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有些患者经常问我,我这个 o 型腿、 x 型腿,能不能不做手术,通过锻炼矫正过来,其实在绝大多数情况下没有用的,但是有时候也是可以的,为什么呢?今天把这个问题彻底说清楚,看完你就明白了 自己的腿到底能不能练直?先搞清楚一件事,你的腿为什么是弯的? o 型腿和 x 型腿,医学上叫做膝内翻和膝外翻, 诊断标准呢很明确, o 型腿就是我们说的膝内翻,双脚并拢站立,膝盖之间呢,有明显的间距。腿型像字母 o 型、 x 型腿,就说膝外翻,双膝并拢, 两踝之间无法并拢。腿型呢像字母 x。 那 么关键来了,弯的原因不一样,矫正的方法就完全不一样。临床上导致腿型异常的原因主要分两大类, 第一类是软组织失衡型,这类问题骨骼本身没有变形, s 光片一拍骨骨,筋骨的力线角度是正常的。 问题出现在肌肉韧带、筋膜上,髋外展肌肉的无力,骨内侧肌的薄弱、卡径数过紧等等。这些软组织的失衡,让关节在站立和行走时产生了带长性的偏移,视觉上就表现出腿型的歪斜。那么这种情况锻炼是有效的。 但成年人的骨性 o 型腿锻炼为什么没用呢?这是有必要讲清楚的一个基础生理学的事实。 成年人骨构线闭合之后,女性大约在十六岁,男性十八岁,骨骼的形态基本固定,肌肉收缩产生的力量无法改变骨骼本身的角度和形态。 o 型腿中最常见的骨性原因是胯骨近端内侧平台磨损, 膝关节内侧承受的压力长期大于外侧,软骨逐渐的蜕变,内侧关节间隙变窄,腿就越来越弯。这个过程一旦发生,任何锻炼方案都无法逆转关节间隙的丢失。 第二类是骨性的畸形型,骨头本身已经发生了形态的改变,胫骨向内的旋转、骨部镜前倾角度的异常、关节软骨磨损导致的间隙不对称等等,这些都是实实在在的结构问题。 s 光片测量下来, 力线的角度明显偏离正常的范围,这种情况靠练肌肉是没用的,真正需要干预的情况我们该怎么办呢?如果测完 x 光线确认是骨性的畸形,根据畸形的程度,临床上有几个方向。第一个是轻度畸形, 我们可以通过脚型支具辅助运动管理来延缓它进展。那么中度畸形胫骨的高位截骨术,通过改变骨骼角度,重新分配膝关节承受的压力。第三种是重度畸形,合并严重的关节退变是需要全膝关节置换的, 这些都需要在专业骨科医生评估后决定,不是自己在家就能够解决的事。最后总结一句话,腿弯不弯,根在骨头还是在肌肉?搞清楚,这个比练一万个深蹲都重要。怀疑自己有腿型问题,先去拍个下肢全场 s 片,让数据说话,别靠眼睛猜!

骨骼发育接近成熟了,你做这个手术意义不大,他调控不了了,那我们就要做截骨手术了。哦,咱就说 o 型腿膝内翻和膝外翻这个问题啊。 x 型腿叫膝外翻,那么 o 型腿这叫膝内翻,要结合孩子的骨骼的生长发育潜力,我们要会照片,要看这个膝关节近骨的近端和骨的远端,这个喉板并没闭合啊,要结合孩子的年龄, 还要结合这个外翻的程度。我们是不是要考虑如果他骨喉没完全闭合,我们可以考虑做一些调控啊。做那个主治板也是做手术,但相对微创, 把这个生长板的一侧给他,让他长的慢一点,另一侧长的快一点,那这个就可以得到一个力线的纠正。 你把这个生长板给他,让他长的慢一点,利用他后续骨骼的生长来慢慢慢慢矫正。那这种情况下他不是打的手术, 做完手术这一周你就可以下地走了。他不是说骨骼发育成熟了,这骨骼都弯了,他没有生长潜力了,这个得做截骨。你不截骨不行,但你一截骨就得需要固定,你无论是内固定也好,还是外固定也好,你都得需要做固定。你只要一截骨了,这手术就大,创伤就大,恢复起来就慢。
