耳朵听力下降做什么检查

那我们今天看一下成人做一个听力检查的一个全部的流程啊。首先我们是去哪里检查？我们建议呢可以去医院挂一个耳鼻喉科，也可以呢去这样子的专业机构，比如说听力中心啊，或者是助听器验配中心这样子的一个专业的听力机构去检查一下听力。 那我们患者需要准备什么呢？首先是我们要知道啊，能清楚的表达出来我们一个耳部的状态，比如说我们有持续的耳鸣，或者是听力下降导致了听不清，或者是耳朵疼痛，或者是耳朵有发闷的这种感受。 然后呢也要提供一些病史的资料，比如说我们之前呢有做过耳部的手术，用过耳毒性的这种药物，或者是长期的一个工作的原因暴露于噪音啊，或者是接受过这种突发性噪音的一个刺激，这种也需要告知。 第三个我们要知道我们要检查什么啊？首先我们是基础检查，那基础检查的话我们会通过电耳镜来观看，观看什么呢？观看我们的外耳道还有骨膜的一个健康的一个状态，首先看一下我们外部是什么情况， 然后呢再去做一个核心的检查，核心的检查的话就包括了唇音测听和言语测听，那唇音测听的话就是通常的我们会去做一个 气导和一个鼓导的一个听力的检查，那气导的话我们基本上会从一百二十五赫兹做到八千赫兹，鼓导的话我们会从五百到四千赫兹这样子去取值。 那通过这两条曲线的话，我们会得到一个结论，结论出来我们的耳聋是怎样的一个听力损失的一个性质，那比如说我们可能会有传导性聋，有感应神经性聋，然后也有混合性聋， 那三种情况我们后期采取的手段和干预的手段是不一样的。做言语测听的话，我们会去得出来一个言语的识别率，言语的识别率 包括噪音下也会进行一个言语的测听，那通常情况下的话会给出二十到三十个词语，我们去复述来得出我们的一个识别率的一个情况，看一下我们的言语分辨率是什么情况的。 接下来就是还有一个就是进阶检查，进阶检查的话我们就是一些客观的检查，可能会有呃声导抗的一个测试，那这个测试的话是通过鼓式图去检查我们中耳的功能性有没有问题。 然后第二个的话就是一个耳声发射，我们常说的 oeve， 这里是检查耳窝的外毛细胞的一些功能是否健康。 然后第三个的话就是我们听觉脑干反应，也就是我们常说的 a、 b、 r， 那 这里的话会检查我们的听觉通路，放电的同步性，最高的话可以到达脑干，也是可以预估出来我们的听力预值啊。 得到了报告之后，我们要怎么办呢？首先我们去判断一下我们的耳聋的损失的一个程度，而是正常听力还是轻度，中度、中重度，重度，我们会去判断出来我们在哪一种级别， 然后给出我们的一个干预的建议啊，是否需要治疗？那如果说不需要治疗的情况下，我们是配助听器呢？还是去干预人工耳蜗呢？那最后的话，我们不管是助听器还是耳蜗，我们都会有听力康复训练去配合。

耳聋基因检测有必要做吗？耳聋基因可以治疗吗？什么情况下需要做基因检测呢？耳聋基因检测呢，通常分为耳聋基因筛查和基因诊断，其中呢，耳聋基因筛查是针对发病率比较高的耳聋基因 基因筛查，理论上呢是适用于所有人群，因为即使听力正常的人群，仍然有很高的比例去携带耳聋基因。耳聋基因诊断呢，是进行比较全面的一个基因检测来判断是不是存在智囊基因。 通常我们建议有家族史的人，包括父母，有听力障碍、生育有耳聋患者的夫妻，或出现一些继发性的听力下降的人，或者其他怀疑猜测有可能与遗传相关的耳聋患者呢，这些都是可以去进行耳聋基因的检测。 那可以通过基因治疗好听力吗？首先，基因治疗方法确实存在， 他目前并非适用于所有的基因突变导致的听损。全球首个开展基因治疗的是中国复旦大学的耳鼻喉眼医院的舒一来团队，六例听损大约为九分贝的重度，极重度的接受了治疗方案， 其中有五列得到了明显的改善，但目前来说还没有一列能够完全恢复到正常的听力水平，所以在考虑基因治疗的时候，需要充分的了解其可能的风险和局限性。目前基因治疗主要针对的是一种叫做 d f n b 九的基因特定类型的听力损失， 通过治疗确实能够为他们带来听力的改善。那么如何知道我家的孩子是否是这样的患者呢？ 那就需要去医院做一个耳聋基因的检测，一般省级的三甲医院遗传科可以提供基因治疗，目前还处于研究阶段， 大多数听损还是需要依靠我们现在的听力干预手段，比如像佩戴助听器和植入人工耳蜗来改善听力。

那个平时您感觉就是在什么环境下听不到？就是那个就在车里边坐会了。啊，刚才说话时候，跟人说话时候 你测你测过听力吗？我测过，但听力好像没有问题。那听力多长时间？能有？半年多了吧。那你不行先测个听力，看一看 是不是听力的问题。如果是听力的问题，我们不是，他们就感觉好像他们说话还听不清。那你就是一定是高频有问题？对，就是声音能听得到，但是听不清效果好一些。就是你左耳吧，他是低频不好一点， 和正常的没有太大的区别。正常的听力是从零到二十，你这平均听力是从零到二十五三十左右，就是低频有一点稍微差一点，多人说话的时候你听的损失没有太大的问题。行了。嗯。

这个患者他是一个男性的患者，他因为反复的流水流浓，这种听力下降已经有十几年了，听不见，很近，感觉到听不清，听说这里服务态度吧，还是医生的这个水平吧，都比较高。 我们就来到这住院的时候查这个听力，提示他这个传脑性听力下降啊，我们给他做了这个内镜下探查，发现他这个听骨链是固定的，就是没有活动度了，就把他自己听骨取出来啊，给他放置了一个人工的听小骨， 现在好的多，基本上能听到。 之前他需要从这个耳后做切口，需要显微镜下磨除大量的这种突突的骨质，才能到达这个 股市里，勘查到整个股市的结构，才能做这个听股练的重建。现在就是耳内镜下他就更加的微创，而且他这个视野更清晰，就是创伤更小，能最大程度的保留他正常的结构。 呃，这种耳内镜下听力重建手术，它主要适合这种呃传导性听力下降的患者，常见的原因就是中耳炎 或者是各种原因导致的，这种听骨链的固定了，粘连了，中断了，都可以做这种手术，这种患者他一般就是 手术后一般两天就可以出院了，整个过程都是在耳内镜下操作的，都是从耳道自然的这个腔隙做这个手术操作，不需要额外的做其他的切口，所以说他恢复比较快。

突发性耳聋一般是指在七十二小时之内，一侧或者是双侧出现听力急剧的下降，伴有耳鸣、眩晕的耳朵堵的情况。部分病人呢，外耳道 有定音栓塞或者有烟雾，耳功能异常，但他听力下降多数不是特别明显，一般不伴有耳鸣等症状。这种情况一般到医院就诊，做一个耳内镜检查，可以有听力检查就能够明确诊断。

姚医生，电测听检查是怎样的一个操作呢？下面由我们小伙伴给大家演示一下电测听是怎么样一个流程。首先呢 嗯，这个做的过程中呢，如果有这个眼睛配饰的话，就要把它给摘掉，检查是需要你配合的啊， 等一会的时候呢，会给你带上这个耳机，耳机里面会有声音，然后有大有小，有粗有细，能听见的话你就按一下这个手里的这个按钮会先测完你一边耳朵再测另外一边耳朵， 这个呢是我们在外面进行操作，然后呢患者在里边通过按按钮的形式做出回应。姚医生，电测听主要是检查什么呢？我们电测听主要是初步判断你耳朵听力有没有下降，如果要是性神经毛细胞受损的话，你需要进一步检查。

耳朵听不见是什么原因呢？这个患者呢，他的听力损失已经到了六十八个分贝，为什么呢？我们看一下 他的这个听力检查图呢，是六十八分贝，看到吗？六十八分贝这个听力听功能呢严重的受损，做了一个耳内镜检查，发现呢在松弛部呢，有这个粉红色的啊， 它有肉芽样的隆起，虽然没有穿孔，但是有肉芽。那左耳是好的，我们做了一个 ct， 发现呢它这个听小骨呢，都被肉芽包裹了，都被肉芽包裹了，虽然听小骨有的，但是呢它这个被肉芽。

分泌性中耳炎呢，对小孩来说还是有些危害性的，由于长期的听力下降，会导致小朋友特别是幼儿的言语发育会出现一些异常，他听不准，那么他说话的发音就会有问题，听力听不清楚，会导致小朋友在社交中出现一些不利于身心健康发展的 情况。由于跟小朋友沟通有障碍，他会出现一些心理上的疾病，比如说孤僻也好，或者别的一些也好，所以特别要我们的家长尤其要及时的发现和治疗才好。 在医院里面呢，专科检查就比较多了，比较常见的第一个就是我们的听力学检测，有一个叫做声导抗测听，它就是检测耳朵的压力功能。 一般分泌性中耳炎骨质的压力是有问题的，早期是个负压，那么积液的时候会形成一个 b 型图，那么通过这个声导抗检查就可以很精确的查出这个问题。其次呢，可以通过内镜检查，比较典型的积液的时候，在我们观察骨膜 是可以看到有积液液平面或者有气泡的，或者呈琥珀色。第三个呢，如果实在还是觉得诊断比较疑难，这个时候我们可以做一个磁共振检查，那么通过磁共振的一些检测，可以很清晰的了解耳朵里有没有积水，所以对于我们的诊断还是有很多方法方式的。 磁共振的原理是利用磁场成像的，所以磁共振是没有辐射的，可以放心的去做。唯一点就是磁共振的时间比较长，要看小朋友能不能配合特别幼年的儿童，比方说两三岁的，有时候配合起来不是特别好，可能需要一些安眠的药物才行。关注我耳鼻和问题不迷路。

我们在门诊常常会遇到一些听力下降的病，往往会说刚开始的时候觉得听力下降了，以为是上火了，过几天可能自己就好了， 结果呢，要么是没好，要么就是更厉害，等到最终来到医院的时候，可能已经错过了最佳的治疗时间。那都有哪些情况会引起听力下降呢？第一种就是耳道被堵住了，最常见的是耳道的叮鸣形成团块堵住耳道， 还有些是耳道的异物，常见的包括棉球啊，圆形的豆子、珠子，甚至还会有一些像橡皮泥或者太空泥的这一类的东西钉钉栓塞引起听力下降，那就需要取出来了， 耳道异物更不用说，肯定是越早发现越早取出更好。第二种就是炎症性的因素导致的听力下降，包括耳道感染、肿胀、化脓啊，骨膜穿孔等。 除了听力下降外，还往往伴有耳闷、耳痛，这些也需要尽早到医院就诊，明确感染的性质、程度，以及相应的抗感染治疗。第三种呢，则是我们重点强调的内容，那就是突发性耳聋，这是临床最常见的急性听力下降的原因， 通常表现为突然发生的原因，不明的感应神经性听力损失，常伴随耳鸣、耳闷，有些还会伴有现目前认为，突发性耳聋可能与病毒感染、内耳血液循环障碍、自身免疫性疾病等有关。那不管什么样的原因，那治疗原则都是 越早发现越早治疗更好。因为突发性耳聋治疗的黄金窗口期呢，就是三天左右，最晚也不能超过一周，治疗延误的时间越长，则听力恢复的可能性越低。 那现在马上就要过年了，春节的团圆呢，是家里长辈心里最软的慰藉，是他们心里最甜蜜的幸福，可是在这背后呢，更藏着一份默默付出的细碎操劳。所以在这里，我也给大家做出一些提醒， 兴奋、激动、过度饮酒、睡眠不足、劳累都是引发听力下降的风险因素。过节期间呢，大家一定要注意休息，要为长辈们多做一些分担。那最后呢，祝大家春节快乐，阖家幸福！