糖尿病脚哪个部位疼

这三个部位疼，可能是糖尿病足药来袭，千万别忽视！今天想告诉大家的是，无论你是有多年糖尿病时，还是已经出现手脚麻木等问题，都不要轻易放弃。大家好，我是中医大夫老瑞平，是您的医生。朋， 下面说的这三个部位如果出现持续性疼痛，可能是糖尿病族来临前的预警信号。第一，脚底刺痛灼痛。很多糖友会觉得脚底发麻，但如果出现持续性的刺痛、灼痛，或是像踩在针上、火上的感觉，尤其是走路后 加重，休息也没法缓解，就要警惕了。这是高血糖损伤末梢神经的信号，再发展下去，可能出现感觉减退，甚至受伤都没知觉， 是糖尿病足的早期预警。第二，脚趾红肿疼痛。脚趾不小心磕碰后红肿很常见，但如果是不明原因的脚趾红肿、按压疼，或是脚趾间皮肤破溃后疼， 疼痛加重，还伴有发热化脓，持续两周以上不见好转，一定要重视！这可能是糖尿病足的初期感染症状，高血糖会让伤口难愈合，小炎症也可能快速发展成严重溃疡。第三，脚踝酸胀隐痛。很多人以为脚踝疼是关节问题，但糖友如果出现 脚踝持续性酸胀隐痛，是走路时加重，甚至伴随轻微肿胀，皮肤温度升高。别大意，这可能是血管堵塞导致下肢供血不足，或是神经病变牵连关节，不及时干预，可能会影响走路，甚至引发足部缺血坏死。这些你都记住了吗？

如果您的双脚有这五种症状，很可能是糖尿病足的先兆，一定要提高警惕。一、足部皮肤出现干燥、粗糙、脱皮，也可能出现干裂或水泡等。二、感觉减退，无法感知外界触感和水的温度，出现伤口疼痛感降低。三、间歇性勃型， 双脚发凉、刺痛、麻木，有时感觉有踩棉花或蚂蚁行走的感觉。四、脚垂下时颜色异常，双脚下垂，皮肤变成紫红色， 抬高一分钟，脚背明显变白，说明血液循环较差。五、伤口难以愈合。因患者微血管末梢神经已经严重受损，足部伤口无法及时得到营养供给和修复，所以出现了以上这五种症状，一定要警惕堂足的问题。

有些糖尿病的患者呢，他的下肢，特别是足部非常的疼，好多患者也来门诊上问我说大夫，我确实是个糖尿病的患者，但是我的脚非常非常的疼，而且疼了很长时间，晚上疼的都睡不着觉， 那你看我这个症状应该怎么样处理或缓解疼痛呢？可能是很多有出现糖尿病并发症患者面临的问题，但这个疼痛呢，我们首先要明确一下他为什么会出现疼痛。 那糖尿病患者出现小腿及足部的疼痛呢？主要是有以下两个原因造成的。首先是下肢的血管病变， 如果说血管不好的话，膝下的小的远端的动脉出现了狭窄或者堵塞，那会引起肢体的一个叫缺血性疼痛啊，这种疼痛呢是非常难以忍受的啊。另外除了疼痛之外呢，患者还有下肢，特别是足部的皮温降低啊，你用手一摸他的脚是非常凉的， 即便是夏天啊，它的温度也比其他部位的皮肤的温度是要低的啊。另外我们的足背动脉可能你是摸不到的，它的搏动消失， 那这些呢，都能够说明患者的疼痛很大的可能是个缺血性的疼痛。那如果诊断为是这种缺血性的疼痛应该怎么办呢？我们首先要给患者做一个双下肢的动静脉超声，或者做一个双下肢的 cta， 就是 ct 的 血管成像，来明确一下它的血管情况到底是怎么样的 好。做完之后呢，我们根据患者的情况来让血管外科的医生来评估一下能不能采取介入的手法啊，来采取支架植入或者是球囊扩张来改善患者的下肢血供， 有好多患者在下肢血供改善以后，他的疼痛就消失了或者减轻了，这是一个非常好的从根上来治疗的一个方法。但是有些患者他做过多次的介入或者是求挠，做完之后短时间内改善是不错的，但是很快又出现了血管的一个堵塞， 在这种情况下，可能好一段时间疼一段时间，好一段时间疼一段时间。这个支架和球囊他不是可以一直做的，有好多到了后期之后是没法再进行这种手术的。那还有没有办法呢？还有办法啊，我们可以采取脊髓电刺激术 啊，我们在患者的胸十一十二注入这个电极片，通过这个电极的放电来改善患者的疼痛的症状。脊髓电刺激这个电极呢，可以刺激交感神经和副交感神经，能够让副交感神经兴奋， 扩张血管，改善下肢的血流。另外呢，根据最新研究，它也能够促进下肢的侧支循环的一个建立新的血管网的生成。 那这些呢，都能够改善下肢的缺血症状，来缓解患者的一个疼痛。所以说，如果出现了缺血性疼痛，首选介入治疗，但是如果介入治疗效果不好的话，或者无法完成的话， 脊椎垫刺激可能就是一个最好的选择。那第二种情况呢？就是，哎，患者的血管情况是不错的啊，我们通过超声或者造影一看，血管也是通畅的，没有问题。但是患者仍有一个疼痛啊，表现为两种情况，一种是一个持续性的一个疼痛。另外呢，有些患者皮肤的敏感性很高啊，一摸或者一穿衣服就疼， 那这种情况下呢，可能我们就要考虑是神经病变引起的疼痛，那神经病变引起的疼痛应该怎么治疗呢？首先我们可以让患者先吃止疼药物，比如说咱们常用的普瑞巴林啊，包括现在新型的克里加巴林、美洛加巴林，这一些止疼药物可以对患者的疼痛呢进行一定的缓解。 如果说止疼药物效果比较差的话，那我们下一步呢，可以考虑给患者做周围神经解压，解压之后患者的疼痛改善率大概是在百分之九十啊，就说一百个患者，可能有八九十个患者能够得到比较好的改善。 如果说，哎，做完减压之后，患者疼痛还是没有缓解，那最后我们还可以考虑脊椎电刺激术啊，如果这个患者是以单纯的一个疼痛为表现的周围神经病变的话，那脊椎电刺激术的效果是不错的，因为这样技术被发明出来，最早就是被用来治疗疼痛的。 如果说糖尿病的患者出现了下肢的一些疼痛的话，那我们可能有以上的一些考虑，也有以上的一些方法来进行一个治疗。具体呢，我觉得还是应该首先明确咱到底是以哪种病变为主，然后才能选择合适的方法。如果说能用简单的方法，那就不要用复杂的方法， 对吧？所以评估是非常重要的啊，建议患者能够到正规的医院，正规的门诊进行一个病情的评估，然后再决定下一步怎么治疗。

麻是从这开始麻的还是从这开始麻的？从脚外面，从这就开始往下麻了是吧？这一向是感觉舒，还没事，不疼也不麻木，但这一下就感觉踩着就像棉花似的， 麻酥酥的，就像有一堆蚂蚁在咬咬一样。糖族其实三种，一种是走路出现脖形这种症状的，这种其实是比较常见的，今天我们就看下最典型的糖族的二阶段是什么呢？就是这种，看看典型的阻止黑色了坏狙，还有这种，你看坏狙之前呢，已经发灰了， 灰色已经濒临坏死的状态，像这种情况下就是一个堂族的，呃，从勃型到坏居的前期，这个已经到坏居的早期，再如果要不加以控制，就可能是半族啊或全族的坏死。 这时候我们再要求恢复它的时候，可能往往既在要通血管，想尽各种办法通血管，同时同时我们还要再去尝试，呃，去恢复创面 啊，血管可能你一次手术能恢复好了，但是如果在听到创面坏了，我们再去恢复，这时候这个创面恢复起来的时间窗经济都是一个大大问题，所以我们作为医生的话，一般鼓励患者预防为先，再就是其二，在某些阶段的时候， 该让人医生干预的就要医生干预，别再发展到一个角度，坏了的时候再去治疗。所以我们推荐 如果早期走不动道的时候，那么咱们物理治疗和相应的干预药物这些还是适当能帮助的。但如果到了较直的出现坏死的时候，尽早开血管，能让你大大的减少你坏死的这个呃，肢体呀，减少你的经济受损。

哎呀，这，这也疼，火烧火燎的。嗯，那一下地吧，就好像是鞋搁不下了，能走多远？走不多远，走不了多远，完了我就直接坐这个板凳，走哪块疼了我就坐下歇一会。这个腿怎么也堵了，俩腿都堵。我，我一会看你片子吧，五月份坐的这条腿。嗯， 你是光脚指头疼还是走走？这个腿肚子也不行，腿肚子也不行，这脚穿拖鞋，拖鞋掉了，我不知道这么重要，有糖尿病没有？说的这个症状还是像神经病。给你提个醒啊，像这种神经症状的，因为他这个脚的感觉差。每天呢记得看看脚。我见过他们，有的就扎个钉子都不知道 不知道疼。嗯，最后就感染了，就脚烂了，你记得每天治疗前看一下脚。嗯嗯，有没有这个破的地。有的，赶紧治，要不然脚就会越烂越大。这就是典型的糖尿病毒的这种神经病变，一定注意这一点啊。嗯嗯，行。

你这个药吃进去看有没有用？有用你可以再开。现在主要症状呢？很麻很痛。血糖控制好吗？血糖还可以，现在都比较稳定。您这个腰椎拍过片子吗？拍过了，这两天晚上脚很痛。没做过核磁共振吗？没有做过，这没有加重是吧？嗯， 糖尿病去做过这个筛查吗？没有，哪里加重？是这一块加重吗？这里呢？一个脚脚都麻痛，都不会加重？没有，整个脚趾头都会有。对对，脚背有没有有脚底痛？针刺一样是吧？您这个症状还是比较像糖尿病作为神经病变引起的。糖尿病作为神经病变痛主要是有什么影响？神经压迫影响 糖尿病的状态之下，这神经再通过这个地方跟这个地方会压的比较厉害。我给您这边建议，这样的治疗的药肯定要先给你开上，如果您想充分的查清楚就要做检查，要把 b 超跟核磁都要做。如果你腰椎也去查了，核磁看到有特别明显的压迫神经，那该走的还得走。那如果不太严重，也就是保守治疗。

糖尿病族有一类病人，到我门诊的时候，看的时候，他其实主诉就是脚趾间疼痛，其实这类人来的时候我会先做一件事情，摸摸脚，脚温度还行，但是摸摸脚趾间温度很低，这种人活动力已经 很少了，所以在躺着的时候就会出现脚趾甲疼痛，甚至于都不怎么穿鞋，他也疼痛。这种人一定要警惕，你的末梢循环已经极差了，差到你去捏一捏，你会发现血都不往回返，都没有充盈，那种皮肤也是一个干瘪状态，你一捏就像捏那种枯萎的那种花，什么一种手感是一模一样的，这种 一定要警惕，它是一个缺血性病变，这种时候往往证明它的大动脉、主干动脉已经闭塞了，你把它血管开通了，血供上来了，它才能得到缓解。