全麻用的是什么药

anesthesia is not about putting patients to sleep it's about waking them up safely。 麻醉医生最重要的任务不是让患者睡着，而是让患者安全地苏醒。今天我们聊选麻手术中的三类关键药物。第一类 sedatives or hypnotics 镇静催眠药， 比如 propofol 炳伯芬 medazolam 米达坐轮，这一类药物让你睡着。 第二类叫 opioys 阿片类镇痛药，比如 fentanil 酚肽尼漱酚肽尼漱酚肽尼作用是屏蔽痛觉。 第三类叫冠状细胞移植 𫪈 松药，比如 rockuranium 螺库秀胺，作用是让肌肉放松，方便手术。你学会了吗？

他们都说打麻醉、打全麻，都是打一针就睡着了。其实不是一针啊，你看看多少针？一二三四五六七八九十十一 十二十二个针管，是吧？对，有肌松的，有致恶心的，有镇静的，有止痛的，对，是吧？对，有镇静，主要是镇静，镇痛肌松。主要是镇静，镇痛肌松啊，好看好了，可不是打一针就睡着了啊。

有很多朋友担心啊，哇，这药这么多，会不会给错了呀？然后呢，也对这个蓝色的小标签啊，有鲜艳的颜色小标签特别感兴趣，那么今天呢，老冯就带带大大家沉浸式的体验一下，来菠萝蜜 你看哈。首先看镇痛药，我们的镇痛药呢，大多数都是这种蓝色的标签，你看啊，舒芬呢类芬都是，然后这两种镇痛药 你给他做的硬美瞳笔镜看颜色也很鲜艳。然后这四种，这四个标签是静脉麻醉药啊，比方说一喷米脂都被麻，然后这个药是激素药罗红霉素橙色的标签， 这两种是洁创激素的啊，其实这名和树膏一个是紫色的，一个是白色带小粉边的。然后这几种是咱们常用的局部麻醉药啊，不是定海盐以外呢，都是这种灰色的。 然后呢，这些呢，就是我们常用的曲宝葡萄糖药了啊，阿达敏是绿色的，其实呢都是紫色的啊，这两种呢是降压药啊，和这个降心率的药，艾司乐和布拉第尔都是白色，带一些特别鲜艳的边的小边边啊，这两种呢 是止吐药啊，我们每一种药物它的标签，你看颜色都是很鲜艳的，都很明确的这个指示。那么另外我们在要拿药的时候，要核对药品的名称，然后我们在抽的时候再核对一遍，等我们给药的时候呢，还会按照这个刻度，按照药品的名称再核对一遍，所以我们这是三层保护， 目的就是什么三个字，防出错。所以我们每一位马队长的工作态度都是非常严谨的啊，为我们严谨的工作态度点个赞吧！

有些做过全麻的朋友说，医生，我做完手术怎么有点怀念全麻的感觉呢？我是不是上瘾了？那种感觉太奇妙了，听着医生说话，心里特别放松，眼睛一闭，再一睁，手术又做完了，中间那段时间大脑一片空白，没有噩梦，没有憋气，前所未有的踏实。 别慌，我是麻醉科左医生，今天我给您吃一颗定心丸。这不是上瘾，这其实是您身体经历了一场大考后，最本能的一种生理和心理反应。 大家好奇麻醉医生到底施了什么魔法？其实啊，这个魔法叫顺行性遗忘。我麻醉医生给您用的全麻药里 有一类非常重要的药，镇静催眠药，它的作用就是让您在几秒钟内进入深度睡眠，并且暂时关闭了您的大脑形成新记忆的功能。所以手术中间发生了什么，您醒来后也完全不记得。 您觉得放松，是因为药物阻断了您的意识和应激反应。您觉得没有噩梦，是因为您根本没有进入会做梦的快速动眼睡眠期。您觉得不憋气，是因为我们给您上了呼吸机或者插管，保证了呼吸通畅。 那为什么会怀念呢？从医学角度看，主要有两个原因。第一，现代人的睡眠负债。现在很多人，尤其是年轻人，长期熬夜，精神焦虑，睡眠质量极差，大脑里的垃圾文件还没清理干净，第二天又得被迫开机工作。 而全麻等于帮您的大脑按下了暂停键，让您进入了一次不受外界干扰的最深度的系统修复。这种高质量的深度睡眠是您平时体会不到的，所以醒来后，大脑感觉前所未有的清爽，自然会怀念那种彻底放松的状态。 第二，这是术后应激后的对比效应。术前您是什么状态？焦虑？恐惧？疼痛？术中您是什么状态？无痛、无感、无知。术后您又是什么状态？伤口开始疼了？身体虚弱了？ 从极度痛苦到极度舒适，再到恢复期不适，这个巨大的落差会让您对中间那段绝对安宁的时光产生强烈的向往。这不是瘾，这是趋利避害的本能。但我必须告诉大家，您之所以觉得这段记忆是空白且安全的，是因为麻醉医生在背后为您负重前行。 当您睡着后，我们其实一刻都没闲着。您听到医生说醒醒，您以为只是喊了一声。但在手术室里，我们可能已经在您身边守候了几个小时。 我们盯着监护仪上跳跃的数字，调控着让您呼吸平稳的药量，调整着维持您血压心跳稳定的药物。我们不是让您睡着了那么简单，我们是在帮您掌管生命。 我们要确保您既不会因为麻醉太深醒不过来，也不会因为麻的太浅在术中产生恐怖的术中知晓。 所以，当您怀念那种大脑空白的时光时，请记得，那是现代医学和麻醉医生为您筑起的一道安全屏障。最后，我想对大家说，怀念这种感觉是正常的，但绝不是上瘾。如果术后您真的很怀念那种彻底放松的感觉，反而给我们提了一个醒， 是不是该好好调整一下平时的生活节奏？是不是该关注一下自己的睡眠质量和心理压力了？健康的放松应该来源于规律的作息、适度的运动和阳光的心态，而不是怀念和期待全麻的感觉。

麻精药品是麻醉药品和精神药品的一个简称，那具体的来说的话，麻醉药品是呃连续使用后容易产生依赖性，能成瘾脾的药品。 呃，像用于手术的阵痛，以及用于急慢性疼痛用的一些麻痹、芬太尼派地定以及用于镇咳的可待因等。那精神药品则是呃直接作用于中风神经系统，使之兴奋或者抑制。 连续使用能产生依赖性的药品啊，像用于镇静、催眠、抗焦虑用的阿普坐轮、地吸盘等，都属于这一类。那麻金药品识别起来其实有个简单的方法，因为他们有国务院药监部门规定的一个专用标志。 呃，像这种麻醉药品的话，是天蓝色与白色相间的图案，内有一个码字的，他就是麻醉药品。 那我们的药品包装盒盒说明书中，凡是印有这种绿色与白色相间的图案，内有精神药品字样标志的，就是精神药品。麻精药品呢，他最核心的特点就是双重属性，呃，也就是可谓是一面是天使，一面是恶魔。 它在合理使用的情况下，有很高的医疗价值。像我们用于手术的阵痛呀，癌症患者的止疼，以及用于镇静、催眠、抗焦虑用的呃，一些精神疾病的领域，有着不可替代的一个临床治疗价值。 但是它脱离了医疗目的，滥用或者超剂量使用的话，这时候人体很容易产生依赖性，对人的身体、精神以及家庭造成不可逆的一些破坏。

昨天隔壁树间碰到一个做结肠癌手术的病例啊，心里很不好受，因为病人才二十多岁，病人癌痛，长期使用芬太宁头皮贴对镇痛药的预值高的反常，手术中，镇痛药的剂量看到了常人的两到三倍啊，还是不够心率、血压持续往上飙，同时说一整支舒，芬太宁给下去，像水一样啊，心率血压都没什么反应的。 其实有点理解美国麻醉医生的苦衷了啊，面对用药时复杂、长期使用或者滥用毒麻药品的人群呢，做麻醉真的很难。说到底，阿片类镇痛药，比如芬太宁他们的应用场景，或者说开发初衷就是缓解严重疼痛病人的痛苦，以及在零度关怀的时候提高生存质量。 比如对这种癌痛病人，没有芬太林，你让他怎么办？怎么做手术，活活疼死马可可。因为强大阵痛效果伴随的心快感和成瘾性，芬太林早就被刻成毒了啊，尤其在大洋彼岸，成了瘾君子们的严选好物和 highway to hell。 我 反复讲，这是让麻醉一生非常难过的事情， 有种并肩伙伴黑化背叛为反派大 boss 的 既视感。芬太林在我们手上是治病救人缓解苦痛的啊！在美国是每年弄死十多万人的烈性毒品，将悲悯之药挪作他用，造成无数的家破人亡，这是最丧尽天良的事情。