膜性肾病和iga肾病哪个更严重

尿里突然出现泡沫，颜色还发红，但身体却没啥不舒服，别以为这是小问题，不用管，这很可能是最常见的原发性肾小球疾病。 i g a。 肾病。今天这条视频就把 i g a。 肾病讲的明明白白，教你怎么早发现早应对。先说说 i g a。 肾病是啥？咱们的肾脏就像个过滤器， 里面的舍小球就像过滤网，正常情况下呢， i g a 这种免疫球蛋白应该在血液里好好待着，帮助咱们来抵抗病菌。但得了 i g a。 肾病的人呢？ i g a。 会错误的跑到舍小球的细膜区，沉寂下来，就像往过滤网塞了一堆杂质，把网格堵住了。这一堵呢，肾脏的过滤功能就出了问题， 该排的排不出去，该留的留不住，慢慢就会损伤肾脏。为啥 i g a。 会跑到不该去的地方呢？原因现在还没有完全搞明白，但有几个关键因素。首先，免疫系统混乱是核心问题，身体产生的 i g a 的 方式不对，要么数量太多，要么结构异常，这些有问题的 i g a 没办法被正常的清理，就容易沉积到肾脏。其次呢，感染是个常见的导火索， 很多人发病前一到三天刚得过感冒，扁桃体炎或者拉肚子，这些感染呢，会刺激免疫系统过度反应，让 i g a 呢更容易沉积。还有遗传也是跑不掉的，家里人有得 i g a。 肾病的，自己得病的概率也会比普通人高一些。另外，比如呼吸道、消化道表面的保护膜受伤，或者长期接触某些环境因素， 也可能让免疫系统跑偏。接下来咱们说说症状，最典型的症状就是血尿，感染后没几天，突然发现尿颜色变深，像洗热水或者浓茶色，这就是肉眼能看到的血， 肉眼看起来是正常的。另一个常见的症状就是蛋白尿，尿里的泡沫特别多，而且像啤酒沫一样，十分钟都不消散。如果蛋白尿比较严重，身体还会肿，尤其是眼睑、面部或者是小腿，按下去有个坑，半天也弹不起来。再往后发展呢，血压可能会升高，还有人会觉得没力气，不想吃饭，甚至出现贫血。如果拖到肾功能严重受损，可能连水都排不出去， 肿的更厉害。晚上起夜次数多，这些都是肾脏在求救的信号，这病要是不治，危害可不小，时间长了，肾小球被堵的越来越多，过滤功能啊，会越来越差，最后可能会发展成肾衰竭。这时候呢，身体里的毒素排不出去， 毒素累积越来越多，人体会吃不下饭、恶心呕吐、皮肤瘙痒，严重的还得靠透析或者换肾才能活命。想知道自己是不是得了这个病，最靠谱的就是去医院做检查， 先查尿常规，看看有没有血尿、蛋白尿，再查肾功能，了解肾脏过滤功能咋样。最重要的确诊手段是肾穿自活检，用细针取一小块肾脏组 织，在显微镜下看 i g a 是 不是真的沉浸在上半球细膜区，这是诊断的金标准。再说治疗核心就是一句话，控制症状，保护肾功能，别让他再恶化。如果是只有显微镜下血尿，没有其他不舒服的人，定期复查就行， 不用太紧张。但如果经常反复血尿，并且能肉眼看见，可能得切除扁桃体，但 没尿比较明显的人，要用专门控制尿蛋白的药物，把尿里的蛋白漏出去的量降下来。血压高的呢，要严格控制血压，因为高血压会加重肾脏的损伤，水肿厉害的得用消肿的药。同时呢，要少吃盐，少喝水。如果肾脏严重特别重，可能还需要调节免疫的药物，但这类药物用起来特别小心，必须得在医生的指导下进行。 除了规范治疗，生活上调整也特别重要。首先就是别累着，别剧烈的运动，等病情稳定了，适当的散步打太极。其次， 预防感染，平时要注意保暖，别让自己感冒拉肚子，一旦出现发烧咳嗽赶紧治，别拖。还有，饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白，但别吃太咸，别吃油炸食品、烟菜这类重口味的东西， 烟呢酒呢必须戒。最后，定期复查也不能忘，一般三到六个月查一次尿常规、肾功能，听医生的安排，调整治疗方案。最后咱们说说预防，虽然 i g a 生病有些原因是天生的，但咱们能做的也不少，平时注意口腔、呼吸道卫生， 减少感染的机会。要饮食均衡，别总吃外卖，适当的运动，别熬夜，增强免疫力。有家族史的人呢，每年体检一定要查尿常规，有问题早发现才能早治疗。

为什么会得 i g a 肾病？早期都有哪些症状？ i g a 肾病到底是个啥？好多朋友拿到检查单都一头雾水，今天我就掰开了揉碎了讲。咱们先看组数据， 这病在咱们国家特别常见，是原发性肾小球疾病里的大户。更要当心的是，差不多一半的患者十年后都可能发展成肾衰竭。 最麻烦的是他早期太会藏了，等你觉得腰不舒服、没力气的时候，肾脏损伤已经不清了。所以今天咱们从他是怎么来的，到平时该怎么护肾，一次性说透彻。 先说说名字， iga 肾病，全称叫免疫球蛋白 a 肾病，听着挺绕，简单讲，免疫球蛋白 a 本身是咱们的健康卫士，细菌病毒来了，他第一个冲上去挡着，可一旦这个卫士叛变了， 就会反过来跟肾脏过不去，他会跑到肾小球的细膜区堆着。这个细膜区就好比肾小球毛细胞板的支撑架，当这里被堆的越多越乱，就会引起一连串的炎症反应。这么一来，肾小球滤过血液的功能就被破坏了， 肾脏损伤就这么找上门了。那为啥好好的免疫球蛋白 a 会叛变呢？这就跟几个常见因素有关了。首先是感冒、咽炎、拉肚子，这些小毛病一感染身体，就会造成大量免疫球蛋白 a 来对抗病菌。有的时候这股免疫球蛋白 a 没控制好，就变成了伤自己的敌人。 再就是免疫系统出了叉子，有些人感染后，免疫球蛋白 a 的 结构直接就乱了，相当于认错了人，不光不保护身体，还一个劲的往肾脏里钻一堆积，炎症就来了， i g a 肾病就这么得上了？还有遗传和其他疾病也得提一嘴。 大部分 i g a 肾病是不遗传的，但要是家里有人得过，你就得比别人多上点心。像过敏性紫癫狼疮这些疾病，也会让免疫球蛋白 a 在 肾脏里堆积。 不过这不算真正的 i j 肾病，是其他病捎带出来的肾损伤。刚才也说了， i j 肾病是个隐形高手，很难察觉，症状五花八门，轻重呢也不一样。很多人早期压根就没感觉，都是检查身体的时候才会发现蛋白尿。血尿 大多时候是静下血尿，得用显微镜才能看见，蛋白尿也是有多有少，自己很难察觉，但也不是完全没有信号。这几个情况你得记牢，像少数感冒或者拉肚子后尿色会发红，这就是肉眼能看见的血尿。 还有一部分人会跟着血压升高，要是病情没有控制住，严重了就会水肿。少数人腰会发酸、发疼等，肾功能往下掉，还会没力气不想吃饭。最糟的就是发展成尿毒症。那怀疑有问题该做哪些检查？一般先查尿常规，确诊大多需要肾穿字活检， 治疗方面就得分情况了。要想控制血压和蛋白尿，一般常用 a、 c、 e、 i 或 arb 类药物，如果是高风险患者，可能要用糖皮质激素。另外呢，要是肾功能已经受损很严重，那可能就得靠透析或者肾移植了。 最后重点说说 i g a 肾病平时该怎么护着自己的肾，这几点一定要做到位。第一，药不能停，复查也别偷懒，千万别觉得自己没症状就自行停药，也别嫌麻烦不去复查，一般每三到六个月得查一次尿血肌肝，医生根据结果调整治疗方案， 才能及时抓住病情变化的苗头。第二，饮食得管的严一点，盐一定要少吃，每天别超过五克。鸡蛋、牛奶这些优质蛋白可以吃，但别过量，不然会加重肾脏负担，辛辣油腻也尽量少碰。第三，千万别让自己感染，天凉了及时加衣服， 别冻着感冒。平时吃东西要注意卫生，别吃不干净的，防止肠道感染。感染可是诱发病情加重的导火索， 那没患病的朋友该怎么预防呢？记住两点就够了。一要定期检查，尤其是四十岁以上，家里有肾病遗传史，每年至少查一次尿常规，发现血尿、蛋白尿要早干预， 别等问题严重了才后悔。二要保护好年膜健康，平时别熬夜，作息规律点，适当运动，增强抵抗力。年膜健康了，上呼吸道，肠道就不容易感染，从根上减少诱发因素。肾脏健康无小事，别等他报警才重视，觉得有用的话赶紧转发给家里人。

艾滋病是我们中国最高发的原发性小球疾病，今天一条视频带大家讲清楚从艾滋病发病到治疗的全过程。第一， 什么是艾滋病？艾滋病呢？它全称就是免疫球蛋白 a 肾病，那通俗的易懂的来讲，这个免疫球蛋白 a， 它其实是保护我们人体的一个武器啊。那免疫球蛋白 a 在 我们肾小球的细膜区异常沉底，它会引发一系列的免疫炎症反应，导致我们肾小球损伤。那第二， 为什么有一些人会得 i g a 肾病呢？目前公认的 i g a 肾病的发病的机制是四种杆菌学说。第一，年末感染，最常见的年末感染，包括上呼吸道感染 和肠道的年末感染。那这些年末感染的时候呢，它会产生一些免疫反应，产生这种免疫球蛋白，包括我们这个 i g a， 那 这时候他们出来其实是保护我们集体去和这些细菌病毒做斗争的，这 正常的时候是这种情况，我们异常的时候呢，就出现了。第二步，我们免疫系统异常，那为什么我们的武器它反过来去攻击我们自己的身体呢？因为呢，在有一些人身上病毒细菌感染之后，我们这个 i g a 呀，它在结构上出现了一些缺陷，糖基化异常 igone， 那 这种 igone 呢？它就已经不能保护我们自己了，它反而自己不认识自己了，它就把自己当做敌人来攻击了。那这种 igone 呢，它就会沉积在我们肾小球的这个细膜区，就是我们肾小球毛细血管旁的一个支撑的一个区域，这个区域有免疫球蛋白沉积之后呢，就可以 激活我们这种啊炎症的免疫反应，进而引起我们艾滋病。还有一个因素呢，可能和这个遗传有一定的相关性，但是当然了，大部分艾滋病并不遗传，少数是有家族聚集遗传的。那对于这种家族聚集遗传的患者，如果你要生娃，那你提前找一些 有遗传病诊治经验的这些专家药食，可以做一些基因的筛检，来指导优生优育。那么还有一个因素呢，就是某些自身免疫性疾病就不能叫 i g 肾病了，它就是一个继发的 i g a 的 一个带肾区的沉积， 有过敏性紫癫呐，狼疮啊，这些不能诊断艾滋病，它是一个继发的艾滋病。第三点，得了艾滋病之后，它有什么样的症状呢？我们怎么去发现它呢？它还是一个比较隐秘的疾病，它的症状呢也是多种多样的，那我们经常说一句话，它的抑制性很强，严重程度呢也是 不一的。那相当一部分患者，他在早期的时候，其实根本没有任何症状的，大部分患者是在体检的时候发现的有血尿蛋白尿，最常见的临床表现 就是血尿蛋白尿，那大部分情况下呢，是一个静下的血尿，那蛋白尿呢？达到这种肾中水平的蛋白尿，也就说你蛋白尿大于三点五克的，其实也不是特别多。所以呢，我们这部分患者，临床上可能你没有什么你最 己主观能发现的这种症状，需要体检才能发现。但是呢，还有一些患者他很不幸，因为我们 i g a 生命本身，他是一个中青壮年高发的一个疾病，那么他在体检时呢，一发现就已经发现肌肝高了，很快就进入到尿毒症了，大概他这个原发病基础病可能都是 i g a， 那 还有少数 的一些 i g a 肾病呢，上呼吸道感染，或者是一次拉肚子之后呢，他就会出现这种肉眼血尿的情况，这个时候其实并不一定是坏事，反倒还提醒大家去检查，那容易发现 你是个 i g a 肾病，那你早发现早治疗，肯定对你的疾病是有帮助的。那第二个呢，表现有高血压，但我们有一部分患者他可能自己有血尿蛋白尿，但是没有去查这个尿检，但是呢，他合并了一个肾内科去检查 肾内科在一查发现尿里边有血尿、蛋白尿的问题，再转辗转来到我们肾内科，那这个时候他可能肾道病变已经相对有一些重了，那其他的一些症状，严重的时候可能会出现水肿，还有一些患者可能会出现腰部酸痛，但这个是非常少见的哈， 那随着我们肾功能的下降呢？那甚至于有一些患者可能会出现血肌酐升高的这些相应的表现，包括乏力呀，体弱不振等等。这些 i g 肾病这么高发，又 很可能又会进展到尿毒症，该怎样去治疗和管理呢？第一个一定要早诊断，那我们 i g a 肾病目前为止诊断的金标准仍然是肾穿子活检，它目前还没有 说我们抽一个血就能查出来你是不是 i g a。 肾病，包括我们新版的二零二四 k d g 指南，它也是建议所有临床发育 i g a 肾病，如果你的蛋白尿定量大于零点五克每天的建议呢，没有经济证的情况 都进行肾穿综合检明确，这样呢才能更好的知道你下一步的诊疗。第二，治疗一定要关注的两大指标，蛋白尿 和 e、 g、 f。 但是我们目前研究发现，血尿也同时要关注起来了，那其实呢，蛋白尿和肾小球滤过滤呢，它是评估我们肾上腺的进展的一个重要指标，蛋白尿缓解呢，肯定是可以显著改善我们肾上郁厚的，所以我们建议你可以去查二十小时蛋白定量或 或者是尿蛋白肌苷比来评估蛋白尿的水平。我们同时呢，也一定要注意检测血肌苷的水平，因为有好多艾滋病啊，他们可能觉得自己肌苷正常， 往往呢一年两年都不去查肌苷，这也是不对的。但同时呢，也最容易被我们忽略的就是这个血尿的问题。血尿在这里再强调一下，我们是看尿沉家里的红细胞数，而不是你去盯着那个尿潜血，那个有时候并不一定能反映我们真实血尿的水平。 第三个要点，强调一下我们治疗的一个控制目标，这一肾病目前的治疗蛋白尿这一块呢，是强调你蛋白尿降的越低越好，降的越快越好。那同样对于我们 指南中呢，也有明确的强调，对于有肾功能丧失风险的这些患者，你二十四小时蛋白定量控制目标应该在零点五克以内，那我们最好你能控制在零点三克以内，长期的目标是我们的肾小球滤过滤下降的速率呢，一定要控制在每年小于 一的速愈下降。第四，我们该如何去治疗呢？ i g a。 肾病的治疗呢？目前随着我们研究的进展，二零二四 k d g。 指南 给出了非常明确的一个指导性的一个建议， i g a。 肾病的治疗它分为两大部分，第一大部分就是起始治疗，第二部分维持治疗。所以说以后呢，我们 i g a。 肾病有可能也要是一个长期治疗的一个疾病。其实有好多人反复的问要不要停药的问题，那前几天有一个患者他自己私自把药停了， 这一次一来复查蛋白尿，血尿都会飙上来了，他自己说以后再也不敢停了，大家千万不要私自停药。那我们治疗其实治疗呢主要也包括了这两大块，针对免疫损伤的治疗和针对我们 c k t。 进展的对症支持治疗。 那其中我们这种免疫损伤的治疗部分主要包括减少我们治病 i g a y， 也就是说我们这个长期发异常 i g a y。 的 一个靶向治疗， 目前获批的唯一的一个靶向的肠道淋巴免疫的一个药物，也是一个激素类的药物，这个大家我们都非常熟悉，那另外还有我们抑制炎症免疫反应的一些药物，包括我们全身应用的糖皮质激素，还有一些马替类的药物，还有一些羟六奎这一类的药物， 还有一些补体抑制剂等等。那么我们对症支持治疗包括了我们这个 r s。 抑制剂，还有 s d l t two 抑制剂，以及我们内皮素受体解抗剂，还有我们这种盐皮质激素受体解抗剂。 i g。 肾病的患者，经过你充分的治疗，达到我们这种短期 目标之后，也就是说蛋白尿反碱，你小于零点五克每天，或者是蛋白尿呢小于零点三克每天，你的肾功能稳定，那就可以进入到维持治疗阶段。那这个维持治疗呢？目前呢，有观点认为，可以采取我们小剂量的一个维持，或者是重复安全有效的这个免疫治 疗，或者是继续维持对症支持治疗，这个时候主要是为了保证我们易建华每年下降小于一这个长期治疗目。 最后呢，再提醒一下大家，一定要定期去做体检，去查尿，早期发现艾滋病，早期积极治疗，再加上一个积极的自我管理，那我们大部分的艾滋病呢，它其实是可以避免进展的尿毒症的，并不像我们所说的那样，一旦你得了艾滋病，你除了尿毒症就没有别的选择，不是这样的。

那今天呢，我们聊一个门诊上啊，越来越常见，但很多人听着还很陌生的病，就是魔性肾病。那么这个病呢，现在可是成人啊，原发性肾病综合症的头号的选手，那他到底是怎么回事呢？危害大不大？要怎么治？那您看完视频那就知道了， 在咱们肾脏里呢，肾小球啊，他是像一层特别精密的过滤网，正常情况下，把血里的废物、多余的水分滤出去，变成尿， 还能牢牢拦住蛋白质这些有用的营养物质。可魔性肾病啊，一旦找上门这层滤网的肌底膜，它就变厚变形了，变得呢不透气，也不结实啊，这样你大量的蛋白质呢，会漏到尿里，然后出现一系列的症状， 它是慢性肾脏病的一种，进展呢，不算快，但每个人情况不一样，有的人呀，好几年都挺稳定，有的人呢，也会慢慢伤了肾功能。那么这个病的发病原因呢，现在没有完全搞清楚， 主要啊，跟以下这几方面有关。那么最核心的就是免疫功能乱套了，你身体里出了一些捣乱的抗体， 这些抗体呢，他不去攻打你的病毒细菌，反倒攻击这层滤过膜，然后形成了呢免疫复合物，堆在我们的膜上边，时间长了就引发了炎症，把膜给毁了。那么感染也是个导火索，像乙肝呀，饼干呀，或者说普通的感冒肺炎这些啊，也有可能 会让免疫系统乱套间节，诱发出魔性肾病。那另外长期吃一些药物，接触化工原料，或者有囊肿肿瘤，也可能连累肾病呢，得了继发性的魔性肾病，那家里有类似病史的遗传因素呢，也可能会让风险变高。 那魔性肾病的症状，首先呢是水肿最先出现，一开始呢是早上，眼皮啊，脸肿啊，慢慢的就到了小腿脚按着有坑， 严重的时候呢，肚子胸腔都是积水，这个时候呢，就会出现憋气了，然后尿里就会出泡沫啊，半天消不了，这就是蛋白漏到尿里的表现，蛋白丢多了，血液里的白蛋白不够了，人就没力气啊，走几步呢，就累，吃饭也没胃口。 然后这都是低蛋白血症的表现，那一部分病友还会血压高，高血压呢，反过来又伤肾，少数人还会有静下血尿，一般来讲呢，肉眼看不出来，得靠化验才知道。 要是魔性肾病，你一直不管，肾功能呢，会慢慢下降，最终呢就会发展成慢性肾衰了。所以啊，这个病的危害可不小，大量的蛋白质漏出去，导致了低蛋白血症，然后它血脂也高啊， 还会诱发感染，然后出现血栓，严重的血栓呢，会危及生命，我们长期不管不顾呢，肾功能啊就会一点点变差，发展成肾衰竭了。所以如果您有类似的症状，一定要去医院检查， 医生让您排查尿常规，二十四小时尿蛋白定量、肾功能，肾穿刺、火碱之外，现在最常查的还有一个抗磷脂酶 a 二受体抗体对于你疾病的严重程度啊，也很重要。那我们治疗核心就是把蛋白尿压下去， 保护肾功能，别让并发症找上门。具体的方案呢，要看每一个人的情况，基础治疗就是控制好血压，会用降压药给肾脏减负啊，帮他减少蛋白尿的漏出。针对水肿的症状呢，会使用利尿剂帮您排水，去缓解全身的水肿。 高脂血栓可能还要用调脂药控制血脂，降低血栓的风险，另外也会用抗栓的药物。那对于大量蛋白尿病情进展比较高的呢，要用激素免疫抑制治疗，那最常用的呢，糖皮质激素联合免疫抑制剂。 如果是乙肝呀，或者是红斑狼疮这些原发病引起的，那我们一定要治原发病，原发病控制后呢，大多数情况下，肾脏的损伤也会跟着缓解。这里必须提醒大家，所有的药都要听医生的，不能自己买哦，也不能自己加量减量，尤其是免疫抑制剂有副作用的， 我们必须要定期监测。血糖归肝，肾功能治疗期间呢，复查不要偷懒，尿常规、肾功能、血压这些都要监测，医生呢，要根据您的具体情况调整方案。最后呢，平时不要乱吃药，像有些抗生素啊，止疼剂啊，不明来源的偏方呢，有伤肾的风险，吃之前一定要咨询医生， 预防慢性肾病，关键就是保护好肾脏，少惹麻烦。平时注意卫生啊，注意保暖呀，减少感染的风险，不要长期接触有害的物质，将装修的污染呀，不明成分保健品啦，有乙肝、饼干，狼疮啊这些自身免疫疾病的呢，一定好好控制，不要让他们连累到肾脏。 每年体检的时候呢，一定记得加我们肾脏的检查，尿常规跟肾功能是必须的，早发现这些异常呢，就能早处理，避免小事变大事，您记住了吗？

i g a 肾病啊，一查出就慌了神，总觉得自己活不了几年了，每天啊，我都碰到这样焦虑的患者，其实这病根本不是绝症，网上那些吓人的话，大家不要轻信，今天我就把 i g a。 肾病的来龙去脉，检查方法，治疗手段，还有日常怎么护肾，一次性 讲明白，帮你把误区全打破。先说说这病到底怎么回事？ i g a。 肾病在咱们国家比较常见，属于原发性肾小球疾病。简单说，咱们肾脏里的过滤网出了问题， 这主要和免疫系统的混乱有关。 i g a 呢，是咱们体内一种抗体，就像免疫系统的巡逻兵来帮助咱们对抗病毒细菌。可在这类患者身上，他却认错了，人 变得异常的活跃。这些异常的 i g a 呢，会抱团沉积在肾脏的肾小球上，就像一堆脏东西堵在了过滤网，时间长了，过滤网被冲破，蛋白红细胞就会漏到尿里。肾病 就这么来了。 i j。 肾病的病人呢，目前还没有完全明确，但这几个因素肯定脱不了关系。首先呢，是遗传因素，如果家里有直系亲属得这种病，你患病的风险就比别人高。这就像天生带着易感基因，免疫系统更容易出问题。 其次是感染因素，尤其是上呼吸道感染，比如感冒，扁桃体发炎，病毒细菌一刺激免疫系统就可能乱处排，产生异常的 i g a。 还有啊，就是不良的生活习惯，像长期的熬夜，过度的劳累会让免疫系统疲劳失守，高盐高糖饮食会加重肾脏负担，让异常的 i g a 更容易在肾脏沉 积。另外，过敏也可能是诱因，比如花粉啊、海鲜啊，这些刺激可能引发免疫系统混乱，间接导致肾病。 那有哪些症状可以判断自己得没得艾滋病呢？一般有三个典型症状，第一是水肿，首先从眼皮肿起，严重的腿也肿，一按一个坑。二呢，蛋白尿，尿里的泡沫特别多，半天都不散。三、血尿尿色像洗肉水，不少人得靠显微镜才能发现。 要注意，不少人早期没什么感觉，都是查尿查血才发现的。所以啊，定期检查很重要。一旦怀疑是 i g a 肾病，这几项检查必须做。首先是最基础的尿常规，能看出有没有血尿。蛋白尿确诊得靠肾穿刺活检。 这不仅能确认有没有 i g a 沉积，还能知道沉积多少。肾脏伤的咋样，得治疗做参考。如果真查出 i g a 肾病，也不用慌，这病啊，能控制， 本不是绝症，治疗上医生会根据病情用药，比如 a、 c、 e、 i 或 arb 类药，能降血压，又能减少肾小球压力，控制蛋白。 对于蛋白尿多，常规药不管用的，可以用靶向药，从源头减少异常癌症的产生，帮身体清理垃圾，或者用中医中药的方法。高风险患者可能会用糖皮质激素，可以快速压下炎症，减少损伤。只有极少数患者可能会用糖皮质激素，可以快速压下炎症，减少损伤。只有极少数情况，比如肾功能已经严重受损，进入尿毒症阶段，才需要透析或肾移植。 日常调理。对 i g a 肾病患者来说呢，和吃药一样重要。第一，吃的要清淡，每天别超过五克的盐。咸菜、腌肉这些隐形高盐食物要少吃，优质蛋白适量吃，辛辣油腻、高糖的别碰，减轻肾脏负担。 第二，必须按时按量吃药，千万别自己停，不然病情反弹，肾衰会更快。每三到六个月查一次，方便我们调整治疗方案。第三，别感冒拉肚子，人多的地方戴口罩。感染可是肾病的 催化剂，肾脏健康的朋友也要做好预防。首先，规律作息，别熬夜，年模式，抵御病菌的低档防线，得让身体有时间修复。 快走慢跑这些运动能增强抵抗力。饭后漱口，早晚刷牙，注意饮食卫生，减少口腔和肠道感染。别过度劳累，免疫力一降，异常 a j 就 容易找上门。最后啊，再强调一遍， a j 肾病不是绝症，规范治疗，好好养护，大多数人能够正常生活。有啥疑问别瞎搜，直接问医生，咱们一起把肾脏护好！

大家好，我是李清仔，前几天接诊了一位三十九岁的女士，有尿蛋白，尿蛋白定量二点二克，肾功能下降，血肌酐一百二十一，应该说比较严重了。他二零一四年就发现蛋白尿和血尿，当时尿蛋白定量零点六，但是没有太在意， 到二零二一年的病情加重，出现水肿，有点害怕了，就做了肾传，结果是紫癫性肾炎。我先说说紫癫性肾炎啊，过去认为这个病是过敏造成的，现在认为呢，它是一种 i g a 血管炎， 虽然和 iga 肾病不完全相同，但是目前的治疗都是一样的。呃，我们来看看五年以前，他当时做肾穿的，结果穿出了十九个肾小球，其中八个已经硬化坏死了。 呃，三个呢，正在坏死的路上，相当于一半多的肾小球基本上报废了，而且病情还在进展， 应该说是比较严重的。假如说他二零一四年发现尿蛋白的时候就肾穿确诊，正规治疗结局可能更好一些。问题是这还没有引起他足够的重视。按照肾穿石的情况呢，应该使用激素治疗，但他担心激素的副作用，不愿意用， 只是用了沙坦类降压药和列静类降糖药治疗。呃，这两个药没有问题，问题是不足以控制病情。最近复查呢，药蛋白明显升高了，血肌苷也高了。 呃，找我希望用泰塔西普治疗。 i g a 肾病的治疗措施包括两大类，对因治疗和支持治疗。 呃，我先说说对因治疗，如果尿蛋白定量超过零点五克，呃。要进行对因治疗，也就是免疫抑制治疗。传统的措施是普通的激素。 呃，但是激素的副作用比较大，疗效呢？也不完全肯定。现在推荐的治疗方案一是布迪赖德长隆胶囊， 呃，疗效更好，副作用更小。还有一个就是生物之计比利斯抑制剂，或者比利斯和八氟双抑制剂。目前我国推荐使用的是泰达西普，疗效好，副作用更小。我再说说支持治疗， 目前推荐的是沙坦类或者普利类的降压药，联合列净类降糖药。呃，新的方案呢，还推荐 去年上市的一种星药，叫阿曲生檀，他选择泰塔西普也是他多方咨询和权衡利弊以后的选择，应该说是明智的。两个肾脏大约有二百多万个肾小球，一般来说呢， 肾炎患者血肌肝升高的时候，大约一半以上的肾小球已经报废了，等剩余正常的肾小球二十万个左右的时候呢，基本上就进入尿毒症期。肾炎从发病的第一天起就有肾小球在报废。嗯，每天都在有损伤，比如说活动期， 每天大约有三百到五百个肾小球才报废，拖的时间越长呢，报废的越多，即使以后用上好药保护的也是没有损伤的肾小球，之前报废的肾小球呢，也不能恢复，所以说越早治疗效果越好。许多患者说 iga 肾病没办法治疗， 不是说没有办法，只是说它起死的比较晚啊，用上好药也没有达到好效果啊。 所以说 i g a 肾病拖延也是导致尿毒症的一个主要原因。哎，那是不说这位女士就悲观失望了。其实也不是这样啊，因为她毕竟还剩着几十万个肾，要求 如果严格的把这几十万控制好，那可以维持许多年，到那个时候呢？也可能有更好的治疗措施上市了。

为什么会得 i g a 肾病？早期都有哪些症状？ i g a 肾病到底是个啥？好多朋友拿到检查单都一头雾水，今天我就给大家分为上下两期，掰开了揉碎了脚， 咱们先看组数据。这病在咱们国家特别常见，是原发性肾小球疾病里的大户。更要当心的是，差不多一半的患者十年后都可能发展成肾衰竭。最麻烦的是他早期太会藏了，等你觉得腰不舒服没力气的时候，肾脏损伤已经不清了。 所以今天咱们从他是怎么来的，到平时该怎么护肾，一次性说透彻。先说说名字， i g a 肾病，全称叫免疫球蛋白 a 肾病，听着听绕。简单讲，免疫球蛋白 a 本身是咱们的健康卫士， 细菌病毒来了，他第一个冲上去挡着，可一旦这个胃是叛变了，就会反过来跟肾脏过不去，他会跑到肾小球的细膜区堆着。这个细膜区就好比肾小球毛细血管板的支撑架，当这里被堆的越多越乱，就会引起一连串的炎症反应。 这么一来，肾小球滤过血液的功能就被破坏了，肾脏损伤就这么找上门了。那为啥好好的免疫球蛋白 a 会叛变呢？ 就跟几个常见因素有关了。首先是感冒、咽炎、拉肚子，这些小毛病一感染身体，就会造成大量免疫球蛋白 a 来对抗病菌，有的时候这股免疫球蛋白 a 没控制好，就变成了伤自己的敌人。再就是免疫系统出了岔子， 有些人感染后，免疫血蛋白 a 的 结构直接就乱了，相当于认错了人，不光不保护身体，还一个劲的往肾脏里钻一堆积，炎症就来了。 i g a 肾病就这么得上了？还有遗传和其他疾病也得提一嘴。大部分 i g a 肾病是不遗传的，但要是家里有人得过，你就得比别人多上点心。 像过敏性紫电狼疮这些疾病也会让免疫球蛋白 a 在 肾脏里堆积。不过这不算真正的 i g a。 肾病，是其他病捎带出来的肾损伤。刚才也说了， i g a 肾病是个隐形高手，很难察觉，症状五花八门，轻重也不一样，很多人早期压根就没感。

别犹豫了。那有啥可犹豫的，你诊断很明确，因为你是个 iga， 你 要零点六的尿蛋白我都准，你考虑我也不给你用。你三点六，你肌肝都二百多了， 你再考虑考虑，看着他一点一点一点长起来吗？好， iga 其实治疗起来比膜更要积极。我打个比方，我膜我可能三点五以下，我都可以给他一个一般的治疗，然后观察。但是对于咱们来说尿蛋白大于一刻，我就是需要积极的治疗。嗯？ 那怎么积极的治疗？咱们有靶向药，作用于回肠末端的耐富康布丁、耐得肠溶片，这个是咱们治疗 i j a。 相对来说这几年也比较火的药， 但是的确是费用也相对比较高。但你比如说我又觉得他太贵了。那么咱们现在有阵囊住要给，相当于局部用药，这个全身的副作用要小很多呀。行行行，那打吧，抓紧时间给上药啊。嗯。

给咱们说一下今天这个 i g 肾的这个治疗啊，这 i g 肾病是咱们中国亚洲是最常见的一种原发性肾小球性肾炎，将近一半的患者都是这个类型，如果说你发病比较早或者是有急性期，在急性期是属于那种急性进展，大部分以后都还是很不错的啊。 他们常规的这个治疗的话有五种，也可以说是 i g 生命治疗的五种武器。第一个的话就是对应治疗，这里面代表性的药物是这个耐氟康，就是布地奈德缓释胶囊，这是一个新药，它是属于一种靶向药，靶向释放的这个灰毛木就咱们阑尾这一块，然后从源头上去抑制 i g 抗体的产生。 还有一种的话是靶向 b 细胞的生物之计，咱们中国批准的是泰塔西普，国外批准的是阿赛西普，这两个药的话，它也可以从源头上去抑制 i g 抗体的这个产生，这也是新药，这给咱们治疗带来了一个新的选择。 第二就是抑制全身免疫反应，这是一种传统的治疗，就是咱们所谓的这个激素药，像这个醋酸泼尼松、钾泼尼龙，这是咱们传统用药了，虽然说它的副作用，但是呢也不能妨碍它给人们带来这个益处。 从过去到现在这几十年的时间里面的话，就唯一能够证实就是没有任何争议的，这个对肾上肾炎就是抑制性作用的，这个药物就是激素， 而且它挽救了很多人生命，甚至说这个肾上病的这个存活时间。还有的话就是有一种新的药叫依不可怕，这是一种补体抑制剂，它可以抑制过度激活的补体系统，然后从这个阶段去减轻或者抑制肾上这个炎症反应损伤。第三个武器的话就是降压治疗，就是用各种降压药， 睡眠可以导致高血压，同样长期高血压的话也可以影响肾脏的健康，它是相互影响的。这个降压药的我就不详细说了，有六大类可以单独或者联合去使用。我想说的是这个降压目标的更新，过去的话，咱们这个降压目标的话是控制在一百三八十以内， 现在就改了，改成一百二十七十了，如果说你能够耐受，就是没有头晕眼黑这些表现，能够耐受的前提之下的话，可以降到一百二十七十以内，这样的话对咱们肾脏保护性会更强。第四个的话就是给肾脏减负， 我过去经常讲就是咱们一定要不要乱吃药啊，有的人他心急啊，吃点偏方秘方啊，是吧？靠多吃药，他自己身上病赶紧快点好。其实这是不对的，咱们平常就是精准、正确、规范性的用药，因为很多药他都要通过肾脏去排泄去代谢，你吃不对的话不但起不到正作用，反而会把肾脏累坏的， 甚至会有一些毒副反应，所以咱们一定要精准性的去用药。这个减负用药的话看，目前常用的就是沙糖类降压药，普利类降压药，包括格列净类降糖药，像达格列净、恩格列净这类药，还有最近这几年新上市的这个内皮素解抗剂，像这个丝帕生坦、 阿曲生坦这个药的话，就它也可以给肾脏减轻负担。第五个武器就是生活方式的改变，这个也很重要，虽然不是药物治疗，但是它是一切药物治疗的根基。这个包括的话控制饮食，低盐低脂、优质低蛋白饮食， 就是还要控制体重，如果说咱们处于超重或者肥胖，一定要适当减重，因为人胖之后他身上他也胖，他负担他也会重，所以咱们得适当去减重。包括如果说有过去有吸烟的这个不好的这个习惯，就是一定要去戒烟，因为吸烟的话，它里面的这个重金属嗝 可以沉积在肾皮质里面，可以加重肾脏毒性反应，还有的话就是它可以收缩肾脏这个血管，加重肾脏缺血缺氧，所以一定要去戒烟。病情稳定的时候的话，如果没有心衰了，可以适当去运动，咱们鼓励适当去活动 一些低中等强度的这个运动，每周一百五十分钟，五天一次，半小时左右就可以，这样的话可以增加咱们这个 在手里，改善咱们这个体质。还有一定保持这个良好的这个作息时间，晚上不要熬夜，不要昼夜颠倒等等吧，这些都很重要。虽然不是药物治疗，但是生活方式的改变的话，它可以降低尿毒症的风险， 同时的话也可以降低心梗、脑梗、脑出血这些心脑血管疾病的这个风险，是咱们延长寿命的这个保障。这是目前五种武器或者五种措施治疗艾滋病的， 如果说你在早期或者是在急性期的时候的话，咱们这五种都用上，它是协同作战的，不是靠一种方法，大部分以后都还是很不错的，咱们一定要从各方面的话都要争取做到最好。

大家好，我是林红丽医生，从今天开始我要给大家谈一谈 iga 肾病。 iga 肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，我带您来全面的了解一下它从发病到治疗是怎么样子 的。那么什么是 iga 肾病呢？ iga 肾病是中国最常见的原发性肾小球肾炎，中国大约有 这一类的病人四百万，部分持续出现蛋白尿胆。 i g a 肾病患者会在确诊十到二十年进展为尿毒症。而一个不好的事实是， i g a 肾病高发于青壮年，所以对我们的事业和家庭危害是 很大。 i g a 肾病的全称叫免疫球蛋白 a 肾病，它实际不是临床诊断，它是一个肾脏病里的诊断，肾活检取出来的肾组织当中检测到肾脏的细膜细胞上有 治病的 i g a 的 沉积，同时伴有肾脏细膜细胞的增生，还有肾脏其他细胞的一些损害来诊断的。实际上， i g a 是 我们身体当中非常重要的一个抗体，我们每个人 身体当中血液当中都有 i g a， 它是我们免疫系统的一个士兵，平时在哪呢？是在我们口腔的黏膜，咽喉部的黏膜，胃肠道的黏膜。它有什么作用呢？ 它是当我们遇到感冒了，当我们有拉肚子的时候，扁桃体发炎的时候，它是用来保护 我们身体免受这些感染的损伤的。但是呢，我们 i g a 肾病的患者是怎么样子呢？他身体在保卫的过程当中产生了一种质量不好的 i g a。 抗体，这个 i g a 抗体的结构和我们正常的 i g a 是 不一样的，医学上叫 低 iga 外，而这种异常的 iga 呢？随着血液流到肾脏的时候，他就不出去了，他就住在肾脏你这个小房子里，引起肾脏一系列的免疫炎症的反应，进而损伤肾小球、肾小管 的结构。如果不断的这种持续的免疫炎症，肾脏结构不断回损，我们就会得尿毒症了。

很多人得了肾病后，通常都会问自己能不能治好啊，还能活多久？但其实有六种肾病，大概率不会影响人的寿命。第一呢，就是微小病变肾病。微小病变肾病虽然是尿蛋白高，但是病里类型轻，好控制肾衰的风险小，那仅有百分之十会进展为慢性的肾衰。 这个病呢，就是两头多，中间少。儿童和老人高发，青年少见。但是如果呢，那百分之十恶化的患者是儿童，寿命将受到严重的影响。但如果是老年人，则基本不影响最终的寿命。 第二呢，就是魔性肾病。魔性肾病虽然尿蛋白高，但治疗效果好，它有两个好消息，部分能自愈，缓解后也不易复发。当然，仍有约三分之一的患者 缓解。这病呢，多发于中老年人，进展慢，很少急性恶化，那即使治疗效果不佳，往往也要拖十多年 才需要投西，而此时患者寿命通常也能达到我国人均水平。第三呢，就是细膜增生性肾病，包括 i g a 肾病，那通常进展缓慢，除非出现严重的新月体的病变，否则很少说急性恶化的。 所以呢，只要控制好血压和尿蛋白，并在肌肝升高后及时干预，大多数患者的病情，能够稳定住肾功能呢，往往还能再维持个三四十年以上。那第四呢，就是高血压肾病。高血压伤肾，那治疗的关键就是什么？ 降压，虽然少数难治型或者是恶性的高血压很难控制，但大多数患者只要规范的用药，血压都能稳住，从而阻止肾功能的继续恶化。第五就是紫癫型肾炎。紫癫伤肾病理呢，跟 i g n 肾病很像，通常呢用药后病情就能控制住，那这病呢，虽然多发育儿童，但 孩子越小，治疗效果越好，所以整体愈后呢，挺有力的。第六呢就是尿酸性肾病，也叫痛风性肾病，那就是因为尿酸过高，对肾脏造成了损害， 咱们呢可以通过饮食和降尿酸药，把尿酸控制好，肾功能就能得到很好的保护，也不会受到太大的影响。那上面说的这些肾病虽然没有那么严重，但是肾友呢，一定要定期的复查，规律的作息，科学的饮食，您都了解了吗？