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我们的主动脉像一根双层水管,内层负责输送血液,外层起到保护作用。当水管的内壁被长期高血压冲刷,就会形成一道口子,鼓起一个血泡,硬生生的挤在两层之间,就像一个不定时的炸弹,会随时爆裂。而这就是今天要讲的主动脉夹层。希望同学们通过本节课,能准确识别主动脉夹层的定义及危险因素,清 晰表述主动脉夹层的分型及临床表现,规范执行其急救处理流程。主动脉夹层是指主动脉壁内膜与部分中层裂开,血液在主动脉压力作用下进入裂开间隙形成 假枪,一边跑还一边把这个缝隙撑大。常发生于生主动脉,具有高死亡率、高误诊率、高致残率、进展快、抢救时间紧迫的特点。 在临床上,高血压、遗传性结缔组织病、主动脉瓣或主动脉先天畸形、动脉周样硬化、创伤或遗源性因素等都是高危因素,尤其 是高血压,长期高压血流会持续磨损,管壁扩大,甲腔血压越高,夹层撕裂的就越快。它到底有多危险呢?我们用 seven 分 型来区分不同的主动脉夹层的风险程度。 a 型夹层累积到生主动脉,病情凶险,需紧急手术。 b 型夹层仅累积降主动脉及胰远部位,部分,患者可先保守急救核心,重点是严格控制血压,实时监测病情。主动脉夹层 的首要表现为突发前胸、后背、腰或腹部剧烈疼痛,像刀割一样,疼痛评估可达十级。同时,主动脉身为人体的中央供血主管道,一旦形成夹层就会危及多个分支。每级冠状动脉时会出现心绞痛、心肌梗死,如果波及到下肢动脉,则会出现急性下肢缺血。


今天呢,咱们来聊一个非常凶险的疾症,叫做主动脉夹层。这个病呢一旦发生,每小时的死亡率就会增加百分之一左右, 每一分钟都直观重要,所以记住他早期的三个征兆,关键的时刻真的能救命。第一个征兆是突发撕裂样的剧痛,这是最典型的表现,疼痛一开始就达到高峰,胸口、后背像被刀割一样,被撕开一样疼, 疼到无法忍受。而且这个疼痛呢,有个特点,它会移动,可能一开始在胸口突然一下子就穿到后背或者脖子,一路疼到腰腹 部。第二个征兆是两侧胳膊血压不一样,如果突发剧痛时,赶紧让家人帮忙测测两边胳膊的血压,要是一边明显比例一边高很多,或者其中一边摸不到脉搏,说明夹层可能影响到了胳膊的供血血管,这是非常危险的信号。第三个征兆是身体零件突然罢工, 比如腿突然发凉发麻,走不了路,眼睛看东西模糊,甚至突然眼前一黑,或者小便颜色变得像酱油或者浓茶一样深。这些现象呢,都是因为夹层撕裂,影响到了相应部位的血液供应,这些都是身体发出的紧急警报。那到底什么是主动脉夹层呢?我给大家简单的解释一下。 咱们身体里最大的动脉就是主动脉,这根血管的管壁其实是有好几层结构,非常坚韧,但是如果因为某些原因,最里边的那层膜破了一个口子, 血液就会在压力的冲击下冲进血管的夹层里,把它硬生生的撕开,形成一个假通道,这就是夹层。这个假通道的血管壁非常薄, 随时可能会破裂,一旦在体内大出血,后果不堪设想。那么好好的血管为什么会撕裂呢?最主要的原因是一个幕后推手,就是高血压。 长期控制不好的血压,就会一直给主动脉壁增加压力,时间长了,血管壁就会受损变脆弱,更容易被撕裂。另外,有一些遗传性疾病,比如马凡综合症这类朋友的血管壁天生就比较薄弱,也属于高危人群。 还有一些突然发力的动作,比如猛的搬重物,剧烈的咳嗽,或者排便时过度用力,也可能成为夹层发生的导火索。一旦发生,如果不及时处理,急性发病后每小时死亡率就会增加百分之一左右,慢性发病一周内死亡率超过百分之七十。 即使没有立刻破裂,夹层也可能会压迫或者是堵塞重要的分支血管,导致脑、肾脏、肠道、下肢等器官缺血坏死,同样会引发极其严重的后果。 所以一旦出现我刚才说的那些症状,一定要立刻拨打幺二零,安静等待医生到来。到了医院,医生会争分夺秒的去明确诊断,常用的检查包括增强 ct 是 诊断的金标准,另外心脏超声、核磁共振等检查也能够帮助医生全面的评估病情。确诊之后,治疗刻不容缓。 治疗的原则,首先是通过药物把心率和血压降下来,减轻血流对血管壁的冲击,稳住病情,为后续的治疗争取时间。然后紧急手术。现在很多情况可以通过微创的腔内修复术来治疗,也就是在血管里放一个带有膜的支架,把 破口封住,对于一些更复杂的情况,则需要进行传统的开胸手术。最后我想给大家一些生活上的建议,来预防这种微重疾病的发生,最重要的就是严格控制血压,有高血压的朋友一定要遵医规律服药,定期监测,把血压稳定在达标范围。 次要养成良好的生活习惯,比如戒烟、酗酒、低盐低脂饮食,适当锻炼,控制体重,这些呢都能保护我们的血管。还有就是避免突然发力,搬重物时候要量力而行,注意姿势,预防便秘,避免剧烈咳嗽。等,你记住了吗?

主动脉夹层在手术之前的一个必做的检查就是主动脉的 cta 啊,也就是血管造影啊,能明确的知道我们血管撕裂的破口的位置,撕裂的范围,主动脉夹层的分型能很好的指导我们手术的进行。但是呢, 以前有一个热播的电视剧就是问心啊,里面有一个病人呢,他是怀疑 a 型夹层,但是因为情况非常紧急啊,这血压都很低了,心包填塞了。那么其中的男主角呢,就是 简单的做了一个彩超,判断他是 a 型夹层,认为这个病人没有时间和机会再到放射科去做检查,直接就坚持进手术室开胸做手术,挽救了这个病人的生命。没有 ct 你 敢做这个手术?你敢做我可不干嘛呀,没有 ct 夹层本来就是高死 孕囊,术中都是有可能死亡,万一他死在手术台上算谁的?算我的?那么这个电视播出来以后呢,很多网友呢,就认为是一个 bug 啊,认为就是说不做 cta 去做 a 型夹层是绝对不可能的,后来呢,我还专门发了一些视频, 哎,我认为这个是完全有可能的,而且以前在我们科室呢,都发生过类似的案例啊,确实很紧急的情况下,不做 cta 是 可以做手术的, 我还就这个案例跟很多外国同行去交流过啊,他们做的更激进啊,就是一旦出现心包填塞啊,不管是不是 a 型夹层,他们的急诊室就直接就扩胸了啊,先挽救病人的生命再说啊。然后呢,要做什么检查,或者是不做什么检查,就是树中去决定啊,救命是第一位的。 那么前几天呢,发朋友圈呢,就看到一个新闻了啊,是我们中南大学湘雅医院心脏大血管外科的罗凡燕主任啊,他们团队呢,就是收到一个急诊的 a 型夹层,已经心包填塞,血压很低了,也是来不及去做 c t a, 他 们就通过这个超声明确的诊断,然后紧急进行了 型夹层的手术,成功挽救了这个患者啊,这个就说明呢,在极端特殊的情况下,不做 c t a 去做主动脉夹层是完全可以的,尽管我们临床上有很多指南, 有很多精标准啊,都说做 c t a 是 主动脉夹层必须的,但是呢,在一些特别危急的情况下,我想挽救病人的生命才是最高的标准。

拿到这个主动脉 ct 报告,抓住这几个核心词,首先找诊断结论,这里会直接写主动脉夹层。其次我们看 c 型, a 型夹层累积声,主动脉也就是靠近心脏的那一根,这是最危险的,必须急诊手术。 b 型 夹层仅限于将主动脉或者主动脉弓相对 a 型,可先药物保守治疗,或者择其手术。最后看范围,报告会描述夹层从哪撕到哪,比如从主动脉根部撕裂到双侧卡阻动脉。切记, 报告是给医生看的,你只需要知道是 a 型还是 b 型,因为这直接决定了是否立即上手术台进行外科手术,还是我们还有时间来商量治疗方案,记得点赞关注哦!

有一种病啊,被称为死亡天花板,发病后每小时死亡率增加百分之一到百分之二,四十八小时内没救至一半人都会丧命。这就是主动脉夹层血管里的炸弹, 他在发病前呢,几乎没有征兆,一旦发作就是致命警报。最典型的症状是突发的撕裂样或刀割样的剧痛,不是那种隐隐作痛,是有人像拿刀子在胸口、后背或者肚子上狠狠扎了一刀,疼的让人直不起腰,大汗淋漓, 而且疼痛持续不缓解,吃止疼药也没用。如果是 a 型夹层,疼就在前胸, b 型夹层呢?疼就在后背或者肚子。除了疼,还会出现血压的异常,可能一边胳膊测出来一百八十毫米汞柱,而另一边只有一百毫米汞 柱,两边差很多,还可能出现呼吸困难,头晕心慌,严重时会晕厥,意识丧失。它呢,既不是肿瘤,也不是血栓,而是咱们身体最粗的主动脉血管壁被高压血流撕开了口子。 正常的主动脉血管壁分三层,内膜、中膜和外膜,它们紧紧贴在一起,能扛住心脏泵血的高压。但当最内层的血管膜出现破口,高压血流就会冲进血管壁的夹层,形成一个危险的假腔,把血管活生生的撑成两层结构,这就是主动脉夹层 心脏泵血的压力,相当于高压水枪的威力。当血管壁被撕裂后,血流持续冲进假腔,最后只剩薄薄的一层外膜支撑,随时可能会被撑爆。它的发生啊,主要是血管壁不结实,再加上高压血流的冲击,最常见的诱因是高血压,尤其是血压控制不好的人。 长期高压让主动脉壁一直处于紧张状态,慢慢就容易受损。还有动脉粥硬化,血管壁变薄、变脆、变僵硬,抗冲击能力下降。另外,主动脉加层加阻,使遗传性结缔组织病的人,血管壁天生就有缺陷。长期吸烟、酗酒、肥胖的人也会损伤血管壁,增加发病风险。 甚至剧烈运动、情绪激动、外伤都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。主动脉夹层的致死率之所以高,核心有三个原因。第一个,破裂风险极高,急性期全靠一层脉膜挡着高压,血流, 随时可能破裂大出血,几乎没有抢救时间。第二个呢,是会累积关键的器官,假枪挤压真枪,导致心脏、大脑、肾脏供血不足,引发急性的心肌梗死、脑梗死、肾功能衰竭,这些并发症同样致命。 第三,容易被误诊,症状和心梗、胃痛相似,很多人会耽误最佳抢救时间,等确诊时已经来不及了。 所以啊,如果真的出现了类似症状,一定要赶紧打幺二零,医生会首选。增强 ct, 能够清晰地看到撕裂口的位置、甲腔的范围,几分钟就能确诊,为治疗争取时间。 超声心动图也能快速筛查,尤其适合急疹,能看到主动脉根部的病变,帮助医生制定治疗方案。主动脉夹层的治疗原则就一条,先稳住再手术。 首先是紧急处理,让患者绝对卧床,快速用镇痛药物缓解疼痛,同时用降压药把血压降到安全范围,再用药物缓解心率,减少心脏泵血对血管的冲击,防止夹层进一步的撕裂。 但注意,用药必须在医生的监控下进行降压,不能太快太猛,避免影响器官供血。 手术治疗呢,分两种情况,如果是 a 型夹层已经确诊,必须立即手术,比如动脉置换腔内修复术,用人工血管替换破损的血管。虽然手术风险较高,但对 a 型夹层来说,手术是唯一的生存希望,不能犹豫。 如果是 b 型夹层,可以根据情况选择药物治疗或者微创的腔内修复术。患者在手术后要严格遵遗嘱。首先,必须要控制好血压,终身规律吃降压药,定期监测血压,不能擅自停药。 其次呢,要避免剧烈运动,情绪激动、用力咳嗽或者排便,这些都会增加血管的压力。饮食要清淡,低盐低脂, 戒烟戒酒,控制体重。还要定期的复查,监测血管恢复情况,有不适及时就医。健康人想要预防主脉夹层,最关键的是控制高血压,有高血压的人要规律吃药,把血压控制在正常的范围, 定期监测。其次,要养成健康的生活习惯,戒烟戒酒,少吃油腻、高盐饮食,适度运动,控制体重。有家族史、结核组织病的高危人群呢,要定期做主脉检查, 早发现血管异常,平时避免情绪大起大落,外伤后要及时检查,别忽视潜在的风险。再次强调,一旦怀疑是主动脉夹层,别纠结,别等到说明天再看,立刻要去医院,每耽误一分钟,死亡的风险就高一分。

主动脉夹层 a 型,我可能说的比较专业,大家都不太明白啊,就说主动脉就是分为胸主动脉和腹主动脉两部分,而胸主动脉又有主动脉根、深主动脉、主动脉弓和降主动脉组成。动脉闭呢,由内到外分为内膜、中膜和外膜三层,当内膜因病变出现裂口, 高压血流充入,形成夹层血肿,那么主动脉夹层 a 型就是指累积深主动脉,可能扩展至主动脉功或降主动脉的夹层,而仅累积降主动脉就是心脏远端部分的夹层, 我们就叫主动脉夹层 b 型,因为 a 型夹层靠近心脏的部分就比较凶险,好多病人发病的话就会出现有些严重的会出现一个心包点塞的症状,就血全部出在这个心脏的外面, 会压迫到我们的心脏,心脏就跳不动了,就导致一个危险的一个状态啊,或者直接破裂以后就直接完全破在这个心包,也会压迫到我们的心脏,一下就完全休克的一个状态,非常的凶险哦。

今天呢,咱来说一个超危险但是好多人都没有听过的急症主动脉夹层,他就跟身体里面最大的水管突然爆炸了似的,每一秒呢,都能要命。那这些关键信息大家可得记死了,想早点发现主动脉夹层,全靠身体给的三个救命的警报,一个都不能漏! 第一个警报呢,就是突然来的撕裂样的巨痛,疼的人直不起腰,喘不上气,感觉后背或者胸口像被人硬生生的撕开,又像被刀割一样, 重点是疼还会跑,可能从胸口一下子蹿到了后背那也可能从脖子一路疼到腰,跟普通的胃痛腰痛那种闷闷的痛完全不一样,一出现就别硬扛。那第二个警报就是两只胳膊的血压不一样,赶紧让家人帮忙测一测两边胳膊的血压,或者自己摸一摸脉搏。 要是一边胳膊摸不着脉搏,或者两边的血压差的特别多,那说明夹层可能影响到胳膊的供血的血管,这可是超危险的信号。那第三个警报呢,是身体的器官突然罢工,夹层撕到哪, 哪的供血就会出问题。那撕到下肢的血管呢?腿会突然的发凉发麻没劲,甚至走不了路。撕到脑部或者脊椎的血管呢,会眼前一黑,看东西模糊, 还可能一侧的手脚发麻。那撕到肾脏的血管呢?小便会变成酱油色或者茶色。撕到腹部的血管呢?肚子会突然的剧烈绞痛,要是严重影响到脑部的供血,还可能突然说不出话,半边身子动不了了。哪些人得特别提防这种疾症呢? 首先是高血压的患者,尤其是血压控制的乱七八糟的,这是最主要的风险。然后是长得瘦瘦高高,手指脚趾都特别长的人,要小心麻烦综合症这种遗传病。还有那些突然使劲的情况,比如搬重东西,剧烈的咳嗽、便秘,使劲都可能会诱发。一旦出现了上面任何一个信号,赶紧做好三件事, 每一步都关乎生死。第一,立马拨幺二零,跟接线员说清楚,怀疑是主动脉夹层,让医院提前做好准备。第二,赶紧原地的躺下,千万别动,别说话,保持安静, 任何的活动都可能让撕裂更严重。第三,老老实实在那等救护车,千万别自己开车或者打车去医院,路上的颠簸太容易出意外了。主动脉夹层就是和时间赛跑的一个急症,早发现一秒,早到医院一秒,活下去的希望就大一分。

今天我们聊一个比心梗凶险十倍的疾病,主动脉夹层,我们都应该了解主动脉夹层的症状,发病二十四小时,死亡率高达百分之二十五,超过半数的人活不过一周,更可怕的是现在越来越多的年轻人 会得这个病,那么我们今天就把主动脉夹层的症状,还有它是一个什么样的疾病,为什么会得这个疾病?给大家讲一讲。首先我们解释一下什么是主动脉夹层,这个血管就是我们的主动脉,它是由心脏发出来 的,是我们人体最初的一根血管,这个血管呢有很多的分支,往上呢分支呢是供应脑血管的,往下的分支包括供应肝、胆、胰、脾、肾脏,还有我们的肠道, 胃肠道还有肢体动脉,都是由我们这个血管发出的分枝来给我们这个肌体,包括脏器供应营养和能量的。所以如果这个血管出了问题,那么影响的我们的肌体的脏器的范围是比较大的, 而且呢每一个人的症状也不一样,有的是影响到脑部的这个血管会表现为我们。呃,急性的脑梗塞,影响到我们心脏的血管,表现为急性心梗, 那么影响了我们的这个肾脏,包括胃肠道的这个血管的话,也会引起我们的肾脏的坏死,以及肠道的缺血,出现肠道的坏死,还有一些出现截瘫以及下肢动脉的这种缺血,这些呢都是我们主动脉夹层不同的一些表现,所以呢每一个人的表现也不一样。那么什么是主动脉夹层呢? 我们的这个血管呢,内壁呢其实是分为三层的,它是一个三层的结构,呃,里面的呢是叫内膜,中间呢是中膜,外面呢是外膜,内膜呢是直接接触我们这个血液的,中膜呢是比较有弹性的,外膜呢是比较坚韧的,打个比方呢,就像是我们的棉袄, 然后它是分三层,然后就是有里子,有面,还有中间的夹层,那么我们夹层呢,其实就是靠近血管的内膜 破了一个小口,那么血液在流动的时候呢,他就不止在这个管腔里面流动了,他可能呢血液会冲破这个小小口,进到内膜和外膜中间的这个中膜 啊,也就是我们的夹层,就像你的棉袄的袖子的内膜面里子破了一个小口,那你穿衣服的时候,你的这个胳膊呢,可能就没有伸在正常的这个 袖套里头,而是伸到了这个中间的夹层里面,那么血液在内层和外层中间流动的时候呢,就会让我们人体觉得疼痛,有很多病人呢就会觉得有一些有撕裂样的疼痛,那么如果这个压力持续的增高, 有可能会导致啊外膜的破裂,那么这个血管的里面的血液呢,就会冲破我们的这个血管,几分钟之内就有可能会致命,那么也没有抢救的时间,所以呢主动脉夹层的发作呢,我们是一定要警惕,及时就医的,我们刚才也提到,夹层的时候,血液会分开我们的 动脉血管的内膜会和外膜,很多的病人会出现一个撕裂样的疼痛,而且这个疼痛是非常的剧烈的,病人难以忍受的坐卧不安,而且呢这个疼痛呢会持续的加重,所以呢突发的剧痛呢,是我们最典型的症状,百分之九十以上的患者都会出现一个剧痛的症状。第二个呢就是血压的异常, 绝大部分病人发病的时候就会出现血压的飙升,甚至呢,有一些病人的血压测量的是非常高的,就达到二百一百一十毫米汞柱以上啊,甚至呢,有一些没有高血压病史的病人呢,也会出现血压的骤升啊,还有一些病人呢,会出现两侧的胳膊血压不一致,一边血压比较高, 另外一边呢,血压摸不到,或者是呢就测不出来,这个呢也是因为影响了我们的这个锁骨下动脉血管受压的一个信号。第三个呢,就是我们刚才提到的胀气或者肢体缺血的症状, 比如说脑梗塞的症状啊,比如说冠脉缺血的症状啊,另外呢,还有就是肚子疼,有一些像肠道缺血的症状啊,然后呢,还有一些会出现双下肢突然不会动了,截瘫甚至偏瘫,还有呢,这个肾脏缺血会导致无料,这些症状啊,都是我们 呃足脉夹层的一些症状,还有一些病人呢,甚至会出现剧烈的头痛,这些呢,都是一些我们夹层的一些症状啊, 另外还有一些病人的少数情况,且症状比较特殊一些,就是他的疼痛呢,不是特别明显啊,仅仅表现为胸闷呢,心慌呀,血压波动这一些情况啊,我曾经就碰到过一个病人,他的呃发病的这个主要的症状呢,是一个心衰,他就觉得活动以后身体没有劲, 在当地医院做了一个超声提示,一个主脉瓣的反流,呃,反流量也不是特别大,是一个中量的反流,但是呢,我们进一步的做这个呃 c、 t、 a 的 时候,就发现是一个主脉夹层拨及到了主脉的根部,引起的一个主瓣的一个反流,进而导致了一个心衰的症状。这种隐蔽的夹层呢,其实是更危险的,而且也 更容易被误诊或者是忽视。那么我们主脉夹层呢,在临床上有的病人呢,就是 stanford 分 型, stanford a 型和 stanford b 型。那么 stanford 分 型呢,它主要是根据我们是否累积了深主动脉啊,你看我们这个主动脉,它分为深主动脉,主脉弓部和降主动脉。然后如果夹层的这个位置呢,累积到了深主动脉这一段,那么就我们就叫 stanford a 型。 呃,如果夹层的这个血管呢,没有累积到这个深主动脉啊,只是在降主动脉,那么我们就叫 stamina 型。 a 型和 b 型的风险上来说, a 型的风险更高一些,因为它更靠近我们主动脉的根部,呃,容易引起影响到我们的主动脉痘以及主脉瓣儿 啊。所以呢,我们呃 a 型的这种,他的这个风险呢,相对会比较高一些。而且 a 型呢,绝大部分病人来说是需要做外科的开胸手术。而 b 型呢,我们很多病人就可以通过微创的方式 呃一个这个主动脉的附膜支架,盖住他的破口,然后可以治疗我们主脉夹层这个疾病。那么很多朋友可能会问,呃,主脉夹层是怎么得的?我为什么会得这个主脉夹层这个病呢?哦,其实呢,主要是以下几点 啊,第一个呢,就是我们最常见的就是血压,首先呢,最常见的就是高血压啊,你可以想象一下,就是我们的这个水管, 你这个水管里面的压力高了,是不是就更容易爆管一些啊,主动脉也是一样的,如果我们的血压比较高的话,那我们主动脉就更容易破裂。然后第二个呢,就是我们的这个 血管质量不太好啊,打个比方,就像你的这个布料,天生的布料不是太结实啊,像有一些结缔组织病啊,包括马凡综合症啊,这种病人他的这个中层就可能没有那么的坚韧 啊,也就更容易出现主动脉夹层。第三个情况,有一些剧烈的这些运动,包括我们的情绪激动,包括高强度的健身啊,突然的剧烈的咳嗽呀,提重物啊,用力排便这些啊,那么这些行为呢,也有可能让血压瞬间的飙升,然后这种情况呢,也会导致 血管内膜的撕裂夹层,所以我们有高血压的朋友呢,我们运动要适度,尽量选择散步呀,太极啊,这种比较温和的一些方式,不要盲目的去挑战一些高强度的训练, 平时呢也要保持我们心态的平和,避免大喜大悲。呃,要养成规律的作息呃,戒烟限酒。另外呢,就是我们有高血压的 朋友呢,一定要平时注意血压的监测,平时在生活方式上也要少油少少盐少糖,养成健康的生活方式,戒烟限酒,避免熬夜啊。另外呢,我们不要忽视身体的一些小信号,比如说啊,频繁的头晕呀,胸闷呢,还有血压的波动 啊,这种情况呢,我们也要及时的就医啊,不要把这个小病拖成大病啊。最后呢,也是我们最关键的, 如果发生了动脉夹层啊,一定要停止活动,立刻呢躺下来休息,尽早的就医,避免血管进一步的撕裂加重,保持冷静,让我们的情绪平稳。动脉夹层虽然凶险,但是呢,它也不是不可防不可治的,我们的很多悲剧的发生呢,都是 平时忽略了三高的控制,没有重视身体的一些预警信号。健康呢,从来也不是小事,一次体检,一次规律的服药,还有心态的平和,都是在为血管的健康保驾护航。

昨天我一上午接诊了两位主动脉夹层一个患者,但是呢,这两个主动脉夹层还都不太一样,一位是 a 型,一位是 b 型, a 型夹层和 b 型夹层,他后续的治疗方案是完全不一样的。所以呢,今天我就来跟大家说清楚他这两个夹层的一个关键区别。 主动脉夹层主要是要看我们血管的一个撕裂位置。 a 型夹层啊,它是累积你的主动脉功布,就是离心脏门口比较近的血管出现了问题,四十八小时,也就是两天内啊,它的死亡率会超过百分之五十,必须要尽早做开胸手术,晚一步都会有死亡风险。 而 b 型夹层呢,它是只累积降主动脉,虽然也有风险,但是和 a 型夹层比较起来相对平稳, 基本上都可以通过微创手术的方法来进行解决。很多患者确诊后啊,会慌里慌张,要不要继续开刀?其实呢,不用着急, 医生会通过你的血管 ct 造影,也就是血管 cta 明确你的夹层分型。另外一个呢,提醒大家,确诊后啊,也不要太慌,要听专科医生的安排,制定相应的手术方案,记住,找对治疗方向,才能少走弯路。