抗异型血抗体产生原因

抗核抗体阳性怎么办？需不需要治疗啊？也是很多朋友问的，今天给大家讲一下，那这个抗核抗体呢，他有一个特点大家要知道，就是他特异性没有那么强。首先来说，咱们健康的人群当中，有百分之五到百分之十的人去做这个检查，他也可能是 弱阳性或者是低低度的这个阳性啊，不代表就有问题。第二呢，特异性不强是因为他和很多疾病都相关啊，没有明确的指向性，基本上所有的风湿免疫病啊，都有可能抗核抗体高，就像咱们前几期讲过的， 抗磷脂抗体啊，干燥综合症啊，疮啊，包括类风湿性关节炎啊，心肌炎等等。第三点呢，就是他会受很多因素的干扰，出现假阳性的情况， 比如说有感染肿瘤啊，吃了一些药物影响啊，包括老年人群体当中，也容易出现假阳性的情况。那第四点呢，就是目前来说，单纯的低低度的抗核抗体阳性或者是弱阳性对胎究竟有没有影响，这个存在争议啊，多数人认为影响并不大， 那这是它的特点。那如果做检查发现抗核抗体阳性啊，咱们首先第一步要找原因，那这个时候就需要做免疫检查大礼包了啊，究竟是哪一种情况引起的这个抗核抗体阳性， 有没有风湿免疫性疾病？如果确定有其他问题，就按照针对那个疾病的治疗方法进行治疗，你也没有什么临床症状，也没有器官的损害的话啊，这就叫单纯性抗核抗体阳性。其实平常大家问的最多的，最纠结的 就是抗核抗体一比一百阳性，到底需不需要药物治疗啊？我换种说法跟你说，一比一百阳性，还有一个说法叫做弱阳性，那通常来说呢，是不需要处理的，但是有两种情况你需要药物治疗啊。第一个就是有两到三次以上的不良孕产史，并且啊排除了其他相关因素 啊，就说你排除了，比如说染色体因素啊，或者其他免疫性疾病，掐了一圈都正常，就剩这一个抗癌抗体弱阳或者说阳性，那在针对性治疗。那第二种情况就是你这个低度啊，比较高， 一般来说超过一比三百二以上就认为是中高度。这种情况下呢，如果你有不良预产史，最好是药物治疗。那药物治疗呢？也是那些嘛，胆囊综合症的表现，在加甘薯、阿司匹林啊，你会发现其实免疫的治疗 基本上离不开这四种药，就我之前说的四大天王嘛，如果说你这个低度比较低啊，或者弱阳性，你用了药也不是说非得用满整个孕期，你可以边用药边复查，如果说用到后面抗体降到正常了，也是可以酌情停药的。最后祝大家怀孕顺利，胎儿健康，远离免疫性疾病，拜拜。

如果抗癌抗体有一点阳性，其他的指标都是好的，有没有问题啊？我觉得没有什么问题，特别是在没有特殊的能够跟我们的风湿病互相能够对应起来的症状的情况下，当然有症状是另外一回事。如果它没有特殊的症状的情况下，我认为就是说不算是有 病哈，因为本来抗癌抗体它就可以见于一小部分正常人，还有包括一些其他病的病人，比如 说肿瘤啊，有些其他自免疾病，比如说桥本啊，这很常见哈。桥本甲状腺炎，包括一些感染啊等等各种各样的其他疾病的患者当中，其实他也会经常出现抗核抗体，那么异性斑点的阳性、弱阳性，他的整体的临床跟表现是不匹配的。这种 我们是不治疗的，甚至有的时候连复查都不一定要复查，因为如果是完全好的病人反复复查， 大家说这个抗癌抗体低度高了，低了是不是高了又变严重了？其实并不一定是这样子， 因为这个抗癌抗体本身它的低度，它的意义不是特别的大。原来可能我们都会建议患者去做这种免疫指标的复查，但是现在呢？我自己是觉得有些特别是完全没有症状的患者就别 查了，因为你可能一直没有症状，你查了这个指标有点波动，到时候心里面很慌，造成不必要的这种担忧，对生活的影响，我感觉没有必要啊。

那你要是硬皮病和病干燥这两病在一起不是比较复杂吗？但是你并不像很多硬皮病的病人。什么意思呢？第一指端，你看你指端没有很硬，他的硬皮病是什么呀？捏着指端啊，是比较硬的。第二的话皮温很低， 你的皮温并不低啊。第三的话，硬皮病他有个特殊的面容，叫什么硬皮病，面容会鼻子变尖，然后唇周萎缩， 有的人一看就是，然后面部特别紧，很少有皱纹，所以你这方面的表现都没有。所以你的硬皮病，我觉得你可能是单纯的一个抗体，叫抗 scl 杠七零，抗体阳性，可能还是以干燥为主。为什么病比这个肺间质性肺炎呢？ 硬皮病这个病的话，除了出现口干眼干，是可以往内脏里边走的，最常见的就是肺部的一个监制改变， 坚持改变的话，因为肺里边他是肺泡组成的，坚持改变以后就破坏肺泡了，他这个肺里边本来是提供氧气二氧化碳交换的 啊，如果有这种肺泡破坏以后，他这部分功能就缺失了，他就不能说把这个二氧化碳排出去，把氧气吸进来 啊，然后通过血液循环给全全身供应这个氧气。所以说他破坏了以后，有的时候有的人就会出现咳嗽、干咳或者是胸闷啊，破坏的少，大部分人没有症状，我们叫轻度坚持改变，如果破坏多了以后，在那个肺里边，我们就不叫坚持改变了，我们叫肺纤维化， 这是比较中重度以上的表现。那这种情况他可能出现一个迷散功能的障碍，就表现为走路的一个胸闷气短，一个喘憋。嗯，频繁的干咳，所以说如果肺部能控制住，不让干燥这个病往肺部进一步的加重，这是咱们现在治疗的一个目标。那我这么长时间为什么不肯吃东西呢？ 那干燥这个病啊，除了影响你像口腔、眼睛，他同样可以出现。什么呀？胃肠道，胃肠道，他不是有这个分泌一些消化液吗？所以干燥这个病啊，胃肠道分泌的消化液少了，所以你吃了东西以后啊，他没有这些消化液给你促进消化。所以很多病人就表现。为什么呀？食欲不好，吃了东西以后腹胀， 他就会影响饮食。这个病如果控制好以后，消化液重新分泌，慢慢的就改善饮食了。啊，这就是原因。 嗯，那你现在治我这个病的话，主要还是干燥综合症。对啊，主要还是干燥，然后治疗这个病就是不让他往内脏里边进展，这是咱们的目标。好吧？啊，得有信心啊，加强治疗。

您看看这张报告单，猜猜孩子感染了哪些病原体？哎，您心中的答案是不是孩子感染了呼吸道和包病毒、腺病毒和支原体？那您就真的错了，在婴儿和儿童生病的时候啊，门诊单次就诊过程中只查了一次抗体，并没有什么意义，并不能表示是否感染了这种病原体。 因为肺炎、支杆菌、肺炎病毒、呼吸道和包病毒科、沙琪病毒这些病毒的抗体，还有最近流行的流感病毒的抗体等 大部分病原体的抗体。如果说这个抗体想用来做诊断的话，我们要求做两次抗体检查，这两次检查中间还得间隔上四周，也就是大约间隔上一个月。然后啊，这两次检查出来的抗体后面的次要是前面的次抗体浓度的四倍，这样的结果 我们才认定的确有这个病原体感染。虽然做这个抗体的检查的确能够提供孩子感染的证据，但是要四个礼拜才能确诊，那岂不是黄花菜都凉了，这样就会耽误孩子生病急性期的治疗了。当然，对一些特殊的病原体检测困难的时候， 比如说 e b 病毒啊，寄生虫啊和刚刚出生的新生儿时期的感染等等，这时候我们查抗体啊，仍然是其中保留确诊孩子感染的一种 办法。总体来讲，家长朋友们就不要再去在普通感染的时候去查这类抗体了，绝大多数的时候啊，急性感染做这样的抗体的检查价值很小，还有可能会导 致误诊。那么问题来了，怎么样才能确诊咱们孩子是否感染呢？某项病源体呢？我给您支个招，在孩子急性感染病程中啊，我们通常选择用的是两种办法，第一个是在条件允许的时候，首选 pcr 的 检测，也就是俗称的核酸检测， 这个检测啊需要至少三小时甚至更长的时间，但是敏感度也就是准确性啊，是比较高的。其次选择快速的抗原检测，这个检测优点是出结果快，一般啊，十五分钟到半小时左右就出结果，但是它的敏感度啊，相对较低， 有假阴性的可能。在现在流感高发季节里面，如果第一次检测出来抗原是阴性的，并不代表孩子一定没有得流感。还有一种不常用的检测方法就是病源体的培养，他的敏感性跟特异性因为实验室的水平而已，而且可能是 数日甚至数周才能出结果。病原体培养的方法在门诊相对做的比较少一点，但是住院部里面相对比较重一点的小朋友啊，病原体培养还是一个很好的检测方法。总结一下，婴儿和儿童急性感染的病程中，不推荐常规去做血清学的抗体检测， 推荐的是病原体的 p、 c、 r， 也就是核酸检测或者抗原检测来帮助确诊是否感染。关注我，循证育儿，让你的育儿不再焦虑！

皮肌炎的各个抗体都代表什么呢？首先第一个抗替氟一伽玛抗体，这个抗体阳性呢，是一个肿瘤强相关的皮炎特异性的抗体，要警惕并发症恶性肿瘤的可能，我们要注意做一些鼻咽部、肺部、乳腺、卵巢道等等部位进行筛查。 除此以外呢，这个抗体的阳性呢，往往会出现恶性的红斑，累积到面部、头部、胸背部、肩部、髋部等等部位。有的患者呢，还伴有肌肉的酸痛无力，而肌酶呢，往往是明显升高，肌肉磁共振呢，会提示炎症病变比较明显。 但是呢，比较好的方面呢，发生肺结节病变的相对比较少。第二个抗体呢，是抗 n x p 二抗体，多见于幼年的皮肌炎，也可以见于成人。 这个抗体阳性呢，容易出现钙质的沉着，也就是皮下钙化。严重的患者，可以出现皮肤的破溃， 流出像石灰水一样的物质，容易影响到关节的功能，造成关节屈伸的活动受限。另外呢，这个抗体的阳性呢， 部分患者还可以出现肌肉无力的表现，累积到食管的肌肉，造成吞咽功能下降。嗯，第三个抗体就是大名鼎鼎的抗 md 五抗体了，它的凶险之处呢，就在于会合并快速进展性的间质性肺病。 所以呢，一旦发现这个抗体阳性呢，要非常重视肺部 ct、 肺功能、血氧以及呼吸的情况，并注意预防肺部 ct、 肺功能、血细胞病毒感染等等。 这个抗体阳性的患者呢，除了容易累积到肺部啊，往往皮肤病变也是非常重的，比如说旷周红色的皮疹，高痢症，还有甲周的病变等等。 严重的患者呢，会出现皮肤的溃疡，手指的溃烂坏死，但是这个抗体呢，也有好的方面，就是肌肉无力的症状呢，相对来说比较轻一点， 往往查肌酸肌酶呢，不一定会非常的升高啊，有的患者呢，只有乳酸脱羟酶和阿尔法羟丁酸脱羟酶的升高。第四个抗体呢是抗 s a e 抗体， 这个抗体呢相对比较少见一点，往往会出现皮疹比较重，出现皮肌炎，典型的皮疹肌肉呢是可以受累，但是比较好的方面呢，就是减脂性肺病以及肿瘤的风险呢，概率不是说特别的高。 第五个抗体呢是咪兔抗体啊，也是一个经典的皮肌炎的抗体，可以呢出现典型的皮肌炎的表现啊，典型的皮疹，肌肉的受累，但是合并肿瘤的风险呢，发生肺间质病变的风险呢，相对是比较低的 啊。需要提醒大家的是呢，以上这几个抗体结果呢，只是作为参考，不能单独定论病情，我们一定要结合症状， ct， 肌酶等等检查来综合判断，早期干预呢，才有利于有效的来控制病情。