大家好,今天我们来聊一个群证有关的话题。何为群证以及为何群证?健康呢?是我们每个人都想要的,然而在信息爆炸的现在呢,要获取健康的靠谱的健康知识却越来越难。群证就是一个帮助我们收集靠谱信息的工具。 寻证最早是一个医学概念,相对于经验医学发展而来。什么是经验医学呢?一个常见的场景就是,老夫从医多少多少年,我吃过的盐比你吃过的还要多,这就是经验。而寻证呢,是一切低于证据,只要有足够的证据,个人经验一定是屈服于证据。那么我们可以依据的证据有哪些呢?从低级别到高级别分别是专家观点、病例分析、对立研究、 随机对照研究、系统中述以及买法分析。现在行政的理念已经从医学发展到了健康管理的这个领域。在北京协和医科大学编写的健康管理师这本教材里面,就明确的提到了行政保健的概念,非专业人士掌握了基本的行政工具和行政理念,就有机会为自己和家人找到最好的健康方案,至少可以避免一些显而易见的坑,例如口服 覆盖细胞,在皮肤上涂抹大分子多肽等等。我在襄阳医院三年的研究经历赋予了我行政的思维。十二年进口处方药学术推广职业生涯,让我对临床药物和学科进展有了比较深入的了解。 借助这样的专业背景和职业经历,我希望通过短视频把行政理念传递给大家。我的每一个客户视频都会配上原文链接,方便大家查阅。如果你也认同行政保健的理念,欢迎点赞、关注和转发,轻松学习,快乐健康!
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那说起行政呢,老师们可能觉得到底什么是行政呢啊?请大家呢看这几张图片啊,这几张图片你觉得你发现什么问题了吗?啊,有老师可能会说啊,这不就是病人的一些状态吗? 啊,那我发现了这个问题,我怎么样会想到他就是一个科研呢?嗯,好,第一张照片对吧?这个左呃最上边的左边的这张照片,大家看胳膊不一样粗粗,对吧?啊,很明显呢,病人会有一个水肿, 这种割呃,肢体这个水肿肿胀的一个问题啊,肿胀的一种问题,其实这个最常见的就是淋巴水肿啊,有在我们外科乳腺外科的老师们对这个一定是非常的熟悉,对吧?啊,淋巴水肿的 问题到底如何去去解决?咱们书本里边,咱们常规里边可能也就那么几句话告诉你啊,如何去解决这个问题,但是真正好用的到底是什么样的方法,这个也值得我们去思考, 有了这个问题我们才有后续的一系列的研究啊。好,这个上边右边的这张图,右上方的这个图,大家也可以看到是下肢不一边粗细啊,并且呢有一个肢体呢是非常的发亮啊,很肿,肿胀 发青啊,这个呢大家也不难看出他就是一个什么下肢静脉血栓的患者。那这个问题呢,其实在不管是内科还是外科,尤其外科是吧,他的他很常见,那到底怎么样去 预防深静脉血栓啊?双下肢的深静脉血栓,那其实呢,我们的这个书本当中也告诉大家如何去预防,抬高 抬高肢体按摩,还有呢一些这个弹力袜啊等等等等各种的方法,那到底什么方法是一个很好的方法呢?或者说几几种方法结合在一起是不是最佳的? 那这个就需要我们去查阅文献,然后呢,看看他到底是不是最佳,证明他是最佳的,才能够用到我们的病人身上。好,那在下边啊,左下方是一个 picc 的 一个患者流至 picc 的患者,那 picc 相关的研究我想老师们一定看了不少,到底怎么样去护理维护? 虽然现在已经有很多的指南,但是这些指南有没有说是根据行政的方法得出来的啊?还有呢,他是不是最佳的,因为我们的证据啊,不是说,呃,出了一本指南,他就是永远就是指南一定是什么 五年一更新啊,因为我们要根据目前现有的一个情况,还要对我们的证据进行一个证明,进行一种 证实之后才能够再继续运用啊,因此我们的证据呢,其实是五年一更新啊,那根据他的文献的这种不断的出台,那么这种的,那么啊,他的证据也会不断的在变化。 右下方这张图是什么?指的是功能锻炼,对吧?那现在目前呢,各个学科都在讲这个早期康复功能锻炼到底什么时候 是比较适合的啊?比如说脑出血,脑梗术后啊,颅脑损伤术后的患者,他到底什么时候康复,或者说做这种运动是最佳的时机。 这个呢,其实现在目前也没有定论啊,只是说有这么一个指南要早期康复,但是到底多早,其实我们应该是要需要用科学的这种方法去证实的啊,目前呢,其实也有待去证实, 这就是我们们。呃,我们在临床当中呢,发现了一系列的问题,当然不只不仅仅是这些,那如果发现了这些问题,我们的各位同仁,你们可以想一想哈,到底怎么样去解决。

如果你听完这个故事,你对现代医学的理解超过百分之九十九点九的人。很多育儿博主大飞都说,寻证医学究竟是个什么东西? 群众医学 evidence based medicine, 就是医生要遵循证据,做临床决策。第一等级最高,第五等级最低。我以脱发为例, 给大家讲个故事,你们就都明白了,我饱受脱发困扰,于是我找到业界非常有名的老大夫,老大夫说,肾藏精,主生殖其华在发你掉头发是肾虚啊,你得补肾啊,赶紧吃我这副药,把你肾补 起来。这个就是第五等级的证据,无论你是什么专家,大夫学者给你整这理论那理论的,你就听,一听就完事了,理论在寻证医学体系永远是最低的。这个时候,你就得问一下大夫了,大夫,你, 你有没有病历分析啊?这个老大夫又说了,小伙子,我有病历啊,病人吃了我的补肾药,他们感觉头发都不掉了,哎,这就是第四等级的证据,就是已经脱离了理论,有治疗的前后对比了。但是这个治疗太主观, 根本就没有任何说服力可言。突然间,一个年轻的医生进屋了,跟我说,不要听这个老头子的,我这有一款药,做过对照实验,我们找到了一百个脱发患者,一半吃药,一半不吃药,发现有些吃药的人头发长出来了。这个就是第三等级的证据,叫 对照实验。你可能觉得这已经挺科学的吧。不不不,这还差的远的呢。这个实验说过了两点,第一点,病人是否是随机选中的。第二点,他没有排除安慰剂效应,安慰剂效应就是一种强烈的心理暗示,我告诉你,这款药非常有效,你吃着确实 他真有效,即使你吃的是我的鼻屎做成的胶囊。那么如何排除安慰剂效应,确保药物真实有效呢?那就涉及到寻证医学的第二级证据。比如这个年轻医生对我说,我们把病人随机分成两组,一组吃药一千人,一组吃带鼻屎的安慰剂一千人, 确保病人不知道吃的是药还是安慰剂。同样,医生也不知道你吃的是药还是安慰剂,结果吃真药的百分之八十的病人头发都长出来了。这个实验就叫大样本随机双盲对照实验。 大样本就是病人数量足够多,确保数据都可靠,随机确保年龄、居住环境等因素对结果不造成影响。双盲就是病人跟医生,谁都不知道你吃的是安慰剂还是药,那为什么医生都不能知道你吃的是安慰剂还是药呢?因为如果医生知道你 你吃的是什么,那他潜意默化,从表情、神态、语言中就会有意无意的透露给病人你吃的是安慰剂还是药,但对结果绝对会造成影响。大样本随机双盲对照实验已经是非常强的寻证医学证据了,但是还有一种证据 是寻证医学的顶级证据,那就是麦特分析,中文叫荟萃分析,比如一款治疗脱发的药,在美国、新加坡、印度、日本都做了这些实验。 荟萃分析就是把这些所有的实验数据全都拿过来,通过数学的方法进行综合分析,最后形成一篇大论文。 荟萃分析就已经可以指导全世界的医生对脱发进行治疗了。当然,这五级是最粗险的分级,如果细分的话,还有体外实验、动物实验、队列实验等等等等。 ok, 你现在对现代医学的理解绝对超过百 百分之九十九的人了。那么思考题来了,小儿推拿,你觉得应该在第几集?证据呢?评论区留言关注我,带你科学育儿!

