宫外孕手术为什么要插引流管

哎，这个引流管呢，哦，这个颜色就很好了，颜色呢是属于透明的颜色，这个是腹腔液的颜色，相比于有的那个白色的，那就是有乳糜了，淋巴液了，那么我们要当心他是不是有淋巴漏，然后呢是这种红色的，那要当心是不是有内出血，像这种颜色透明的，晶亮的，就是属于一个腹腔的颜色，好吧， 腐香叶的颜色。这个我们外科做完手术啊，一般都要放个引流管，引流管的目的是干嘛呢？一个呢是看有没有出血，如果要是伤口没缝好，血管没扎住，大出血了，病人有可能有生命危险。本来引流管呢，就会可以第一时间呢看到是否有出血。 第二呢就是外科的这个治疗的核心呢，就是引流，很多时候是因为局部积液积脓，才会引发一些各种激发的毛病，那么我们把这个积液积脓排出来 是必要缝伤口，也是伤口里面，如果积液了，伤口长不好，将来还要把线拆开重新长，重新缝，所以为了避免出现这种情况，我们要把这个积液排出来，那就靠这个引流管，所以说这个引流管的作用很大的啊，一个是防止出血，第二是呢能 及时引流，那么引流管一般根据预防的这个并发症和引流的量，决定它多长时间拔掉。比如说腹腔的引流管，因为每天都有五六十毫升，我们也可以给它拔掉，因为这个都是正常的腹腔液，如果是摆在腹膜后的，正常这个地方是没有任何液体的，我们就 必须要等到它接近十毫升或者十毫升以下的时候就没有东西了，我们才可以把这个引流管拔掉。如果引流管是摆在膀胱里的，它因为有正常有尿液的话，只要它能正常排尿了，膀胱的问题解决了，你就可以把它拔掉。

引流管的管口呢，有的时候会有浓液，甚至呢还会有疼痛，这是什么问题呢？首先呢，手术中放置腹腔引流管，大大的降低了手术后并发症的发生，提高了患者的安全性，也有利于患者术后的恢复。 外科医生呢，会根据患者手术的大小，手术中的程度情况来决定放置不放置 手术中术后的这个引流管，那么如果放置了术后的引流管的话，那么我们在腹壁上肯定会有一个小的洞口，引流管要从这个洞口引到体外来，那么这个洞口呢，往往时间比较长，愈合起来呢相对比较慢， 有的时候呢，洞口我们还能看到一些浓性的液体分泌物，甚至有的时候呢还会引起疼 痛了，那么这是因为什么呢？是因为我们其实每次换药的时候，都会给应流管口进行消毒，但是呢，皮肤是有深度的，有厚度的，我们在消毒的时候呢，消毒的深度不能够完全达到皮肤的深部组织中去，那么这个时候呢， 加之引流液从引流管中流出，甚至从引流管和皮肤中间的缝隙中流出，那么这个时候呢，就会产生一些所谓的农业， 那么这些农业是不是就感染了呢？是不是就是炎症呢？其实呢，这种情况呢，并不是感染，只是一个 引流管周围形成的一一种正常的炎症反应，那么我们通过去给他换药，通过去拿碘伏或者一些消毒液的消毒就足以解决了，大家不必担心。

经常有患者哪个手术同意书来找我，一脸紧张的问医生，腹腔内的手术就是要在我的肚子上打几个洞吗？打洞干啥呀？就这么几个小孔，能把肚子里的囊肿肌瘤拿出来吗？会不会很危险？ 我特别啊能理解大家的疑惑和害怕，毕竟在大家的固有印象里，做手术就得开膛破肚， 打几个小孔就能完成手术，听着就跟天方夜谭似的。今天我就带大家揭开腹腔镜手术的神秘的面纱，看看这几个小孔里到底藏着怎样的大世界。首先咱们得搞明白 为啥腹腔内的手术要打洞，而不是直接的开腹。传统的开腹的手术，待在腹部啊，切一个十几厘米的长口子，把腹壁啊全程的切开，让医生的手啊和眼睛能够直接的伸进腹腔进行操作。 但是这种的方式啊，创伤特别大，特别多数的痛的比较明显，恢复也慢，还会留下一道长长的疤痕。而腹腔镜的手术就是用几个几毫米的小孔 代替了这道长城的切口，真正做到了微创。很多人最疑惑的就是一个问题，肚子是扁的，里面的器官都贴在一起，打个小孔进去能看到啥呀？这就是腹腔镜手术最关键的第一步，给腹腔啊打胀！ 咱们的腹腔正常情况下就是一个闭合的潜在的腔隙，腹壁啊和内脏器官紧紧的贴在一起，压根没有操作的空间。所以手术一开始，我们先往腹腔里啊冲入医用的二氧化碳的气体， 把腹壁啊像吹气球一样的撑开来，形成一个安全的操作的一个空间，就跟在腹腔里搭了一个临时的手术帐篷一样， 这样操作有严格的适应症，严重的心肺功能不全，没法耐受气伏的患者是不能做的。 这个时候啊，我们再把腹腔镜的镜头伸进去，就能清清楚楚的看到腹腔里面的所有结构了。接下来就是大家最关心的打洞缓解了。通常情况下腹腔镜的手术啊，只需要在腹部打两到四个小孔， 最大的孔径也就一公分，最小的才三毫米，比咱们平时用的鼻心还要细。 这些小孔啊各有各的用处，其中一个孔专门用来放腹腔镜的镜头，这个镜头就相当于医生的眼睛，带着高清放大的功能，能把腹腔里面的组织放大四到八倍，比咱们肉眼直接看还要清楚， 哪怕是特别小的病变都能精准的捕捉到。剩下的几个小孔就是我们医生的操作的通道， 我们呀会把特制的加长型的这样的手术器械，通过这些小孔啊伸进腹腔，代替咱们的手在腹腔里啊完成切开、分离、止血、缝合、切除这些所有的手术操作。 听到这很多人又会问了，那切下来的囊肿气流怎么从这么小的孔里拿出来啊？其实特别简单，对于卵巢囊肿这类的囊性的组织，我们会先把这个囊液吸干净，再把囊壁啊从孔里取出来， 对术前严格的评估良性可能性极大的子宫肌瘤这类的实心的组织，我们会先把它放进密闭的专用的标本袋里，再用专门的电动的粉碎器械在标本袋里啊把它切成条状的，然后通过小孔完整的取出来， 全程不会让组织和腹腔直接接触，杜绝了腹腔内种植的风险，也不会把小孔撑大。 如果术前怀疑坏在不能排除子宫恶性肿瘤，就严禁用这种方式，再通过扩大切口把标本完整的取出来。 现在啊，腹腔镜的手术啊，已经是妇科良性疾病最主流的手术方式了，卵巢囊肿、宫外孕、子宫肌瘤、输卵管的堵塞、子宫内膜移位症，这些妇科的良性疾病 都是腹腔镜手术的经典的适应证。经过啊，严格筛选的部分早期妇科恶性肿瘤也能有啊，有资质的医生做腹腔镜的手术。和传统的开腹手术比啊，它不仅创伤小，出血少，术后的疼痛轻，恢复的速度啊也特别快， 遵循快速康复的理念，术后六个小时就能下床活动，通常啊，三到五天就能出院。肚子上啊，留下的小孔，术后啊，半年左右就淡的几乎看不出来。 当然，我也得客观的给大家说，腹腔镜的手术也不是万能的，对于腹腔严重的致命的粘连血，流动离血不稳定的大出血的疾症，晚期的妇科恶性肿瘤的患者，开腹手术的依然是最安全的选择。 但对于绝大多数的妇科良性的基本来说，腹腔镜的手术已经是首选的方案了。 了解了这些，大家就会明白，肚子上的这几个小孔不是什么可怕的操作，而是现代医学带给我们的福音， 他会最小的创伤，解决最大的问题，这就是微创外科的魅力所在。大家有这方面的问题的话，尽管在评论区的去去留言。

康主任，为什么手术后伤口要放一个引流管引血，这个是因为呢？手术完以后这个伤口当中依然会有肾血，因为你把伤口已经关闭了之后，这个肾血呢他没有去除，所以呢如果说时间长了之后，他会继承一个比较大的一个血肿，如果说在基础手术当中有可能会压迫神经，导致 神经的受压损伤。所以说在手术完了之后呢，我们会放一个引流管，把这个淤血呢给他引流出来。那第一个呢有利于血液的引流之外呢就是减少对神经的压迫。第二个呢就是防止淤血在里面淤积，可能会导致感染， 但是也有的病人我们不放，就是如果是在手术当中发现出血了，就输的这个伤口很小，什么出血很少， 然后呢在刮伤口的时候呢，我们要给他进行彻底的这个止血之后，对于这个手术后伤口内出血的这种可能性非常非常小的，这种病人可以不犯严厉吗？但是也要严密的观察。