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哎,这个引流管呢,哦,这个颜色就很好了,颜色呢是属于透明的颜色,这个是腹腔液的颜色,相比于有的那个白色的,那就是有乳糜了,淋巴液了,那么我们要当心他是不是有淋巴漏,然后呢是这种红色的,那要当心是不是有内出血,像这种颜色透明的,晶亮的,就是属于一个腹腔的颜色,好吧, 腐香叶的颜色。这个我们外科做完手术啊,一般都要放个引流管,引流管的目的是干嘛呢?一个呢是看有没有出血,如果要是伤口没缝好,血管没扎住,大出血了,病人有可能有生命危险。本来引流管呢,就会可以第一时间呢看到是否有出血。 第二呢就是外科的这个治疗的核心呢,就是引流,很多时候是因为局部积液积脓,才会引发一些各种激发的毛病,那么我们把这个积液积脓排出来 是必要缝伤口,也是伤口里面,如果积液了,伤口长不好,将来还要把线拆开重新长,重新缝,所以为了避免出现这种情况,我们要把这个积液排出来,那就靠这个引流管,所以说这个引流管的作用很大的啊,一个是防止出血,第二是呢能 及时引流,那么引流管一般根据预防的这个并发症和引流的量,决定它多长时间拔掉。比如说腹腔的引流管,因为每天都有五六十毫升,我们也可以给它拔掉,因为这个都是正常的腹腔液,如果是摆在腹膜后的,正常这个地方是没有任何液体的,我们就 必须要等到它接近十毫升或者十毫升以下的时候就没有东西了,我们才可以把这个引流管拔掉。如果引流管是摆在膀胱里的,它因为有正常有尿液的话,只要它能正常排尿了,膀胱的问题解决了,你就可以把它拔掉。

引流管的管口呢,有的时候会有浓液,甚至呢还会有疼痛,这是什么问题呢?首先呢,手术中放置腹腔引流管,大大的降低了手术后并发症的发生,提高了患者的安全性,也有利于患者术后的恢复。 外科医生呢,会根据患者手术的大小,手术中的程度情况来决定放置不放置 手术中术后的这个引流管,那么如果放置了术后的引流管的话,那么我们在腹壁上肯定会有一个小的洞口,引流管要从这个洞口引到体外来,那么这个洞口呢,往往时间比较长,愈合起来呢相对比较慢, 有的时候呢,洞口我们还能看到一些浓性的液体分泌物,甚至有的时候呢还会引起疼 痛了,那么这是因为什么呢?是因为我们其实每次换药的时候,都会给应流管口进行消毒,但是呢,皮肤是有深度的,有厚度的,我们在消毒的时候呢,消毒的深度不能够完全达到皮肤的深部组织中去,那么这个时候呢, 加之引流液从引流管中流出,甚至从引流管和皮肤中间的缝隙中流出,那么这个时候呢,就会产生一些所谓的农业, 那么这些农业是不是就感染了呢?是不是就是炎症呢?其实呢,这种情况呢,并不是感染,只是一个 引流管周围形成的一一种正常的炎症反应,那么我们通过去给他换药,通过去拿碘伏或者一些消毒液的消毒就足以解决了,大家不必担心。

经常有患者哪个手术同意书来找我,一脸紧张的问医生,腹腔内的手术就是要在我的肚子上打几个洞吗?打洞干啥呀?就这么几个小孔,能把肚子里的囊肿肌瘤拿出来吗?会不会很危险? 我特别啊能理解大家的疑惑和害怕,毕竟在大家的固有印象里,做手术就得开膛破肚, 打几个小孔就能完成手术,听着就跟天方夜谭似的。今天我就带大家揭开腹腔镜手术的神秘的面纱,看看这几个小孔里到底藏着怎样的大世界。首先咱们得搞明白 为啥腹腔内的手术要打洞,而不是直接的开腹。传统的开腹的手术,待在腹部啊,切一个十几厘米的长口子,把腹壁啊全程的切开,让医生的手啊和眼睛能够直接的伸进腹腔进行操作。 但是这种的方式啊,创伤特别大,特别多数的痛的比较明显,恢复也慢,还会留下一道长长的疤痕。而腹腔镜的手术就是用几个几毫米的小孔 代替了这道长城的切口,真正做到了微创。很多人最疑惑的就是一个问题,肚子是扁的,里面的器官都贴在一起,打个小孔进去能看到啥呀?这就是腹腔镜手术最关键的第一步,给腹腔啊打胀! 咱们的腹腔正常情况下就是一个闭合的潜在的腔隙,腹壁啊和内脏器官紧紧的贴在一起,压根没有操作的空间。所以手术一开始,我们先往腹腔里啊冲入医用的二氧化碳的气体, 把腹壁啊像吹气球一样的撑开来,形成一个安全的操作的一个空间,就跟在腹腔里搭了一个临时的手术帐篷一样, 这样操作有严格的适应症,严重的心肺功能不全,没法耐受气伏的患者是不能做的。 这个时候啊,我们再把腹腔镜的镜头伸进去,就能清清楚楚的看到腹腔里面的所有结构了。接下来就是大家最关心的打洞缓解了。通常情况下腹腔镜的手术啊,只需要在腹部打两到四个小孔, 最大的孔径也就一公分,最小的才三毫米,比咱们平时用的鼻心还要细。 这些小孔啊各有各的用处,其中一个孔专门用来放腹腔镜的镜头,这个镜头就相当于医生的眼睛,带着高清放大的功能,能把腹腔里面的组织放大四到八倍,比咱们肉眼直接看还要清楚, 哪怕是特别小的病变都能精准的捕捉到。剩下的几个小孔就是我们医生的操作的通道, 我们呀会把特制的加长型的这样的手术器械,通过这些小孔啊伸进腹腔,代替咱们的手在腹腔里啊完成切开、分离、止血、缝合、切除这些所有的手术操作。 听到这很多人又会问了,那切下来的囊肿气流怎么从这么小的孔里拿出来啊?其实特别简单,对于卵巢囊肿这类的囊性的组织,我们会先把这个囊液吸干净,再把囊壁啊从孔里取出来, 对术前严格的评估良性可能性极大的子宫肌瘤这类的实心的组织,我们会先把它放进密闭的专用的标本袋里,再用专门的电动的粉碎器械在标本袋里啊把它切成条状的,然后通过小孔完整的取出来, 全程不会让组织和腹腔直接接触,杜绝了腹腔内种植的风险,也不会把小孔撑大。 如果术前怀疑坏在不能排除子宫恶性肿瘤,就严禁用这种方式,再通过扩大切口把标本完整的取出来。 现在啊,腹腔镜的手术啊,已经是妇科良性疾病最主流的手术方式了,卵巢囊肿、宫外孕、子宫肌瘤、输卵管的堵塞、子宫内膜移位症,这些妇科的良性疾病 都是腹腔镜手术的经典的适应证。经过啊,严格筛选的部分早期妇科恶性肿瘤也能有啊,有资质的医生做腹腔镜的手术。和传统的开腹手术比啊,它不仅创伤小,出血少,术后的疼痛轻,恢复的速度啊也特别快, 遵循快速康复的理念,术后六个小时就能下床活动,通常啊,三到五天就能出院。肚子上啊,留下的小孔,术后啊,半年左右就淡的几乎看不出来。 当然,我也得客观的给大家说,腹腔镜的手术也不是万能的,对于腹腔严重的致命的粘连血,流动离血不稳定的大出血的疾症,晚期的妇科恶性肿瘤的患者,开腹手术的依然是最安全的选择。 但对于绝大多数的妇科良性的基本来说,腹腔镜的手术已经是首选的方案了。 了解了这些,大家就会明白,肚子上的这几个小孔不是什么可怕的操作,而是现代医学带给我们的福音, 他会最小的创伤,解决最大的问题,这就是微创外科的魅力所在。大家有这方面的问题的话,尽管在评论区的去去留言。

康主任,为什么手术后伤口要放一个引流管引血,这个是因为呢?手术完以后这个伤口当中依然会有肾血,因为你把伤口已经关闭了之后,这个肾血呢他没有去除,所以呢如果说时间长了之后,他会继承一个比较大的一个血肿,如果说在基础手术当中有可能会压迫神经,导致 神经的受压损伤。所以说在手术完了之后呢,我们会放一个引流管,把这个淤血呢给他引流出来。那第一个呢有利于血液的引流之外呢就是减少对神经的压迫。第二个呢就是防止淤血在里面淤积,可能会导致感染, 但是也有的病人我们不放,就是如果是在手术当中发现出血了,就输的这个伤口很小,什么出血很少, 然后呢在刮伤口的时候呢,我们要给他进行彻底的这个止血之后,对于这个手术后伤口内出血的这种可能性非常非常小的,这种病人可以不犯严厉吗?但是也要严密的观察。
