uacr是化验什么

今天来聊聊尿 ac 啊，这是一个尿蛋白定量的检查，我们多数患者都知道二十四小时尿的白定量， 但是他要留一天尿再去化验，还是有点麻烦。尿 ac 啊就非常方便，留一次随机尿即可。 尿 ac 啊，是尿微量白蛋白。尿肌肝彼时为啥要做彼时呢？因为尿微量白蛋白和尿常规里面尿蛋白一样，他是会受到尿液浓度影响。 比如喝水多了他就稀释，喝水少了就浓缩，那么每次复查他就没有太大的可比性。比如上次喝水多，测出来尿微量白蛋白，他是一百， 这次复查喝水很少，测出来是五百。那你是不是得把自己弄抑郁了，怎么经过自由，但买尿又多了？所以这里需要一个参数去矫正，这就是 尿肌肝。尿肌肝相对于尿蛋白，它是稳定了，它经过肾小学率过几乎完全排出来了。而尿蛋白受病情变化、药物治疗影响，它是会变多或变少的。 两者去做，彼时他就有可比性了。比如这次尿微量白蛋白是五百，尿肌肝是五十，那么尿 acr 两者一比就是得到十。下次复查，尿微量白白蛋白是一千，尿肌肝是五百。看到这里，很多人可能开始哇哇叫 上市，五百，这是怎么涨到一千呢？蛋白料怎么多那么多？但其实比值一算，尿 aci 才二，也就是说第二次尿液浓缩了，其实蛋白料比上次降低了五倍。另外，尿 aci 有三种单位，不同医院单位可能不一样，比如豪客美豪摩尔和豪客美客， 两者差的近十倍，也就是说十毫克每毫摩尔接近于一百毫克每克，所以务必看清楚单位再比较。

乙肝的这两个检查比转氨酶重要，你了解吗？经常有乙肝朋友来医院检查，只要求查肝功能，他们认为如果转氨酶正常就没事。其实他们忽略了两个非常重要的检查，而这关系到乙肝的愈后以及临床治愈。 今天我就来说说是哪两个检查怎么看报告，大家可以先关注并收藏这个视频，有时间的时候慢慢看。 第一个检查是乙肝病毒 dna， 这是乙肝病毒复制的遗传物质，如果说核酸，大家可能会更理解一些。对了，乙肝病毒 dna 就是 乙肝病毒的核酸， 这个检查一方面可以了解抗病毒治疗的效果，如果经抗病毒治疗之后，依然是阳性的，属于效果不好或者赖药。 乙肝病毒 dna 高，说明病毒复制活跃，这会刺激人体的免疫系统，引发肝炎活动， 而反复的肝炎活动最终和肝硬化、肝癌的发生有密切关系。不过，很多人拿到这个检查报告单之后，看到结果可能会傻眼， 比如看到这个数值，三点一四一一加零五，不知道是多少。其实这是一种数学表示方法，意思是三点一四一乘以十的五次方，也就是三十一万四千一百一。后面的数字比前面的更重要。 e， 后面的数字越大，表示数量越多，说明病毒复制越活跃。比如四点一四一一加零四，看起来似乎比三点一四一一加零五大，其实不然， 三点一四一那个数值更大，是三十一万多，而四点一四一那个则只有四万多。 还有一些人看到这个报告单会问，正常值是多少，其实呀，正常的没有乙肝的人，这个数值是零，他们的血液里面是没有乙肝病毒 dna 的。 至于后面的参考值，是受检测水平的限制而设置的， 因为目前的商业应用的检查只能够检测到十或者十五以上的乙肝病毒 dna 载量，这还是高灵敏度的检查。还有一些参考值是一百、五百或者一千的， 也是因为使用的仪器只能检测到这个数字以上的乙肝病毒 dna 载量。今天我要说的另外一个检查，可能大家更容易忽略， 那就是乙肝病毒表面抗原。乙肝表面抗原有两种检测方法，一种是定性，一种是定量。 我们通常看到的显示阳性或者阴性的是定性的检查，表示的是有或者没有乙肝。而显示具体数值后面带有 i u 斜杠 m l 这个单位的是定量检查， 意思是每毫升血液有多少个国际单位的表面抗原水平。乙肝表面抗原阳性，提示有乙肝病毒感染，如果是阴性就代表没有乙肝。 当然还有一种乙利性乙肝，乙肝表面抗原也是阴性的，那就要通过乙肝病毒 dna 检测来鉴别了。 那乙肝表面抗原定量的检查为什么重要呢？这个和预测将来能否治愈或者临床治愈有关，如果这个乙肝表面抗原持续下降，就有痊愈的可能了。乙肝表面抗原是肝癌的独立风险因素，大家知道通过口服抗病毒药治疗之后，多数能达到乙肝病毒 dna 转阴， 但是乙肝表面抗原却可能持续降不下来，有的甚至更高。也就是说，通过口服抗病毒的治疗，只能解决乙肝病毒 dna 阳性的问题， 解决不了乙肝表面抗原阳性的问题。乙肝病毒 dna 也是肝癌的独立风险因素，转阴之后，肝癌风险虽然会大幅降低，但如果乙肝表面抗原高，肝癌风险还是高于普通人。而如果连这个乙肝表面抗原都转阴了， 那么肝癌的风险就接近于普通人了。这个乙肝表面抗原定量目前很多医院还没有开展， 需要去具备这个检测能力的医院才能做。根据国内慢性乙肝管理指南，如果乙肝表面抗原数值在经过口服药物治疗之后低于一千五，通过联合聚乙二醇干扰素的方法可以追求临床治愈。 当然了，乙肝表面抗原的数值越低越好，低于一百治愈的概率更高。总结一下，乙肝的检查中，乙肝病毒 dna 和乙肝表面抗原定量是比转氨酶更重要的判断育后的指标。不过这两个指标也不需要每次检查都做， 每年做一到两次就可以了。当然，肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超等检查同样有他们的意义，临床上要根据具体的情况由专业医生来决定。科普内容仅供参考，身体如有不适，还请线下就诊。

arc 校准作为后期核心调色工具，真正搞懂只需弄清楚三个问题。第一个问题，它有什么用？其实很简单，就一句话，缩减并统一画面色彩。 首先，它是一个局调色工具，牵一发而动全身，调整六个滑块中的任意一个，都会导致画面色彩的变化。至于怎么运用这个工具，这就牵涉到第二个问题，他调色的原理和规律是什么？我们知道，一张照片由红、绿、蓝三原色混合而成， 这里以红颜色为例，摄像滑块向左滑动，与红颜色相关的颜色会偏向紫红色，画面中的其他颜色都会偏向青绿色，也就是紫红色的补色。同时，摄像头上右侧的橙黄色会消失。 同理，向右滑动，与红颜色相关的颜色会偏向橙黄色，而其他颜色都会偏向青蓝色，也就是橙黄色的补色。同时，摄像条左侧的紫红色会消失， 其他两个原色，绿原色和蓝原色也是同样的原理，总结成四个字，就是二偏一五，将某一原色偏向一侧的颜色，与该原色相关的颜色都会偏向这个颜色，而其他颜色则会偏向这个颜色的补色，同时该原色另一侧的颜色会消失。 接着来看饱和度参数人以红颜色的饱和度为例，向左会减少画面中所有颜色的饱和度，向右会增加所有颜色的饱和度，但是对红颜色相关颜色的影响更大。绿颜色和蓝颜色的饱和度也是同样的调整原理。 为了便于理解来看，这张图从圆形向外到圆周，饱和度逐渐升高，当升高任意原色的饱和度时，这两个夹角会随之增大，围成的三角形也会随之向外扩张，带动其他两个原色的饱和度增加，只是效果相对要稍弱一些。反之，减少饱和度时也是同样的逻辑。 还有一个阴影的色调参数，这个仅适用于弱格式的片子，能够给低于一百二十八的暗部赋予色调。 第三个问题，校准在什么时候用？通常在矫正白平衡及调整黑白影调之后，用校准来统一并凸显主色调。比如经典的青橙色调，将红颜色右滑，偏向橙黄色，那么与红颜色相关的所有颜色都会更接近橙黄色。达到统一，画面中的紫红色会消失不见， 而其他颜色则会更接近青蓝色。将蓝原色左滑，偏向青蓝色，那么与蓝原色相关的所有颜色都会统一，更接近青蓝色，蓝紫色消失不见，而其他颜色则会更接近橙黄色。 最后，将绿颜色右滑偏向青绿色，那么与绿颜色相关的所有颜色都会统一，更接近青绿色，黄绿色消失不见。此时橙黄色会向紫红色偏移，从而变成橙红色。具体调整幅度使效果而定。在此基础上，可适当调节饱和度，或者用混色器进一步做局部调整。 再看一个案例，如果想要整体降一点饱和度，就可以选择降低蓝原色的饱和度，因为画面中蓝原色相关的颜色较少，这样对整体的影响比较柔和自然，甚至比用自然饱和度的调整效果更好。

你们很多直播间刷到这个狂犬病的这个市值，看到没有？在卖这个东西，我告诉你们这个东西是假的啊，科普一下，哪怕你被狂犬病咬了，你病发了，你拿这个都测不出，他测唾液的，这个测唾液检测不出的，因为攻击脑子的。如果是这个动物是有狂犬病的 那个研究院，他是把这个解剖开来检查这个脑组织的，如果是我们人体要检查有没有那个狂犬病是做抗体检测的，不是靠唾液检查。你有狂犬病你这个也测不出的， 不要被这个骗了，这个不要去买派仁的，如果是万一被挠到了，是伤口不是很大的话呢？第一时间就去冲一下，把这个水血挤出来，涂上那个肥皂，碱性的肥皂伤口不要去把它包扎，让它暴露出来。暴露性伤口的话， 有的医院是有犬上门诊，你去联系一下，有的话打个国产的两百块钱五针保一年。如果是伤口暴露的很大的话呢，就需要免疫球蛋白，还有那个创伤风，伤口小的话就打那狂犬疫苗就行了。

恁恁俩是实习的是吧？啊？中医系的骨伤的啊？骨伤的类风湿知道咋回事吧？我知道，大概类风湿是先从正常来说，先从手带到胳膊往上，先从四指末端关节开始。 没有试伤过。杨大夫你给大家说说，给他说说看。首先的话要看患者的这个症状，看他这个小关节是否这个，比如说双手了， 北洋，还是说的还是非常好的诊断类风湿啊，他有个标准，第一八七年那个标准七条符合四条 就可以诊断为类风湿关节炎，但是如果按这个标准来说，他不利于他的早期诊断，所以说二零一零年有一个分类标准，大于等于六分就可以确诊为类风湿关节，排除其他的关节炎症。第二个就看他的活稳定期，活动期，如果他的活动期就是阳性，指标不也高吗？血沉、血板蛋白， 关节的肿胀疼痛、活动受限，发烧，这不就是他的活动期吗？他稳定不稳定最简单的就是啥嘞？四个一，不疼不肿，血沉血红蛋白正常就病情稳定了，就是在门诊就是需要这个诊断，就按这四个一来诊断。

各位同行，咱们在 icu 里是不是经常碰到这么个情况，一个急性肾损伤的病人上了 crt， 本来挺好的，结果没两天尿就一点都没了。这时候啊，身边总有同事会说，哎，没事，这是让肾脏休息一下，反正有机器顶着嘛。 但你有没有想过，这真的是在休息吗？我跟你说，一篇二零二四年发表在新杂志上的文章，给了我们一个完全不同，甚至是有点颠覆性的答案。 看到了吧，这根本不是什么好兆头。文章明确指出，这种进行性的少尿，压根就不是肾脏在休息，而是在给我们发出求救信号，说明他可能正在遭受新一轮的打击。那肾脏里面到底发生了什么呢？其实核心问题就两个字，失衡。 说的再具体一点，就是肾脏的氧气供应和氧气消耗之间，爆发了一场非常不平衡的战争。 你看一方面呢， c r r t 本身可能会带来一些血流动力学的波动，或者咱们脱水速度射得太快，这都会导致肾脏的灌注下降，也就是送到肾脏的氧气，这个 d o two， 它变少了。但与此同时，一个非常反常时的现象发生了，受伤的肾脏，它的氧气消耗，也就是 v o two， 反而在疯狂地飙升。 为什么会这样呢？你想，在浓毒症或者缺血的情况下，肾小管细胞之间的那个紧密连接结构，它被破坏了，变得松松垮垮的。这时候肾小管还在拼了命的重吸收纳离子， 可刚吸收进来，纳离子一转身就从那些破损的缝隙里又漏回去了，这就导致肾小管只能一遍又一遍的做这种无用功，就像一个马达在空转，不干活，光发热，氧耗量能不急剧升高吗？最后的结果就是肾小管活活把自己给累死了，造成坏死。 所以你看这种一边是灌注不足，氧气送不过来，另一边是无效劳动，氧气消耗还暴增，这种状态才是真正把肾脏推向深渊的元凶。那好，道理我们懂了，临床上我们到底该怎么办？ 首先也是最最关键的一步，就是要想办法保住肾脏的前门，也就是保证它有足够的血液灌注。对于没有高血压病史的患者，咱们的平均动脉压也就是 m a p， 至少要维持在六十五到七十毫米汞柱，大家记住这个数字，这可以说是肾脏灌注的生命险。 同时呢， c r r t 的 脱水速度，也就是净超滤率，千万不能设置的太猛，一般建议控制在每公斤每小时一点七五毫升以下。为什么要慢一点？就是为了给循环系统留出足够的缓冲时间，别让血容量掉的太快。 好了，稳住了前门的贯注，我们还得回过头来看看肾脏的后门，也就是它的静脉回流是不是通畅。 如果你发现病人的中心静脉压 c v p 非常高，那就说明右心房的压力很大，肾颈脉的血很难回流到心脏，整个肾脏就会像被水泡着一样，处于淤血状态。这个时候你看到病人没尿，还要继续补液吗？错，这时候再补液，只会让淤血雪上加霜。 这里的临常红线就是，如果 c v p 大 于八毫米汞柱，同时病人又出现了少尿，那正确的操作应该是什么呢？应该是在稳住血压的前提下，通过 cr r t 平稳缓慢地脱水，给肾脏减轻负担。 最后，咱们还得警惕一个经常被忽略的隐形杀手，那就是腹内压。很多重症病人肚子都胀得跟个鼓一样，过高的腹内压会直接压迫肾脏和肾血管儿，严重影响肾脏的血流。 所以，向积极地进行胃肠减压，引流腹水。这些看起来很常规的操作，有时候乏能起到立竿见影改善肾功能的效果。 好了，讲到这里，我们来快速总结一下，下一次，当你在碰到 c r t 期间尿量减少的病人时，千万别再想当然地就说，哦，肾正在休息了， 在你的脑子里，或者直接在床边形成一个条件反射，问自己三个问题，第一，血压够不够？灌注达标了吗？第二， c v p 高不高？肾脏是不是淤血了？第三，超滤率是不是太快了？脱水是不是太猛了？把这三点搞清楚，才能真正对症下药。 最后，我想说，我们做 c r t 目标绝不仅仅是用机器暂时替代肾脏的功能，更重要的是要为肾脏的自我修复创造一切有利的条件。所以请记住，尿量就是肾脏发出的求救信号，就算有机器在旁边，我们也一定不能忽略它那微弱的呼声。

我是同济医院妇科陈医生，很多病人在我的评论区留言，我发现很多人对艾滋病检测有一个很大的误区，今天发生了高危行为，明天就去医院检测，看到结果是阴性，就觉得万事大吉，彻底放松了。这是一个非常危险的想法， 因为从病毒进入人体到我们的检测手段能够发现它中间是有一段时间的，这段时间就叫窗口期， 你在窗口期内去检测，结果可能是阴性，但不代表你真的没有被感染。现在医院最常用的第四代检测试剂，查抗原和抗体，建议在高危行为满四周之后去检测， 如果结果是阴性，基本上就可以放心了。如果用的是第三代的试剂，只查抗体的话，或者自己用试剂检测， 那就需要等到满三个月再查一次阴性，才能完全排除担心又害怕隐私泄露？我告诉大家，全国各地疾控中心都设有 自愿咨询检测门诊，简称 vct 门诊，那里提供免费保密、专业的检测和咨询服务。与其自己天天胡思乱想，担心受怕，不如在正确的时间去做一次科学的检测，求一个心安。

有没有人一咳就是几个月，白天还能忍，一到夜里就咳的睡不着，坐起来拍了胸片说肺没问题，咽了血也没感染， 抗生素止咳药全用上了，可咳嗽还是止不住。注意，这很可能是咳嗽变异性哮喘。先来看看肺的结构，左肺有两页，右肺有三页。 气管就像倒过来的树干，一级一级往下分叉，分到最末端的细支气管时，就没有硬硬的软骨支撑了，他的开合全靠管壁上的红色平滑肌。正常情况下，气道黏膜是完整的 神经末梢常在黏膜下，只有遇到大颗粒灰尘这种强烈刺激，才会偶尔报警引发咳嗽。但咳嗽变异性哮喘患者的免疫系统会误判，黏膜下的免疫细胞遇到一点点轻微刺激， 就以为有外敌入侵，立马释放炎性戒指。这会带来两个问题，一是黏膜水肿，气到内壁充血肿胀。二是长期炎症会破坏黏膜保护层，让深处的神经末梢直接裸露出来， 还长期泡在炎症物质里，这下神经的敏感度直接拉满了。以前要强烈刺激才会咳嗽，现在冷空气说话多了，平躺甚至一点点轻微震动，都会被裸露的神经瞬间捕捉放大，成剧烈持续的干咳。 而且如果不干预，长期的气道炎症和反复咳嗽，会让平滑肌一直强力收缩、增生肥厚，导致气道变窄。 同时，炎症反复刺激修复，会让气道管壁变厚变硬，失去弹性。为什么不传也叫哮喘？因为它和典型哮喘的发病机制完全一样， 都是气道炎症加平滑肌挛，只不过程度更轻。典型哮喘是气道被平滑肌死死勒住，气流过不去，所以会会憋，有效免疫而咳嗽。变异性哮喘，平滑肌只是试探性收缩，气流还能通过，所以不喘， 只表现为疯狂咳嗽。注意，因为没有细菌感染，所以抗生素完全没有止咳糖浆效果差 是因为问题不在咳嗽本身，而在气道的炎症和高反应性，得用抑制气道炎症加降低气道敏感性的思路治疗。正确的做法是日常用吸入糖皮质激素，比如布地奈特奇乌剂，它不是立马止咳，而是压住气道炎症， 降低神经敏感性，阻断病情进展。如果是急性期发作指南，建议用伏默特罗 沙丁、鹌鹑这类支气管扩张剂搭配激素，快速缓解症状，修复面膜。如果身边有九颗不育的朋友，赶紧把这个视频转发给他，别再瞎吃抗生素了。评论区说说你有没有过类似的经历，有疑问也可以留言。

如果安装的时候要把这个 br 和 ps 都要安装，这个 br 是 看图的，这个呢是做图的，它俩呢是都要用的，如果你要是愿意的话，把其他的包括这个达芬奇啊，剪映 啊，还有这个 a e 啊，最好都要安装上，这样呢，一旦用的时候就比较方便。 那这个 b r 是 什么意思呢？比如说我们双击打开它以后啊，它就有这样一个界面，这样个界面左边啊是文件夹啊，比如说我跟咱那个文件夹是一样的，就打开了它就能找到你的文件。 这边呢是有，这边是原数据啊，就是你这个，呃，图片什么时间拍摄的，什么机器啊？啊？用多大光圈多什么镜头啊，他这块都有，下边这块呢，非常重要，这是个筛选器， 只要我，比如说这个啊， come ro 这个我只要勾选它，那现在显示图片都是 come ro 的， 如果我我点这个 m p 四的，那它就显示 m p 四的 啊，他这里面你想看什么就可以选什么。那这个界面呢？如果你感到生疏的话也没关系，等你安装好了，我帮你把这个界面的工作区调整一下，因为你刚一打开跟我这不一样啊，得通呃，得自己去调整才行。 这个界面有什么好处呢？就是你这些图片呢？在这里我想看，我想标星比较方便。什么叫标星呢？就是我选， 我把这图片按空格键是全屏观看，再按空格键他就返回我全屏观看的时候，比如说我看这个片子比较好，那我按一下一，那他左下角呢？你看他就有一个一星，这什么意思呢？就是我选中的一个片子， 然后呢你再按方向键，这不翻页吗？哈，翻页啊，翻页，比如我看这张比较好，我再按一个一，你看左下角，他又有一个一，一星完再翻，我再按一啊，再按一，按的一，那就我等于我选中的图片哈。我选中的图片 啊，比如说我选中这几张，你看他这里啊，就有一星。现在呢，我想把选中的看啊选出来，那我他在这里有个星，我只要一勾选他，这就是我选中的这几张图片。那选中这几张图片呢，我是挑出来的， 你也可以按二星，比如说我在一星里边，我再选出一些再好一点的二星，一二三四五，一直可以选到五星六七八九，它是一个颜色块，也是可以选的啊，都是比较方便的哈， 比如说这几张片我选好了，我想在 ps 里打开，那我选中它，然后按回车键，或者是双击这个图， 他就进入 ps 了，看见没有？那他在左边排列的这几张都进来了，比如说我想找一张呢，我想，比如这张，我想调整他，特别简单，首先一共就调六步，第一是减高光 加阴影，你看我那个调整数，也基本这个动作，减高光加阴影，这是两个，这两个是干什么呢？他是还原细节的，再往下呢，这个清晰度减， 去除薄雾加啊，这是控制清晰度的，那颜色呢？是自然饱和度减，拉到最下面这个校准面板里边，蓝原色饱和度加，一共就六。下 一个是还原细节的，你看高光阴影是还原细节的，减清晰度加去除薄雾呢，是控制清晰度的，减自然饱和度加蓝原色，饱和度呢，是控制颜色的， 那这六个呢，就基本百分之八十的片子就基本解决问题了，所有的片子都可以这么调，那调多少呢？实际我也给你个值，这不有一个值吗？调整细节，高光减一百，阴影加一百。 调整颜色啊，自然饱和度减，叫准面板的蓝颜色饱和度加，这是两个调整，清晰度也清晰度减，去除饱和度加，这不有个值吗？你可以大致按这个值，你先调整好 这个呢，就对大多数片子就适用了，一共就六下，这六下呢，他有个还好记，都是一减一加，你看在亮度面板里边，高光减，阴影加在效果面板里边，清晰度减，去除薄雾加，然后颜色这里自然保护度减， 蓝原色保护度加，这个特别好记，你想忘都不大容易。呃，操作多了就基本就很熟练了， 一共就六步，这六步是通用的啊，比如说我现在这个调完了，我想让其他这些跟我一致，那我就按住 ctrl 键，把其他的这些图片都选中， 这个图片它是亮边，那就是以它为准。我在这个图片上点右键，这里有一个同步，设置 一点他，哎，然后我一点确定这些片子跟他都一样了，这一次性的就调好了。调好，但是这六步调完以后啊，每一张片子曝光不一样，曝光得单独调整啊，比如说像这个片子他曝光少，那我们可以加一点曝光，看见没？ 然后呢，这个片子我们这不又来思路了哈。这个片子，呃，这个人物又再往前走一步就还好一点啊，有点太靠中间哎，不要让他太靠中间。另外呢，哈，你这构图有是有点问题，一个是这个树没有拍全，看见没有， 这边多余不要他。那你拍的时候呢，你这个机位再往左走一点，然后把这边 排除在画面之外，不要这个树，要拍全完，让这个人物呢，靠这边一点，不要让他靠中间，因为你机位再往左的话，他自然人物就靠右了 啊，这样就可以了。然后现在这个片子呢，从色温上看，我，我的想法呢，就是我让天得稍微偏蓝一点，现在他有个特点，就是天和土地都发黄， 那这个怎么办呢？我们可以把这个色温呢往下减一点，你要减多了，他就都蓝了，看也不好减到哪。每个片子也不一样，你看着来哈，假设我就调这样吧，就可以了， 那现在我还想干什么呢？哈。呃，一个是我给它增加一些反差，看我写着如果调整曝光和反差，首先在亮度面板里边加亮调，减暗调， 这不曲线吗？这有四个滑块吗？加亮调，减暗调，这就增加反差了。下面这个呢？哈，比如说这还有这个混色器，这混色器怎么用呢？哈？混色器它默认的是摄像，你得先点这个明亮度， 现在只要掌握明亮度就行了。这个滑块啊，你左右拉，你看看画面没有变化，说明这个颜色里没有。我返回去 ctrl z， 然后再拉第二个成色，哎，成色有变化了，成色有变化呢？那你我是让他亮一点，暗一点，那都根据自己的需要，比如这个，我让他稍亮一点。 黄色是这个树啊，树我也让它亮一点，绿色也，这个部分也可以亮一点。浅绿色呢，不调也行，调也行哈，这个没有什么标准蓝色呢，我这一条是天空的部分。那我是让它暗一点好还是亮一点好？比如说我这样吧，稍微让它暗一点啊，这就可以了。 然后这个锐化是什么意思？锐化呢？就是你加锐化呀，他这块就特别锐，看见没？但他容易产生噪点，加这个明亮度呢，他就把噪点就消除了，这个脸的噪点就消除了。 可是他有的时候你消除噪点和增加锐化，他是个矛盾的。那么他这块有个蒙版，蒙版呢，我按住 alt 键，拉这个蒙版的滑块，你看他就形成这样一种情况，这什么意思呢？ 也就是黑的部分是降噪的部分，白的部分是锐化的部分，也就说锐化呢，我不能让他脸上有锐化，这样呢，他脸上不就就有点子了吗？锐化是锐化的像素的边缘， 空白的地方呢，我是让他降噪，这样的就比较合理了。这个就是这个细节面板的作用， 再往下哈，比如说我现在想做局部，想做局部呢？那像你，像这个有个人物，我就点这蒙版。一般的情况下，你点蒙版以后啊，他自己会寻找这个人物，看见没，在这，他也可以寻找这个人物， 但有的时候他找不到人物，不是很明显，他找不到也有可能，如果找到了，我就点这个人物，你看他就选中这个人物了， 当选中这个人物的时候，我再点创建，那么他这块呢？又有这些滑块了，看见没有？这个滑块跟这个基本面板里的基本差不多，他是控制局部的， 那局部，比如说我加曝光，你看他就亮呗，减曝光就暗呗，哈，就这个意思。然后呢，我可以比如说我是加对比度啊，还是那个动作减高光，加阴影，这个呢是百分之九十九的片子都需要这么调整，因为这是 恢复细节的。这个纹理呢，比如说我们给他放大一下哈，我加纹理，那他可能就比较有清晰， 这个清晰度注意要谨慎着。加哈，如果做局部的时候加，你看在这里啊，在这个整体这里呢，我们都是减清晰度，都是减这里呢，基本不要加，一加他画质就坏了。 在这里剪呢，但他并不影响清晰度，他写的名叫清晰度，他并不影响，不影响的原因就他配合这个去除薄雾，剪清晰度就要加去除薄雾， 这样呢他就不会不清晰，如果你剪清晰度，你再剪去除薄雾，那他肯定要模糊了，是这个意思哈，那现在局部呢，就是这个第四个按钮哈，这个局部我在选中他， 然后呢，你比如这个人物，我还是这个动作啊，加一点去除粉末，然后这个亮度呢，就加这曝光就可以了，看见没有？ 哎，那这个呢，他就比较亮了，如果他白的太白，我还可以把这白的给他剪下来，白的剪下来，我再加一点曝光，这样显得就比较自然了，或者再加一点对比度，你看他这样就比较自然了。 好，我们点下边这个按钮，让他还原哈，那现在我的想法呢，就是为了突出他，现在他比较平，我们必须在前景这块要压暗一些 啊，那怎么办呢？我就点创建新蒙版，点限行渐变，然后在这个下面向上拉一个渐变，这又控制局部了，然后我可以剪一下曝光，如果他不自然的话，还可以剪一下对比度啊，这样调整的他就特别自然。 这块哈，这个人物这块他不亮不好，那我还可以把这块做一个局部的亮度，点这个镜像渐变， 哎，然后在这块呢，我可以拉一个渐变，把这块稍微提亮一点，效果就比较好了哈，我们对比下原图，对比原图呢是点这个按钮，点一下就恢复原图的状态了，我们再点一下就调整好的效果， 你看这个调整好的，起码看着比较自然舒服啊。原图的话，他这个太黑呀，这肯定是不行的，所以现在这个摄影啊，你必须得做后期，不做后期这个片子就没法。要 是这么回事，这些片子里啊，就这张还勉强。这个人物咱们也可以调整一下人物，这刚才咱不跟他同步了吗？那现在你看这基本的调整，那六步就调整完了， 六步调整完了以后，然后我们再加曝光，再加这个对比度，加这个反差，加亮调减暗调，这就是反差。那我现在的想法呢，是让这个人物啊，这块呢有一种众生感，众生感怎么来的呢？就是 其他的地方暗一点完，他呢要亮一点，他的背景要反差低一点，人物要清晰一些，那他就特别立体， 那也就意味着我们整体上哈，可以把它调的不要太亮，这样就可以了。然后我们再调整这个局部啊，点这个蒙版，他现在写着无法选择此照片中的人物，他选不中，选不中没关系，我们点这个物体， 点物体呢，我我把这个画笔在这画一下哈，画一下以后它自动就选中这个人物了，然后这个时候就可以调整它了，加曝光啊，加对比度啊，减高光，加阴影啊，这个常规的动作，你看它现在就挺清晰了， 比如说我感觉这样行了，那现在怎么他才能更突出呢？现在我要把他的背景这块啊，处理的低反差一些，那他就从背景里凸出来了，那怎么突出呢？注意点这个蒙版的三个点这里哈，点他 完点复制并反转蒙版什么意思呢？现在你看除了人物，他把背景都选中了，但是呢，现在我只想要这个部分的选区，那我就在这个蒙版这三个点里，再点这个蒙版交叉对象，选镜像渐变， 然后在人物这个位置，我拉一个渐变。你看现在红的区域啊，就是选中的区域，这红的区既没选中人，也没选中外围，他只选中人背景这个位置了，那我对他就可以调整了。怎么调整低反差？那我就把对比度先减下来 啊，然后再加曝光，再减高光，加阴影，他就这么一个效果哈，这个效果有什么好处？你看他这个人物呢，就显得比较突出了，可以把这个清晰度往下减，让背景稍微模糊一些啊，如果他还不模糊，我们还可以减去除薄雾， 但这个人物好像还差点，我们再点这个人物，给他去除一点薄雾，再加一点清晰度，少加点纹理，你看现在这人物特别突出。 好，我们现在对比一下原图啊，原图是这样的效果，我们做完了，是这样效果，但现在外围还是亮。我们可以把这个曝光再给剪下来啊，然后把这对比度往下剪一点，这个人物再提高一点亮度， 再选中这一层人物的背景。背景这块呢，我们再提高一点亮度，这样就比较好了啊，这个特别突出，原片是这样的效果，我们做完了是这样的效果。 现在呢，我就讲了两张片子啊。你自己啊，你回去试试啊，调一调先感觉一下。哪有问题呢？及时问我。因为讲太多了，你也你也发晕。好，那咱先，这块咱就讲到这啊。