蚕蛹性脑病能治好吗

都是肝硬化影响肝脏，但是严重的肝病啊，比如失代，长期的肝硬化还可能直接扰乱我们大脑的功能，引发一种危险的并发症，就是肝性脑病。 那么简单来说啊，肝性脑病就是在肝脏功能严重衰退的时候，无法正常清除我们血液当中的有毒的物质，这些有毒的物质随着血液循环进入大脑， 导致了我们中暑，神经系统功能混乱，从而出现了一系列神经精神状况。他的表现是多种多样的，早期很可能是隐蔽， 但通常有以下几个核心特征。第一，性格与行为的改变。这是早期常见的信号。一个原本很温和的人，可能突然变得烦躁易怒，蛮不讲理，或者一个原本很开朗的人 变得沉默寡言，而这些变化容易被误认为是脾气变差，或者是心情不好。第二，睡眠节律颠倒。那患者可能会出现白天昏昏欲睡，晚上异常兴奋。第三呢，认知能力下降，表现的是反应迟钝，注意力不集中，记忆力明显减退，尤其是近期记忆力 计算能力也会进行简单的计算。第四，颓废。颓废，双臂平举，手背伸直， 那么手指分开，你会看到其手掌会出现不自主的快速的抖动，这不是简单的手抖，他是肝性脑病的一个重要的临床体征。第五，意识障碍。这是 病情加重的标志，是从最初的嗜睡还能叫醒，逐渐加重到昏睡，甚至完全昏迷，最后呢，会导致呼吸抑制，这就是肝性脑病典型的症状。 需要注意的是，一些诱因极其容易诱发或者加重肝性脑病。比如一次性大量进食高蛋白食物、消化道出血、胸腔的感染以及腹腔感染。 所以对于肝硬化患者家庭来说，了解这些征兆，能够把握早期预警的关键。一旦发现肝硬化患者出现上述任何异常，尤其是性格行为突变，或者是意识模糊，绝不能在家里观察，要立刻送医，及时的医疗干预可能会逆转早期的病情。

如果说家人突然不认识你了，或者对着空气自言自语，那么这可能是肝脏发出了一个比较危险的警报，就是肝性脑病。那么肝性脑病是肝硬化肝癌患者最常见且最具破坏性的一个神经系统并发症之一。 有相当一部分肝硬化患者可能会经历一个不同程度的肝性脑病，那即使是最轻微的肝性脑病，也可能跟患者的一个生存期啊，包括生活质量下降啊，以及意外风险的增加有密切相关性。 但是呢，我们值得庆幸的是，发现肝性脑病并不是不可控的，我们可以从一个早期的育诱因预防以及识别和综合治疗系统性的策略，能够显著的降低和发生率， 改善患者预后。首先第一点就是为什么我们肝脏病了，大脑会糊涂。肝性脑病的本质是严重的肝脏功能衰竭或门体分流，导致了体内的毒素 绕过了肝脏的解毒流程，直接进入体循环，最终突破寻脑屏障肝脑大功能。这也就是为什么某些做完 tips 的 患者容易出现肝性脑病的原因。那么它的核心毒素是氨。 健康人体里面肠道细菌会分解蛋白质产生的氨，那么经过门静脉进入肝脏，那么会被我们的肝脏转化为无毒的尿素， 但在肝硬化的患者身上，那么这个解毒通路会严重的受损。一方面功能正常的干细胞数量是减少的，另外一方面，门静脉高压迫使血液通过侧直循环绕过肝脏，遍遍布全身。那么过量的氨进入大脑，他会引发一系列连锁反应，比如说 扰乱脑的能量代谢改善的神经递质的平衡啊，形成一个假信的神经递质的传导，那么这些会导致心形交织细胞水肿， 那么这是干性脑病脑水肿的一个细胞基础。那么干性脑病的发作很少，是无缘无故的，他通常可能会有一个或者多个诱因触发， 最常见的诱因包括第一个感染，尤其是自发性的细菌性腹膜炎，那么另外就是消化道出血，那么血液是肠道细菌的一个丰富的营养剂，它可能会导致产氨的量的一个激增。 第三就是下肢的混乱，大量的利尿、腹泻、呕吐引起的低钾血症，也可能直接促进肾脏产氨，那么还有不当用药，比如说有些患者喜欢吃安眠药， 还有一些阿片类的止痛药，那么可能会抑制中风，那么便秘，便秘可能延长了肠道毒素的产生和吸收时间， 那么高蛋白饮食也会导致一个产氨的增多。所以说我们识别并消除这些诱因，是预防干性脑病最重要的，也是最有效的一环。下面我们讲一下如何识别它。那么干性脑病是一个动态的过程，那么它的严重程度也分为不同阶段，那么症状也不一样。 轻微型的肝性脑病，这个阶段通常没有临床症状，但患者的一个神经心理功能可能已经受损，他的表现有可能是注意力不集中，反应迟钝，包括一些数字连接等简单测试，让他耗时时间延长。还有一些精细动作协调性下降，比如说书写变差， 以及一些情绪和性格的细微改变。就说家属通常描述啊有点不对劲，感觉这个人好像有点不太对。 那么一期的话呢，就表现了一个明确的认知和行为异常，比如说睡眠的昼夜颠倒以及心快呀，包括意志情绪，还有行为举止，适当被我们明显的一个注意力涣散，计算计算力的下降以及书写能力的障碍。 那么二十七的肝型脑病呢，就表现了一个视睡和定向障碍，那么时间和地点的定向力，轻度和中度障碍，包括人格明显改变呢，以及行为怪异，还有言语不清，逻辑混乱，包括出现颓象。震颤阳性。 那么我们讲一下什么叫噗一样震颤，当我们患者双手平伸，眼睛闭上，如果你们看到患者的这个手指在这样抖，就跟就跟那个噗一样，就跟鸟儿挥动自己的翅膀一样，我们叫噗一样震颤阳性。第三期是患者进入一昏睡状态，但是可以唤醒， 大部分时间都在睡眠状态，呼之可见，意识模糊，无法进行有效交流，而且躁动不安明显。第四期我们叫肝昏迷，就是完全无法唤醒， 所以对家属而言，最重要的任务就是识别早期现象。如果患者出现任何的睡眠习惯改变性格行行为异常，或者轻微的手抖啊，口齿不清啊，都应该立即视为红色警报，并且回顾是否存在上述诱因。 那么第三个就是我们如何预防它，我们应该从日常的细节筑起一个防线，预防肝性脑病复发要胜于一切治疗，这需要医患双方在长期的管理中共同构建一个防线。 那么首先第一就是严防便秘，我们要保证每天至少有一次大便，那么如果糖是一个首选药物， 那么尽量可以进行个体化调整。另外我们要做到精细的蛋白质管理，不是说不能吃，而是每天要做到一个足量优质均衡分配，建议每天的蛋白质摄入要少食多餐，我们可把平均分配到四到六餐之中，避免单次的大量摄入。 我们同时要警惕于隐蔽性感染，如果患者出现一个不明原因的发力啊，包括腹胀加重啊，低热，我们要警惕自发性腹膜炎， 要定期监测腹水血糖规，包括一些严重指标。另外就是审慎用药，尽量如果可以的话，尽可能的减少或者不吃镇定药啊，包括一些安眠药，以防止药物叠加的一个肝性脑病的一个发生率升高。那么最后我们在谈下治疗， 一旦肝心脑病发作的话，我们一个治疗应该是一个争分夺秒了，所以说要赶紧去医院。另外要排查包括处理诱因，这是治疗第一步，也是决定一个预后的关键， 必须要尽快的进行一些血糖仪啊，电解脂啊，肾功能啊，腹部超声啊，包括一些诊断性的腹穿检查，而且要快速的启动降氨治疗。如果糖是一个 球选药物，它能够通过灌肠或口服快速的消化肠道来促进氨的排泄，包括一些利伏息明啊门冬氨酸、氨酸都是我们可以用的药物。再说一下我们在家长期管理应该怎么做， 首先第一要营造一个安全的居家环境，把家里面可以导致摔倒或误伤的物品给移除掉， 另外要确保夜间的照明充足，对于有定向力障碍的患者，应该有专人陪护啊，防止走失。 另外就营养执行的细节，应该把一日三餐分为五到六餐，烹饪的时候最好多用蒸煮炖，避免油炸啊烧烤之类一些烹饪方式。另外最好是和医院的营养师进行沟通来定期评估一个营养状态。所以我们最后总结一下，肝硬化的防止是一场关于四季节的一个持久战， 最强大的治疗往往在蕴藏在那日复一日的看似平凡的一些生活管理之中，那么科学的认知和精心的照顾，才能为我们的肝硬化的包括肝性老病的患者撑起一个尽可能晴朗的天空。

大家好，我叫徐丽。呃，盛兴老兵，已经好了一段时间了，现在有空回忆一下， 也是感觉后背发亮，非常恐怖啊啊，我今天就说一下这个肾性脑病的一个成因及当时身体经济上的各种感受吧。啊，首先我是一个尿毒症患者啊，你在正常透析，每周的话三次，每次的话大概四个小时， 还是身体方面还是比较正常的，但那时候我感冒了，我在没有医生的允许之下的话，就自己吃感冒药，那一天吃两颗感康， 吃了大概三到四天，然后我就中招了啊，就产生了一系列看起来非常真实， 非常真实的这个幻觉。当天早上的话，我在公司，我就感觉我的口腔里的上上颚有很多小绒毛，就很细，大概只有头发丝的 分之一左右，然后我就把它拔出来，大概拔了一地吧。啊，当时我觉得啊特别舒爽，然后我跟我媳妇打电话来调侃我说，哎，怎么嘴口腔里这么多小毛毛啊啊，其实后面医生告诉我你那是幻觉， 但是当时呢，太真实了，放手心里还能看到他啊。后面大概在下午三四点的时候，我的手机屏幕就出问题了，当时是最开始是一会磨砂屏，一会高清屏，然后一会是黑白色，一会是各种色彩，然后我当时觉得很神奇， 是不是手机被出什么问题了，然后面有人就打开我的备忘录，就是他自动打开的，在里面输文字说我的手机被他入侵了，需要我给他转多少钱才能帮我解决，呃，当时我都已经吓吓傻了，我说 iphone 你会被入侵吗？ 然后的话他就我就没办法，我就跟他聊，我说聊金额吧，但后面没聊，聊聊通畅，后面我就没办法，我就打开飞行模式，我想把它关掉， 因为我手机连了公司的 wifi， 然后打开飞行模式酷一会之后呢，他会自动连 wifi， 所以说我一直在打开飞行模式，他在帮我关闭飞行模式，折腾了一个多小时，而且期间的话他还变 换各种字体啊，背景啊，还用马赛克在那个地方涂抹，就是让我看不到，当时我就就是跟真的一模一样 啊，后面我实在是受不了了，我就让同事帮我报警，警察来之后的话就让我把手机关了，关机嘛，因为当时我手机是 被他这个锁定了，如果关机的话开了的话我就进不去了，因为他把我的 app id 给换了，所以说我觉得就不想关机，但是医生这个 警察让我快速关机，我就关机了啊，大概我以为这事就结束了，结果过了大概半小时之后啊，我就感觉我口腔里破了口子，然后那种小小虫子，很长的小虫子，有点像蛔虫啊，但 细就从我口腔里爬出来，从我下颚爬到口腔里，然后见到我脑子和全身各处啊，更恐怖的是他见我脑子脑子的时候，我头皮是发麻的，而他爬过次数都有感觉，而且还头晕， 他进入我这个胸口的时候我是发闷，还有就是不舒服，然后进我肠胃的时候我还恶心。另外这种我都是我全身的，比如说身体背部啊，腿部啊，我是比较痒 啊，当时我已经整个人都不好了，崩溃了，然后我就让人打电话给我媳妇，让他来接我去医院啊，当时我已经人都站不住了，就吓到了，我老婆来之后就把我送进医院，在整个路程上我都是鬼哭狼嚎的， 很恐怖，而且我要把它抠出来抠个手心，我就就在我手心的感觉，那种感觉，然后到了医院之后医生也估计也没见过这种场面吧，就是觉得这个没听说过啊，好像是，然后 在经过商量和探讨之后就把我送进 su 了，也是我人生第一次进 su 吧，我以为进 su 我的病情就会很快好转，没想到那只是幻觉的开始啊，更多的这些感受的话我下个视频说。

最近网上报道了一个小孩啊，在游泳的时候感染了一个叫食脑虫的这么一个阿米巴圆虫，那么后果非常严重啊，这个小孩呢是到了重症监护室，但是最后我估计呃治疗的效果是不太好的，因为像这种的死亡率非常高。 我们跟大家科普一下什么是食脑虫？这个名字挺可怕，其实我以前也没有看到过什么是食脑虫，所以我一开始觉得可能是大家的一个媒体的一个夸张的一个说法，后来我查了一下呢，确实啊，是有一种食脑虫，那么这个是一种叫阿米巴圆虫， 它是一种，呃，也是一种类似于，呃微生物啊，它是一种微生物，那么微生物呢？它是原虫，呃，我们知道微生物还有细菌啊，还有病毒，那么这三者怎么区别？我们就看大小吧， 原虫是最大的原虫呢，他就是一个细胞，完整的一个细胞啊，他有细胞膜啊，细胞浆，还有细胞器，还有细胞核，就是一个细胞，那这种细胞他是会动的啊，他有尾珠可以生出来，他不仅会动，我们大家学生物的都知道，他可以进行一些包裹，可以把其他细胞包裹进来消化掉。 他如果包裹了是脑组织，我们神经细胞，那他就是食脑族，所以是这么来的。那么细菌不一样，细菌大概比阿米巴这种元虫呢要小十分之一啊，病毒呢？可能还要更小。我们可以有这么个概念，我们讲阿米巴大概是十个微米，那么细菌呢，大概是一个微米， 病毒呢？可能一个微米都不到，只有三百个纳米市井，没有细胞核，那么病毒呢，干脆连啥都没有了，他就是一段 dna 或者有， 所以我们这样子就搞清楚了什么叫圆虫，这个圆虫呢确实是存在的，存在我们自然界。呃，他平时呢一般在淡水里面，咸水里面，没有在淡水里面，那么如果游泳的话呢，你到一个野地里去，没有经过消毒的， 水温又特别高啊，比如讲三十度甚至到四十五度，那么在这个水温里面繁殖的很快，他平时是吃细菌的，就把细菌抱过去了就吃掉，但是如果感染到脑子呢？他是通过鼻腔感染的， 我们知道我们大脑啊，最薄弱的地方就是鼻腔，鼻腔我们有嗅神经，我们知道嗅觉我们是从鼻子来的， 绣神经穿过我们这个大脑的一个额叶下面有一些叫腮白，什么叫腮白？就是塞子的那个塞，这个塞子呢就是他穿过去以后，他就会形成很多小孔， 如果我们做实体标本，那么拿下来一看，那脑子也没有了，里面东西也没有了，就剩下了一个个孔，像塞子一样。什么叫塞板？其实里面通过的是绣神经， 那么当这个阿米巴原虫他进入鼻腔以后，他会分泌一些物质，把细胞膜破坏，这样的话我们这个受伤皮细胞被他破坏，他可以通过受伤皮细胞进入到堵墙， 一旦顺着绣神经进入到炉腔以后，他就会在绣球里面大量的繁殖，因为这个内环境太好了，都是营养物质，那么他这个呢就会把我们大量的神经元给吞噬掉，而且会大量的繁殖，这个时候我们在脑积液里面就可以查到有他的这些元虫啊，这个就是感染了， 干了以后当然有发烧啊，恶心啊，头痛啊，这种症状都来了，但是这种原虫的感染死亡率特别高啊，我们大概能救下来的就这么 这个个位数字，文献上记载他的死亡率能够达到百分之九十七，救下来的寥寥无几啊。所以呢，这个，但是他平时他不会感染我们人啊，他通过洗手啊，或者那个消化道啊，或者是呼吸道，他都不感染，唯一的途径就是通过水里面， 所以呢，夏天尤其是在炎热的地方，到淡水里面去游泳，水又不是太干净，这个是有可能感染的，但是感染率不高，非常低啊，我们每年游泳溺死的人，那就比他要超过多少倍了， 所以呢，大家不用过分的担心。只是这个名字听起来确实有点可怕，是脑虫啊，那么他这个确实是包括脑细胞，他就是吃神经细胞的，所以我们在骗子上看到的也是大片的坏死组织，看上去像被脑子被吃掉一块样的。呃，现在夏天很多家长会带小孩去出去游玩，甚至于去 呃漂流啊，或者是玩一些水上的一些活动。虽然这个原虫的感染率不高啊，但是他的感染途径唯一的一条途径就是鼻腔，所以呢，我们只要把鼻子自己保护好就行了啊，现在好像有那种鼻夹夹一下， 成年人的感染率不高，因为成成年人的我们鼻子里面的鼻毛啊，细胞啊，这些上皮啊，比较完整啊，比较少的，感染小孩子比较容易，所以儿童感染率特别高，因为儿童的鼻腔发育还不是太好，所以对小孩还是要夹个鼻夹安全一点。 大家知道一下，我们普及一下这个现象，呃，这个知识，那么也不要过度的紧张，因为感染率非常非常低，整个十年的感染率也就个把几个病人啊，所以有的病人可有的医生可能一辈子都看不到这样的病。