轻微足下垂需要手术吗

你这不需要手术就能恢复到正常，你用尽最大力气只能这样子是吧？这个肺总神经损伤就是三个月，三个月能有抬的动作，虽然不能到正常。那我们就不需要手术啊，那么你现在已经能抬到这个样子，就差十度， 肯定不要手术，因为不要手术，我给出的建议就是保守治疗的建议。第一点，走路的步数现在五个月，一天五千步，以此类推，八千步封顶。 第二点，走路的过程当中无论如何避免摔跤。第三点，你现在这个情况不需要带竹筒，你尽量就不要带。第四点， 营养神经药给我吃满一年半。那么最后一点，天很冷，可能东北呢，有暖气问题不大，但我还是建议你一个礼拜有三到四次买个木桶啊，泡泡脚，改善一下下肢的血液循环，那么这样子让血液血供更好一点，那么肌肉就是恢复的会更好。 好吧，就这几点，以后也别来了啊。好，你太好了，我们当地告我做什么，何时加强，何时不要浪费钱，听我的，没错。

你这个看的太晚了，我跟你说你太可惜了，就是大拇指勾不起来。多长时间了？有一个多月哎，你咋不早看呢？一个多月有点晚了，你勾不起来你就抓紧时间看呐，来，脚趾头往上勾。 这零级啊，来，使劲这个使劲这个。你不觉得你的脚往内扣吗？对，你看这个脚是正常的，你看这个脚应该是这样的。对，他有点往这外边没劲就是外边没劲。对啊，你 该做手术啊。你这你这个早该做呀。你这现在零级啊。零级不好恢复啊。做有点晚，做了也不好恢复了。做了也不好恢复，但不做你可连恢复的希望都没有。他是足下垂吗？对，是足下垂，将来走路快了你就画圈，足下垂之后你就立马来看，咱一个礼拜之内做完手术， 没准能回来。你现在做呢？有一线的希望能恢复，你不做一点机会都没有。我之前一直没有保守治疗了。啥保守治疗？前提是力量没事，力量没事，你想怎么保守怎么保守。踮人是五一，背身是四五，踮的时候好像也也是没太起起 哎。好好能能起来，坏腿。嗯，费劲费劲，因为你估计两年都得做， 你现在两个力量都差了，将来可能就出什么问题呢。勾脚力量也不行，往下踩力量也不行。那动不了你立马就得来看呐，你脚指头都都都这样搭在这了，你一点一点都起不来，你还不来看？ 主要是已经你保证这些危害性。对对对，造成这么严重，做完的话你能恢复多少？咱也不一定，可能有些力量能能够更好一点，但是这个这个脚都动不了，不知道能恢复多少，现在已经神经的不是一根就跟电线，有十根线，三根已经压坏了， 现在脚都动不了了，这三根可能回不来。有三根呢快坏了，还没有完全快死。有几根是好的，你继续压，碰的这几根快要坏呢，有可能就不行了，但是咱做完手术了，这这东西呢他有可能往好的方向来，也有可能他就就是真是不行了 你咱也看不见，你再不做下面四根也不好了。做了之后反正你不要期望太高，这东西做只是说我能挽救多少是多少。

一下子把你关节定死的话到时候你膝关节很快就会废掉了。没受过伤是吧之前买过脚没有外伤吗哈。嗯多久了？有个四五年了。有脚麻吗？我做了那个神经活检之后做。做出来是什么。就是一年一次的 五遍。好的你们是哪里人呢。那是河北的。好看脚吧来今年多大呀。二十五你们父母有谁有问题吗？没有这种情况没有这种情况是吧。抬一下往这边摆， 往里摆也不行了。用力用力往里往外往外。没有哈。嗯踩我的手踩也没力啊。站起来垫脚尖。垫不了啊。一点都垫不了。垫不了是吧。嗯跷个二郎腿这样子来起来哈用力 那个脚一样的。先做这个动作看一下起来用力这个更好是吧。这个唱啊这个唱但是这个力量是更强的不是吗。哦你感觉这力量是比较强。嗯踩 往外摆往上抬再往里摆我知道这这个就是往里的力量更强但是往下是不是更差一点弯回去这个动作对 目前他这个状态发展的程度还是有点重的，就是在这个基因疾病里面他这个算发展的算快的那种类型了。手术做可以做，但是这个手术还是治标不治本嘛他也只是帮你改善，但是他能维持多少年其实也是未知的。 将来我觉得你小孩可能还是会发展到要做关节融合的那一点。现在好就好在他的膝关节力量全是正常的。就是只要他不发展到膝关节去你小孩总归是有办法的哦但是他如果以后如果再发展到膝关节的话那就比较麻烦了，目前看他的膝关节量完全正常啊。 哦，蹲着走路反正是动态，他现在走路，因为他不是单纯的足下垂啊，他现在最大的问题其实是踮脚没力啊，所以导致他站不稳，他一站起来，你看从凳子上起来，他应该是站不稳的。嗯，是吧，你是不是一站起来就要么就往后倒，要不往前倒啊？是不是？ 这个是你目前最大的问题啊？但是当下因为你还很年轻，我们不会去考虑跟你做关节融合，一下子把你关节定死的话，到时候你 膝关节很快就会废掉了。所以我的意思是目前还是考虑做功能重建手术，虽然达不到正常人一样，但他能帮你改善，让这个关节能用多长时间，用多长时间，等到你实在是站不稳了 再做融合。但是做完融合之后你会跟正常人差不多，就是对你来讲最佳的手术是做关节融合，做完以后你就可以跟正常人差不多。 是为什么现在不考虑去给你做这个手术呢？是因为做了关节融合以后，他对你的膝关节的影响比较大，所以我的意思可以缓一缓。只是在你还能做重建的时候，我们还是先给你考虑，给你做功能重建手术。

我跨越了几千公里，今天就为了听放心一句话。你是哪里人呢？我是陕北高空坠落，腰椎骨折。多长时间？马上快一年半了。那个脚好了吗？这个脚特别好。大小便好吗？正常脚抬，放下来抬。 你这是做了手术吗？脚被粉碎性骨折。你这个好像骨折的，愈合好像也是有点轻度畸形吗？往里一摆看，往里不行啊，踩 往外往上抬。手术可以手术哈？做什么手术？功能重建，但你现在抬起来就是偏内翻一点，另外一个就抬的力量稍微差一些，做完以后他就是最坏。结局是啥？最好结局是啥？ 最坏的脚就跟现在一样。那最好的脚那肯定就是可以，但是你力量差一点点。目前我来看，你现在是内翻吗？啊？对内翻对不对？内翻可以解决吗？就是做完以后他走路姿态能达到百分之多少，我不知道你其他关节有没有问题了。嗯，大腿往外顶。 那这个地方也差是吧？这个倒是差的。嗯，髋关节不稳定现在。你现在是一年半时间，你要是想那个的话，你可以再等半年看看看力量有没有再强一点，但是手术方案应该是不变的，其实我们做了手术也不影响你后续继续恢复，后面如果力量会变强，你也会更好， 如果他不变强，也就这样子了。我们这个手术不会改变你的力量，不会给你增加，也不会给你减弱。力量功能重建的手术，他只是什么呢？只是给你换位置，纠正你的畸形。你现在能抬多少？做完手术也能抬多少。我再问一下啊，就是我如果说不治疗会不会发展的更严重？会。 那不会，你只会出现各种关节痛，因为你走路姿势不对，关节他是在不断的磨损啊。哎呀，我在看其他地方，看图，我如果不治疗的话会导致瘫痪。不会啊，我跨越了几千公里，今天就为了听放心一句话。

青岛那个是吧？对对对啊，好的朋友们看脚吧，抬，往下踩，往里摆，往外摆， 往外也没有啊，这个病人挺有意思的，我跟大家介绍一下吧。啊，他是我二零二四年在青岛的看诊的一个患者，他呢不明原因足下垂七八年， 然后这七八年的话呢，他到处在看医生，当成非总神经在治疗，没有做任何手术，然后二四年我在青岛给他看诊。看诊的时候就发现什么呢？他有肌张力高啊，就是有怀正软，当时我给他推这个的时候我就发现他会抖，现在好像 也是有一点点的。看到吗？我就怀疑他是中风的问题，定位还比较明确，我跟他讲了就应该就是胸十二腰一这种水平。对对，就让他们青岛医院给他做了个磁共振，做出来就是那个位置 啊，长了个肿瘤，然后做了手术。到现在多长时间？我去年十月份做的手术，现在一年多了，但你这个现在我们就只能给你做悬吊了哈，抬不起来的哈。啊，我说最终是抬不起来的，不能主动往上抬。说的对，现在是吧，不手术后也是不能够主动往上抬的。但 是走路什么的走路会改善啊。呃，乐观的情况大概能改善到个什么程度？就是相对乐观，因为您的技术也确实是最牛的。反正走路走路会变稳吗？不会摔倒不会绊倒吗？步态还是会有点异常的。后续的话呢，开车还能考虑吗？可以啊，不影响啊。

有了，四个多月了，好，来看一下，脚往下踩，往里也还行。那脚底板基本正常是吧？嗯，基本正常，但脚脚趾头有点。这里有一点。对，这里麻吧？这里麻，那就是非常神经了，心神经都有点小问题。嗯，谁总来抬一下， 抬不了也不好。嗯，麻吗？不麻。这里呢？也不麻，也不麻。嗯，四个月时间。嗯，四个多月， 但是他这个飞速神经可能还不能做，哎，这次只能给你做坐骨神经，飞速还不能松，就还要做两次的时候松。对，因为你现在这个地方敲上去还不麻， 相对不麻的话，那就是说明你的伤的伤的来说重一点啊。什么时候才能松呢？我，我经常会跟别人打比方哈， 像这个种田啊，这个水沟里面，你本来是上游没水了，现在是先在上面水库这个地方给你把水放下来。那这个地方的话呢？是个水沟，它里面长满了草，如果我现在我就给你松开来，把那个草除掉，等到这个水下来的时候，那地方又长满草了， 又堵掉了。一般我们是要等到这个水已经到下面来了之后，我们再去把这个地方打开来，他就能马上下去。一般我们判断的指标就是看这个碰，那这个不用做那个功能重建了。你才四个月到，那不考虑重建了？肯定是考虑神经手术啊。

这个会好，不需要再做任何手术了。腰间盘突出多久了？做完手术一个月。手术之前脚能抬吗？那时候吗？那个脚可以上了一点。嗯，但也没注意脚趾头能不能分开。那现在肯定是跟之前更好了，是不是比手术的好？反正现在抬， 用力抬到底使劲。已经使了劲了。好，目前是一个多月是吧？一月二十七号做了手术。你现在的问题是什么？这就是这个脚，脚趾头还翘不起来吗？还有脚趾头伸不开吗？脚趾头反正这段时间的恢复恢复一点。我给你的建议哈。第一个，我觉得你这个会好， 需要再做任何手术，我刷的抖音就是我怀疑，怀疑你会说这句话，你是最好的。第二个，我觉得你也没有必要做接电图，做了有什么意义呢？我们做检查的意义，一个是为了诊断是不是你的诊断很明确要椎间盘突出，第二个为了辅助，对需不需要做手术有没有参考价值？从你现在查体来看，不需要做手术。 所以我觉得你静电涂也不用做了，你就回去慢慢养就行。回去养了会自然会好。会好的啊，我刷抖音，刷抖音不用搞我静电涂了，怀疑我都也不用做静电涂。嗯，那就行了，其实来看起来是最放心的。好的好的。

有没有人发现自己走路时脚尖抬不起来，总觉得脚腕发沉，甚至容易绊倒？其实这就是足下垂，今天就跟大家说说两个关键的问题，为啥会得足下垂？还有想做功能重建？咱们的脚都具备哪些条件？ 先天性足下垂的常见原因最主要就是神经损伤，也就是咱们最常遇到的情况，比如腰椎的问题压迫到了神经，非种神经损伤，还有我们之前聊过的坐骨神经。另外肌肉本身的问题也会引发，比如小腿肌肉的萎缩，肌营养不良，还有中风、 脑瘫后遗症，或者是脚踝部位的骨折脱位，损伤了肌腱、韧带，都可能出现足下垂的症状。 再来说下大家最关心的，能做功能重建的脚得满足哪些条件？首先核心的一点，足部没有严重的畸形，比如严重的马蹄足 外翻畸形，不然重建后也很难恢复正常的功能。其次小腿和足部还有一定的肌肉的力量，不能完全瘫痪，至少能够轻微的活动，这样重建后才能配合康复训练，恢复行走能力。 还有两个关键的条件，一是足部的感觉功能不能完全丧失，都有感觉到冷热触摸，避免从健后行走时受伤。二是脚踝部位的骨骼 关节没有严重的破坏，比如严重的骨折不愈合，关节僵硬到无法活动，这样才能为功能重建提供基础。最后提醒大家，足下垂早发现早干预很重要，能不能做功能重建一定要让专业的医生检查评估，别盲目的尝试，科学治疗才是关键。

神经有一个底线，你不能无限的压他，你时间压长了，他可能某一天突然量变到直变了，足下垂了，或者是肌肉萎缩掉了。那你即使再开刀，他也回不来了，神经已经坏死了。他有极限的。不是说无限的可以压下去，就说这种麻就是压到神经了。 那是啊，说明已经到了很后期了。你是二十四小时吗？嗯，我原来不是的，你看加上我最近感觉到这个越来越长了啊，麻时间长了，而且脚后跟也麻了。是的，你这个做好思想准备，很有可能有一部分即使开了刀，有一部分麻木还回不来了。 有可能二十四小时吗？就说明有一部分神经可能已经坏死了。所以不是说无限制的保守治疗，你说能脱大家都愿意疼疼他二十天。不一定，有的人二十四小时之内就瘫掉了都有的跟二十四小时就瘫掉了。我的天呐，我们急性的都是争分夺秒进手术室，神经反应有的时候跟你想象的不一样，每个人都是个性化。