为什么腹腔会粘连

我看了这么多医生，说实话就你耐心的把这些跟我讲了，之前那些医生都没说这些东西。我看你这个手术记录，肚子里面腹腔积血有两千毫升，他可能开伤口开的很大，当时也把肠子做了很多的动作，在做完这个动作以后，里面的积血，还有你术后的感染 都会导致你的腹腔是广泛性的黏黏，这种黏黏不要随便去搞，他耐心等一等，平时我们普通人的肠子里面，他这个 肠子就像刚刚煮好的面条，一条一条能够分的开的，但你现在的肚子里面的肠子呢？就像是那个面条煮完以后放了半个小时 没有下汤贴在一块了。那这个时候如果我们还要再去分开，他如果条件好，非常有耐心，很长的时间慢慢分，他的确有可能会分出来，但是再好的手术医生， 他有可能在分这个面条的时候把那面条分破。本来你现在肠子是没有洞的，为了去把这个肠子切回去，搞出好几个洞来， 那也就不值得，所以要等到他，时间过了，最好在两年这个时候你才去重新把那肠子重新理一遍。我希望你们就不要再去找，万一真的碰上一个不知深浅不知高低的，直接给你干进去，你后悔又来不及，好吧，好，谢谢。

什么是粘连啊？粘连其实是人体对于创伤的一种自我的保护啊，也是一种愈合的过程。当我们接受完手术之后， 我们人体自身啊会针对这个手术的创伤有一些个自我的这种愈合啊，这个愈合的过程其实也是粘连形成的过程 啊，有一句话叫没有粘连就没有愈合啊，说的就是这个道理。所以说所有的手术之后 啊，都会形成粘连，只不过有的人粘连的程度轻，有的人粘连的程度重啊，粘连的严重的患者就有可能导致肠梗阻。

那么我们现在看啊，这是一盘刚煮熟的水饺，这个水饺呢就是我们正常的腹腔，我们当做完手术以后，开腹的时候，这就是一个正常的腹腔状态，每一个水饺之间，你看它非常光滑，非常光滑。 这个，这个肠管啊，这是胃啊，解肠啊，都非常光滑，所以每一个呢都没有任何粘连。看，没有任何粘连， 所以呢，这是我们正常的啊，手术的这个，这个，呃，开腹以后或者腹腔镜进去看到的啊，一个是一个啊，所以这个呢就是我们常说的正常的一个腹腔的一个状态啊，是没有任何粘连的。 然后呢，等我们回头啊，再看一看，嗯，当他凉了以后是个什么样子啊？ 嗯，我没等太久啊，但是呢，现在基本也能看了，现在呢，这个水饺已经凉了，凉了之后就相当于我们第一次手术做完了，腹腔里的这种各个肠管啊， 胃啊这个器官之间的情况，我们看一看啊，你干嘛了？已经粘成一坨了，大家看看， 基本都不动弹了，所以从这个什么叫粘连，这就叫粘连。你知道吗？这个东西呢，他们每一个水饺之间啊，都已经 牢牢的粘在了一起，那当我们在拿东西的时候啊，他可能就出现这个，这个还好啊，刚出来 有的就粘成一坨了，粘成一坨以后，你看我冻成它的时候，旁边的水饺就跟着动。当我要是比如这是一个长管，这是一个长管，我们在扒拉这个长管的时候，一不小心就把下面的长管给扒拉破了， 他呢，因为现在的时间还是不够长啊，所以我们只能说他现在已经叫粘成一坨了，看怎么晃啊，他就是这种情况，怎么就这种情况？所以这个就是粘黏的一种情况。 现在呢，我把饺子呢放到饺子盒里，这个你看，哎，这个就这两个饺子就粘一起了， 我用力太多呢，这两个粘连，比如长管，它就会出现这个饺子的破裂啊，然后这两个饺子我们放在这洗了， 其他的饺子呢，也涉及到这个问题啊，也涉及到这个，这个还好，因为它粘的时间不长，这个哎，就是粘，所以我们做手术的时候想分离粘连就得小心翼翼的啊，把所有的饺子都，就把所有的肠管都把它这么分开，其中万一有一破了， 嗯，你想想，要是大肠破了，是不是就露大便了，小肠破了呢？漏的是肠液和消化液和消化的食物， 所以这都是很可怕的事情啊，你看这个都粘成一坨了，粘成一坨了，所以你在游离的时候就一定要小心啊，这种都必须得完全小心，完全小心，这都粘在一起，还得轻轻的，轻轻的把， 而且找到中间的层面。所以这种二次手术的时候就粘连，就得游离，充分游离，充分游离， 你就得找着，找着，特别的就是疏松的地方，你才有可能让他们这种粘连。哎，这边有人啊，这边点坐，随便坐，大家看啊，这个 就是我把所有的长管都捋顺好了，然后呢，我们现在就关腐了，哎，这就关腐了，关腐以后， 我们假设这这个病人出现了一些特别的情况，需要呢二次手术，那么我们就再看看二次手术以后腹腔里的情况啊，一会咱们看一看好了，现在呢，我们假设 是正在做二次手术，我们现在二次手术的腹腔打开，现在我们可以看到这个腹腔的粘连已经完全开始了，看，这已经是完全分不开的了， 这些肠管之间已经完全粘连了，你看这我得费挺大劲才能把它打开， 这些肠管我们就要用各种手段把它粘，这个还是因为我刚把它放到哪就到家马上， 这个如果要是说，比如说手术以后都已经达到了很久了，这种粘连是非常严重的啊，这种非常严重， 所以说完全打不开，你看这些饺子之间，这些饺子，也就是说这些长管之间全是粘连的状态，我这个动的时候，你看旁边这个饺子跟着一起动，我如果大力的撕开这个饺子就破了， 脚都破了，刚才我说了，里边可能就要露什么露大便，哎，这个可能是小肠里边就露消化液了，所以这种粘连，这种二次手术啊，最怕的就是长粘连，而且有的时候粘连呢，还会把两个肠管粘变形， 那么粘变形以后，原来的那个孔径的这个，嗯，小肠啊或者大肠啊，就变得很细，这种细 啊，如果呢就通过，呃，食物啊，或者是大便通过很费劲，那么就是什么？就是肠的这个不旋风阻，若是完全封死了，一点也通不过去，那就是完全性肠风阻，如果完全性肠风阻，那最后的结果可能是什么？就得通过二次手术来解决， 而手术呢会再生新的粘连，所以有的病人可能要反复的做几次手术，所以呢，手术本身粘连是几乎必必会发生的，只不过呢这个 有一些粘连呢，就像这种不变形的饺子就是粘连的不厉害的，像有一些变形的饺子就是粘连的非常厉害的， 所以这种粘连对我们的这个手术啊是有影响的，所以大家就理解，不是医生让它粘连的，是一种自然的现象啊，这种自然的现象。

剖腹产的宝妈们注意啦，如果你肚子上的疤痕上下有个台阶，还经常拉扯痛，别再瞎做网上的疤痕松解按摩了！我在临床上见过太多的宝妈跟着网上的视频拼命的按疤痕，结果不仅没有改善，疤痕反而更硬更疼了。 为什么呢？因为这种疤痕度的根源是剖腹产疤痕深层的粘连，表面的按摩和拉伸根本碰不到问题的核心，盲目的大力按摩，反而会刺激疤痕组织增生，加重炎症和纤维化，让内部粘连更加严重。 想要真正解决问题，先对照自己属于哪一种类型。第一呢，就是局部粘连，没有明显脂肪堆积，这种情况是可以直接做剖腹产疤痕修复的，把原来的疤痕切掉，重新做超简单缝合，既能解决粘连，又能让疤痕变得更细更隐蔽。第二种， 下腹部脂肪堆积，形成小台阶，可以选择小腹壁成型处，既能缩小疤痕粘连，又能收紧下腹部的皮肤，把这个小台阶直接抹平。 第三种呢，就是大腹，全腹的松弛加上一个大台阶，整个肚子像塌下来。这种情况需要做大腹壁成形术，虽然手术范围大一点，但是能一次性解决整个腹部的松弛，腹部脂肪的堆积和身不粘连问题， 效果是最好的。那如果你也被剖腹产疤痕和台阶度困扰，可以在评论区发一张你腹部的照片，我来帮你判断一下属于哪种情况，告诉你最适合的修复方案。

并不是说腹腔镜的粘连怎么样，是否这个术后容易形成这种盆腹腔的粘连啊？跟我们具体的这个手术方式是有关的。如果我们单纯做了一个卵巢囊肿的手术，做了囊肿的切除，术后其实发生粘连的几率是非常非常 低的，但是如果做了一个多发性的肿瘤肌瘤的切除，比如说剥了十几个肿瘤肌瘤，我们做肿瘤肌瘤的这种切除， 往往就是在子宫表面拉一个口，然后把肌瘤拨出，然后再进行缝合，把这个瘤腔给关闭掉。如果是一个多发的子宫肌瘤的这种播出呢？我们术后可能在子宫的表面会有几个拨肌瘤的这种伤口，我们缝完了之后，表面会有很多的缝线，他术后呢发生粘连的几率相对会比较高。当然我们做手术的时候，我们也 一定要注意，尽可能的把我们的手术操作做到相对比较精细一点，减少术中的出血。同时呢把我们子宫表面浆膜对合的越好，越 平整，未来发生这个粘连的几率呢也是越低的。这也是对每一个医生，我们都是要求手术尽可能做到精细，我们的手术尽可能的做到精准，我们术后的并发症发生率才会越来越少。

我们之前讲过，腹部在手术的核心问题是要解决腹腔粘连的问题。腹腔粘连绝大部分情况下都发生于既往有腹部手术史，也就是说以前腹部开过刀的患者，但这不是绝对的， 有一部分患者在没有腹部手术的史的情况下，也可能发生各种各样的粘连，甚至是非常复杂的粘连。主要有下面几种情况，一是腹腔的结核， 三是激发于腹膜透析或者腹腔化疗的硬化性腹膜炎。四是腹腔放疗， 五是消化道的炎症性疾病，比如说克罗恩病或者溃疡性结肠炎。六是腹腔感染性疾病后遗症，比如说胆囊炎或者阑尾炎或者气室炎保守治疗后形成的粘连。七是腹腔脏器的慢性缺血， 他们有的时候也会导致非常复杂的腹腔粘连，以上的裂纹肯定没有覆盖所有可能的情况。我要强调的是，存在这些腹腔粘连时，即使是第一次做腹部手术，也同样应该按照腹部在手术的思路去准备去处理。

有些宝妈在剖宫产术后几年还是会出现反复的腹痛、月经异常，甚至不孕，这是因为剖宫产要剖开了七八层组织，这些组织在切开、缝合、愈合的过程中也可能会发生粘连，简单说就是各自滑动的皮肤、脂肪、肌肉，甚至是内脏因为疤痕增生异常的粘在了一起。 这会导致什么呢？你可能会感觉下腹部总有牵拉感，弯腰或活动的时候，疤痕周围发紧、拧痛，甚至影响核心力量与体态。那如何减少宫腔术后的粘连风险，关键在于两点，一是选择技术细腻的医生，精细缝合每一层的组织，使用防粘连的材料。二是术后尽早的下地活动， 促进血液循环，帮助高层组织在相对的位置上顺畅的愈合。如果已经出现了这种症状，也不要害怕，可以选择专业的医生进行疤痕的松解，重新缝合。

妇科术后盆浆粘连会导致长期腹痛吗？很多人做完妇科手术，比如切除子宫肌瘤、卵巢囊肿后，都以为手术做完就 把病根切了，只要伤口拆线了，不疼了，就算彻底康复了。但其实在妇科门诊里，有相当一部分患者在术后半年甚至几年里，依然被一种莫名的痛折磨，有时是隐隐发作，有时候是拉扯的痛， 上厕所同房时也会痛，去医院检查超声也没发现病灶，血象也正常。医生最后往往会给出一个 你听过却不了解的诊断，盆腔粘连今天就来讲清楚，为什么手术明明很成功，肚子却还是痛？尤其是有过妇科手术死、子宫内膜异位症病死的女性。这篇内容一定要看完，因为如果你不重视 防黏连和后续康复，这种痛可能会伴随你很长时间。首先，我们先来了解盆腔黏连的真面目。你想象一下， 我们的盆腔原本是一个非常光滑湿润的环境，各个器官表面都覆盖着一层润滑液，肠管在蠕动，膀胱在充盈，子宫在收缩时，它们之间是互不干扰，自由滑动的。但是手术本身是一种创伤，当手术刀划过组织出血或者有炎性渗出时， 身体会启动自我修复程序。这就好比皮肤被划破了会结痂一样，盆腔内部的伤口也会分泌一种像胶水一样的东西， 如果这种胶水在伤口愈合前没有被及时吸收，它就会形成尖锐的纤维带，把本该分开的器官强行绑在一起，比如说 把卵巢和双管绑在一起，或者把子宫和肠管粘在一起，这就是盆腔粘连。那么粘连为什么会导致长期腹痛？这种痛和手术伤口的疼有什么区别？ 手伤口的铜通常是尖锐的、表浅的，随着时间推移越来越轻。而黏连饮品铜通常是钝痛、坠胀痛或者是切拉痛。原因很简单，你的器官被绑架了。试想一下，你的肠道在蠕动，准备排便时 本该自由伸缩，却被一根绳子扯住了。或者当你做大幅度动作，甚至只是排卵期、卵巢肿大一点点时， 都会牵扯到周围的敏感神经。这种痛往往没有固定的痛点，而且很磨人，时好时坏，劳累受凉或者性生活后会加重。更重要的是，如果粘连绑住了输氧管， 还可能导致继发不孕。如果绑住了肠管，可能引起慢性肠梗阻，导致长期便秘、腹胀。既然粘连这么麻烦，是不是做手术就一定会有？或者有了粘连就得再开一刀？这是目前最大的两个误区。误区一，只有大手术才会粘连， 微创就不会。其实，腹腔镜手术虽然创口小，但依然需要在盆腔内进行操作，依然会有创面。虽然概率比开腹手术低，但如果你是疤痕体质，或者有子宫内壁异位症，这种病本身就极易引发广泛粘连，那么术后发生粘连的风险依然很高。 误区二，既然粘连了，那就再去手术把它切开，这往往是下下策，因为手术本身就是粘连的诱因，手术粘连松解后，创面再次形成，很可能导致更严重的二次粘连。除非是粘连导致了肠梗阻等疾腐症， 或者是为了治疗不孕，否则医生通常不建议单纯为了止痛而进行二次手术。作为患者，我们到底该怎么做才能打破这个魔咒？重点在于抓两头。术后早期的黄金预防期和长期的康复管理。 如果你或者你的家人刚做完手术，经常下床活动，是房间里性价比最高的方法，没有之一。很多人术后怕疼，躺在床上一动不动，家里人也觉得需要静养， 错特错！术后六到二十四小时，纤维蛋白沉积的高峰期。这时假如你一直躺着，肠管子宫就像叠在一起的湿衣服，干了就会黏住了。在医生允许的情况下，尽量早翻身、早下床活动，利用重力和肠道蠕动，让器官之间产生相对运动， 就能把那些还没变硬的胶水磨断，防止他们形成坚韧的疤痕。如果你已经出现了术后长期的慢性腹痛，怀疑是粘连引起的，这时候的策略是软化与共存。 一、物理治疗与按摩专业的盆底康复治疗或理疗，如中药热敷，特定的理疗仪器可以促进局部血液循环，虽然不能把已经长好的粘连融化，但能软化疤痕组织， 增加组织延伸性，从而减轻牵拉带来的疼痛。二、抗癌饮食与生活慢性痛往往伴随着局部的慢性炎症。减少糖分摄入，控制体重，腹部脂肪堆积会增加腹压， 加重牵拉感，能从内环境下减轻疼痛敏感度。最后总结一下，妇科术后肚子疼别只当是没恢复好，很可能是盆腔黏连在作祟，症状虽然不致命，但极度减轻生活质量。对于准备手术的朋友，请 记住动比静好，对于已经困于此的朋友，别着急再挨一刀，通过物理康复和生活方式调整，让身体适应新的平衡，才是缓解疼痛的长久之计。

拱组啊，包括了癌性拱组，还有其他的，那这里面有很重要的一种病医叫腹腔的粘连，很多人其实一听着粘连就比较慌，其实粘连有时候是身体的一种修复方式，像我们鼻窦开了组织要长在一起，也是一种粘连。 那在很多人做过手术以后，把肠子切开，再重新接上，这个需要粘一下才长了，但是粘连不是坏事， 大多数是身体在自救，但是在肿瘤里面，还有在手术之后，有些组织，比如说腹膜受到刺激以后，他就赶紧的修补，他今天补一点，明天补一点，有些在刀口的附近，甚至他容易渗出损伤的地方，年年特别厉害。 男性宫缩往往是多方面的，既有肿瘤的压迫，还有肠间膜之间的黏连，甚至还有动力不足的问题。那么黏连有这么几种情况，像年龄性，肠子像一个软管，往往被黏连成一个锐角，被堵住了， 那每年因为做手术都是几百万级的，那康复的医疗资源也非常大的，那堵掉以后就会出现一个慢慢的痛或者胀。 那有时候在刚开始不典型，很多人到最后出现巩阻，会是不全称长巩阻，完全长巩阻才出现。那还有部分年龄，像女性里面，他会盆腔黏连，影响这个输卵管。那么哪些人容易出现黏？比如说只要肚子动过手术的，包括我们盆腔，很多人是做过剖腹产，那这个就容易是这样。 那么因为黏连导致肠功能有多少呢？百分之五左右。怎么解决黏连？如果黏连的不是特别厉害，那随着他的炎症的吸收还有好的可能，但是如果是确定是黏连性功能，有纤维蛋白发作的时候，这个时候可以用手术，可以微创把它切开， 把黏连带松解。所以黏连虽然是我们在某一段时间身体的保护机制，但是在癌症和其他术后的过程中，黏连变成了我们 工作的一个非常重要的因素，也是影响我们治疗一个很关键的一个方向。那我们在用痔疮咔嚓的时候会把肿瘤控制住，那甚至在抗肿瘤的同时，针对年龄，我们可以进行一些像腹腔镜还有其他的一些手术联合的方式来解决 这个问题。那针对癌性工作以及年龄性肠梗阻来，我们有一个新的方案叫直肠咔咔蒂技术，就是通过直肠或者导管给药，尤其是给中药，通过直肠吸收以后来让这个身体发挥更重要，因为工作以后不能吃， 那我发现这个效果非常好，超过传统的两到三倍。所以很多人啊能够顺利的达到手术，甚至能够控制肿瘤，然后再次达到手术的机会，那给很多患者带来了些希望。

术后常粘连，这样做能有效的预防。其实大家对于常粘连这个问题啊，其实都有一定的误解，其实不管我们做微创手术，还是我们做开腹的手术，其实胃肠肿瘤之后，只要你操作了我们的腹腔，它都会引起粘连，但是粘连并不一定会引起我们的梗阻， 手术之后呢，肠粘连呢是常见的一个发生的情况，也是一个正常会发生的，但是只要他不造成梗阻不严重，不会对我们的恢复有什么影响。那么大家呢，为了避免粘连引起的梗阻，可以做到这一点。第一， 我们术后呢要早期活动，现在的病人有的时候我们上午做完手术，下午就让病人下床慢走，当然这个要根据手术的严重程度，可以早期的进行进食，这个也是根据病情可以进食。 第二呢就是在我们手术做完了以后，恢复到家的时候，这个时候呢，我们要尽量减少我们的肠道负担，但是也要保证我们的蛋白质饮食，这个时候我们少食多餐，循序渐进也是非常重要的。第三，我告诉大家一些所谓的偏方， 比如说嚼口香糖是一个能促进我们肠道蠕动的一个很好的方法，这是一些神经反射的原理，而且它又是很安全的。我们手术之后第二天我们就可以买一些口香糖在嘴里嚼，当然前提是你别吞进去，能够掌握住， 那么嚼口香糖确实能够促进我们肠蠕动的一个恢复。所以啊，总结来说，我们适当的早期的下地活动，早期的进食，科学的进食，以及一些像嚼口香糖的这种小习惯，是可以帮助我们尽快的恢复肠道蠕动，减少粘连，减少肠梗阻出现的机会的。