化疗疗效评估方法

肿瘤病化疗以后的疗效的评价，可以通过影像学检查，验血的肿瘤标志物检查还有患者的临床症状来判断有没有效果。影像学评价就查 ct， 看他的肿块大小有没有变化，有没有缩小，缩小的话就认为有效，或者说大小不变化稳定也是有效的。除了影像学的检查以外，还有可以验血 查肿瘤标志物，如果肿瘤标志物下降，那说明有效。还有就是看病人自己的一些临床症状，比如说有的肺癌的病人，他本身就胸闷咳嗽，经过治疗以后，他的这些症状减轻，一般只有在肿块缩小或者是病情减缓以后，他的这些临床症状才会缓解。

肿瘤化疗后有这三种表现，说明化疗效果很好？大家好，我是北京公立三甲医院李桐医生， 治疗癌症的手段很多，比如说手术切除、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等等，还有中医中药的治疗。那么化疗之后怎么才能知道有没有治疗效果？今天就和大家讲一讲。 如果你有以下几点表现，说明化疗的效果很好。第一，化验正常。患者在治疗的过程中会进行化验评估，包括血常规、肿瘤标志物等等。其实肿瘤到了中晚期之后，说明患者的病情还是比较严重的， 如果血常规正常，那就说明肌体能够耐受治疗。如果肿瘤标志物正常，那就说明肿瘤得到了控制，是可以继续接受治疗的。 第二是器官的功能逐渐恢复，肿瘤体积逐渐缩小。在治疗过程中，医生会对患者进行全方位的评估，包括全面的器官功能筛查和影像学的评估。我们器官功能的筛查主要包括化验和影像， 如果查验结果正常，影像评估肿瘤的体积也在缩小，说明治疗效果是值得欢呼的。第三，就是五年内癌症未复发。临床上评价肿瘤的治疗效果一般是用五年生存率来表示，五年也就意味着患者基本上是临床治愈了， 尤其是手术切除或者是放化疗的患者。五年以后，如果癌细胞还处于一种休眠状态，说明控制的比较理想， 意味着您的抗癌历程进入了一个新的阶段。患者如果担心化疗之后肿瘤复发，也可以用中医中药进行调理，提高自身肌体免疫，改善身体内环境，提高生活质量，大家都记住了吗？

手术、放射治疗，这两种治疗我们叫局部治疗，乳腺的局部进行切除或放射治疗，而化疗靶向治疗，这属于全身治疗，全身用药属于全身治疗。我们有两种评估的方法，一种评估就是说这个病人 肿瘤还在没做手术呢，我们叫做心辅助化疗，这时候给他打化疗，这个瘤子在身体上，我们通过打化疗看这个瘤子缩小的速率和缩小的程度，我们来评判这个疗效，这个化疗药物的疗效，这是可以很直观的进行评判的， 我们临床有很多这方面的测量方法。第二种评判，就刚才这个位患者提到的，他已经做完手术了，他是一个辅助化疗，瘤子已经被切除了，这种化疗的评判 我们主要看他的生存率。就是说有这么两组病人，一组病人做完手术以后啊，不打化疗，另一种病人打化疗做完手术以后都是同样分期啊。打化疗这波比不打化疗那波五年生存高了百分之十， 十年生存高。老板入股，我们就认为这个化疗对这个整体的人群有效，那至于对这里头的某一个人有没有效，不知道是对这个整体的人群有效，他是按一个概率来说的。

大家好，我是乳腺外科张建辉医生。很多患者勇敢的完成了新辅助治疗和手术，但当拿到术后那份厚厚的病历报告时，却像看天数一样，尤其是最关心的那个结果， pcr。 今天我就化繁为简，手把手教您看懂这份直观重要的疗效成绩单， 并告诉你，即使没有达到 pcr， 也绝不代表治疗失败，而是下一阶段精准治疗的开始。新辅助治疗后的病例报告是评估术前化疗效果的金标准，它不再仅仅是诊断报告，而是一份关于治疗敏感性的终极答卷。 手术切下来，组织被病历医生在显微镜下进行最细致的检查。这份报告主要回答两个核心问题，原发肿瘤病灶还剩多少？ 癌细胞是被完全消灭了还是有所残留？腋窝淋巴结里的癌细胞被清空了吗？基于这两个问题的答案，就引出我们最关心的 pcr。 你 可以把它理解为在这场术前化疗战役中，我们取得了最理想的战果。 它的医学界定非常严格，必须同时满足以下两点，第一，乳房原发病灶中找不到任何浸润性癌的踪迹，所有被检出的腋窝淋巴结中也完全没有癌细胞。达到 pcr 意味着什么？对于三阴性乳腺癌和 herto 阳性乳腺癌来说，达到 pcr 是 一个极其重要的好消息， 预示着远期复发风险显著降低，长期生存率大大提高。它证明您的肿瘤对于之前的化疗方案非常敏感。这场前锋战打得非常漂亮。如果报告显示非 pcr 或叫有残余病灶，也请不要灰心， 这依旧是指导后续治疗的关键信息，你需要和医生一起关注报告上的这几个关键词。第一， mini 分 级 mp 分 级。这是一个常用的系统，把化疗后癌细胞的减少程度从一到五分为五级。五级就是我们所谓的 pcr。 四级代表肿瘤细胞显著减少，大于百分之九十接近 pcr， 虽然没有完全清零，但说明化疗效果非常有效。 一到三级代表肿瘤细胞减少不够理想，提示相对来痒。残余肿瘤负荷 rcb 评分。这是一个更精准的量化系统，它通过测量残余肿瘤的大小、淋巴结转移的情况，计算出一个指数， rcb 零一二三。 rcb 零等同于 pcr 最佳疗效。 rcb 二到三中到高度残留，提示需要强化的后续治疗。非 pcr 并不等于治疗无效，它只是说明有少量的顽固分子幸存了下来。而这份报告的价值正是帮助我们准确的识别出这些顽固分子，以便于在术后进行定点清除。 这才是现代乳腺癌治疗体现个体化和精准的关键时刻。根据最新的指南和临床实践，后续策略主要包括 强化辅助治疗。对于三阴性乳腺癌，如果未达到 pcr 指南，强烈推荐在术后使用卡培他冰进行为期六到八个周期的强化辅助治疗。 大量研究显示，这能够显著改善这一类型患者的愈后。如果是三阴性合并 bragg 基因突变，也可以使用奥拉帕丽进行辅助强化治疗。对于 har 二阳性乳腺癌，如果未达到 pcr， 术后可以继续使用恩美去痘素单抗 tdm 一 这一类抗体偶联药物 代替原来的靶向药进行为期十四个周期的强化治疗，以清除残余癌细胞。另外，还可以考虑小分子口服 tki 的 后续强化调整辅助治疗方案。 病例报告可能会揭示新的生物标志物，医生也可能会据此调整后续的内分泌治疗或靶向治疗方案。加强随访与监测， 因为复发风险相对较高，医生会为您制定更密切的随访计划，例如每三到六个月一次的复查， 以便于尽早发现任何迹象。最重要的是，所有决策也必须在您的多学科团队 m d t 充分讨论后作出。您的主治医师会结合您的病历报告细节初使病情和身体状况为您制定最合适的站后巩固 方案。总而言之，新辅助治疗后的病例报告是我们评估疗效、预判未来，并制定下一步精准治疗路线的导航图。达到 pcr 是 值得庆祝的胜利意味着您可以更有信心的进入后续治疗。 未达到 pcr 是 重要的风险提示，但它给了我们机会在术后进行亡羊补牢式的强化治疗。这同样是现代综合治疗中直观重要、能改善生存的一环。 请记住，抗击乳腺癌是一场由多个战役组成的持久战，新辅助治疗是第一场大战， 而术后根据病历报告制定的辅助治疗就是巩固战果、清扫残敌的决定性战役。我是乳腺外科张建辉医生，无论是否达到 pcr， 科学规范地走完每一步，就是我们赢得最终胜利的最大保障。