指的就是 埋藏在大脑水渍里面的神经核团，你比如说伪状和痘状和平状核以及性人体等等，这些结构以及周围的内囊的这个区域都叫做肌底洁具。那我先带着大家 把这些结构给它找出来，那我们首先将这个大脑皮质给大家去掉，去掉之后我们可以看到，哎埋藏在 液液和这个额液之间，这里面有一个液叫做导液，那我继续将这个导液给大家隐藏掉，隐藏掉之后我们就暴露出肌底节区的第一个核，这个核就是瓶状核，那为了给你完整暴露出这些核团，我现在把 把其余的这些大脑皮质给大家隐藏掉。隐藏掉之后我们就来看，大家可以看到这个就是在大脑生面的这个瓶状盒，它属于肌底节，比如说这个瓶状盒周围的这个区域，我们就把它叫做肌底节区。那还有哪些核团是属于肌底节呢？我把瓶状盒 给你去掉之后，大家可以看到这里瓶状盒的上面还有个盒，这个盒就是我们所谓的豆状盒，当然豆状盒分为两个部分啊，外面这一部分是我们的豆状盒的这个壳里面是苍白球，在这个地方， 然后在这个斗状核的内上方有一个弓形的核团，这个核团就是我们所谓的伪状核。那我们的肌底核主要指的就是平状核、伪状核和斗状核。当然在这个斗状核的前方这个地方还有一个我们所谓的杏仁核，这些都是我们所谓的肌底核。 然后这个豆状核的内侧面就是这个结构，就是我们所谓的背侧丘脑，我们所谓的丘脑，那大家可以看到在大脑的里面有这些一条一条的线，这些线就是我们所谓的导数。你简单的理解，那这些 线它其实就是一些网线，有可能是往上哎传到感觉给我们大脑的，或者说大脑发出的指令，它也通过这些线往下传到脊椎，传到相应的躯干，就是这个意思。那这个区域，我现在给你圈起来的这个区域就是我们所谓的 肌底节区。那这个区为什么既容易出现脑出血，也容易出现脑梗死？跟什么有关？它的供血动脉叫什么呢？它的主要供血动脉叫做 窦纹动脉。窦纹动脉在哪里呢？我换另一个模型给你来看，我们来看这个模型，这是一个显示大脑动脉的模型，我们整个大脑就是两套动脉在管，一套是颈内动脉，这两个是左右的颈内动脉，然后另外一套就是椎肌以动脉，你看这个是从整蛊大孔进来的椎动脉， 然后在脑干脑桥的肌底沟的这个地方，它就呃合成肌底动脉。所以我们整个脑的供血动脉就是椎肌底动脉系统和颈内动脉系统，那么的这个肌底节的供血动脉主要是在哪呢？在这条动脉，你看颈内动脉，呃，它继续往上走的过程中，呃它就发出 两个分支，一个是大脑前动脉，这条是大脑前动脉，然后另外一个叫做大脑中动脉，那给肌底节区供血的动脉就是大脑中动脉的分支，在这个地方我放大给你看，就是这一撮小动脉，我们把它叫做 痘纹动脉，大家可以看到这个就是痘纹动脉啊，这个动脉一直呃往上面走，那为了给你看到这个痘纹动脉怎么往上走？我将其余的这些呃脑皮子我给大家隐藏掉，隐藏掉之后我们就可以看到，你看 这是瓶状核，这个是痘状核，痘状核在这个地方，然后这个位置是伪状核，这是杏仁核，那给他供血的动脉就是我们所谓的痘纹动脉，你让他从这个地方 上来，呃，管了这些呃核团的血供，同时他还管了什么呢？管了内囊，我们上一期给大家讲内囊的时候，内囊这些传导术的血供也是这个痘纹动脉来的。 那这个痘纹动脉有什么特征呢？其中的一个特征，这个痘纹动脉的直径非常小啊，不到一毫米，也就说，哎，他这个动脉怎么发出来？他直接是在这个大的动脉，大脑 中动脉的这个主干的这个地方发出来，发出来之后，呃他就发出一些很小的分支出来，比我们的头发丝，呃大小差不多。这些动脉发出来之后呢，呃他就竖着往上面走，我将这个 丘脑的这个地方我给你隐藏掉之后，你就可以看到这些动脉就是直的往上面走，往上面走之后他在 继续反复的分支，是不是这意思？那我们来分析一下这个大脑中动脉，我们可以看作是这个颈内动脉的直接分支，意味着这个地方的压力特别大，大脑中动脉的壁上又发出这些非常小的窦纹动脉，你就可以想象得到这窦纹动脉里面它的压力啊是非常大的。第二个呢， 地方的血流速度非常快，是不是这意思？也就是说意味着这个动脉他承受的压力呃非常大。所以一旦这个动脉动脉，假如他有动脉瘤，小的动脉瘤， 哦，或者说因为一些慢性疾病，你比如说，哎，动脉粥样硬化呃，或者高血糖呃，这些动脉壁被损伤之后，就会出现什么问题呢？首先我们来分析第一个，为什么容易出现脑出血？我们刚才讲了，这个地方的血管壁被损伤之后，就会出现什么问题呢？首先我们来分析第一个，为什么容易出现脑出血？我们讲了这个 臂已经出现损伤。第二个呢，有可能这个臂上面有动脉瘤的话，那当情绪激动，天气寒冷的时候，血压一高，这条非常小的血管它就会爆裂，就会出现脑出血，是不是这意思？那第二个为什么会出现脑梗呢？也非常好理解，因为这个痘纹动脉它本来就 特别小啊，它的直径大概就是零点二毫米到零点五毫米左右，有时候比我们的头发丝还小， 那这个时候假如呃它里面因为我们血液的粘稠度增高，或者说这个斑块它就破裂的话，那一下子就容易把这个动脉给堵住，堵住之后它的远端就会缺血，就会梗死，这就是痘纹动脉，它容易出现出血和梗死的原因。跟什么有关呢？ 跟这个动脉它发出来的位置有关，它直接是从这个大脑中动脉发出来，承受的压力非常高啊，它容易破裂，是不是这意思？那第二个呢？这个动脉只要出现动脉粥样硬化斑块或其他原因使它堵塞的话，它就容易出现梗死。 那接下来我们来分析第二个方面的原因，这些动脉动脉还有什么特征呢？这个动脉动脉大家可以看到它往上走的过程中，哎，这些动脉彼此之间它是 没有吻合的，我们医学上叫做中动脉。什么叫做中动脉呢？我们肾里面也有中动脉，比如说这些动脉直接过来之后，他就到达他的中末端 啊，动脉和动脉之间没有吻合啊，假设啊，其中的某一条动脉，你比如说其中的这条动脉啊，他梗死了之后，那他周围的啊，这些动脉没办法 过来。代厂就这个意思，为了给你讲明白这个问题，我们将这个脑的这个区给他做了一个这样的切，叫做冠状切，然后来给你大致的讲一下。 好，我们来看这个模型，这是一个大脑的冠状切的标本，这样子切下来，那我先帮你圈出这个肌底节区里面的相关的核团，大家可以看到 我们所谓的这个痘状核，在这，这是伪状核，然后这边是丘脑的位置，背侧丘脑的位置，然后我用绿色给你圈出来，这个地方就是我们内囊的 位置在这里，那痘纹动脉他一般是怎么走呢？我用红色的丝线啊给你啊画出来。痘纹动脉他一般是这样子走过来， 这样子一条一条啊走过来，而且这些很细小的动脉之间他是没有吻合之的啊，意味着是什么呢？意味着假如啊，中间的这条动脉啊，我用大的线给你画出来。假如这条动脉在这个地方 堵住了，堵住之后，哎，这旁边的这些动脉没办法过来给他供血，又说他没有保险机制啊，这条动脉堵住了，那相应的这个区域的这些核团的包体他就会坏死掉，就是这个意思。所以肌底节区为什么容易出现脑梗死， 也跟这个窦纹动脉是中动脉有关，因为这窦纹动脉彼此之间没有吻合，某一条，呃，出现堵住的话，相应的区域它就会缺血坏死，就是这个意思。那这个地方假如出现出血或者梗死的话，它会出现什么问题呢？它出现的问题就比较多，你比如说 伪状核和痘状核，它是我们人体运动协调相关的很重要的这些核团，那假如这两个核团缺血，或者因为脑出血引起它受损的话，那就会出现运动方面的问题。你比如说，哎，这个痘状核角度出问题的话，那会出现什么呢？可能会有一侧会有什么 导针啊，我们所谓的肢体不自主的运动，或者说，哎，这个豆状核角出问题，包括它下面的这些黑痣也出问题的话，也有可能会出现帕金斯针的一些症状， 或者说，哎，这个肌底节区的这个内囊假如它出现问题的话，我们上一期给大家讲了，会出现所谓的三片综合症，偏身感觉障碍、偏身运动障碍以及对策的同向偏忙，就这个意思。

人没来是吧？对，他现在住院呢。住哪呢？在我们那边张家口住着呢，然后脑梗了，秋脑梗塞。哈，来北京，您看看这个片子人现在状态怎么样啊？人现在状态挺好的，吃喝拉撒都没问题是吧？对，然后他现在的症状就是偶尔有 一点头晕。偶尔晕是吧？啊？血压最近也还可以，他主要是这这个椎动脉跟这个记忆动脉交界处。这有点问题啊，他做了一个造型。造型都做了啊，这确实是比赛，吃饭喝水呛不呛？不呛，他现在没啥事，现在他就说是偶尔有点头晕，其他没症状， 最近血压也降下来了。这造影什么时候做的？上周椎动脉狭窄，肌底动脉狭窄。嗯，这有狭窄，这个可能需要手术。 嗯，这上面不一定需要，然后左侧椎动脉是一个先天的劣势椎动脉。嗯，这个跟头晕有关系，可能做完以后对他会好一些。现在是必须要做这个，我觉得这早晚得做。他是这样，这个东西容易就是掉了栓子卡在这， 然后这脑干肌底动脉他就该昏迷了，人就该有危险了。哦，我建议做。对啊，那他现在做的话就是手术的话有没有什么危险？手术有危险，但是这个不做风险更高，记得点赞关注哦。