胆碱荨麻疹是肝上的问题吗

荨麻疹啊，其实是个很怪的事情，我前面视频讲过，比方说有差不多百分之四十的患者，他不是过敏因素导致的。然后今天我们来讲一讲，其实物理因素也是导致荨麻疹发作的一个非常重要非常常见的原因。比方说啊，我们最常见的在生活里面能碰到这个冷和热，哎，这个很多患者发现他热 可以导致这个荨麻疹的明显的发作，而有些患者觉得冷，他就会发作，两个其实都是很常见的。我们首先来先讲一讲热导致的荨麻疹发作啊，所谓的热导致的荨麻疹发作， 其实就是我们常讲的叫胆碱能性荨麻疹，由于身体在受热之后，包括比方说运动，还有一些人洗热水澡，甚至就是手套在热水里 热水洗一下手，那都有可能会发作。所以有些人以为他是运动发作，其实不是，他是由于这个身体他变热了，不管是主动被动变热，他都会有可能会发作。那么这个具体的原理呢？就是说因为我们身 体在热了之后，他会导致有一个神经的递质，就是神经末梢释放出来的一种化学物质啊，叫乙酰胆碱，它会升高，然后这个乙酰胆碱呢，它是可以激活我们皮肤里面有一个细胞叫肥大细胞啊，它其实是导致荨麻疹的一个罪魁祸首， 肺大细胞一旦被激活之后呢，夸的一下，里面的物质就会释放，最有名的比如说谷氨呐，甚至还包括像白菜心啊，它一释放之后呢，夸的一下就会形成这样的表现，严重的话会引起血管神经 水肿，比如说有一个病人手突然肿的跟萝卜一样，又红又肿，又痒又痛，觉得这个手就邦邦的，整个是肿起来，这个也是一种特殊的荨麻疹，这样一个从 受热之后，我们的神经释放胰腺胆碱，胰腺胆碱在激活肥大细胞，肥大细胞在脱颗粒啊，释放囊泡里面的致命的这些物质，然后导致了荨麻疹，或者是血管神经性水肿的这样一个过程，就叫做胆碱能性荨麻疹。 所以说为什么很多患者他会觉得我运动一下，或者说哪怕洗个热水澡，怎么就发的这么厉害，这就是其中的这个道理。当然这个也是可以治疗的，通过传统的抗阻安药，不严重的话他也就可以得到一个比较好的缓解， 如果确实比较严重的话，可以考虑使用生物制剂的。但是呢，这种诱导性的荨麻疹呢，往往他的使用时间，使用疗程要比较长，减量可能要更慢一些。

身上皮肤瘙痒是吧？你反正全身痒。嗯嗯，或者是晒晒太阳。嗯，他身上就很痒，像那个针扎一样的，全身都痒。那表面有疹子吗？没有，你要是说这种情况的话，他也也可以诊断为胆碱能型的荨麻疹。再一个咱们皮肤瘙痒其实跟咱们这个肾病也是有关系的， 要是正常情况来说肯定是要吃中药调理的。但是您现在这个情况吧，因为所有的药物它都会通过肾脏代谢， 它会增加咱们的肾脏的负担，所以咱们尽量能不吃药。肯定还是尽量不要吃药，尽量让自己凉快一下啊，凉快一些精神紧张啊、激动啊、发脾气啊，或者是天气太热出汗，咱们这症状都容易出现，对不对？自己多注意，一热的话也是容易痒痒。

那在临床上呢，有三种非常常见的诱导性荨麻疹，那以前也叫物理性荨麻疹，那一种呢就叫人工荨麻疹， 就是在皮肤上一划就会鼓起来一条一条的蜂团，或者一抓就会起一片。那这种呢叫人工荨麻疹，它是跟神经免疫的混乱有关系，也跟压力、焦虑等有关系。 那第二种呢，叫寒冷性荨麻疹，就是冷风一吹啊，一接触冷的东西，都会在冷的接触部位出现风团，那也叫寒冷性荨麻疹。 那寒冷性荨麻疹有一些特殊的情况，严重的甚至会引起过敏性休克，那往往发生在儿童，这种比较常见。还有一种比较常见的叫胆碱能性荨麻疹，是临床上比较常见，更多常见于男性，特别是青春期，比如说高中啊，大学啊， 那这样的一些男孩往往是对雄激素比较敏感的一个阶段，那他会因为一热或者一运动，甚至喝热水，或者情绪一紧张，就会出现一些小点点，红色的小点点，带有针刺感，严重的患者甚至完全不出汗，我们把他称之为叫无汗型或者少汗型的单点的型荨麻疹， 这种治疗起来是比较困难。那目前呢，我们会使用一些抗生素口服来进行治疗，那必要的话会注射阿莫西林抗来进行治疗，那一些比较严重的，我们需要每个月注射八支阿莫西林抗，才能够控制病情，才能够出汗， 那还有一些特别严重的，可能会用到未来马上上市的一个新药叫 remy， 这是一个比较新的一个小分子药物，是可以用来治疗诱导性荨麻疹。

他荨麻疹再严重也不要你命啊，你现在你这个要你命啊，这个荨麻疹什么时候起的？十月份以前 抓它一下子就消了，现在皮肤很像针扎的一样，可能吃的那个药才会这样，有可能是这个药引起的。你现在一个白细胞很低，一个呢是氨基酸也低啊，你免疫出了问题了已经免疫力就下降了。你不用吃雷公藤，相对肥。我不吃，我又怕那个荨麻疹会严重， 他虚胖者再严重也不要你命啊，你现在你这个要你命啊，会有这种副作用的吗？就是那两瓶是不是？对呀，负责任太大了，那两盒西药是不能再吃的了， 你不管他是不是能治第一个，你吃那两个西药副作用太大了，一个对眼睛有负责任，可能医生会跟你讲，你吃个一年眼底就会病变的。另外一个呢？他会对你这个血液系统造成损害的，你现在已经损害， 那个医生开了药，他说吃的越多，那个肝功能，肝功能和血清都要验，你现在验的就出了问题了，已经 不能再吃雷公藤枪对肺已经证实你出问题了已经。这实际上你本来是没有的，是因为你吃了药以后才开始有，是不是这样子？嗯，这两个药肯定要停了，出问题就不能吃了，只吃中药。可以可以，第一次来我这人来比较好一点。可以。

八岁就已经发病了，去了很多医院，涂了好多的激素药，一发病就吃药，一停药又复发，典型的慢性自发性荨麻疹，我一看他实在太痛苦了，那作为医生来讲，我是真心的着急， 那在这里教大家一个笨办法，可以记录每次起疹子之前你干了啥，一出汗一激动就痒，如果是这样，多半是一个胆碱能型的荨麻疹。如果你是一吹风，一碰冷水， 一吃冷饮，马上就感觉皮肤搔痒，那这个往往是一个寒冷性的荨麻疹。那如果你是在裤腰带勒紧的地方或者是挎包的地方起荨麻疹，那这种就是一个压力性的荨麻疹。 如果分不清你的荨麻疹是什么类型的，吃再多的药不能从根本上解决问题，来到我这里跟我说的最多的就是绝望，光吃抗过敏药是没有用的，把你的诱因找出来才能对症下药。如果你还是找不到原因，可以去抽血查一个过敏源。 那如果你实在找不到原因，那我们在临床上把它叫做一个慢性自发性的荨麻疹，那这种情况我们现在已经有了，靶向的生物制剂和小分子药也可以帮你摆脱荨麻疹的折磨。