粉丝95.3万获赞716.3万

你这个一看就味道重,我们是来看那个遗传的狐臭,然后想来做个手术。上大学了是吧?对啊,在哪上大学?广州医科大学,搞临床的。广州医科大学那考的还可以啊,来我 看一看,我们俩是同行。哎,算吧算吧,你们真算,所以我们来这里就没走弯路嘛。你这个一看就味道重, 我临床医学,我当时我们系两百六十八个人,我遥遥领先第一名,我大学五年本科平均成绩九十二点七五。哇, 那很高了,那你要加油努力。哈哈哈,你现在学的是基础到二年级,三年级的就要开始学诊断学了,二年级学解剖学,下学期教学解剖学。好好学啊,而且学医。我告诉你啊,必须得要去拿到 master 或者 doctor。 像你女孩子我建议你读啊,耳鼻喉啊,眼科啊这些好不好?好跟我聊,我会给你带来很多正能量的东西。必须必须,谢谢。


大家好,我是脑科李红星医生,经常呢,有帕金森的患者问我,医生,我已经吃药了,还需要做进一步的康复锻炼吗? 我的答案是,非常需要。药物呢,能够改善帕金森的症状,但康复训练能够帮你保持身体的功能,减少跌倒的风险,提高生活自理能力,甚至呢,能让药物效果更加好。很多患者呢, 通过坚持的康复训练,原本僵硬的身体呢,变得更加灵活了,走路呢,也更加稳了,生活质量提高了不少。今天呢,我就跟大家分享一下帕金森患者适合的康复训练方法,还有训练时应该注意的事项。先说说 为什么康复训练对帕金森患者非常重要,帕金森啊,会导致患者肢体僵硬,平衡力下降,运动变慢,这些问题呢,光靠药物是很难完全缓解的, 就像一个长期不用的机械零件,会生锈,运转会变慢。而康复训练呢,就像给机器上了油,定期运转能保持肌肉的力量和柔韧性,改善自己的协调和平衡能力,减少肌肉萎缩、 关节僵硬的发生。而训练时身体活动起来,还能促进血液循环,让大脑得到更多的氧气和营养,对整体状态也有更多的好处。 最适合帕金森患者的是运动训练,尤其是针对平衡和步态的训练。太极拳呢,就是非常好的一个选择,他的动作缓慢柔和,需要身体协调配合,能够锻炼平衡能力 和肌肉控制能力,就像给身体装了一个平衡仪一样。研究发现,帕金森患者每周进行两到三次的太极拳,每次三十分钟,坚持三个月,跌倒的风险会有明显的降低。如果帕金森患者不会打,也可以做简单的平衡训练,比如呢,让患者双脚分开, 与肩同宽的站立,双眼平视前方,双手自然下垂,尽量保持身体稳定,每天练习三到五分钟,慢慢可以尝试进行单脚的站立,增加训练难度。步态训练呢,也很重要,很多帕金森患者走路时呢,会出现 冻结步态、小碎步等情况,要么抖不起来,要么抖起来非常快,迈不开大步,容易往前冲, 甚至跌倒。训练时,可以在地上贴一条胶带,让患者沿着胶带走,手臂自然摆动,就能就像平时走路那样,也可以让患者跟着节拍器走,帮助纠正步态障碍。精细动作训练也不能少,很多患者会因为手指僵硬,出现扣钩子、 系鞋带、拿筷子困难。这样的病人呢,可以做一些简单的手指操,也可以呢,用一些小的道具,比如说把我们这个豆子呀,大米呀,纽扣啊 放在盘子里面,让患者用手指去捡起来,放到另一个盘子里,然后用于锻炼手指的灵活性。这些动作看起来很简单,但是坚持下来,对改善精细动作很有帮助。还有一部分患者呢,会出现这种构音障碍,就是说话声音变小,含糊不清,别人听不清。这个时候呢, 可以做语言训练,比如每天早上大声的朗读报纸、诗歌。也可以做呼吸训练,比如用鼻子深吸气,再用嘴巴慢慢的呼出,呼气的过程中呢,发出啊的声音,尽量拉长声音,锻炼呼吸肌、 发音器官的力量。康复训练要注意循序渐进,量力而行,不能一开始就要做高强度的训练,不然容易累倒,还有可能造成我们帕金森病友受伤。建议呢,每天从十到十五分钟左右开始,慢慢增加到三十分钟,每周练五到六天。训练时呢, 要选择安静安全的环境,穿宽松的衣服和防滑的鞋子。其实康复训练不需要复杂的设备,在家也能做,关键的一点就是坚持坚持再坚持。每一位帕金森患者,刚开始的时候都觉得麻烦,都觉得累, 练几天就放弃了,结果效果就不明显。但是只要每天坚持,哪怕每次只练十分钟,几个月以后我们就一定能够看到好的变化。记住,康复训练是帕金森治疗的重要组成 部分,和药物治疗相辅相成,坚持下去,你会发现自己的身体会越来越灵活,生活也会越来越有底气。记得点赞关注哦!

大家好,我是神经外科李红星医生。最近呢,我在门诊上接诊了几位视力突然下降,看东西范围变窄的患者, 他们呢,一开始呢,都先去了眼科,查来查去,没找到明确的原因,耽误了不少时间。其实呢,这种情况很有可能是颅内垂体出了问题, 今天呢,我就提醒大家一下,别漏了这一个关键的排查方向。很多人呢会疑问,垂体出现问题,怎么会影响视力呢?其实咱们的垂体呢,位于大脑的底部, 正好呢在视神经视交叉的下方,视神经呢,是我们负责传递视觉信号的电线,左右两边的视神经呢,在这里交叉,然后往后通往大脑。 如果垂体长了瘤子,随着肿瘤的慢慢增长,就会向上压迫视神经,视交叉,进而导致视力下降,视野缺损。这个视力问题啊,有一个非常大的特点, 大多数呢是双眼同时受累,或者是呢,一侧先出现症状,再慢慢发展到另一侧。除了视力突然变差,比如看东西模糊,视力表上的字突然认不清,更有特征的是视野的改变, 尤其是视野的变窄。不少患者呢,会反应,看东西呢,只能看清正前方的两边的范围呢,都看不到,就像走路时呢,容易撞到旁边人或者物体,开车时呢,也留意不到两侧的车辆。 还有些患者呢,会伴随的头疼,尤其是额部或者是眼眶周围的疼痛,早上起床的时候呢,这种疼痛呢,会更加明显, 这都是因为肿瘤压迫周围的脑组织而带来的反应。这里呢,必须给大家提一个醒,很多出去旅游患者呢,都容易陷入只查眼科的误区,从而耽误了最佳的治疗时机。 要知道,视力的骤变,视野的病变一旦和颅内的病变相关,拖延越久,视神经受压损伤就越严重, 后期恢复难度呢会大幅的增加,甚至呢,可能造成永久性的失明。所以呢,当眼科的检查没有明确的原因,或者是症状持续不缓解时,一定要及时考虑到跨科室排查,别让单一科室的检查局限了诊断思路。 所以呢,如果一个病友出现了视力骤降,视野变窄的情况,建议呢,首先可以先去眼科做基础的检查, 排除屈光不正、白内障、视网膜病变这些常见的问题。要是眼科检查没有发现异常或者医生呢,建议排查颅内问题,就一定要及时到神经外科就诊,做颅脑的磁共振。 这个检查呢,能够清晰的显示垂体的形态,有没有肿瘤,肿瘤大小、位置都能一目了然。另外呢,还要注意,有些垂体瘤呢,还会影响内分泌,导致月经不调、闭经不孕, 或者是性功能减退,手脚变大、面容改变等症状。如果同时出现这种内分泌的问题,再加上视力的问题,就要更加警惕垂体瘤的可能。 总之呢,视力的突然变差可不单纯是眼睛的问题,也可能是颅内垂体给咱们发出了预警信号,别在眼科呢盲目的拖延,及时跨科室排查,才能早发现,早诊断,早治疗, 保住视力。我是神经外科李红星医生,今天呢,我们的分享就到此结束,咱们下次再见!

大家好,我是脑科李红星医生。大家在日常生活中啊,有没有遇见过这样的人,脑袋呀,会不自觉的晃动,轻的自己都没感觉,重的呢,别人一眼就能看出来, 这不仅影响形象,还会呢,让当事人感觉特别自卑,总担心自己得了什么大病。今天呢,我们就好好来聊一聊,头不自觉的摇动到底是怎么回事? 其实啊,最常见的原因就是我们之前聊过的特发性震颤。很多人以为啊,特发性震颤只会让手抖,其实呢,他也会盯着我们头。这种头部震颤呢,大多是姿势型或者动作型震颤,比如 我们抬头低头或者是保持某一个姿势时头会晃,说话吃饭的时候呢,晃动会更加明显,但是呢,你完全放松静止的时候呢,晃动可能就减轻了。特发性震颤引起的头晃,多半是双侧的, 晃动频率呢也比较快,但是呢,幅度不大,而且呢,他的遗传倾向呢,非常明显,家里呢,有手抖头抖的亲戚的时候,其患病概率呢会高很多。 大多数患者的症状呢,进展都是比较慢的,早期呢,只是轻微的晃动,不影响生活,随着年龄的增长可能会加重。 第二种呢,可能是帕金森病。虽然帕金森病的核心症状呢,是运动迟缓,但也有一部分患者呢,会出现头部的震颤,不过他的头摇是静止型的,你不动的时候呢,头晃得更厉害,一转头一抬头,晃动反而减轻或者消失。 而且呢,帕金森患者呢,通常会伴随着动作慢,身体僵硬、走路姿势异常等症状很好区分。 还有一种情况是药物的副作用在导轨,很多人呢,因为其他疾病需要长期吃药,比如一些治疗精神疾病的药物,抗癫痫药、降压药等,这些药呢,可能会影响神经系统,导致头部不自主的扭动。 如果是药物引起的呢,一般在吃药一段时间后,出现调整剂量或者停药以后呢,头抖的症状呢,就会慢慢减轻。 所以正在吃这些药的人呢,如果出现了头抖,一定要及时告诉医生,让医生来调整用药方案,千万别自己擅自停药或者是调药,不然呢,可能会影响原有疾病的治疗, 毕竟呢,这些药引起的头晃头抖,本质是影响了神经递质的平衡,调整药物以后呢,就能减少这种异常的情况。还有一些比较少见的神经系统疾病,也可能导致头抖,比如肝动脉硬化、多发硬化、 肝豆状和变性的是遗传疾病,除了有头斗,还会有肢体的震颤,说话不清,肝功能异常。多发性硬化的是免疫系统疾病,会伴随着肢体的麻木、无力、视力模糊等症状。不过这些疾病的临床不常见,也不用太过于担心。 另外呢,就是生理性因素,也可能会导致短暂的头等,比如极度的紧张、焦虑、恐惧、害怕,或者是过度的劳累、饥饿,又或者是喝了太浓的咖啡, 太浓的茶、酒精,这些呢,都可能会让头轻微的出现晃动。这种情况呢,绝大多数都是暂时的,当诱发因素消失以后呢,头摇也就自己消失了,不用治疗,毕竟啊,这只是神经暂时的,兴奋过度,忧郁没了,神经系统就慢慢恢复正常了。 现在呢,我们总结一下,头部出现的不自重的摇动原因有很多,最常见的是特发性震颤,也可能是药物副作用,帕金森病等出现症状。以后呢,千万别自己瞎猜测,乱用药,及时就医呢,明确诊断才是关键。 如果你的身边呢,有这样的人,也可以把今天的内容分享给他们,让他们了解相关知识,及时的寻求帮助。



大家好,我是脑科李红星医生。在帕金森的治疗和康复过程中啊,家人的照顾扮演着非常重要的角色。很多照顾者说,照顾帕金森患者就像陪着一个慢慢慢下来的人一起生活, 需要耐心细心,还要掌握一些实用的照顾技巧。有的照顾者呢,因为没有经验,会走很多弯路,比如过度照顾让患者失去了自理能力,或者忽略细节,导致患者跌倒受伤。今天呢,我就和大家分享一下照顾帕金森病人的关键细节,希望能够帮照顾者 更轻松、更科学的照顾患者,也让患者感受到更贴心的关爱。首先是居家环境的改造,这个是保证患者安全的基础。帕金的患者的平衡能力比较差,动作慢,家里的环境呢,如果有隐患,很容易导致患者跌倒。比如地面要保持清洁干燥,别铺容易打滑的地毯。 房间里面的杂物呢,要收拾整齐,尤其是过道,别追放椅子呀,箱子等这种障碍物,保证患者走路的过程中能够顺利通过。墙上呢, 也可以安装扶手,方便患者起身站立时借力。家里的灯呢,要充足,尤其是晚上起的路线,可以装上小夜灯,避免患者因为看不清而跌倒。其实呢,饮食照顾也有很多需要注意的细节, 前面我们说过,帕金森患者吃的左旋多巴类的药物呢,会受到食物中蛋白质的影响,所以呢,饮食上一定要注意蛋白质和药物错开时间,比如早上、中午吃药,这两餐之间可以少吃点蛋白,多吃蔬菜主食。晚上呢, 再适量的吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质食物,这样的话,既不影响药物的吸收,又能保证营养。另外呢,患者容易出现便秘,饮食上呢,要多吃高纤维的食物,比如芹菜、 菠菜、燕麦、香蕉等。同时呢,每天要喝足够的水,帮助软化大便。如果患者吞咽困难,吃饭时容易呛咳,可以把食物做的软烂一些,喝水时也可以用带吸管的杯子,小口 慢慢咽,慢慢喝。另一方面,服药照顾是重中之重,很多帕金森病友啊,因为肌力下降,动的慢,容易出现落伏错发药物的 情况。照顾者可以准备一个分药盒,按每天的早中晚把药物分好,放在显眼的地方,也可以设置手机提醒到服药时间呢,就提醒患者吃药。日常活动的照顾要把握鼓励自理、适当帮助的原则。 很多照顾者觉得患者动作比较慢,不如我帮他就做了,比如帮患者穿衣服、喂饭、洗澡,时间久了,患者就慢慢失去了自理能力,反而不利于康复。其实呢,就应该在保证安全的前提下,鼓励患者呢自己做一些力所能及的事,比如让患者自己扣扣子,系鞋带,哪怕慢一点 也没关系。照顾者可以在旁边指导,等待必要时呢再帮忙,让患者自己多尝试,做完后及时表扬,增加他的自信心。睡眠照顾呢, 也不容忽视,很多帕金森患者呢,会有这种睡眠障碍,比如说失眠、多梦,白天嗜睡。照顾者呢,可以帮患者建立规律的睡眠习惯,比如每天固定时间睡觉,固定时间起床,睡前一小时别让患者看手机、看电视,避免大脑的兴奋。卧室温度要适宜,光线要暗, 保持安静。如果患者晚上起夜频繁,可以在床边放个便盆,减少患者来回走动的次数。如果患者有快动眼、睡眠障碍,睡觉时容易大喊大叫,手脚乱动,可以在床的周围放软垫子,避免患者受伤。最后呢, 想和各位照顾者说一句,照顾帕金森患者是一个长期的过程,别忘了关注自己的身体和心理状态,可以找家人朋友帮忙分担照顾工作, 只有照顾着自己的状态好,才能更好的照顾患者。照顾帕金森患者的过程虽然很辛苦,但每一个细节的付出都能让患者 感受到关爱,也能帮助患者更好的应对疾病,保持良好的生活质量。希望这些照顾细节呢,能够给大家带来帮助,也祝愿每一位帕金森患者呢,都能够在家人的关爱和 科学的照顾下,舒适有尊严的生活。谢谢大家记得点赞关注哦!

很多朋友一头晕,第一反应呢就是量血压,可就算血压数值正常,晕感还是没有消失,翻来覆去的去找原因。其实在常见的头晕类型里面,有近三成的病人是因为耳石症引 起的。这个耳石症它与耳朵里面的小石头错位有关。今天我不仅教大家在家自测,还会讲一些 不同人群耳同脱落的原因,帮大家彻底的搞懂这个小毛病。我们的耳朵深处有一个负责感知平衡的结构,叫做内耳前庭,他就像我们的平衡系统的司令部一样。前庭有一个薄薄的耳石膜,上面附着很多细小的 碳酸钙的结晶,这些结晶就是耳石,他们就像一个小小的传感器,能够感知到头部的位置变化,然后把信号传给大脑,大脑再根据这种信号 来调整身体的平衡。平时这个耳石会稳稳的粘在这个耳石膜上,一旦这个耳石脱落,就会掉到我们的前庭旁边,耳管里面又装着淋巴液,这耳石一晃动就会带动淋巴液的流动,原本规律的平衡信号就会被打乱,大脑接受到错误的信号, 就会突然产生这种天旋地转的头晕感,还会伴有严重的恶心、呕吐。不同人群耳石中的脱落原因也不一样,一般中老年人耳石的脱落多与老化有关系,随着年龄增长,耳石膜着粘性会慢慢下降,耳石就容易像熟透的果子一样突然掉下来。年轻人则大多与外伤 疲劳有关,比如运动时不小心撞到了头部,长期的熬夜导致神经功能混乱,都可能让耳石提前脱落。还有一些人是因为内耳的疾病,比如说中耳炎、前庭神经炎,炎症会破坏耳石膜,间接的导致耳石脱落。这些原因呢,最终都会指向同一个结果,耳石 离开了原来的位置,干扰了平衡信号的传导,引发了头晕。而肾上引起的头晕有一个非常明显的特点,大家可以先根据初步的判断,他只有在头部做特定的动作的时候引发,比如说翻身起床、转头、 低头、抬头看天花板,每次晕的时间也很短,一般也就几秒或者几十秒,只要头部不动,晕感很快就消失了。如果是高血压引起的头晕呢,通常是一种昏沉感,不会因为动作变化而突然加重 或者是缓解。如果是颈椎病引起的头晕,大多都会伴有脖子的疼痛,手臂的发麻,而且头晕呢,吸的时间也比较长,不会几秒就好了。 接下来我就教大家如何在家自测,整个过程也就一分钟,动作一定要慢,避免头晕太厉害。第一步就是我们躺在床上,闭上眼,保持身体放松,先慢慢的将头向左边转动,保持这个姿势三十秒。如果这个时候突然感觉到天旋地转,甚至是恶心,就说明左侧的扳弓管里面 可能有脱落的耳石,如果没有感觉,就慢慢的把头转为正位,休息十秒钟。第二步,再慢慢的将头向右转动,同时保持三十秒。要是右侧出现明显的头晕 天旋地转,就说明右侧的半公管可能有耳石。当然,我们自测的时候,最好是有人在旁边陪着,避免突然的头晕导致摔倒。 确诊耳石症以后,千万不要慌,医生可以通过耳石复位就能把这个小问题解决,整个过程不需要吃药,也不需要打针。复位时,医生会让患者按照特定的姿势转动头部,比如说先平躺,再转头,再侧身, 利用重力的作用,让耳石顺着半规管慢慢回到原来的耳石膜上。复位的原理其实也很简单,就像把掉在杯子里的小石子,通过倾斜杯子的角度, 让小石子重新回到杯子底部。不过啊,复位以后呢,有几个注意事项一定要遵守,一个二十四小时内啊,千万别做剧烈运动,比如说跑步啊,跳绳,避免耳石刚回归 又落下来了。第二个呢,就是睡觉时尽量把枕头垫高一些,大概十五到二十厘米,让头部保持轻微的后仰,减少耳食再次进入半会拐的概率。如果复位以后呢,还有轻微的头晕感,可以在医生的指导下吃几天贝塔斯汀这个药物,这个药也能够改善内耳循环, 帮助我们缓解残余的晕感。当然,还要提醒大家,有些头晕和耳石症是非常像,比如美尼尔杜华正,他除了有头晕的感觉,还伴有耳鸣、耳朵发闷, 听力下降。而且头晕会持续二十分钟到几个小时,和耳石症的几秒钟的晕完全是不同的。当然,如果我们自测以后呢,发现不是耳石症,或者是头晕时伴有头疼,手脚无力, 说话含糊不清,一定要及时到我们神经外科或者神经内科就诊,进一步排除一下脑供血不足、脑中风等更严重的问题,千万别耽误,记得点赞关注哦!