肾移植配型要配几个点

刚看病友的私信啊，问的也是这个移植配型登记的时候那个配脸的选择上的。还是那句话啊，不要选太高了，因为大家都有选择的，你选择的条件苛刻的情况下，那你排到的几率就会降低很多。配脸是重要的， 但是他也不是绝对的，我现在都不知道我的配脸是多少，但我觉得会不会还可以。我之前看评论区也有病人说他说配脸三以下他看都不带看都不会选择的。 在实际情况上三以上的话外审就已经很不错了。所以很多人呢对移植啊有误区，导致自己登记的时候判断错误。

我把我的费用单都找出来了，今天来跟大家说一下关于费用的一个问题，因为很多人都在问我， 那我的费用主要包括两个部分，一个是我妈妈的部分，一个是我的部分，那我的部分比较简单，因为我会有这个医保可以报销，所以报销之后我大概花了一万五。 然后就是我妈妈的部分，因为我妈妈的部分的话呢，他是没有报销的，纯自费。那我妈妈这边首先是他要做一个肾功能检查，确定他的肾功能是没有问题的，医生才会同意让他把他的肾给我。那我妈妈在 深圳港大医院做了肾图，这个部分大概是花了一千五百多，我们估算他为两千，因为具体我不太记得了。 然后就是手术，术前的话呢，会做一个配型检查，他是没有的报销的，一共是七千块钱， 然后再加上就是手术的这个费用了，手术的费用的话呢，呃，我妈妈一共是花了差不多将近三万块。 然后呢还有就是我们请护工的费用，我妈妈是，呃，请了十天的护工，我这里的话呢是有十二天，那一共就是二十二天，那护工的话每天是四百块， 这里就是八千八。那还有一些费用的话呢，就是我们还请了一个阿姨，给我们做了两个月的饭，然后差不多几千块钱，差不多的话呢就是在七万这样子。其实像请护工还有请阿姨这部分的钱，看家庭情况其实是可以不需要去花费的， 但是因为我爸爸年纪也比较大了，然后他也没有办法去照顾我和我妈妈，所以我们就额外花钱去请人了，差不多就是这样子，希望可以给你一个参考，有什么其他的问题可以给我留言，拜拜。

肾源是如何分配的？民间呢有很多关于这种嘎腰子的传说，我们希望这个视频呢可以对大家辨别这些留言有一定的帮助。如果说你要进行肾的移植的话，那么你需要交两笔费用， 第一笔费用的话就是医疗费用，就包括手术费啊，住院费啊，药品费啊，还有以后后续的药品费用，这个呢，社保啊，医保它是可以报销的， 嗯，各地的情况不一样，那么一般的情况的话，总共报销下来十万块钱以下，一般来说都够了，如果说没有特殊的情况的话，有的呢数字还会少于这个数字，这是第一笔费用， 第二笔费用的话就是肾源费，这个费用的话一般来说是十五万左右啊，为什么会十五万左右呢？是因为每个省他是不一样的这个肾源啊，他的采集的话是以省作为一个统计单位的，是经过每个省的这个物价局进行审核的， 一般来说成年人呢就是十五万元左右，那么呢有的省呢可能会便宜点，比如说十二万左右，这个就是肾源费，就是民间大家所说的这种买肾的费用。 但是呢这个肾啊器官它是不能够买卖的，所以这个费用呢是交给一个叫做 o p o 的 组织，这个 o p o 呢就是人体器官啊获取组织，这个呢是由每一个省进行批准备案的， 有的省呢，它只有一个啊，这个叫做全省统一了，就只有一个啊，每个医院如果说发现呢，有这种供给了，就可以给他们打电话。那么有的省呢，有很多个啊，每一个 o p o 的 话就负责一个区域， 这个 o p o 的 话，一般来说都是那种大型的医疗机构里面的一个专业的团队，专门负责采集这种人体器官的。 如果说有人过世了，他事先的话有这种捐献器官的意愿的话啊，或者说他本人在生前并没有明确表示要捐献器官的，那么死后的话，经过他的配偶，子女和父母啊，这三方 共同同意啊，需要这三方共同同意决定捐献他的遗体的，那么呢这样的人就可以成为器官的供体。那这里我们先讲这种遗体的器官的分配啊 啊，如果说医院在治疗的过程中啊，发现有这样的人啊，已经死亡了，那么呢他就会联系这个当地的 o p o 啊，每个 o p o 会负责一定的区域，他通知了 o p o 之后呢， o p o 的 话就会通知红十字会。 那么这个时候呢， opo 内部它有一个啊，人体器官论语道德委员会啊，这个委员会呢是由医生还有一些法学家还有一些论语学家所组成的 啊，他们会对这种捐献的意愿进行审查，看一看这样的捐献是不是处于这种正常的情况，是不是确实是这种当事人啊，生前正常的反应啊，真实的反应有没有受到贿赂，或者说有没有这种利益交换，然后呢，他们会给出一个批准证书， 拿到这种批准证书了之后呢， o p o 就 会去现场进行器官的摘取，会通知红十字会的啊，两个监督人员到场，红十字会的话，它是负责全国的啊，器官移植的宣传啊，协调啊，同时还有这种监督的功能的 器官摘取了之后，那么 o p o 的 话，就会把这种器官的各种数据都输入到我国的啊人体器官分配与共享的计算机系统里面，那这个在网上是有的，是有网址的，大家稍微查一查就能够查到。 那么一旦输入了这个啊共体器官的这种所有的数据之后，这个计算机就会自动地匹配你的受体 啊，这个人工他是不参与的，完全是由计算机自动进行分配的，按照事先设定的原则进行分配的。计算机挑选出来了合适的供体了之后呢，这个供体所在的一个医院，也就是登记这个进行肾脏移植的医院的话，就会收到通知， 这个医院的话就会和这个 o p o 进行联系，进行器官的交接啊。这个时候呢，我们就需要讲一下这个啊器官移植的这个医院了，器官移植的医院呢，和 o p o 它不是一回事，这个呢它不是由省级确定的，它是由国家的卫健委直接确定的。 能够实行器官移植的医院都是当地非常非常有名的医院，在全国来说一共大概是有一百二十多个， o p o 的 话更少啊，大概是一百多个， 全国能够进行器官移植的一百二十多个医院里面啊，除去解放军的医院的话，基本上每个省平均下来也就是两三个都是在省里面非常有名的医院的， 于是呢他们就会和这个 opu 进行联系，然后呢由当事人也就是受体缴纳费用进行器官的移植了。那么大家比较关心的可能就是说这个计算机系统到底按照什么样的原则来进行肾源的分配， 那么首先一个大的原则，当然就是这个所谓的配型呢，医学的方面的话，因为我们不是一个医学的节目，不能够随便讨论医学的事情， 但是呢总体来说它有一个硬性条件啊，有一个软性的啊，你在配型方面有一些是硬性的啊，比如说你是血型啊，你是 o 型的，你就不能够接受这个 ab 型的血型的这种共体。如果说你是 ab 型的，那么呢对于其他的血型你可能没有要求，那大概是这种情况，这是硬性的条件。 另外的话，还有一些比较软性的条件，就说可以增加或者减少这种成功几率的，也是一个考虑的因素。这当然是第一点。 第二点的话就是这个解锁的范围，如果说你的病人就是在肾脏移植医院里面，那么首先这个计算机系统就会解锁这个肾脏移植医院里面有没有适合的对象，那这就第一个成绩， 如果说这个医院里面没有的话，那么的话就会扩展到这个 o p o 组织所在这个区域里面，所有医院里面有没有等待这个肾源的病人，如果也没有，就会扩展到省一级，然后再扩展到全国这一级的。 这样做呢，最主要是考虑到这个器官它的移植有时效性啊，拖的时间越长，找的人越长的话，那么效果可能就不是那么好了，这是第二点。 第三点的话就是等待的时间，等待的时间的话，如果是成人的话，一般是从透析开始进行计算的，你必须是已经开始进行透析了， 这个时候呢，才开始计算你的时间，你等待的时间越长，那么你被选中的可能性就越大。那么这是第三点啊，第四点还是什么呢？如果是儿童的话，一般来说会优先。 还有一种优点是什么呢？就是如果说你的直系亲属里面有人在以前捐献过器官的话，那么你也可以获得一个优先的加分。还有种情况就是你自己也可以努力，如果说你登记成为 器官捐献的志愿者已经满了三年了，那么这个也算是一个加分项。总体来说，这个计算机分配的原则 大概上能够优先的啊，基本的原则，基本逻辑就是上面所提到的这些，这是我们讲的这种遗体器官的啊，一个分配的原则。那么还有种情况呢，就是活体器官的 捐献啊，活体器官的话就不存在着分配的问题了，一般来说就是两个人之间相互进行捐献。活体捐献的话，必须是什么呢？必须是你的配偶或者说直系亲属，或者说三代以内的 螃蟹血清。三代以内的螃蟹血清是什么意思？就说供体和受体啊，他们的爷爷奶奶、外公外婆有一个 啊，是相同的，那这个就叫做三代螃蟹的血清，只有这样的人才能够进行活体之间的相互的移植，否则的话是不能够进行移植的。好兄弟好闺蜜之间没有血缘关系的，这是不能够相互进行器官移植的。 那么进行器官移植的话，因为没有这个 o p o 这一项，所以说进行器官移植的医院里面也会有这个器官移植的轮理，道德委员会专门审查，就是活体捐献的时候，进行器官移植的时候，这种道德轮理， 那经过审查给了批准之后呢，这个器官移植的医院才能够进行活体的移植。最后呢我们讲一下，如果说你的亲人 啊，进行了器官移植了之后可以得到什么器官，它当然是无价的，所以说国家给予器官的供铁的话，一般来说都是一个慰问金，根据各地的情况不同，一般来说是一万 到两万元左右，在三藏方面，在安藏方面，另外的话各地还会给一些优惠的政策，相对来说经济的利益不是那么大，最主要还是看个人的奉献。我们刚刚所讲的 o p o 的 费用，比如说十二万到十五万，这是由每个省的物价局所确定的，不仅包括这个供体的家属的这些 啊，慰问金啊啊丧葬这些费用呢，也包括相关的人员进行手术的费用，运输的费用，还有协调的费用。这些东西总体来说我国的啊圣元它的分配和移植，基本上啊就是这样一个流程。

大家好，今天我来向大家介绍一下关于器官移植手术之前的相关的这个配型的检查。呃，首先呢我们来看一下我们在肾移植手术之前，我们需要做哪些比较常见的这个检查。 呃，一般来说，首先包括有以下几个方面，呃，包括有这个血型的配型啊， a b o 的 血型啊，还有我们的这个 h o a 的 配型， 还有 c d c 的 配型，还有 p r a 的 配型啊，那么为为什么我们要来做这个配型的检查呢？主要是为了提高移植手术的这个成功率，保障患者的一个长期的存活，确保手术的一个安全。 那么首先来讲我们看什么是 h o a 的 这个配型， h o a 的 配型呢？它的这个 h o a 抗原手机的设计的一个抗原，它是我们这个免疫系统 啊，是我们的一个很重要的一个标识啊，标志可以理解为我们身体细胞的一个身份证， 当外来器官进入体内，我们的免疫系统呢，它是会通过识别这些身份证来判断是自己人还是这个外来的入侵者啊，如果是外来的入侵者的话，他会产生这个 hiv 的 抗体来攻击他啊，这也就是我们啊，为什么会有这个排斥反应。 嗯，那么我们的这个啊， p r a p r a 的 话，它是我们在这个人群中啊，它普遍存在的这个针对 h a 抗原的啊，产生的一种抗体啊，它主要是存在我们这个受体的血液里面 啊，那么如果说 p r a 它这个阳性啊，那么提示我们的血液里面它会有这个针对常见的 h a ha 的 这个抗原的这个抗体啊，他可能就会发生更容易发生这个排斥反应啊。 那么如果说啊，我们的这个 p r 是 阳性啊，那我们就进一步的去检测啊，他这个啊抗体阳性啊，他是针对具体的抗原啊，是哪个位点 啊，以及它这个啊抗体的啊阳性的这个程度啊，它是有多高啊？也就是我们讲的这个 h l a 的 这个单一抗体啊。那么还有一个检查的就是我们这个关于淋巴细胞的一个交叉反应，也就是简称 c d c， 那么这个实验它主要是啊采用我们啊这个供者的这个淋巴细胞和我们的瘦者的他的血清混合在一起啊，看它是不是会发生这个啊， 这个抗原抗体的这样一个反应啊，如果说是啊，观察到实验中，观察到这个淋巴细胞受到破坏啊，那么它可能就提示我们的受体体内呢，可能就存在有针对供者的 这个特异性的抗体啊，这个检查也是我们预防移植啊，手术发生这个超级性排斥反应的很重要的一个检查。

说了他是二次移植，他比一次要复杂，但是已经登记了呀，这次来还有啥想问的？第一次移植是外来肾。外来肾脏移植现在是啥原因施工了呀？癌结复发， 就是移植肾做了穿刺活检呢？没有没有，没有就没有做穿刺活检，现在是大量蛋白量对吧？然后就是小球出问题了，有可能是 i g a 肾病是明确了的。 然后这个移植肾脏用了八年，是第几年失的供呀？今年吧，就今年就施工了，年底的时候他都是 检查机构儿了，都是属于在正常范围之内，就因为他中途他的社保有点儿变动，然后他就有可能几个月 来医院抽血检测，然后到今年三月份的时候他人感觉到不舒服，然后就再插几根，就已经是五百多六百了的，这个情况还是比较多简单，但他只能说是推测 i g i 复发。那就说也没去完全确定到底是啥子原因引发的，反正就是现在肾功能不行了是吧， 那还是蛮可惜的，有没有抗体啊现在？行吧，大概我知道了。现在如果说你要考虑登记移植的话，就是上次说了嘛，有两个选项， 第一个选项呢是外来的，外来的，你现在什么血型啊？ a 型血， a 型血是系统当中登记的人最多的。有现在登记 a 型血是五六七年， 四五六七八都有可能。现在四川每年有接近九万人在在做后期，就是目前登记的人数哈，是这个快到一万个人，如果你说你这个在我们这登记了一千多天，可能性不太大，反正就超过零十条。第二个呢，就是 你们做二次肾脏移植，你们费用有问题吗？费用也有问题，现在是我们自己做的， 买不起房子，买起来只有八万块钱，房价也不太好。对，就是这件事情，我回去都开始买房子，就是现在这样的哈，就是你要考虑外来盛的话，再怎么说也要准备三十万。另外是上次我给你建议的，就是我们建议做这个亲属之间的捐献和提升在一起， 从两个方面来讲还是具有优势。第一个方面呢等待时间，第二个呢是疗效， 活体肾的疗效会比较好。外来肾脏，比如今天啊，今天何老师要做的外来肾，我跟你讲这个外来肾昨天才接回来，这个病人，这个捐献者这个检查都没有做完， 就是我表达一直连何老师都不晓得，都不晓得有些事身体都没检查得完，明白没有？就是因为有些时候，比如说他家属的原因，他已经判定脑死亡了， 他选日子，比如说我们今天叛逆完老死亡，刚刚想登记一次，他说不行，我明天必须要捐，要不然我就不捐，只隔一天的时间，我们去做相应的他的一些筛查，是根本来不及的， 而且年龄的一个跨度也是比较大。本身第三条就是你们的经济负担这么重，我真的建议你们做活体，因为二次身上一次本身哈就是这个免疫的管理就比一次要麻烦，有可能他在等待期间他可能会产生新的抗体， 明白了吧？就等待。其实现在这个肾脏功能现在属于施工状态嘛，施工状态属于这个移植肾就属于是持续的损伤，那就可能会诱发他产生新生的抗体，就问他现在抗体是阴性，对吧？可能就过过半年或三个月我们又要查一次， 他有新的抗体，就会导致这个二次移植就更难了。可能就等待的时间越久，这个二次移植就更难了。可能就等待的时间越久，这个二次移植就现在 这个中国现在一致人越来越多嘛，对吧？二次一致人也越来越多了。对，很多的就是那种 cpi 大 于百分之九十的，这个 cpi 大 于百分之九十就是说如果说我们不做检测，我随机拉一个人过来给你做培训，那个百分之九十的意思就是说你有百分之九十的概率，你可能跟他有抗体 配不上，就这么一回事。就是整体来说你还那么年轻。何老师的建议呢？我们一家人也是比较和睦，比较团结的。 个人的建议呢，你们可以优先考虑一下这个合体的这么一个移植，合体的移植对你们的经济情况和目前的选择应该来讲是比外来捐献 要靠谱一点。捐献者捐，虽然说是我的赞，捐给他，我有那个害处没得影响我各方面对捐献者有啥子影响他这样的哈，就是这个理论就是属于要做常常说的，叫做什么储备粮理论，或者是叫这个备胎理论。 家里面如果说开车，我们传统的汽车我们有备胎，对吧？你说如果我汽车没有备胎，能不能上路？就这么一个道理，当然可以上路了， 但是增加了你未来的不确定性，就这么一回事。整体来讲哈，我跟你说就是这个是一个很普遍的行为，现代医学哈已经能够做到，就是对于活体志愿者非常准确的评估， 说我们能够达到什么条件呢？我们能够达到在不出意外的情况下，你捐了肾脏，不影响你的寿命，不影响你的生活质量，明白没？ 就不出意外啊？什么叫意外？如果我捐了你的左肾，你又把右肾给我撞了外伤这个事情我又没有办法判定，回去的话回去挺快的， 一个星期供受体，其实一个星期都能扛，所以说对于你们来讲就这一个来讲是比较好。你如果说，如果说你们整个家属哈有这个想法， 我的建议呢，就是潜在的捐献者呀，就是来做一个体检，医疗判定你要成，你要通过，不是说你想捐就是就让你捐，就是说医疗判定通过了，你是个哎，我错了，你就可以做 的情况来说，不管是清楚还是外语，就说以你们的经验来判断这个事情呢，我们就只能说可能，你就常规来说吧，十到二十年左右，他们是不是说的话，问题是 看情况，没有绝对的日子。我们一般普遍会认为活体的肾脏质量和康复会比外来的要可靠一些，因为这个肾脏已经处于施工状态，相当于是说这个肾脏在体内，他又没干活，对吧？ 你在维持透析期，你又不可能吃到现在正常这种移植病人的剂量，你的排斥药肯定是有减量的，在等待二次移植期间就会产生新的抗体，那你第二次移植做起来又更加的不容易，只有下次做移植难度就不断的增加这么一回事， 就趁他抗体没产生，我们就这样子做，成功的几率要更大一些。 金属的话看你们血型还有他自身的抗体，如果说血型是相合的抗体还是现在哈就是阴性的话，做完手术下来应该七八万八九万，两个病人一起差不多吧？我们就说住院嘛。

如果说我们什么都不处理，他就百分之九十九点四六的概率换肾要失败。郑州的嘛，这个是我们可以做，要准备很多钱，想通了就过来找我。大概准备 多少降抗体？按照四五十万准备四五十万换那个外援。是这个不算啊，这个不算，就是这个降抗体准备四五十万，降抗体好像准备几十万，我还低估了他现在 cpi 是 百分之九十九点四六， 这代表什么意思？代表他有百分之九十九点四六的概率配型会失败，换肾回血。对，就是 cpi 越高。就是如果说我们什么都不处理，他就百分之九十九点四六的概率换肾要失败。可能我们要准备很多。切，第一步，我们先把一只肾给切了，先把产生抗体的根源给它切除了哦。第二步， 我们开始把 b 细胞给它杀掉，然后使用将细胞抑制剂把产生抗体的源头清除，把产生抗体的本质清除，然后再用 血浆置换和免疫吸附把自己已经有的抗体给给处理掉，这几步全是自费的。第三步才是过来登记还是开始做移植手术，第二次登记，然后一直做移植手术，就是这些是会有花很多精精力和钱的现在的手段 准备四十到五十万吧，是吧？因为我跟你说像肝细胞的清除剂，现在是什么 cd 三十八联合这个蛋白酶抑制剂，这个都不便宜的，就像置换一家免疫吸附，一个吸附住就七万块钱，条件好 才来做一次，它 cpi 有 百分之九十九，我这样给你讲，全国没有几家医院愿意给他做，处理下来才行。挺啰嗦的，这个不容易搞。

哈喽各位，今天是有关于亲属移植肾各类问题大解答，我总结了一下，就是七个大家常问我的问题，和我一起去看看吧。问题一，供者手术过后是不是要和受者一样就是长期吃 药呢？ no， 不 需要，我妈妈回来过后，医生是没有给他开药的，而我的话，像我们受供者是 终身吃药的。大家都知道我妈妈是住了四天的医院过后就出院的，然后她有问过医生，为什么我也是做了这么大的一场手术， 为什么不让我在医院里多住一段时间呢？真的说法是妈妈的身体是受到了一场严重的创伤，她需要的是自我修复，而不是药物的控制， 所以回家静养就好了，但一定一定注意，一定要休养好哦，不要让他体重物大家记在心里。好吧，这个问题，不同血型的人可以做肾移植手术吗？可以的，没有问题，但是有一个大前提， 一定是你们配型成功的情况下，在配型成功的情况下的话，医生会有专业的手段来处理你们血型不同的问题，所以大家不用担心了。三个问题，激素是要一直吃的吗？这个问题的话我还不太确定，但是在我目前了解的情况下，大家都还是没有停 激素的，但是各位也不要害怕，激素会随着我们的指标越来越好而下降的，我就是从最开始的十二颗减到了现在的三颗，而且我有听到有人是降到了一颗哟。所以大家这个 问题也不要太担心了。如果有做了这个手术过后已经把激素停掉的朋友的话，可以在评论区里给我留一下言吗？我想看一看到底有没有，好吧。 第四点，肌肝是不是一定要达到某一个值过后才能做肾移植手术？不是的哈，这个没有规定的值哈，至少小赵现在是没有听到有什么 肌肝到某个上限才能做这个手术的。关于这个点的话，我建议大家最好去当地的肾移植科时，或者是像重庆的叫法叫做泌尿肾科。去问一下。第五点，亲属，配型的供者是不是有年龄的要求呢？ 这个的话我只有告诉你们，我听过的最高的供者是八十几岁的那个外祖辈的捐给孙子辈的， 所以说有没有年龄的要求这一点我确实不知道，是一定是你们配型成功的情况下才能做这个手术的。如果你还是非常担心这个问题的话，我真的建议你们去医院做一次配型， 看一看是否可以，或者是去咨询一下医生这个问题。第五个问题，不透析可以做移植手术吗？ 答案是可以的，这个叫做无透析，移植医院是可以做的哈。第六个问题，也是我觉得最好玩的问题。小赵，小赵，做移植手术的时候你会痛吗？各位，做移植手术的时候你是在全麻的状态，你不会感觉到痛了， 痛的话就说明你的麻醉医生有问题，你可以投诉他哈。当然，做完手术过后清醒的时候你的伤口是会痛的，可以选择要镇痛棒或者是不要镇痛棒哈，这个是可以选的哦。第七个问题，如何说服自己接受轻者的共生？ 嗯，这个问题怎么说呢，我也是很难说服我自己的，我都是我妈妈给我做的思想工作， 我知道很多人都在困扰这个问题，觉得自己一个人好像拖累了家里另外一个健康的人，所以说就是来自家人的爱或是来自母亲的爱，是真的很伟大的，他们真的是一直一直都是想着你。好的，这个问题小赵没有办法去明确的回答你们，我只能说 一切的答案都在你们自己的心里，不管你选择透析也好，或者是亲属一致也好，或者是外来肾也好，我都希望你们自己好好的，不要后悔自己的选择就好。 各位大胆的往前走吧！今天是小赵结一答惑的一天，非常的快乐，所以各位拜拜。