EEN治疗IBD效果

大家好，今天我们来讲一个对炎症性肠病患者特别重要的话题，特异食品在 i b d 中的研究与应用进展。 i b d， 也就是炎症性肠病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。那么很多患者只关注腹痛、腹泻、便血， 却忽略了一个更致命的问题，严重的营养不良，肠道长期的发炎，弥漫溃疡，吃进去的东西根本吸收不了。再加上食欲差，过度的忌口，肠道持续丢失蛋白， 患者很容易出现体重快速的下降，低蛋白水肿、贫血、免疫力低下，儿童还会出现生长发育迟缓。 传统的治疗大多集中在药物和手术，但越来越多的研究证实，营养治疗不是辅助，而是胰腺治疗。尤其是特异食品，已经成为 i b d 患者管理中不可替代的一部分， 它不只是补营养，更是控制炎症、修复肠道、提高疗效的关键手段。如果你一直在治疗，却越来越瘦，越来越虚，一定要记住，营养没跟上，治疗效果它就会大打折扣。

今天想跟大家聊一下，我们经济条件不是特别好的 i b d 病人应该怎么去治疗？ 有以下几种方式。第一，其实我们 i b d 治疗需要几种药物，第一种药物，比如说美沙拉氢，那美沙拉氢也有进口和国产之分，那么如果病情相对比较平稳的时候，其实我们可以 选用价格相对低廉的国产的美莎拉琴，很多病人取得了非常好的治疗效果。 第二个，我们可以选用价格非常低廉的激素和免疫抑制剂，那么这一类药物不是说一定会产生副作用，因为我们专业的医生会定期监测我们的副作用，如果一旦出现，我们还是会进行一个及时的调整的。 第三种方案，其实我们很多大的 ibd 中心，包括我们医院就有免费的临床试验，那么这些免费的临床试验 在首先是非常正规的，包括我们入组条件，包括我们在治疗过程中对一些不良后果的监测，那么在我们手上也从来没有出现哪一个临床试验病人出现特别大的副作用， 所以这也是一个非常好的一个选择方案。特别是对于一些病人病情比较重，那么又是需要用到生物制剂，病人又相对来讲经济条件不是那么许可的时候，那么大的一些临床中心 有 gcp， 有 临床试验的中心，是可以让我们病人去咨询我们的专病医生的。 第四个，我也想提醒我们所有的 ibd 的 患者，不管你在哪个城市定居打工，你尽量要续上医保，像我们宁波，相对来讲这个职工的医保还是可以的，各方面的报销的成分， 而且我们还可以选一些比如说灵活就业的医保，所以通过以上几种，我相信对我们病人来说是非常好的一些选择。

治疗炎症性肠病的糖皮质激素和小分子药物可能导致刺激皮脂腺分泌油脂，引发毛孔堵塞和炎症， 进而导致痘痘。这类副作用多为轻松度，可在维持 i b d 治疗前提下对症处理。皮肤护理核心要点， 一，温和清洁，早晚使用无刺激、无香、无酒精的洁面产品，避免过度摩擦。第二，精简护肤，避开油性含酒精护肤品， 减少皮肤负担。第三，禁忌行为，不触摸、不挤压痘痘，防止炎症加重和留疤。第四，严格防晒。使用祛痘药物后，皮肤易过敏，需坚持涂防晒霜，避免暴晒。局部药物治疗建议可以使用一些视黄醇或局部抗生素 缓解炎症。关键提醒，务必与医生沟通痘痘情况，切勿自行调整 i b d 治疗药物医生会权衡疗效和副作用，必要时联合皮肤科制定个体化方案，既保证 i b d。 的 治疗效果，又减轻痘痘的困扰。

孙主任，您好，我是一名克罗恩病的患者，然后在抖音上看到您的科普视频，对难治性的克罗恩病很有经验，所以想到上海十院来就诊， 您可以给我介绍一下吗？当然可以，谢谢你对我们的信任。那么十院呢，是我国主要的大型的爱丽丽诊治中心之一，那么胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜等各种内镜的检查技术都非常的娴熟，而且各种的治疗的药物也很齐全， 特别是我们的生物之剂和小分子的药物，比如说伊莫利西单抗、阿达木单抗、维多利珠单抗、乌斯诺单抗、乌帕提尼等，那么以及最新的一些治疗药物，比如说库塞奇欧单抗、 利生奇柱单抗，都可以在国内的第一时间可及，并且呢，我们还拥有艾比利治疗药物的当日出入院的输注中心和药物的配送中心。 那么呃，与此同时呢，我们还拥有一个国内的非常的雄厚的一个 i b d 的 m d t。 的 团队， 比如说有影像科，小肠的 ct， 小 肠的磁共振，肠道的超声，还有我们的病理科，以及我们 i b d 的 外科的手术，和 i b d 关联的其他的一些科室，比如风湿免疫科， 我们的皮肤科等。我相信呢，十院能解决你的问题，一旦你来到了十院，你肯定就会锁定十院。

ibd 患者为什么要进行肠胃营养治疗？今天我们来聊聊 ibd 治疗过程中一个常常容易忽略的问题，即肠胃营养治疗。 肠胃营养是通过口服或管饲摄用摄摄入专用的营养之计，但是对于 ibd 患者来讲，它的意义远不止于补充营养。 肠内营养具有三大核心作用，其一是提供营养支持。 i b b 患者常会引发营养不良，体重下降。肠内营养可以提供全面均衡的营养，帮助改善体质，提高抵抗力。 其二，也是最关键的一点是其治疗作用，这个和肿瘤等疾病营养支持存在的本质的区别。特定的全肠营养本身就是一种药物， 它能够直接促进淋巴愈合，控制疾病减进展。在儿童克伦病的治疗过程中，他甚至是诱导缓解的一线疗法。 其三，安全性高，并且没有副作用。与药物最大的不同在于，肠胃营养的剂量没有限制，摄入越多越好，无需担心过量的问题。因此无需严格按顿服用，在身体可承受的范围内尽量多摄入。 将营养之计作为异常饮食的重要组成部分，因此，请务必重视医生建议的肠内营养，它是您康复路上不可或缺的治疗伙伴。

克罗恩病 cd 是 炎症性肠病 i b d 的 一种，它让我们烦恼的最大原因就是原因不明，所以现有的治疗手段无法追根溯源，而只能缓解症状。 克罗恩病常见的症状有近来性腹痛、慢性腹泻、发热、食欲不振、体重减轻等典型的消化道炎症反应，而我们更要关注它对我们身体更加深远的影响，比如对食物吸收的影响。由于营养吸收不良，克罗恩病会导致患者身材消瘦， 对于儿童患者还会影响生长发育。克罗恩病如何与食物相互影响？克罗恩病常常发生在小肠的末端、回肠和大肠前段，而整个小肠都是负责营养吸收的重要器官， 所以若是炎症反应影响了小肠后端的功能，就有可能让我们对食物营养的吸收打折扣。同样，对于累积大肠的炎性肠炎，则会因为影响了正常的肠道菌群而对消化营养素的代谢和免疫功能产生不良影响。克罗恩病患者饮食三原则 一、抗炎降低肠道刺激性饮食克罗恩病本身主要机理就是肠道中失调的免疫细胞引发的炎症反应，可以理解为一种内源性炎症。而这种内源性炎症不仅与我们本身的免疫系统和慢性炎症反应水平相关，也会随着外界的刺激而发生应答。 所以，要想最好的保护肠道不受外界刺激，就要内外兼修。对内用对抗炎症的膳食方法对外要减少来源于食物本身的机械性和化学性刺激， 比如含有较高糖醇的西梅和低糖烘焙食品，含有不溶性膳食纤维多如秋葵，容易产气的食物如洋葱等，都属于刺激性较高的类型。二、营养吸收率高是关键吸收率高就是指同等重量的情况下能提供更多能量和营养素的食物， 通常有着中低膳食纤维含量，膳食纤维含量百分之一到三、三大营养素比例合适，油炸食品就不合适，以及软硬适中、容易咀嚼的种类。 考虑到炎症反应对小肠和大肠功能的不良影响，可以预测到克罗恩病患者营养不良的风险是明显高于普通人的。 所以在日常膳食中，倒不是说必须要多吃，而是巧吃营养吸收率高的食物。在合理的食物中摄取足量的营养素，既能避免过多食物对胃肠负担的加重，还能减少营养素摄入不足的风险。 三、少量多餐以及发病期采取特殊低膳食纤维的饮食肠道的炎症与进食关系非常密切，毕竟每次进食加消化的过程就等于给肠道来了个外界刺激，而这个刺激的程度与我们进食的频次、 食物的种类以及进食的总量有关系。目前医学界推荐对于炎性肠病的患者，少吃多餐是更加适合的进食法。主要原因是这样的饮食方法相当于是给肠道一个更稳定的温和刺激瘤，避免长时间空腹又突然迎来一大波食物的这种突击。

大家好，我是泉州市第一医院消化内科林医生。如果你刚刚被诊断为克罗恩病或者溃疡性结肠炎，那么你的心里一定非常忐忑，也一定会想，我必须马上治疗吗？我能不能再观察看看？ 今天呢，我就想跟你分享一个非常重要的概念， i b d 治疗的黄金时间窗。对于这两个疾病呢，早期治疗结果可能完全不同。 在疾病的早期呢，肠道的炎症就像刚刚串起的小火苗，如果这个时候积极去干预它，那么活动性的炎症会更容易控制，肠裂膜也更容易愈合。 经过积极的治疗后，你非常有机会能够回到原来那样正常的生活，正常的工作，还能享受美食。 但是如果你犹豫拖延，最终错过了这个治疗的黄金时间窗，那么就有可能让小火变成难以控制的大火，最终出现难以逆转的并发症。 对于克罗恩病患者呢，不早期治疗的话，可能会导致肠腔的狭窄、穿孔，甚至是肉管的形成，而这些结构性的改变呢，往往是不油腻的。 而对溃疡性结肠的患者拖延治疗，不仅有可能会引发像中毒性去结肠、逍遥道、大出血等急危重症，危及生命。而且长此以往呢，肠道的慢性进展性炎症也会使癌变的风险显出升高。 所以你看，时间是我们最重要的。风险显出升高。所以你看，时间是我们最重要的。风险显出升高，所以你看，时间是我们最重要的。规范的治疗计划 不是为了应付疾病所带来的眼前这些不适，而是为了真正的控制它，为了保障我们未来几十年的肠道健康和生活质量。好，谢谢大家，我们今天的视频就到这里，关注我，我们下期再见。