有动脉瘤的人能活多久

动脉瘤到底算是良性还是恶性的？门诊上啊，经常有患者拿着片子问我主任，动脉瘤到底是良性还是恶性的，是不是癌呀？ 说实话呢，一听到这个带瘤字，谁都会慌。今天呢，给大家讲清楚，动脉瘤根本不是癌症，它本质上是血管壁的局部膨出，你可以把它想象成啊， 自行车内胎用久了，某处啊鼓出一个泡，或者家里面的水管呢，某一段被水压撑的特别的薄，特别的圆。它本身呢，不是肿瘤细胞增生出来的，也不会扩散，不会转移。严格来说呢，它既不是良性肿瘤，也不是恶性肿瘤， 就是一种血管的畸形，血管壁的病变，跟我们平时说的肿瘤完全两码事， 他到底危不危险呢？关键就看两点大小和稳定性。一般来说，小于七个毫米的动脉瘤呢， 绝大多数是安静的，每年破裂的概率呢，相对比较低，只有百分之零点零五到百分之零点五，很多人呢，待一辈子都没事。但是呢，一旦动脉瘤如果超过了七个毫米，尤其是大于十个毫米，或者想在后循环肌底动脉、椎动脉的位置破裂，风险呢就会明显升高， 一旦破裂，就是动脉腔腔出血。这个病啊，非常的凶险，死亡概率百分之三十到五十， 就算救回来，也有一半以上人会留下不同程度的残疾。所以呢，我经常跟患者打比方，动脉瘤不是癌，但它是一个定时炸弹，平时安安静静，没有任何的感觉，一旦破了，那就是要命的大事。那发现了到底该怎么办呢？不是一刀切的治疗方案，也不是全都不管， 而是个体化评估，要看大小、位置、形状，有没有家族史，有没有高血压、抽烟等危险因素。小的规则的 风险低的定期复查片子密切观察就行。大的形态不规则，长在高危位置的医生呢，一般会建议尽早处理，要么介入穿塞，要么 这个开颅的夹闭。那么把风险呢，降到最低。总之呢，动脉瘤不是恶性肿瘤，也绝不是完全无害的小毛病，查出来了别自己吓唬自己，天天睡不着也千万啊， 别不当回事，觉得没感觉就没事。一定要找神经科的医生啊，这个神经外科神经介入脑血管病好好评估一次，早弄明白早踏实，比什么都强。

动脉瘤破裂本身的死亡率是很高的，非常遗憾的告诉你，颅内动脉瘤破裂以后，真正的能够恢复到以前的正常的工作状态 或者生活状态的，大概率也就是百分之五十左右的水平。大概会觉得很奇怪，把我们的很多同行说 没有这么悲观吧，我可以告诉你，我们用数据来说话，他就是这么悲观，因为动脉瘤破裂以后，大概有百分之二十到二十五的患者来不及送医院，还没有送到医院就走掉了，这是我们讲的比较凶险的一类型。另外 还有一部分患者呢，即使送到了医院也见到了医生，另外还有一部分患者呢，即使送到了医生，但是还没有来得及处理，就已经什么再次破裂走掉了。第三类人群患者， 即使医生做了手术，但是因为后期的并发症，比如说迟发性的脑缺血发作，脑积水、水电质的混乱，肺部感染，各种各样的并发症，尤其是我们说的迟发性的脑缺血发作，这样的严重并发症，即使治疗了，但是患者也会死掉。 所以说这个数据呢？为什么说我们说只有百分之五十左右的患者能够恢复到正常的工作和生活，这是有数据支撑的。所以说我们经常说动脉瘤很危险，动脉瘤很可怕，他是 真真切切的对我们生命确实是有非常严重的威胁的。为什么我前面进了科普讲述，我们要进行筛选啊，要评估啦，杜马牛被破例之前，我们就要进行一些干预，就这个原因，为什么等到破裂以后，说实在话，他对我们生命的威胁是很大很大很大的。

体检查出脑动脉瘤是不是就活不长了？大家好，我是省外干博士，门诊里很多拿着体检报告的人颤着声音问我，医生，脑袋里长了瘤，我是不是活不长了？别慌，今天我用五个真相把脑动脉瘤这件事给您讲清楚， 尤其是最后一个，很多人花了几十万的冤枉钱，就是没搞懂这件事。第一，名字带瘤，但他不是癌症。 很多人一听动脉瘤名字里带个瘤字，就以为是恶性肿瘤，但他真的不是绝症，更不是癌症。他本质上就是脑血管壁上鼓出来的一个小包， 他不会像癌细胞那样扩散到全身，所以别自己吓自己。第二，没有任何药物能让他消下去。 很多患者会问医生，能不能开点药把这个鼓包消下去呢？很遗憾，目前没有任何一种药物可以让动脉瘤消失。如果有，那一定是骗子。因为动脉瘤是血管壁的物理结构缺陷， 不是发炎，也不是感染，目前任何药物都无法修复那个薄弱的管壁。第三，发现了不等于要马上开刀。 既然没药吃，那是不是必须马上开刀呢？绝对不是！并不是所有的动脉瘤都需要立即手术。如果是一个形态规则，位于低风险区域的小动脉瘤，物流风险极低，您完全可以把它当成一个定时监测的闹钟， 需要定期去做 c t a 或者 m r a 复查，只要它稳定不变，您就能和它和平共处。第四，即使需要手术，也不一定要开颅。现在的治疗有两大利器，一是介入治疗， 从大腿或者手腕的动脉穿刺，用导管伸在脑子里的血管填塞弹簧圈或者放密网支架，它的创伤小，恢复快。二是传统的开颅夹闭手术。研究显示， 两种方式远期的效果相当，有些复杂，动脉瘤开颅夹闭反而会更彻底。所以没有最好的手术方案，只有最适合您的方案。 第五，预防破裂。最重要的是管好血压。如果您正在观察、等待或者手术后想预防复发， 最该做的是什么呢？是把您的血压管理好。高血压是导致动脉瘤形成和破裂的头号推手。研究表明，不规律的监测血压，血压控制不佳的患者，动脉瘤破裂风险会显著升高。 戒烟戒酒，规律服药，控制好血压，远比吃各种安神补脑液重要的多。最后，把这五个真相转发给担心的家人或者朋友。我是省外干博士，关注我，了解更多的省外知识！

脑动脉瘤，他只要是没有破裂出血，但是也有的部位的动脉瘤，他一辈子他可能都不会破裂出血，不会影响寿命。还 有一些动脉瘤，比如他真正破裂出血了，那当然他破裂出血可能会有百分之三十左右的致死致残率， 对于这一部分病人来说，他是肯定是有影响的，但如果说我们得到有效的治疗，恢复的很好，其实对于这一部分病人 几乎也没有没有什么影响，所以大家不要担心说我这个动脉瘤，确实有人有人咨询说我这个会不会影响寿命，他只要不出血，或者你及时得到有效的治疗了，对你的寿命几乎没有影响。

脑动脉瘤在其他的大医院判了死刑，但是我们还是从死亡线上拉回来了，为什么我们能拉回来？因为我的技术独一无二， 特别大的一个动脉瘤病人在当地脑出血了，当时也是直接就送到了我们武汉全国排名前十名的医院去了以后，当时就给他宣判死刑了啊，就说你这个人就给他准备了兽医啊，准备了墓地， 拉回去以后嘞，然后他又外在我们医院工作的一个亲戚，那他那个亲戚又找到我，我一看片子，我说这可以弄啊，我说赶紧送过来吧， 当时是个什么病呢？就是脑子里长了一个特别大的一个动脉瘤，肌底动脉瘤，就是风险性危险性特别大的一类动脉瘤，当时这个送过来以后，我们也是急诊，晚上就给他做了这个动脉瘤的手术，当时要做手术的时候，我跟他家属谈话， 家属也是忧心重重啊，哎呀，不想治了，这个治了以后也是植物人，家里条件也不好，哎，我就说你不要这么担心，我说还是有希望的，我说病人又很年轻，五十多岁，家里孩子上大学，还没有成人还没有结婚 是吧，我说小孩成人结婚肯定也都希望爸爸妈妈都能在场，当时他有几个兄弟，那几个兄弟也很想救他，然后就凑了点钱，当时呢我跟我申请也见面了一些， 然后手术做了以后，第二天就醒了啊，第二天醒了他这个老婆就特别高兴啊，我说你看吧，我说你这这不救，这人没了，我说你这多可惜，我这现在回去以后，我说 一家人生活起来其乐融融，多好哈。前一段时间又过来复查，当时那个病人我都一眼都没认出来，因为他完全像一个正常人一样了，完全像一个正常，因为大家都知道这个一个人住院的时候这个面容啊，跟你恢复了以后这个面容还是有些差别的，有时候你真的时候认不出来，认不出来，所以当时我，哎，我说你看你这 这这，现在这状态多好，因为他这个良性的一个动脉瘤，你治好就治好了啊，以后一家人呢，完全就可以正常生活了是吧，又可以赚钱养家了是吧，你多好。哎，我说你，一旦老公没了，你一个人拖着个孩子，那是很辛苦的。所以我觉得就是说 医生啊，还是要有过硬的技术去帮助病人，你没有过硬的技术，你说实话，有些简单的疾病你可能都给会搞的很复杂啊，之所以病人在其他的大医院判了死刑，但是我们还是从死亡线上拉回来了，为什么我们能拉回来？当然这其中的风险也很大， 我个人的压力也很大，或者团队的压力也很大啊，我要承受很大的压力去做这个手术，一旦效果不好，那么病人那可能他又不满意， 也会产生一些啊，没有必要的纠纷。但是好在家属对我都很信任啊，也给了我很大的动力，也给了我很大的这种内心的定力去做这个事，等最后 结果是好的。所以说我对我后面的这个职业生涯也越来越有信心，也越来越想去救助一些啊复杂的病人，甚至被别人判了死刑的病人。

八十岁如果查出脑子有大动脉瘤，是否需要治疗？这个确实得根据患者的身体状态，他能不能承受治疗。当然岁数大的话，首先是考虑用微创的方式，比方说介入的方式。介入也有不同的方式，是单纯的天塞弹簧间，天塞有支架辅助，天塞 是有密网之下。总体来说，如果八十岁的话得了动脉瘤，尤其是偶然发现动脉瘤，这判断要非常的仔细，治疗要非常慎重。主要要考虑八十岁人的身体状态怎么样，预期寿命是怎么样，如果他预期寿命十年、二十年，对于他的治疗， 我们要考虑他在十年二十年是否还有风险，如果有风险的话，影响他生活质量，影响寿命的话，我觉得是需要治疗。当然这大动脉瘤治疗本身就比较风险，什么办法能够尽可能的安全和有效的来治疗动脉瘤，这个是因人而异。 总的原则呢，在评价他的风险的前提下，我们尽可能的用创伤最小的方式把动脉瘤进行干预，保证他在一二十年之内是安全的就可以了。

教授，动脉瘤最危险的是长大还是破裂？为什么有的动脉瘤很小也会出事，有的很大却没事？ 我们要知道，我们这个老客，你看上去一个人头这么大，其实外面有皮肤，有骨头，有软组织，真正的我们的颅腔是很小的，没有我们想象的那么大。 而且在一些关键的部位，你比如说脑这个地方的空间就更小，所以无论是出血还是压迫，对于发生在脑子里面都是事。当然了， 出血可能立马就给你颜色看，病人可能剧烈的头疼，马上就陷入昏迷，甚至是死亡，这种事情是最迫在眉睫的压迫， 有的时候你不是压迫了一个神经，我们可能就是眼皮抬不起来，你可能还不是那么的在意。但是如果是压迫脑干， 今天压一点，明天再长大一点呢？日积月累，最后病人也会因为脑干的衰竭而死。所以不管是有压迫症状还是破裂的动脉瘤，都需要积极的治疗。 还有一个问题是，小的动脉瘤为什么也破？体积小不代表这个动脉瘤不明显，你比如说曼诺罗前动脉，动脉瘤 他尽管很小，但是他的仔动脉本身就很小，你再鼓出了一个泡，实际上这个动脉瘤的瘤壁已经非常的薄了，他就非常容易破。 而相反，你比如说颈内动脉，比较近端的动脉瘤，可能同样的大小，但是这种瘤鼻的厚度，它就要比曼罗摩前动脉可能要厚。所以大小只是判断动脉瘤危害性的一个方面。 动脉瘤的位置，动脉瘤的形状都是非常关键的一些因素，我们不能只用一个指标去判断动脉瘤的危害性。

有患者朋友问我确诊了动脉瘤，是不是就不能再正常生活了？确诊动脉瘤的确是一个对我们生活影响非常大的事情，但是您还有第二件事情要做，您的动脉瘤是否需要治疗？或者说您的动脉瘤是否具有破裂风险？我们看到有些动脉瘤是终身伴随的，他没有破裂风险。 对于这些动脉瘤，我的建议是大家放下心理负担，不要过度纠结，只要注意到我们常说的大因素，您就完全可以正常生活。 您的动脉瘤只要是稳定的，终身不破裂的，你就当它只是你生活的一个小插曲，或者是您身体上的一个小瑕疵，依旧可以快乐正常的生活。 但是如果您的动脉瘤判断是一个高破裂风险，那您就要积极治疗，把动脉瘤治愈以后依旧可以正常生活，日常的工作都不受影响。