主动脉跟胸痛有关吗

有三种胸痛需要重视，立马去医院！有很多疾病会出现胸痛的表现，但有三种类型的胸痛比较严重，风险极大，死亡率也非常高，一旦出现啊，建议立马去医院或者拨打幺二零。第一种，突然间发作 胸骨后比较剧烈的压榨性疼痛，就像一双大手紧紧的把心脏拽住一样，同时啊，可能会伴有胸闷或者窒息感、冰死感，疼痛感一般会持续超过十五分钟，同时啊，伴有大汗淋漓，这时候需要警惕是不是急性心梗。第二种，突然间发作胸痛，一般是前胸部， 有时会合并肩胛骨、后背部以及上腹部的疼痛，特别特别疼。患者啊，想撞墙的那种疼痛，有时候啊，便会感觉到有一种撕裂感或者刀割样的感觉，像一个双手把前倾撕开的疼痛，这种啊，要高度警惕主动脉夹层，这也是一种非常 凶险的疾病，死亡力极高。第三种疼痛，多见于骨折后长期卧床或者是肥胖，下肢静脉曲张这样的患者。这种胸痛不像前两种疼痛那么厉害，他是一种胸闷痛的感觉。同时啊，会有呼吸困难，咳嗽的症状，严重时候会出现卡血。还有些患者呢，会出现反复头晕 甚至晕厥摔倒，深呼吸的时候或者咳嗽的时候，胸痛可能会加重，这种要高度警惕肺动脉栓塞。建议大家，如果出现上市的三种胸痛，不要在家等，第一时间呼叫幺二零，转移到你附近大医院的胸痛中心，这样医生才能第一时间上场挽救你的生命。

胸背部突发剧痛，当心主动脉夹层，记住，三要查，三别脱。第一要查主动脉 c、 t、 a， 这是诊断主动脉夹层的重要标准，能清晰显示血管内膜撕裂、甲腔形成，确诊率高达百分之九十五以上。第一，别脱，在家观察 胸痛超过十分钟就要警惕夹层，每小时死亡率增加一到百分之二，一旦破裂，死亡率高达百分之八十，黄金就诊时间只有六小时。 第二要查超声心动图，可以快速评估主动脉根部声主动脉情况，同时了解心脏功能，判断是否有心包积液，特别适合病情不稳定患者。 第二，别脱，去按摩缓解。错误认为是肌肉劳损，去按摩会加重血管壁撕裂，导致加成扩大甚至破裂，有生命危险。 第三要查胸片，检查虽然特异性不高，但能看到主动脉轮廓扩大、纵隔加宽等表现，是最基础也是最快的筛查手段。 第三，别拖，等天亮再说，夜间发病不要硬撑到天亮，主动脉夹层是真正的分分钟要命，越早到医院治疗，生存几率越高。

今天呢，咱们来聊一个非常凶险的疾症，叫做主动脉夹层。这个病呢一旦发生，每小时的死亡率就会增加百分之一左右， 每一分钟都直观重要，所以记住他早期的三个征兆，关键的时刻真的能救命。第一个征兆是突发撕裂样的剧痛，这是最典型的表现，疼痛一开始就达到高峰，胸口、后背像被刀割一样，被撕开一样疼， 疼到无法忍受。而且这个疼痛呢，有个特点，它会移动，可能一开始在胸口突然一下子就穿到后背或者脖子，一路疼到腰腹 部。第二个征兆是两侧胳膊血压不一样，如果突发剧痛时，赶紧让家人帮忙测测两边胳膊的血压，要是一边明显比例一边高很多，或者其中一边摸不到脉搏，说明夹层可能影响到了胳膊的供血血管，这是非常危险的信号。第三个征兆是身体零件突然罢工， 比如腿突然发凉发麻，走不了路，眼睛看东西模糊，甚至突然眼前一黑，或者小便颜色变得像酱油或者浓茶一样深。这些现象呢，都是因为夹层撕裂，影响到了相应部位的血液供应，这些都是身体发出的紧急警报。那到底什么是主动脉夹层呢？我给大家简单的解释一下。 咱们身体里最大的动脉就是主动脉，这根血管的管壁其实是有好几层结构，非常坚韧，但是如果因为某些原因，最里边的那层膜破了一个口子， 血液就会在压力的冲击下冲进血管的夹层里，把它硬生生的撕开，形成一个假通道，这就是夹层。这个假通道的血管壁非常薄， 随时可能会破裂，一旦在体内大出血，后果不堪设想。那么好好的血管为什么会撕裂呢？最主要的原因是一个幕后推手，就是高血压。 长期控制不好的血压，就会一直给主动脉壁增加压力，时间长了，血管壁就会受损变脆弱，更容易被撕裂。另外，有一些遗传性疾病，比如马凡综合症这类朋友的血管壁天生就比较薄弱，也属于高危人群。 还有一些突然发力的动作，比如猛的搬重物，剧烈的咳嗽，或者排便时过度用力，也可能成为夹层发生的导火索。一旦发生，如果不及时处理，急性发病后每小时死亡率就会增加百分之一左右，慢性发病一周内死亡率超过百分之七十。 即使没有立刻破裂，夹层也可能会压迫或者是堵塞重要的分支血管，导致脑、肾脏、肠道、下肢等器官缺血坏死，同样会引发极其严重的后果。 所以一旦出现我刚才说的那些症状，一定要立刻拨打幺二零，安静等待医生到来。到了医院，医生会争分夺秒的去明确诊断，常用的检查包括增强 ct 是 诊断的金标准，另外心脏超声、核磁共振等检查也能够帮助医生全面的评估病情。确诊之后，治疗刻不容缓。 治疗的原则，首先是通过药物把心率和血压降下来，减轻血流对血管壁的冲击，稳住病情，为后续的治疗争取时间。然后紧急手术。现在很多情况可以通过微创的腔内修复术来治疗，也就是在血管里放一个带有膜的支架，把 破口封住，对于一些更复杂的情况，则需要进行传统的开胸手术。最后我想给大家一些生活上的建议，来预防这种微重疾病的发生，最重要的就是严格控制血压，有高血压的朋友一定要遵医规律服药，定期监测，把血压稳定在达标范围。 次要养成良好的生活习惯，比如戒烟、酗酒、低盐低脂饮食，适当锻炼，控制体重，这些呢都能保护我们的血管。还有就是避免突然发力，搬重物时候要量力而行，注意姿势，预防便秘，避免剧烈咳嗽。等，你记住了吗？

如果突然发生的剧烈的撕，那样的胸背痛，甚至有时候伴有左手右手两边的血压不一样，这种情况不能犹豫，要立刻拨打幺二零到医院就诊。这往往是我们心血管病中最凶险的一种，就是主动脉夹层， 他的表现就是突然发生的难以忍受的撕裂样或者刀割样的胸背痛。量血压的时候会发现双上肢的血压呢，相差很大，这是因为我们身体最大的血管就是主动脉内膜撕裂，血流冲入血管壁 形成夹层，随时可能破裂，导致猝死。这种病的死亡率是极高的。抢救必须争分夺秒，我们记住这几个关键词，突发撕裂样、剧痛，关键时刻一定要及时抢救，健康的心脏，健康的人生！

看到条视频请不要划走，有太多的人知道胸痛就是心梗，希望大家能花一点时间把它听完，关键时刻是真的能救命的。 我是咱们翔实中心医院周围血管科王景。在我的日常接诊中，我总会遇到一些患者和家属都有一个共同的一个困惑，只要是胸口疼痛，第一反应可能就是心梗。但是临床上有一些极其凶险的急危重症，他和心梗有高度的相似， 普通病人是根本分不清楚的，甚至非专科的医生也可能出现判断的偏差。他就是主动脉夹层。这两种病的可怕之处不只是死亡率极高， 更关键的是它的救之原则是完全相反的。心梗需要及时抗栓、溶栓，而主动脉夹层一旦错误的进行溶栓，会直接导致致命性的大出血，甚至死亡。正是因为如此，我觉得非常有必要把这两者的核心区别，用我们比较通俗好理解的方式来说给大家听。 很多人就会问到，同样是胸痛，为什么差距这么大呢？我结合临床真实的情景，给大家总结一些能够记得住的，能够用的上的关键点。首先就是对于疼痛的感受，这个是两者最直观的区别。 心梗的疼痛多半是压榨样憋闷感，就像胸口被重物压住，透不过气来的感觉，他的痛感是逐渐的加重的，还可能放射到左侧的肩背部、下巴、后背，常常伴有心慌呀、胸闷呀、恶心这些。 而主动脉夹层的一个疼痛，他是突发的撕裂样、刀割样、剧痛，这种疼痛是不会循序渐进的，他发作的一瞬间就达到了顶峰。很多患者事后的描述是这辈子没有受过这样的疼， 那么他的感觉是被从中间撕开一样，一个剧烈的冰丝感。其次，疼痛的位置变化完全不一样。心梗的疼痛位置是相对固定的，主要集中在我们的胸骨后心前区，那范围是比较局限的。 主动脉夹层的疼痛会沿着我们血管撕裂的方向向下移动，从胸口穿到后背，延伸到腰腹部，游走性甚至下肢都会出现疼痛，这个是主动脉夹层非常典型的特征。 最后，核心诱因和高危人群是有明显的侧重点的，两者都和高血压、动脉硬化是相关的，但是心梗更常见于冠心病、高血脂、长期吸烟、糖尿病的人群。 而主动脉夹层最主要的诱因就是长期控制极差的高血压，这些常年不规律降压的、血压忽高忽低的病人是我们主动脉夹层的高危人群。 我想跟大家说一句实在的话，科普的这些区别不是让大家在自己家里当医生，而是要进行自我诊断，毕竟这两种都是争锋夺秒的急危重症。我们真正的目的是让大家知道， 胸痛不止只有心梗一种，只要出现突发的、剧烈的胸痛，放射到后背部的大汗淋漓的，非常呼吸困难的，不用纠结是哪一种胸痛， 需要立刻拨打幺二零，前往有心脏和血管急救能力的医院，把专业的判断交给医生，就是对自己和家人最负责任的做法。

突发的胸痛，别当小毛病拖！突发胸痛像刀割一样的疼，还往后背串，可能不是胃病或者心脏病，而是主动脉夹层。这种痛来得急，程度重，有人疼的直打滚、冒冷汗、有高血压、常年吸烟的病人尤为要注意。 出现这种情况，别忧，立刻打幺二零，记住，别自己开车去医院，路上的颠簸可能让血管破口更更大，等救护车来最安全。

同样都是剧烈的胸痛，心肌梗死和主动脉夹层到底有什么区别？今天我们来看一下。第一看疼痛的位置，两者都是剧烈持续的胸痛，心梗都在胸口中间，心前区范围集中，还会表现的闷得慌。 夹层不一样，一疼就是整个胸腔范围特别散，一来就巨疼，炸疼。第二，最核心的区别，病音不同。记住了，心梗是血管堵了，斑块破了，长血栓把血管堵死，造成心肌缺血坏死。 而夹层是血管破了，血管内膜破了，血液冲进血管壁，随时可能会崩开，所以一个是堵，一个是裂，两者完全是两码事。第三看疼痛放射的位置。 心梗疼的时候会往肩膀、胳膊、脖子、下巴串，夹层的放射性疼痛呢，从前胸往后背钻，还会顺着脊柱往下疼，腰部、肚子、 腿都可能疼，这就是迁移性疼痛，一旦出现，需要高度警惕夹层。第四看疼痛的感觉。心梗呈压榨性紧缩感，向胸口压了块大石头，喘不上气。而夹层是撕裂样、刀割样的剧痛，一秒就达到了顶峰， 很多人说这辈子最疼的一次就是他。第五看伴随症状和病史。心梗常伴有冷汗、恶心，感觉要死了，多见于有高血压、糖尿病、长期吸烟的人。而加成呢，血压会突然飙升，或者两只胳膊血压不一样， 一侧摸不到脉搏，常发生在高血压控制不好的人身上。第六也是最关键的急救怎么处理？这是生死分水岭，千万别搞混。 心梗确诊后能含硝桑甘油，核心是尽快的开通血管，但夹层绝对不能按心梗治，绝对不能用抗凝药，否则会大出血，直接致命夹层。要严格控制血压和心率，赶紧做检查，尽快急诊手术。最后三句口诀记牢，一秒分清！一个是堵，一个是裂， 一个疼的梦，一个疼的撕，一个用对药救命，一个用错药要命，重点重生！只要遇到不明原因的剧烈胸痛，别犹豫，别判断，别乱吃药，立刻拨打幺二零，让医生来救你！转发给家人朋友，多一个人知道，就多一份生机。好了，我们下期再见！

有一种胸疼比心梗还要凶险，那种撕裂般的疼痛特别强烈，后背呢，就像被生生劈开一样，疼的让人难以忍受。如果大家遇到这种情况呢，一定要第一时间警惕 动脉夹层，它还有一个可怕的名字叫做血管炸弹，四十八小时以内的死亡率呢，能够达到百分之五十，而且它的疼痛特点和我们平时遇到了普通的胸疼完全不一样。大家可以把我们身体里的主动脉想象成家里常用的水管，正常的水管呢，是一层完整的管壁，结实又紧密， 而主动脉夹层呢，就是这层管壁被撕裂出了一个小口，血液呢就会顺着这个小口钻进管壁的夹层里，把管壁越撑越薄，一旦破裂，几乎没有任何抢救的时间，这也是它被叫做血管炸弹的原因。 那么想要快速识别主动脉夹层呢，大家可以记住它的四个典型的疼痛特点，每一个呢都能帮我们区分危险，多一份警惕， 多一份安全。那么第一个特点呢，就是疼痛感特别剧烈，而且一发作呢，就达到了最疼的程度，它不是我们平时偶尔出现那种胀疼啊，刺疼， 它是像被刀割被撕裂一样的巨疼，疼到浑身冒冷汗，忍不住想呕吐，严重的时候甚至会直接休克。大家一定要注意，这种疼痛不会慢慢加重，而是从一开始发作就疼到让人难以承受，这也是它和普通胸疼最明显的区别。 第二个特点呢，疼痛的部位很广泛，还会慢慢变化，不像普通胸疼只集中在胸口那一块。那么主动脉夹层疼痛呢，可能出现在前胸、后背、腹部，甚至是下颚的位置，而且疼痛的地方会随着夹层的扩展慢慢变化，比如一开始是胸口疼，慢慢转移到后背，再后来呢，慢慢转移到肚子， 出现这种情况就说明病情在加重，千万不能大意。那么第三个特点呢，就是疼痛突发，而且持续不缓解，发作的时候呢，没有任何的预兆， 可能前一秒这个人还好好的，下一秒就突然疼起来，而且这种疼痛不会自己缓解，吃普通的止痛药也完全没用，只要不进行专业的治疗，疼痛会一直持续甚至越来越重。 那么第四个特点呢，就是疼痛会迁移，这就是提示着风险在升级，如果疼痛从胸口转移到后背，再转移到腹部，说明夹层正在不断扩散，血管破裂的风险呢会急剧升高，这时候一分一秒都不能延误， 去立刻就医。除了这些疼痛特点，还有几种情况出现时呢，也必须立即拨打幺二零，绝对不能硬扛，我们一定要记好，本身有高血压的朋友，如果突然出现剧烈的胸背部疼， 测量两侧胳膊的血压，发现差值超过三十毫米汞柱。疼痛的时候呢，伴随着面色苍白，浑身大汗，呼吸困难，这些呢都是病情危急的表现，一定要马上求救，不要有任何侥幸的心理。那么还有几类高危人群，平时一定要多留意自己身体的变化，别忽视任何一点异 常。长期患有高血压并且控制不好的朋友呢，有动脉粥样硬化的人群，都是主动脉夹层的高危人群， 一旦出现胸疼，千万不要觉得是累着了，岔气了也别硬扛，第一时间打幺二零，早一点就医就多一份生机。 为大家说一组真实的数据，大家就能明白这个病有多危险。没有经过治疗的急性动脉夹层，二十四小时内的死亡率 大概是百分之五十，也就是说一半的患者在发病一天内会失去生命。那么到了四十八小时，死亡率呢？可能会超过百分之七十，每拖延一个小时，风险就会增加一分。希望大家都能记住，胸背部出现撕裂样的疼， 从来都不是小问题，可能是血管正在破裂，一定要及时就医。也请大家呢，把这条知识转发给家人朋友，多一份了解就多一份保障，愿每个人都能远离这个危险。

一般的夹层痛吧，要比心梗疼的更剧烈一些，因为他那个是持续不缓解心梗的疼痛呢，他可能有间歇性，可能疼个几分钟以后，他的逐渐就要缓解了，这是一个区别，疼痛的性质不一样， 疼痛的强度不一样。夹层的痛呢，一般都是胸背部疼痛那种撕裂感，所以一般人是难以忍受的。心梗呢，往往有的时候是通过各种体背啊缓解啊，他能 找到缓解，所以就从疼痛来来讲是不一样的。再一个呢，急诊要检查的话，可能有心电图的改变，心肌酶学的改变，最快的可能是就做一个心电图，你看有心机缺血改变，那都不用说了，肯定是心梗来的， 但是往往有急性动脉夹层合并心梗，这样病人可能这两个症状就掺杂到一起了，既有心痛的症状，同时又合并心梗， 这个就是单纯用疼痛就没法来区别了。所以说呢，要做心肌酶学改变，心电图的改变，最重要的这些东西你改变到确定不了的时候，再做个 c t a， 这样的话，有时候夹层加上 a 型夹层合并心梗就是合并冠状动脉的那个撕裂，这个只有靠 c t a 来鉴别了。