膝盖反射怎么触发

给大家说一下啊，我们在这个临床时间技能考试里面一个比较简单的一个神经系统反射的一个操作啊，叫吸反射，做吸反射体格检查之前啊，我们首先啊减背检者一定要是双腿是悬空的一个状态啊，那么在操作前要先用左手 啊，放到这个被检者的膝窝里面，你的右手去摸啊，先做这个吸反射的一个位置啊，在这个我们胫骨 粗龙这个上面，一般是在冰股下缘一横指的位置，这个位置啊你可以摸到他是明显有凹向下凹陷的这个感觉的啊，那这个位置呢，是我们吸反射定位啊，先找到这个位置，然后我们通常是用一个扣子锤来锤击这里啊，现在我们就简单的用手来给大家 示范一下这个效果啊，就定位到这个位置过后，用你的扣枕垂或者用手轻轻的去拍一下被减脂会有明显的四头肌被收缩过后，拉着这个部分小腿这个往前伸的一个动作，这就是我们一个细反身，整个一一个细反身完成。

考考你，发生心跳反射和产生感觉，哪个更快不知道吗？没关系，今天杨老师用一个超简单的方法，带你彻底搞懂反射与反射弧的底层逻辑，以后遇到这类题再也不丢分！ 好，拿到这幅图，我们先看第一小问，让我们写出心跳反射的传导途径。我们都知道反射的结构基础是反射弧， 这个地方呢，我们先找到这样的一个结构，它叫做神经结，有这样结构的就是传入神经，那么反射弧把它进行了这个膝跳反射。那首先第一个传到途径就应该是感受器，应该是八，感受器到传入神经六， 到神经中梳在这呢啊三，然后到传出神经五，然后再到效应器，这个是吸啊，这就是吸跳反射的整个的反射弧。第二小问，要么写出产生感觉的传道途径。 感觉的产生在哪？在大脑，所有的感觉都是在大脑中产生的啊，冷热酸甜，视觉，听觉啊，被女朋友甩的心痛的感觉，所有的感觉产生部位都是大脑，所以这个先要从八开始，然后再到传入神经六，再到神经中 升数三，然后同学们注意啊，叫往上传导到大脑中去，才能产生感觉，对不对？所以接着就是二，然后最后呢，才到一啊，这是感觉的传达途径。而同学们要注意啊， 同样的是这个两条路线，虽然在图上好像看似差不多长，但实际上反射的速度是更快的， 而传到大脑中的速度会更慢一些。所以我们是先有膝跳反射，先有膝跳反射 后才有感觉，先做反应才有感觉啊，先有简单反射，然后才有感觉好。第四小问，他说，如果只有二这个地方受损了，那我是否还有膝跳反射呢？二，在这个位置， 这里受损。膝跳反射的传导路径我们刚刚已经说过了，是八六三五七，并没有路过二，对不对？所以二受损，不影响膝跳反射，所以此时还有膝跳反射。但是如果要产生感觉的路径是八六三 二一二在这呢，这断了，受损了，所以没有感觉了啊，没有感觉，那如果仅有五处受损，现在到了这里 是这个位置受损，那么还有反射吗？那同学们看反射弧是不是现在不完整了？在五传出神经，这个地方受损了，所以不会再有其他反射。但是有没有感觉呢？感觉依然是看啊，沿着走，八六 三二一，不经过五呀，对不对？产生感觉不会经过五啊，所以是有感觉的来。第六小问，现在他说， 又没有协调反射，又没有感觉，那可能是哪里受损了？那就说明此处受损的部位既影响了反射，又影响了感觉，那一定这个部位是他们两个共有的部位，就可能是疤， 或者是六，或者是三，这三个受损，对不对？他们三个其中的任意一个受损，都会导致反射也受影响。哎，感觉也受影响，就这么判断啊，同学们啊，只是带一点点推理的性质在里面。那么我们来看最后一小问说，杨老师测试王二麻子同学的这个膝跳反应， 前两次还有膝跳反射，后面结果又没有了，这是为什么呢？啊？因为啊，这个王二麻子同学想跟杨洋老师对着干，他特意用大脑这个更高级的神经中枢纽控制了脊髓的简单的膝跳反 射啊，脊髓他是更低级一点的进行了控制。那么我再举个简单的例子给大家理解，就是如果你不小心的去摸到一个 非常尖，比如说仙人掌的刺吧，对吧？啪的一下就会把手缩回来，好，但是呢，你去找护士姐姐打针的时候，你明知道她会扎你，但是你并不会缩手，为什么？因为此时你的大脑 作为更高级的神经中束，控制了这个缩手的反射。以及呢，如果你不小心抓到一个馒头，很烫，你赶紧把馒头撒开，出现了这样缩手的反射， 但是杨老师如果告诉你，你把这个烫馒头给我抓住，我就给你五百万，你说你能不能把它抓住，你绝对怎么样？手烫破皮了，你也一定会把它抓住，为什么？因为你的此时你的大脑就告诉你，我要这五百万，我要这五百万，那不就是大脑作为更高级的神经中术控制了简单的这些反射活动吗？同学们知道了吗？ 最后记住一个核心口诀，反射走脊椎，感觉上大脑。我是杨洋老师，关注于用最简单的方法，讲透最易混淆的生物概念，带你避开陷阱，稳稳拿分，我们下期不见不散！

指定要明确，这个非常重要。哎，我来给你查一遍吧，你不能把他这个腿这么弄起来，这样不服。就是查膝反射的时候，他的这个脚后跟不能离开床面，不能这样， 你要给他人为抬起来，他这个腿就会紧张，知道吧？你就是给他让脚后跟要贴着床面，贴着床面，一个手放在脖窝，这维持他这个膝关节的一个大概就是四十五度角的区，区，不能区到九十度，也不能区太小 去到四十五度啊，而且脚后跟是在在床面上，别离开床面，然后这么去敲，哎，这样就是让他放松，一定要放放松啊，放松自己，不使劲，哎， 就你为了让他放松呢，你的手呢？一定要一个，你不能让他自己自己这么立着，就是你手有一个给他往上抬的力量，当然又不又不让脚后跟抬立床面，这样去查， 哎，然后踝反射，也是踝反射呢，是膝关节也是曲曲曲曲到四十五度，然后踝关节呢？轻度背伸，不能一点都不背伸，也不能说过度背伸，轻度背伸，这样让跟腱呢轻度紧张，这么去查踝反射啊，查踝反射。 哎，这边也是如此，你看膝关节曲曲四十五度，踝关节轻度背伸。 查啊，那你来查一遍，你不是说让他稍微背，他稍微背身啊，他就没放松了，你来给他完成背身，不是让他自己主动去背身，他主动背身，他就紧张了，那不符合查反射的要求了是吧？哎，这个一下是一下，别这一秒钟就就敲好几下，还行，敲的频率不能太快。 哎，这个频率，这个频率可以啊，你不管你能不能敲出来，手法要对啊，手法是关键。

这个神经细胞这边是负责他接收信号的地方，你敲一下信号传进去接受信号，然后呢？肌肉收缩是什么情况？是这里要发出信号，要要发出信号，然后来支配我们的肌肉来干活。在这里接收的信号的总和，看看能否让发出这个信号来启动它。 比如说我敲了一下这个地方，确实给了一个信号，对不对？嗯，好。但是这边给这边，比如说给的是个正的信号好吗？哎，两个一加一减，这里发现，哎，信号 你不往外穿他就干嘛？这个肌肉有没有反应就没反应，明白吧？说明你给了他一个信号以后，说明有人抑制他了，我这个股四头肌想干嘛？你敲一下他那边兴奋对不对？有人抑制他了，谁？可能是这边的国神经抑制他了， 也有可能是对策的股四头肌特别紧，也会抑制他神经的跨节节反射。有些人一敲没反应，那说明什么问题？说明有人在干嘛？有人在抑制他，而且还抑制挺厉害的， 所以有可能是这次的勃神经抑制的，也有可能。怎么样？对射的骨细胞可能抑制他，也有可能。那我们想想兴奋他怎么办？有可能，你可以先把后面的勃神经给他干嘛抑制一下，然后敲一下，看他的反应。

来，我给你查查啊，那两边一块查可能好些。来，脚使劲往上勾，勾住啊使劲。哎。两边一块。来，脚放松，脚放松。来光勾大脚指头， 大脚指头使劲往上勾，使劲。哎，这样这样好像左边稍微比右边弱点，是吧？激励他，然后反射左手，哎。拖着国窝给他稍微一点，拖着力量，这样你用劲来维持他的腿的位置，他自己就不用使劲了，就放松了。 敲的有点快啊。敲的别那么快。哎。一下是一下啊，好像没有是吧。哎。拖到四十五度，别拖到九十度，四十五度或者甚至比四十五度小点都行，因为拖的他这个膝盖曲的太厉害之后他就不容易引出来。踝反射，就是这个踝关节轻度背伸不能背伸太厉害，背伸太厉害之后 他就不容易引出来。就是这个背身太厉害说明跟腱特别紧张，跟腱一特别紧张的时候他就不容易反射引出来。正常的像这样，你像右下角，这这这两张图， 这就脊椎在中间，四周都是脑际充盈，挺好。那你看这块呢？这块看看是不是这个脑际就不太充盈了。前面是不是有间盘突出是吧，你们也能看见形状没有特别多啊，就不像这样吧，这个脊椎形态非常完美，然后四周脑际循环硬膜囊充盈的很好，这就是颈椎的问题。那你再看看这是哪节啊？ 看看有没有那个数字的号。颈四五也有间盘突出是吧。嗯，对，这就这么看。你从史装面也能看出来。史装面颈四五这块是不是有些间盘突出是吧？主要还是腰椎引起的症状啊，颈椎相对轻。嗯，手没事是吧。

怀反射是哪个神经根支配第一根是吧？所以说如果两边怀反射不对称，一侧减弱或者消失，那就要考虑有没有可能第一根有受损，是吧？因为他是特意的一个第一 根啊，查这个膝反射就是说不要给他膝关节弯成九十度，弯成四十五度，四十五度呢，一定要保持。这个脚后跟是挨着床面的，但是你的左手也是放在脖窝是吧？左手放在脖窝的时候稍微有往前抬的抬起的力量，让他这个有点虚虚的脚后跟放在床面，这时候再敲， 你看啊，太轻了，稍微明显点。你看你看，敲这个，敲这个病人袋啊，在这，哎，他就他就能敲出来了，哎，你看这边也是啊，你看这也能敲出来，是吧？ 然后踝反射呢，也是膝关节也屈屈四十五度，然后呢，脚轻度背伸，不能一点都不背伸，也不能背伸太重，拿这个左手轻度给他背伸，然后敲跟腱，哎，这也有一些能看出，有一些是吧？放松，一定要病人放松，这边再敲，哎， 也有一些是吧？踝反射是哪个神经根支配第一根，是吧？第一根。所以说如果要是说腰脊间盘突出压迫哪个神经根 第一根？如果要是幺五第一间盘突出压迫第一根，那他有可能会出现两侧怀反射不对称，患侧可能会出现减弱甚至消失，大家这是有可能啊，不是一定。所以说如果两边怀反射不对称，一侧减弱或者消失，那就要考虑有没有可能第一 根有受损，是吧？因为他是特意的一个第一根，然后呢？母背伸呢？母背伸肌力是哪个神经根支配 幺五根，这要记住母背伸肌力是特有的，幺五根支配的，所以母背伸肌力减弱要考虑有没有 腰骨根的一个损害压迫，这是有什么区别？这两张这是身躯位啊，就是有时候身躯他可能他做的不到位，就有的这个需要患者配合，让他屈曲拍一张，后身拍一张，但这个可能他的腰椎活动受限，可能他就配合，可能不太不太。你们这个一线啊，看看片子，这个 还有问题，就是整个他的腰椎都是，就是有点像糖葫芦这样的改变，就没有上面那么顺，然后最明显的是幺三四和幺四五。幺四五，那那边呢？横断面呢？哪个阶段相对比较正常呢？你看他有编号，上边你看一二三，看到没有？四五， 对着这个编号你就能知道他是哪个阶段了。下面有一个这个定位线，定位线上他在这个时装面每个阶段他有一些横线，有一些数字，这个数字对应的横断面能对应上，就知道这横断面是在这个时装面是哪个阶段了。这么看 包括核磁 ct 都是这么看，所以说你这样就能看出来这是幺五底是吧？嗯，这个是比较靠上的，这可能是幺一二吧，这些这相对正常，但是你看这块就很比较窄了。幺，这是幺三四，你刚才说的对，这是幺四五， 这块这俩就窄的比较重，你看正常的，他是一个椎管内，他是一个圆的一个硬膜囊，硬膜囊一般在腰椎都是圆的啊，你看这个硬膜囊就已经这个 很瘪了，被压的已经很重了啊。他有一些综合因素，有一些韧带肥厚啊，有些间盘突出啊，还有骨质增生啊。一个综合性的因素 造成的神经压迫，可能比较习惯看使装面，但使装面呢，它总体总览大概的看的这个时候呢，它就能有一个大致的一个印象。但是你要看具体的压迫，沉定的压迫程度，还得看横断面这块使装面当然很明显，是吧？幺三四，幺幺四五这块，这块狭窄比较重，是吧？嗯， 对，神经压迫很重。椎管狭窄很厉害啊。嗯，手术也不算很大的手术啊。