心肌缺血和焦虑症的主要区别

今天刚出完门诊啊，有个教训，我的粉丝朋友千万不要犯。那有个患者啊，平时呢，没啥不舒服的，因为啊，他有个亲属啊，得了心梗猝死了， 所以他吓得呢，要求医生给他做了个造影，结果心脏倒没啥事，造影的那个胳膊血管闭塞了，所以在这里要提醒大家，排除心肌缺血啊，未必一定要做心脏造影，他是有创的检查啊，不是常规的体检的。 那第一个，穿刺的胳膊的血管可能会闭塞，这是比较常见的。第二呢，导管操作不当，可能会引起这个冠脉的损伤，导致夹层，甚至发生心梗。 第三个呢，藏有气会伤肾，你肾功能不好的人呢，更危险。那什么情况下需要做造影呢？记住三点啊，那第一个，有典型心绞痛的，一活动就胸闷胸痛的啊，停下来就缓解的。 那第二个，你高度怀疑心梗，比如说你做心电图，心肌损伤标记物，你提示有心肌损伤的。那第三个，你做了其他的检查，怀疑心脏血管啊，有严重狭窄的，那这些情况是可以做造影的。 如果你只是偶尔胸闷，心慌气短，你可以先做个心电图，或者是运动负荷心电图，或者是干脆你一口气上三楼，你看看有没有胸闷的症状，如果都没问题，你心脏血管有严重狭窄的可能性比较小， 没必要做造影。再次提醒大家，心脏造影无视常规体检项目，别乱做，别过度检查。

很多人呢都问我高主任，到底什么是心肌缺血，那今天呢，我们就来说一下，简单来说呢，心肌缺血其实就是心脏缺少血供，导致了缺氧，让心肌细胞呢处于供氧耗氧失衡的这么一个状态， 引发一系列的定力生理改变以及呢临床症状。从医学本质上来看呢，心脏呢，就像一个勤劳的泵，他不断的呢为全身输送血液，而给这个泵自身供应氧料的呢和氧气的，这个血管呢，叫做冠状动脉，当这个冠状动脉出现狭窄和堵塞的时候呢，流 道心肌的血液就会不足，这就是心肌缺血，那它的核心症状呢，就是胸痛，胸闷，而最常见的原因呢，就是冠状 动脉粥样硬化，就好比呢，自来水管用久了，内壁呢就会结构生锈，导致血管变窄，水流变小。那冠状动脉呢，也是如此，血液当中呢，纸质等物质沉积在血管壁上，形成斑块，使呢血管腔逐渐狭窄，堵塞血液流动，造成心肌缺血。 其次呢是冠状动脉经络，冠状动脉有的时候呢，会突然的收缩变窄，就像水管呢突然抽筋一样，血流就减少了。这种经络呢，可能有一些因素诱发，比如说呢，血液中携带氧气的能力下降， 即使呢冠状动脉是正常的，也可能呢，因为氧气供应不足，导致心肌缺血。那么心肌缺血关乎心脏的健康，及时关注，科学防制，才能为心脏的正常运转筑牢防线，保护我们的身体健康。

提到心肌缺血，大家就想到是胸痛，因为我们把心肌缺血学术名词叫心绞痛，但实际上心肌缺血不仅仅是胸痛，其实还有几个症状也是心肌缺血，只不过他不是疼，他可能是别的症状，那一个就是胸闷， 胸闷就是这个地方压着，这也是另外一个很常见的心肌缺血症状，所以大家如果有胸闷压迫感，尤其跟活动相关的，这种症状要及时到医院。第二个的话呢，不典型的心肌缺血的症状是下颌部的发酸，咽部的紧缩感， 这是一个特别经典心肌缺血的症状，但是他不是胸痛，他是咽部的紧缩感，患者讲掐脖子感觉或者伴着下颌发酸，有这种难受的情况也及时要到医院去。 第三个的话呢，因为胸疼的他有时候伴随的是左肩痛，还有左上肢的发酸、发麻、发胀， 所以有这种跟活动相关的肩痛，左上肢的发麻、发胀，这样症状的个体也要考虑到是心肌缺血。第四个不典型的症状就是腹痛、下腹痛、胃口不舒服。对少部分的患者是这样的症状，就一活动表现为腹部的不舒服， 一停下来就好了，所以这个要注意。另外还有一个就是头疼，一活动就有头疼的症状，也伴随着有一些胸闷呢，这些症状还有心慌的症状，如果有这样的跟活动相关的头疼啊，心慌啊，心前区的不适啊，这些症状也是极其缺血的症状。 如果大家有了这些症状，尤其是跟活动相关的，也一定要想到自己的心脏有问题了，及时到医院去看病，就可能会避免心梗的发生。

心肌缺血真的不用治吗？医生带你揭秘真相！很多人一查出心肌缺血就慌的不行，害怕心梗找上门，可也有人觉得这病没症状就不用治，那么哪种想法是对的呢？首先我们要知道什么是心肌缺血。心肌缺血简单来说 就是负责给心脏供血的冠状动脉出了问题，导致心肌得不到足够的氧气。咱们可以把心脏比作是人体的发动机，而冠状动脉就是给心脏输血的水管，而心肌负责将血液推送到全身， 当这根水管一旦变窄堵塞发动机就会运转不畅，这种情况就是心肌缺血。很多心肌缺血的患者 在初期并没有明显不舒服的感觉，或者只有轻微的乏力、头晕的症状，随着病情发展就会出现莫名的心慌、胸闷、气短，严重时还会出现心绞痛。而导致心肌缺血的原因主要分为三类，首先是冠状动脉粥样硬化便是最常见的原因， 血液中的脂质物质沉积在血管壁，慢慢形成斑块堵塞挤压血管，供血自然就少了。 其次是血管硬化，比如情绪激动、受凉、过度劳累时，冠状动脉会突然收缩，也会导致血流不畅，引发短暂缺血。最后是其他心脏问题，像心肌炎、心肌病等，会间接影响冠状动脉的供血功能，导致心肌缺血。 千万别信心肌缺血不用治的说法，他不是不用治，而必当神髓科学的管理。想要科学管理，核心就要做好两点，一是管好原发病。高血压、高血脂、糖尿病是导致心肌缺血的元凶， 高血压会不断冲击血管壁，加速斑块形成，高血脂会增加脂质沉积，糖尿病会损伤血管内皮，这些都要严格控制，遵医嘱规律用药，定期监测指标。二是调整生活方式。 饮食上要低盐低脂，每天盐摄入不超过五克。少吃肥肉、动物内脏，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白。 因为高盐饮食会升高血压，高脂食物会加重血管斑块。运动要适度，选择快走、太极拳等温和运动，每周三到五次，每次三十分钟左右，避免剧烈运动，增加心脏负担。 戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，酒精会加重心脏负荷。还要控制体重，别熬夜，规律作息，少生气，情绪波动要小，避免诱发血管硬化。 三是及时治疗。如果已经出现了明显的胸闷、心绞痛，就必须药物治疗了。抗血小板药物能预防斑块破裂，形成血栓，他听类药物可稳定血管斑块，降低血脂。 还有扩张冠状动脉的药物，能快速缓解缺血引发的胸口不舒服。这些药物都得在医生指导下规范使用，绝对不能擅自停药，还要定期复查，留意可能出现的副作用。 如果血管堵塞程度超过百分之七十，且频繁出现心绞痛，甚至日常活动都受影响的，就需要考虑介入治疗。比如放置支架，把狭窄的血管撑开，快速恢复心肌供血 及少数血管病变范围广，情况严重的可能需要进行心脏搭桥手术，搭建新的供血通道，绕过堵塞部位。 当然，不管是药物还是手术治疗，都得坚持长期管理，才能牢牢控制病情。放任心肌缺血不管，哪怕没症状，斑块也会持续增大，慢慢堵塞血管，严重了就会引发急性心肌梗死，危及生命。 所以别觉得没症状就没事，建议定期做心电图、冠脉 ct 或造影等检查，早发现才能早干预，你记住了吗？

女性患冠心病，也就是心脏血管狭窄，百分之五十以上的年龄至少要比男性晚十年，这是因为雌激素的保护作用。而现在越来越多的女性因为胸闷、胸痛，甚至心悸、气短、乏力，易做心电图， 说心肌缺血就被戴上了冠心病的帽子，一戴就几十年，甚至很多就给做了进一步的检查。心脏 c t a 包括冠脉造影， 那么 c t a 或他造有没有问题，又给做心脏核素扫描，甚至心脏的核磁这些检查都没有问题，又被标上血管静脉以及微血管病变，无疑让这个群体心理状态越来越糟糕， 那么躯体的症状会越来越重，这样就是不停的就医，吃药，打针，好好坏坏心电图， 心肌缺血这个概念是不存在的，但是很多地方依然继续应用。心肌缺血就是 s t t 的 改变，什么 t 波倒置， i t 段下移，甚至比如说我们标二或者标三有个病理性 q 波，有很多人说病理性 q 波，那就赶紧住院吧，做造影这种情况特别多见， 心肌缺血是心脏血管狭窄它的一个症状，不是一个疾病的一个诊断，那很多人就因为心电图这种改变，尤其是女性 就给戴上了这种帽子，意思我今天在说这事，你心电图有问题，缺血也好， s t t 改变也好，你不一定就有心脏病说，那我是不是微血管的病变，或者是 血管血栓，确实我们亚洲女性少数存在，但是微血管的病变和心脏血管的血栓也不是靠心电图，主要是靠临床的症状来判断， 或者是心电图有动态的改变，但动态的改变也不一定已经有问题，比如说血管硬化，突然胸骨后心肌缺压榨性疼痛，就一样的心绞痛两三分钟缓解了微血管的病变，他也有他的临床的症状的一个特异性，如果你就胸闷长叹一口气 就好了，或者胸痛一两个月的无缓解，那这些基本都不考虑。今天这个视频主要是告诉大家，不是你心电图有问题，你就一定有问题，尤其是女性，越来越多的女性被误判为说有冠心病、有心脏病等的，听明白了吗？