夏柯三联征和雷诺五联征见于什么病

哈喽，大家，对于护司中胆道疾病，我们只需要记住这几句话就可以轻松拿分了。第一句话就是对于胆道炎的话，他会有西亚科的三连征，他的英文字母的手写字母就是 c， 然后三连征的话就是指腹痛、 寒战、高热以及黄胆，这是很重要的。第二句话就是急性梗阻性化脓性胆囊炎，简称为 aos， 这个也需要我们记住，它会出现雷诺五连征，它的英文字母首写就是二，然后它这个五连征也就在 这个下课三点钟的基础上，又加上了休克以及中暑神经的一个意志。第三句话就是对于胆囊炎他会有莫非正阳性，他的英文字母首写就是 m。 下面第四句话就是对于胆道的蛔虫病，他就会考，他会有这个砖顶样的一个疼痛，非常重要哈，而且他的 这个疾病是他的症状是重的，然后他的体征是轻的， 嗯，对于胆道结石，我们首选的检查就是 b 超，然后饮食要低脂，饮食对于这个替管的话就是十到十四天，拔管夹管一到两天， 夹管一到两天。好，那下面我们就直接看题，他说第一句话对于胆道结石首选检查是什么， 首选什么？ b 超对，我们直接就选 c 了。第二道题他说胆道疾病患者应给予什么饮食，饮食要低脂，所以说要低脂，低脂 选 b。 第三道题他说替管拔管前需要甲管试验几天，甲管一到两天， 所以说选 c。 然后第四题就是剃管，拔管时间，拔管时间为术后的 拔管时间就是十到十四天，所以说选 c。 然后胆道蛔虫典型的表现就是 蛔虫病，典型表现就是专顶轻体征，所以说选这个 b 专顶样的脚痛症状重，体征轻。然后再看第六题，这个就是 m 开头就是莫非正阳性， 提示莫非正阳性就提示他有胆囊炎，所以说选 b 就是 我们把这几句话记住之后，做题就非常简单了。

老师老师，我们今天来一个临床常见三联针是哪？三联针，血尿疼痛、肿块、腹膜刺激针压痛、反尿痛肌紧张妊辰，高血压三联针，高血压、蛋白尿水肿、 肝硬化三年针，肝掌蜘蛛痣、腹水下科三年针，腹痛、寒战、高热、黄胆帕金、生病三年针，震颤、肌强直、运动迟缓、痛风三年针，关节痛、痛风石、高尿酸血症、心力衰竭三年针， 呼吸困难、水肿、乏力、心肌梗死三联针，胸痛、心电图动态改变、心肌酶谱升高慢阻肺三联针，咳嗽、咳痰气短。

腹痛、寒胀、高热、黄疸是胆管结石激发感染的下科十三连症。一旦病情继续加重，在下科十三点正的基础上，再出现一个休克和神经中枢系统受抑制的症状，则称为雷诺五连症。 休克呢，主要表现是血压下降、脉搏快弱等。中枢神经系统抑制的主要表现是神志欠轻、烦躁不安等。这是急性梗阻性化脓性胆管炎激发化脓感染的典型症状。 每天一个知识点，关注护小说，让我陪你一起备战护考吧！

今天一条视频呢，给大家讲一讲肘关节的恐怖三连征。其实恐怖三连征呢，它的英文叫 terrible try it， 为什么叫恐怖呢？就是因为它的预后真的非常差，即使在现在这个年代，我觉得手术技术进步了这么多，恐怖三连征的预后依然是一个存在非常大不确定性因素的损伤。为什么叫三连征呢？就是它同时代表三个部位的损伤，第一腰椎骨折， 第二冠状突骨折，第三肘关节脱位，三个合在一起叫肘关节三连针，但是并不是说一定要凑齐三个，有的时候他的受伤机制有肘关节脱位，有冠突或者是绕骨头骨折，我们也可以把他认为是恐破三连针的一种变式，或者说是一种类型。他的治疗主要是在于在修复骨折的同时，一定要保证韧带和关节囊的稳定性， 一定要把前方关节囊和外侧耻骨韧带进行一个充分的修复。这个呢对于咱们普通病人来说可能是会比较复杂，但是我们一般来说标准的方式就是把骨折修复，把韧带修复一般用外侧单一切口就可以了。 如果在修复所有这些结构的时候，病人的肘关节还是非常不稳定，还术中一动就脱位，我们可能会辅助以绞链式外固定架去进行固定，这样维持住病人的肘关节不脱位， 同时呢可以进行早期的康复。如果相对术中比较稳定的话，我们就会不用外加石膏固定，一周到两周就足够了。但是对于这样的病人来说，这样的损伤来说，他由于损伤的严重程度非常重，所有的韧带和关节囊全部都撕裂了，一旦撕裂以后会形成大量的血肿，所以呢，局部会形成大量的斑痕， 疤痕就意味着僵硬，这就是为什么恐怖三联针的难治之处。如果不去进行固定或者说是手术的疗效不是那么理想的话，有可能肘关节会持续脱位，但如果我把这个肘关节固定太长时间，肘关节就会僵硬，所以我们一方面要可能会去面临做很多陈旧三联针脱位的这种病人，另外一方面呢，又会治疗很多由于固定的时间太长，导致肘关节僵硬的病人。 所以呢，我建议，如果一旦是产生了这样的损伤，一个是去骨科专业比较强的医院及时就诊，另外呢，就是在比较良好的手术之后，一定要在两周左右的时间内进行充分的康复锻炼，克服掉这个早期疤痕的形成，把疤痕逐渐拉开，要不然的话呢，术后僵硬的风险还是非常大的。 再次提示大家，如果要产生了肘关节脱位或者恐怖三连针这种后盖的旋转机制不稳定的损伤，一定要及时就诊。术后呢，也要积极的进行康复锻炼，才能够保证自己的肘关节获得一个良好的功能恢复。

创伤、死亡三连针，低体温、酸中毒、凝血功能障碍，三个魔鬼凑在一起，神仙也难救。你只盯着出血碘汞喝，不管体温掉了，不管血气酸了，不管凝血差了，等你看出来，病人已经救不回来了。 很多的医生不知道这三个因素是互相加重的死循环，打破一个才能活。今天这期，我帮你把创伤、死亡三连针的五个致命坑全捋一遍！ 急诊创伤外科 i c u 医生必看！先点赞、收藏，转发给所有同事！创伤、死亡三连针不是三个独立问题，是三个互相喂养的死循环， 低体温、酸中毒、凝血功能障碍，三者凑在一起，死亡率超过百分之五十。 体温低了，凝血酶活性下降，出血不止，再输冷液体，体温更低。酸中毒了，凝血因子活性下降，出血不止，组织灌注差，酸更重。 凝血坏了，出血不止，输大量血制品，低体温，加酸中毒，凝血更差。记住，不是三个病，是一个死循环，破一个才能活。 第一个坑，指定的出血点，不管体温掉了，大量，输血，输液不给液体加温，患者越输越冷。体温每降一度，凝血酶活性下降百分之十，低于三十四度，凝血因子活性只有正常的百分之五十， 低于三十三度，血小板功能几乎丧失，即使你输入再多的冷沉淀血小板，冷的血液也凝不住。二零二五年创伤指南要求所有输入液体和血制品必须经过加温装置，目标体温大于等于三十六度。 记住，你输进去的血是冷的，等于往血管里倒冰块，血止不住，不是因为没输够，是太冷了。第二个坑，只知道补碘，不知道酸中毒是组织缺氧的结果， 血气 ph 七点一五就推碳酸氢钠。错！补碘是治标，改善组织灌注，富翁止血才能治本。 ph 小 于七点二十，凝血因子活性显著下降，酸中毒抑制心肌收缩力，导致低血压，组织灌注更差，酸更重。 二零二五年共识明确，碳酸氢钠仅用于 ph 小 于七点一到七点二的极严重酸中毒，必须在充分通气前提下使用。盲目补碱会加重细胞内酸中毒。 正确治疗顺序，先富翁，再改善组织灌注，纠正凝血障碍，最后才考虑极少量碳酸氢 钠。记住，补碘是止痛药，富翁加止血加改善灌注才是手术刀。第三个坑，不知道大量输血时，钙离子会暴跌，输红细胞血浆，血小板从不补钙。错！ 血制品中的聚元酸抗凝剂会熬合血钙，每输一单位红细胞，可降低离子钙零点零五到零点一，大量输血时，离子钙可降至零点六到零点八。 钙离子是凝血因子，负低钙导致凝血功能障碍，出血不止，心肌收缩力下降。二零二五年指南要求，大量输血时，必须常规监测离子钙输注钙剂，维持离子钙大于一点零。 补钙方法，葡萄糖酸钙十毫升百分之十，外周可用氧化钙五到十毫升百分之十，中心静脉优先。 记住，你输了一堆血，钙没了血照样凝不住，不补钙等于白输血。第四个坑，输血比例错了。红细胞血浆，血小板不是一比一比一， 先输红细胞血浆，慢慢来，血小板最后。错，大量输血必须保持红细胞比，血浆比血小板约等于一比一比一，创伤患者丢失的是全血，不是单纯红细 胞。血浆补充凝血因子，血小板止血，只输红细胞等于只加水不补锅。二零二五年指南明确，大量输血方案启动后，每输一到二单位，红细胞等于只加水不补锅。二零二五年指南明确，大量输血小板 冷沉淀在纤维蛋白原小于一点五十加用。研究显示，一，一比一输血组二十四小时止血成功率提高百分之四十。记住，只输红细胞不补凝血物质等于给筛子加水， 血永远止不住。第五个坑不会用血栓弹力图盲输瞎猜，凭感觉输血，缺什么因子缺血小板一概不知。传统凝血检查结果出来要三十到六十分钟，来不及 t e g 或 ro t e m 床旁十五分钟出结果显示凝血全过程，凝血时间，血块形成速度、血块强度、鲜溶状态。指导精准输血。 二零二五年创伤指南推荐有条件者用 t e 器或 rotam 指导大量输血。二、时间延长，提示凝血因子缺乏，输血浆 k 时间延长， angle 角减小，提示纤维蛋白原缺乏。输冷沉淀马值降低，提示血小板功能差或数量不足。输血小板 ly 三零升高，提示纤溶抗浸，用氨甲环酸。 记住，盲书是把病人当试验品， t e g。 指导是打有准备的仗。最后看看二零二六年的新方向，从被动输血到主动逆转死亡三连针 过去，等三连针形成了再处理。现在从损伤一开始就主动阻断恶性循环，主动逆转。策略四部曲第一，损伤控制复苏允许性低血压限制晶体液尽早输注血制品一比一比一所有液体加温。第二， 早期使用氨甲磺酸，伤后三小时内一刻静脉，后续一刻维持八小时。第三，目标导向输血，用 t e g。 指导。 第四，快速手术止血。二零二六年数据显示，损伤控制复苏加 t e g。 指导加 t x a。 死亡三连针，逆转率提高百分之六十。记住，不是等死了再救，是从一开始就不让它发生。 最后帮你捋一遍创伤死亡三连征五步避坑法第一步，富温第一，所有液体血制品加温，目标体温大于等于三十六度。 第二步，不盲目补碱酸中毒，靠富温灌注止血，不是碳酸氢钠。 第三步，大量输血，必补钙离子钙大于一点零，否则凝血凝不住。第四步，一比一比一输血，红细胞比血浆比、血小板缺一不可。第五步，用 t e g。 指导，十五分钟出结果，缺什么补什么。 这些全是二零二四到二零二六年的最新指南和证据。你见过死亡三连征吗？或者你见过因为忽略富翁出事的病例？评论区分享出来让更多同行学习，关注我，轻松学重症评论区见！

发烧、嗓子痛、脖子肿，需要警惕 e b 病毒三联针孩子发烧嗓子痛，很多家长第一反应是不是扁桃体化脓了？得赶紧吃头孢先别急，这种情况也可能是 e b 病毒在作祟。 ebb 病毒有一个非常典型的临床表现，常常被称为三联症，发烧、咽峡炎和颈部淋巴结肿大。具体表现为反复发热，体温能飙升到三十九到四十度，可以持续一周甚至更久。 嗓子橘痛，扁桃体红肿，上面还有灰白色的分泌物或者甲膜，看着就像化脓了。脖子能摸到多个小疙瘩，那是肿大的淋巴结部分。孩子还可能会出现鼻塞、打鼾、睡眠中频繁憋醒等情况。那该怎么区分呢？ 如果孩子烧了好几天不退，吃了抗生素也没用，有上眼睑浮肿、扁桃体肿大甚至化脓，脖子上有多个小疙瘩，那就要高度怀疑 e b 病毒，记住，抗生素对病毒无效，别乱用！都记住了吗？

大家好，今天我们要深入了解一组关联紧密的慢性炎症性皮肤病毛囊闭锁三连症。这组疾病包括聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性川角性毛囊周围炎。 他们虽然发生在不同的部位，但有着相似的发病根源。首先我们来了解一下什么是毛囊闭锁三连症。它是指三种关联紧密的疾病，聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性川芎型毛囊周围炎。 他们的共同根源在于毛囊口的堵塞和闭锁，这就像下水道堵了一样，毛囊内的分明物排不出去，聚集起来就会引发剧烈的炎症，形成我们看到的脓肿、痘道，甚至留下永久性的斑痕。 本次分享分为五个部分，首先我们会分别详细介绍这三种疾病，然后我们会用一个专门的章节来对比他们的异同点，最后进行总结。我们先来看一下第一种疾病，聚合性痤疮。这是最严重的一种痤疮， 被归为痤疮分级中的四级。它不仅仅是几颗痘痘，而且是大量的结节囊肿，甚至形成互相连通的皮下隧道，愈合后几乎都会留下难看的疤痕。 西医认为它的发生与雄激素、毛囊角化、细菌感染和遗传等多种因素有关。 聚合型痤疮主要发生在青春期后的男性，好发于面、颈、胸、背等皮脂腺丰富的部位。 大家可以看到这些图片，典型的皮损包括多头粉刺、身在的结节囊肿，以及愈合后留下的永久性疤痕。这些皮损不仅影响外观，还常常伴有疼痛，给患者带来极大的痛苦。 在西医治疗方面， e v e 酸是治疗聚合性痤疮的金标准药物，它能从多个环节阻断痤疮的发生。对于炎症剧烈的患者，可短期联合使用抗生素。此外，还可以配合皮损内注射激素、手术切除或光动力等疗法 进行综合治疗。那么中医呢？自从整体观念出发，认为聚合性痤疮的根源是体内湿热、痰湿血瘀相互交织，治疗上会根据不同的症型采用清热解毒、活血化瘀、化痰散结的方药。 特别是中医外治法，如火针等疗法，通过点刺浓重能快速排出农业，缩短病程，是中医治疗的一大特色。 接下来我们看第二种疾病。化脓性汗腺，简称 h s， 也叫反向性痤疮或反常性痤疮。它和痤疮不同，主要发生在腋窝、腹股沟等这些皮肤褶皱、大汗腺丰富的地方。它的特点是反复出现疼痛性的结节和囊肿， 非常顽固。除了遗传和免疫因素，吸烟和肥胖是两个非常重要的诱发因素。因此，戒烟和减重是所有化脓性汗腺患者的首要治治疗措施。 化脓性汗腺炎多见于成年女性，典型的部位就是我们身体的褶皱处，早期是疼痛的皮下结节，慢慢发展成脓肿，破溃后形成难以愈合的道道， 最后留下大片的斑痕。临床分级评估化脓性汗腺炎的严重程度是从一级的单个脓肿到三级的广泛皮损， 严重影响患者的生活。化脓性汗腺炎的治疗首先必须强调戒烟和减重，药物方面抗生素是基础，而对于中重度患者，生物之际的研发和应用则带来了革命性的突破， 能有效控制炎症。对于已经形成慢性痘痘和斑痕的患者，手术切除病灶是防止复发的关键手段。 中医认为，化脓性汗腺的发生与正气不足和热毒、痰湿等邪气侵袭有关。治疗上，根据不同的症型，采用清热解毒、利湿化痰、益气脱毒等方法。 对于肛周等部位的病变，中药熏洗坐浴是非常有效的外治方法。同时，中医也强调及时切开引流，给协议出路。 第三种疾病是头部脓肿型川角型毛囊周围炎，简称 p c a s。 从名称就可以看出，它专门发生在头皮。 它的特点是头皮上反复出现多个脓肿，这些脓肿通过皮下隧道相互连接，就像地道战一样，最终会破坏毛囊，导致永久性的脱发。 从西角度看，它的始发环节是毛囊闭锁，即毛囊口被过度狡猾的上皮堵住了，皮质排不出去，随后内绒物破裂，引发了剧烈的炎症反应。 另外，这个病也有很明显的人群特征，它主要发生在年轻男性身上。头部脓肿性川区性毛囊周围炎的皮损非常有特点，头皮上会出现多个柔软的、有波动的感的脓肿，它们之间通过皮下的痘道相连，形成一个复杂的网络。 最令人困扰的是，由于毛囊被彻底破坏，愈合后会留下永久性的斑痕型脱发，严重影响外观。 本病的治疗比较困难，西医治疗以长期抗生素和生物质剂为主，手术也是重要手段。中医称本病为镊骨结，认为火毒上攻头部所致， 治疗上同样采用清热解毒、活血化瘀的方法。中医的特色外治，特别是火针和三棱针放血疗法， 在头部浓重型川崎型毛囊周围炎的治疗中效果显著，能迅速缓解症状。现在我们把这三种疾病放在一起进行对比，它们的共同特点都源于毛囊闭锁， 都表现为慢性化脓性炎症，但区别也很明显。好发部位不同，聚合性痤疮在皮脂区，化脓性汗腺炎在褶皱区。头部脓肿性川崎型毛囊周围炎在头皮特征皮损不同，头部脓肿性川崎型毛囊炎会导致脱发。 化脓性汗腺炎有独特的成堆粉刺，治疗的金标准药物也不同。具核心痤疮用 e v 酸，化脓性汗腺炎用生肌剂。中医对他们的命名和病肌认识也各有侧重。 总结一下，具核心痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性川角型毛囊周围炎虽然表现各异，但根源相似，都需要早期个体化综合的治疗策略， 中西结合，内外治结合，是目前的最佳治疗模式。虽然这些疾病都很顽固，但随着医学学的发展，特别是生物之计的应用， 我们相信未来的治疗效果会越来越好。本次讲解到此结束，感谢大家的聆听，希望这次分享能够帮助大家更好的了解这组疾病。