拇外翻手术郑怀远案例效果

第三代微创，俗称 micah 手术，它其实是结合了 showroom 和 ark， 我 们在早期讲 showroom 的 时候， showroom 为什么它矫正能力不够，推太多了以后啊，推到这里以后，它就会出现不稳，米罗定也没法固定，那么它可能就会出现晃的情况。第三代呢，它就通过打一根硬凹的硬的螺钉，把它固定住， 我们就打一根硬的硬的螺钉，然后呢把它固定住，这样就非常的稳定，那么因为他推的角度足够的多，推的这个范围足够的大，对于重度拇外翻 得到一个非常大的矫正。那么大家比较担心的是什么呢？这一个尖角是空的， 大家在想推这么多，就这么一点连着，能不能长得好？因为我做微创的时候，他不剥离骨膜，那么这里骨膜都是留着随后的愈合过程里面这个三角区呢，骨头会长满， 他发生这种骨不连的愈合率非常之低，我们目前做了这么多例，目前还没有发现，在这个区域出现骨不愈合的可能性是 非常非常小，同时呢它能获得一个非常好的力线矫正。 scarf， 我 们刚才说了， dma 角不能太大，它太大了以后啊，它旋转，它就会造成 dma 角进一步的进 发。第三代米卡微创，它没有这个问题，你再转过来以后，你可以把它进行这样的一个旋转，再打钉固定，用螺钉固定住就可以获得一个 dma 角，一个非常好的矫正。在这方面来说呢， 我觉得米卡的优势是优于 scarf 的。 打完这个英奥特曼螺钉以后呢，那么再打入一个看旋转螺钉，在螺钉固定下 它就非常稳定了，因为我们用的克尔针，如果你用了螺钉以后呢就会非常的稳定，纹丝不动。那我们在第四代微创里面呢，会再做一个演示。

这是个三十七岁来自山西太原的患者，你们家谁有啊？姥姥有。姥姥有你，你妈没？我妈妈没有，隔代遗传。左脚大一点，三十多度，足骨尖角有这么大，将近十六度。十六度是重 来，抬起来看一下。好，你可以看一下你的脚。看一下啊。

嗯，今天是术后第一天下地走路感觉怎么样？疼不疼？感觉挺好的。嗯，不怎么疼。从什么时候开始不疼的呢？嗯， 刚下来，有点疼吧。嗯，是什么样疼痛感有点。

这是一个四十六岁的女性患者，双足一个中度的拇外翻，股囊炎的症状比较重。我们可以看到他第二指啊，轻度的僵硬性的垂状指，长期拇外翻也会导致这个僵硬性垂状指的发生。那么我们今天呢，先跟他把拇外翻的问题解决它。 今天是术后第一天下地走路感觉怎么样？疼不疼？不疼。从什么时候开始不疼的？ 好像不还好，昨天晚上就一只脚，这只脚严重一点，本身就病多一点。那是什么样的疼痛呢？生活自理方便吗？方便的。

baba baba baba。 马上做一个非常难啃的母爱翻，角度非常大， 一个六十二岁的女性患者有个五十多度的母爱翻一个，还有高公足足弓比较高，脚底呢，有轻微的茧。没事没事，我们准备开始。好吧，别紧张啊。好的， 今天我们做了两个角度非常大的母爱翻。呃，都是超过五十度的， 习惯了接近六十度，而且是这种他关节已经习惯了脱位的表现。从小就开始习惯啊，已经形成新的关节。那么我们觉得能够通过第四代微创 给这种接近六十度的拇外翻进行一个有效的矫正。所以我们认为说现在第四代微创手术呢，矫正这种非常严重的拇外翻，只要掌握好适应证也是可行的。

眼前这双外翻严重的脚是一位四十五岁的患者的。让我们一起看看他的恢复之路 啊。左边就很好看。右边右边 还是有点肿。还是有点肿哎。对，等彻底消肿了。好吧，然后回去可以多练一练，开始恢复运动啊。对，慢慢动 对吧，力线正的减都没有。对，现在可以恢复运动了啊，晚上嘛就可以了。可以。

眼前这双脚是一位来自海南六十八岁大姐的，我们今天要做一台重度的母爱翻，角度比较大，歪的很厉害，一个大包，它是骨赘很大，那我们看到它两个脚啊，有非常大的两个包，第二只出现了叠子的情况，脚底有一排非常厚的茧， 它所有的症状都非常符合一个典型的母爱翻的表现。我们目前呢，对于重度的母爱翻来说，大部分呢还是采用第四代的西米卡微创来解决，开始吧，来走。 目前我们认为说这个第四代微创母爱翻啊， 它其实的适应针主要是用来矫正中重度的母爱翻。那么跟以前的观点呢，有点不同，以前认为说微创母爱翻主要是用来矫正轻中度的，但是呢，第四代的优势其实更在于矫正角度比较大的母爱翻，这个是它的一个很大的优势。

不，不要做太直，太直会不舒服。好吧，好 脚可以勾一勾，不要紧。嗯，勾勾。哎，轻轻勾。哎，对，好。 你们这有多少钱？呃，有四十七天还是四十八天？四十七天。嗯，一二十天。我就勾的蛮好。这个脚可以啊，还有点肿，恢复的蛮好。

刚才讲了第一代他的存在一个问题，就是没有一个固定，怕会发生一位的风险。那么第二代保守法呢，就在这个髓腔里面啊，插一根针，把这个骨头啊像这样别过去，那我们可以看到他别过去以后呢，他第二脊骨尖角呢，也获得了一个矫正，这个针呢从这个旁边穿出来，然后就这样 把这个骨头怼过去。但是这个手术呢，他会胯关节就从这旁边皮肤一直从 指头的尖穿出来，爱咬包扎六周，你长期固定没有活动，出现关节的僵硬，那么这个是他的弱势，我们知道插一根针他推的距离也有限，那么对于这种比较大的呢，比较难获得一个比较好的矫正效果。 第二代微创拇外翻呢，他的这个方式呢，主要就是练时间长，怕出现关节僵硬的风险，而且矫正的能力呢也有限。

准备做拇外翻手术，从就诊到手术到恢复整个过程，我们今天一条视频讲清楚。第一是就诊，我们首先呢会给你做一个体检，这个体检就包括关节松弛度啊，拇囊炎，你韧带的松紧度啊这些检查。 第二呢就是要去拍一个片子，我们标准的是要拍个负重位的 x 光片，来明确你这个畸形的严重程度。然后第二就是术前准备，我们一般呢是会在术前一天呢，给你做一些相关的检查， 包括这个查血啊，验血啊，胸片，心电图啊，如果你一直在服用一些药物啊，抗凝药物啊，或者类风湿，用一些这个抗类风湿的药物，我们会根据具体情况会建议你。这些药要停多长时间，这个要跟医生先说清楚。 第一天手术准备做好，第二天做手术，那么手术当天呢，我们一般会给腰麻，腰麻完了以后呢，我们就会进行手术矫正，那么手术矫正我们会采用微创矫正双脚的时间呢，大概会在一个半小时到两个小时之间。那么做完手术以后呢， 麻醉恢复以后，你就可以下地上厕所吃饭，生活自理是没有问题的。那么术后呢，如果本地患者呢，我们就 术后第二天，因为要麻醉，要观察，第二天就可以回家，然后过来换药就可以了。 那么外地的患者呢，我们会建议住个三四天换换药，观察一下局部伤口，因为回家呢，很多患者可能换药不方便，包扎呢，也不规范，所以呢我们会尽量呢在手术后三四天，等到伤口干燥一点，患者就可以回去了。 术后的复诊和随访呢，如果没有特别的不舒服，你只要把这个术后定期换药的照片发来给我们看就可以了，人不用专门过来， 那么到需要拍片子的时候呢，我们会提醒就是该到复查的时间，那么你可以在当地拍完片子以后发给我们看看骨折愈合的情况，我们一般不需要 特地专门的来复诊，我们整个治疗的流程呢，大概就是三到五天，我们本地患者可能就是两天到三天能出院，那么外地患者可能四天五天，那么这大概就是我们从就诊到治疗结束的一个流程。

第一代微创呢叫 isam reversing 手术，那么这个手术怎么做呢？你用白锯模拟一下，他在头部这里呢，颈部头颈交界的地方呢，做一个贴型的，结果 这个形截骨以后呢，他把这个骨头啊往这边撇，就通过旋转前面角度来获得一个拇外翻的矫正，这个拇指他就绞过来了。但是呢，他这个手术呢，他能矫正的范围也是有限的，同时他对矫正第二脊骨尖角的效果并不是那么理想。 三呢，他会出现大概五个毫米左右的一个短缩，这是他的落实啊，这里以后通过绷带包扎， 不打钢板，也不做螺钉，就这样额外包扎来固定，怕发生移位的风险，矫正的这个出现了移位，那么这个是一代的，我们叫 rewarding 的 微创手术是这么操作的。

我们现在来讲一下 scarf 结骨。 scarf 在 英语里面，它是堆叠的木块的意思，大概是一九八十年代初一个 brah 介绍的。那么它取 scarf 这个名称呢，就是为了说明它这是两个骨头，把它劈开了以后叠在一起。它的操作和 showroom 开始是一样的， 把真正的骨碎切除掉。 scarf 呢，它是一个 j 字形的结骨，拆开 骨头，像木材一样从中间劈成了两片。它是向内平推，通过平推来矫正脊骨尖角。 平推了以后，通过打两个螺钉来固定脊骨平面。你们看，我们这个脊骨尖角获得了一个缩小，得到一个矫正，这个是传统的 scarf 手术。传统 scarf 手术呢，它的优点呢，它的矫正能力啊，是超过修容的， 因为它可以推的非常多，整个平移推超过三分之二。它可以适用于中重度的拇外翻。理论上，它的矫正上线呢，拇外翻角五十度以下，指骨尖角 在二十度以下，都可以获得一个比较有效的矫正。缺点呢，就是它的切口很长，如果说你夹住阿平的话，它的切口呢，可能会到八公分左右。传统 scarf， 它对 dna 角矫正的上限是十度，就说你这个倾斜啊，不能超过十度，超过十度呢，它矫正的效果就不好。

有七天了，这样子的幅度，包的幅度跟不要紧可以吗？可以啊，那有什么问题呢？没有僵硬吧？没有僵硬啊，你包着不动才会僵硬。哦，是吧，哎，每天动伤口也挺干燥的。就就这么小个伤口。对 是吧，这里还有两几个小的，都很小。这样看不出来。明天就回去了，明天下午三个月以后还可以去练练瑜伽啥的。等我这个脚过几个月以后。啊，恢复的很好的时候啊，我可以拍一个在我的朋友圈发发。

第四代金蜜卡微创拇外翻手术能不能不需要家属陪同，一个人独自来手术？那么我们这里明确说这个是可以的， 因为我们可以把手术分成几部分，第一部分是入院检查，那么入院检查一个人没有任何问题。第二是关于手术，那么手术呢，我们采用腰麻，你术中全程是清醒双脚矫正一个多小时到两个小时， 做完手术以后麻药慢慢褪去，那么这个时候呢，你刚回到病房呢，这个时候是有护士可以给你提供帮助的， 后面等你麻药消退以后，你就可以自己下来穿负重鞋上厕所啊，吃个饭问题都不大，我们第一天你可以走个一两千步，问题都不是太大，谁在手术后第二天，第三天你的感觉会越来越好，你不需要别人来照顾， 那么这个时候如果你需要返程，比如说你要坐飞机或者坐火车的话，火车站人比较多，你这个时候可以申请他们有轮椅服务。 所以呢我们目前第四代微创手术基本上可以做到全程无陪护，一个人搞定。我们做完第四代微创手术后呢，复查是这样来进行的， 因为我们这个里面有牢固的螺钉固定，你只要伤口稳定了以后，一般来说我们患者不需要特别的来复查，只要你在当地说在手术后一个半月，三个月拍个片子传给我们看就 可以，我们就能够达到一个复查的需要。所以我们现在有很多患者呢，其实都是一个人来来进行拇外翻手术，然后术后一个人回去的，恢复的都也是特别不错的。