偶尔腰痛体检呢,发现一个腰椎的椎管内的占位,该怎么做?其实现在大家做核磁,做 ct 的 机会多了,特别做腰椎的核磁,在腰痛的病人里面体检发现椎管内占位的比例比较高, 椎管内占位的一看性质,如果是良性的就边界很清楚,一看就是跟周围的组织静脉分明,这种都是良性的特征,这个相对来讲,我就可以把心先放下一半。第二个看大小, 如果这个肿瘤了十毫米以内,我们就可以观察,因为十毫米以内的肿瘤,第一它生长比较慢,第二个就说它的大部分是良性的肿瘤。 第三个要看血供,如果做一个核磁增强了,看这个肿瘤的血液供应很少,可以倾向于观察血液供应很多, 血供很多的时候,肿瘤意味着生长速度快,这个时候处理了稍微要积极一点。第四个看关联,就说如果肿瘤所生长的位置跟疼痛的位置完全匹配,这个时候应该找手术, 如果肿瘤在的位置一看跟腰痛的就没关系,腰痛可能是椎间盘膨出,或者腰椎小关节或者底下关节相关的疼痛,这种时候呢,肿瘤跟疼痛没关系的,是一个偶然发现的,如果是良性的,十毫米以内的临床观察, 如果一年以后呢,或者半年以后呢?增长比较迅速的肿瘤,这个时候我们应该果断的考虑手术治疗。记得点赞关注哦!
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再看演奏患者的核词,这是第一项占位是一个低信号,第二项呢,是一个略高信号啊,信号还不太均匀。 压指向呢,是一个高信号的。再看这个轴位,压指向也是一个高信号,像这种就特别需要跟极索流鉴别,所以呢,做了一个层增强, 也是有比较明显的强化,这个时候还区别不了是不是极所流。所以呢,外院做了一个穿刺活检,这个穿刺针位置是到位的,去查没问题。看这个活检的病例标本 还是倾向于外周神经翘流。结合我们这个 ct, 这个站位应该是从第二神经的背根起源的,所以应该是神经翘流的可能性大一些。再看这个骨扫描, 并不是一个明显的高代谢,所以呢,还是比较倾向于这个神经翘流。


体检之后啊,拿到报告,上面一行行专业名词,根本就看不懂。结节、阴影、增厚、密度、影占位、淋巴结、肿大,这些词都什么意思啊?看完呢,给自己吓得不行,上网查,越查越害怕。今天用这条视频,我给大家来讲一讲报告应该怎么 看。我是放疗科医生,看这些报告啊,是我每一天必须要做的事。所以我给你们讲一讲,哪些是警报,哪些是小事,哪些不用管。虽然我是个肿瘤医生, 但是我经常需要给患者辟谣,不是影像上的报告异常就是癌症了。但是报告里有很多关键词,我们一定要要会认。首先我说几个大概率是良性的词,我们不用过度紧张,钙化灶、纤维灶、陈旧型病灶、生理性囊肿、轻度增生、血脂沉着、黏膜略厚。这些大多数都是炎症留下的疤痕, 比如说皮肤破了留个印,时间久了呢,它也是比较稳定的,定期观察就行,不需要过度治疗,也不需要恐慌。很多女性啊,看到体检报告上增生囊肿就吓得不行了,其实大多数是安全的,但如果说出现了以下几个词,那你要警惕了。第一类,占位性病变占位、 软组织肿块不规则。肿物占位呢,就是多出来东西了,它本身不能表明肿物是良性,恶性,需要进一步检查,不能脱。第二类呢,就是形态不规则,边缘毛糙、边界不清、 分叶状毛刺症。这些都是影像报告里需要警惕的描述,光滑、圆润,多为良性,一旦粗糙、模糊,毛刺这些词出现,提示生长方式比较活跃,我们需要高度重视。第三类是密度不均匀、强化不均匀, 异常强化信号,这代表内部结构不稳定,供血丰富,这是需要进一步排查的。第四类,淋巴结肿大,短径增大,结构不清,融合不是说肿大就可, 但是结构不清,再加上短径增大,那就一定要查询原因。第五类,积液胸膜增厚,进行性加重,尤其是伴随症状出现,我们不能只当小毛病。在这里,我想送给女性朋友们几句真心话,第一呢,就是体检, 不是为了找心安,而是为了早点发现问题影像,不是为了吓自己,而是为了预防风险。第二,能靠一张片子解决的问题,千万别拖到要躺床上了才治疗。第三点,咱 我们不恐慌,也不忽视,别自己在网上瞎查,别自己判断,有事了找专业人士帮忙,这是对自己最负责的态度。有人说我年年都体检啊,为什么还会出现问题呢?因为年年都体检呢,是普通体检,它不是肿瘤筛查。那胸片呢,也不等于我们专门筛查肿瘤的 ct、 常规 b 超,也不是专科精细检查。 所以希望大家不要因为漏诊而遗憾过了四十五岁,我们年度的肿瘤筛查不能少。世界上最划算的投资啊,不是保养脸蛋,而是守住自己身体的底线。我是放疗科医生魏琳琳,我希望每一位女性都能读懂自己身体的信号,守住健康,远离病痛。关注我,带你了解更多健康知识!

大家好,我是汶川移民土外科医生,很多病人包括我的朋友,看到报告单上写着占位两个字就瑟瑟发抖。 其实我完全可以理解,我懂他们在害怕什么,我自己害怕,怕得癌。的确癌是占位,但是占位不一定是癌。为了帮助大家理解,我举个例子, 站位,顾名思义就是站的位置。手机前的朋友,你是否还记得,在读小学的时候,和同桌的他画了三八线, 那个时候你超出三八线的时,关节就是他坐位上的站位。我读的是上海 科大学,当时教室里面是要抢位置,所以前几排的座位通常都会有书本、帽子、围巾,甚至是早餐吃的包子。那么这些呢,就成为了桌子上的占位。 玉器上的站位其实也是类似的,他指的是本来正常的组织和器官里面云淡风轻, 现在却被结构异常的病变所占据,占了位置。占位呢,可以是非肿瘤性的病变,你包括 炎症,包括增生性结节,包括虚弱,甚至包括结石脏,也可以是一个肿瘤性的病变,那又包括又可以分为良性肿瘤 和恶性肿瘤,而癌呢,是恶性肿瘤的一种。所以当我们看到报告单里面有站位的时候,先别慌, 可以找医生让他帮忙诊断站位的性质,还需要进一步什么检查,以及要做什么样处理,这才是王道。好,更多外科知识敬请关注吴文川医生,谢谢大家!

大家好,我是周医生,之前我们介绍了腰痛系列之引起腰痛的常见疾病, 今天我们说说引起腰痛的一些少见疾病,例如肿瘤性疾病、炎症性疾病以及身体其他系统病变引起的腰痛。我们举个例子啊, 有个患者腰痛,照了 ct 显示有部分椎间盘轻度膨突出,经过药物和针灸治疗效果不明显。 接着患者又去照了一个磁共振检查,结果显示腰椎管里面有异常站位信号异常,异常影显示后确诊为肿瘤。 所以说少见的引起腰痛的疾病还是可以碰到的。这也提示 腰痛患者进行一些必要的辅助检查,如影像学和实验室检查,有时候是非常 必须的。