免疫T细胞分为几类

大家好，上一次 呢，我们给大家介绍了这个 t 细胞表面的一些重要的分子，这次课呢，我们来讲一讲 t 细胞的分类和功能。那么一开始我们就讲过 t 淋巴细胞呢，属于高度抑制性的这样一群细胞，说明呢 细细胞它的分类是相对比较复杂的，那么它的分类的标准有很多啊，第一种根据他所处的活化阶段来分，那么可以分为初始体细胞，他就是没有 接触过任何抗原刺激的成熟的体细胞。再一种叫做效应体细胞 ftc 啊，那么指的是？ 是呢，存活期较短，不再参与淋巴细胞再循环，因为他找到抗原了对吧，像外周的炎症局部迁移，然后发挥免疫学效应的这样一些体细胞。 再有就是记忆性提细胞，它主要的功能是借到再次免疫应答，当接受相同的抗原刺激以后呢，可以快速的活化并分化为记忆性提细胞和效应性的提细胞。 那么记忆性体细胞呢，它的存活期较长啊，可以长达数年。这个是我们之前给大家看过的一个体细胞的在外周活化的一个图啊，我们可以看到初始的和这个效应的，然后记忆性的体细胞 几个阶段好下一种分类，根据 tc 二的不同分类，我们也知道分为阿尔法贝塔体细胞和伽马迪尔塔体细胞，阿尔法 batat 占总体细胞数的百分之九十五以上。伽马第二大体呢，主要分布于黏膜组织。 他的 tc 二缺乏多样性啊，没有 mhc 限制性，大多数呢是这个 dn， 也就是双阴性的细胞，少数呢是 cd 八阳性的 t 细胞 主要的作用是抗感染和抗肿瘤作用。伽马迪尔他 t 呢，跟我们之前讲的 b 一细胞很像啊，他的功能呢，其实我们会把它划归在固有免疫当中。哎，我们讲了啊， t 细胞和 b 细胞虽然名义上 都属于这个适应性，但是各有一小群非主流呢，属于固有免疫力啊，对 b 细胞来讲是 b 一细胞，对于 t 细胞来讲就是伽玛第二大 t 细胞 啊，两个细胞的比较大家可以看一下啊，不管是分布啊，表形啊，它的功能啊，都是有很大的不同的。那么往下啊，我们 提到的体细胞，如果说不做特意的定义的话，那么一般来讲，我们指的是这个主流的阿尔法贝塔体细胞， 那么阿尔法贝塔体细胞在根据 cd 四和 cd 八分子的表达分为 cd 四阳性的体细胞和 cd 八 发痒性体细胞，对吧？ c 一是阳性细胞，他的分子标志是 c d 三氧性 c d 三，记得吗？ tc 二 c d 三复合体，所以 c d 三是 t 细胞 的一个特征性的标志啊，你首先得是 cd 三阳性，你才是个 t 型，然后再是 cd 四阳性，必然 cd 八是阴性的，他主要识别的是 mhc 二类分子继承的外源性的抗原肽，主要是辅助性的 t 细胞，也就是 th 细胞。 对应的 cd 八阳性的 t 细胞，标志是 cd 三阳性吗？ cd 四阴性， cd 八阳性，识别的是一类分子地层的内源性抗原肽，对吧？主要是细胞毒性 体细胞就是 tc 细胞，这是我们在讲这个 mhc 的这一章给大家讲过的，对吧？一类分子表达于所有细胞，所有有核细胞表面递上内源性抗原，激活 cd 八体细胞， 当做复习啊。二类分子表达与 apc 细胞的表面地称外源性抗原肽结合 cd 四。 好。再一个分类，根据功能来分呢，分为辅助性体细胞细胞、毒性体细胞和调节性体细胞。你注意到，跟刚刚的那个分类相比呢，多出来一群就是所谓的调节性体细胞。 调节性体细胞的功能，顾名思义就是调节。注意啊，我们在免疫学当中提到调节这个词呢，它是有特定的含义的，一般 当我们说日常生活中我们调节他是往上调还是往下调都可以，对吧？往上也叫调节，往下也叫调节，但是在免疫学当中，调节特质就是往下调，就是抑制，调节，和他对应的词要活化。 所以调节性细细胞，换句话来说就是抑制性的细细胞啊。这几群细胞的逻辑是这样的啊， cd 四阳性的细细胞和 cd 八阳性的体细胞，大部分的 cd 四都是辅助体，大部分的 cd 八都是毒性杀伤体。 那么小部分呢， cd 四里有一小部分叫调节性体细胞， cd 八里也有一小部分叫调节性体细胞，那么中间的他叫 t r 调节型体细胞。是这样的一个 逻辑关系。好，我们先来看这个辅助性的体细胞。辅助性的体细胞呢，又可以分为很多的亚群，所有未激活的初始的 cd 四阳性体细胞，我们叫他 t h 零， 零表示未分化。那么 t h 零呢，在受到各类的抗原和细胞因子的调控呢？再往各个方向分化，可以分化为啊，像 t h 一 t h 二， t h 十七， t h 二十二 t h 九 t f h 这些效应性的辅助体细胞还有一部分呢，它可以变为调节性体细胞 twak。 那么我们先来看啊， the 细胞 t h e， 他是增强细胞免疫的细胞。所有的 t h 细胞叫辅助性的 t 细胞，他当然是起辅助作用的。那么他辅助的对象或者说辅助于哪一个反应啊，是不同的 t h 细胞的差异。 th 一呢，它主要分泌干巴干扰素、白细胞激素二偏呢二法等等细胞因子，这些细胞因子呢，它能够促进细胞毒性体细胞就是大部分的 cd 八阳性体细胞的增值、分化和成熟， 同时他促进祛湿细胞的吞噬，加强 nk 细胞的杀伤能力，同时呢，会引起持发型的超明反应。贴 一呢，可以抑制 th 二型细胞的分化。那么提到了 th 二，我们来看 th 二，他呢？增强体液， 他分泌的细胞因子是白细胞接触四五六十十三等等。这些细胞因子呢，能够促进 b 细胞的增值、分化和成熟， 同时他抑制 t h e 的。我们之前讲过， td 抗原刺激 b 淋巴细胞产生抗体，是需要这个辅助型 t 细胞的帮助的。那么 我们今天知道了，细细胞需要的是这群 th 二细胞的帮助。从这两个细胞的最后一句话呢，我们看到这两群细胞好像是天生是冤家，对头对吧？ th 一， 一指贴去二，贴去二，一指贴去一，其实是什么意思呢？说明二者在体内其实是一直处在一个 动态的平衡状态下，他不能永远是 t h 一，也不能永远是 t h 二，那么 t h 一和 t h 二在体内存在着动态的平衡，如 如果说这两个辅助型的体细胞在体内长期的这个天平时不稳的话呢，会导致各种各样的疾病，主要是各种自身免疫性的疾病会发生， 同时呢也有可能导致各类肿瘤的发生，所以这两天细胞的平衡很重要。而 t h 一和 t h 二这两个细胞加在一块，占了所有的 t h 细胞的啊，除了 h 零以外啊，占了所有的活化的 t h 细胞的大概百分之八十到百分之九十 下一群叫 t h 九，有些同学很奇怪，说，老师，为什么 t h 一 t h 二下来不是 t h 三呢，就到九了， 说明这个酒啊，并不是排序啊， th 一贴去二是排序啊， th 九是什么呢？因为它最重要的功能是分泌一个细胞因子，叫白细胞接触酒， 所以我们叫他先去酒，他的主要功能是增强过敏反应，增强抗寄生虫感染，因为白细胞接触酒呢，在抗寄生虫的过程当中呢，发挥重要的免疫血功能。同样 啊，贴去十七，那我们知道了，他也不是第十七号，而是分泌白细胞结束十七，对吧？除了十七以外，他还分泌白细胞结束十三，二十一，二十二、二十六等等。那么这些细胞因子的主要功能呢，都是增强固有敏， 它的功能呢，包括激活适中性逆细胞。适中性逆细胞呢，其实是我们外周血液循环当中含量最高的一种细胞啊，就是我们讲的小吞噬细胞，大吞噬细胞是去世的，小吞噬是这个中心粒。 那么参与固有免疫反应，同时呢也参与某一些炎症反应下一群 th 二十二，分泌白细胞激素二十二，他参与上皮细 包的这个生物学的功能，参与呢炎性皮肤疾病当中的一些免疫反应。 t f h， 哎，不是数字了啊，这里用了加了一个 f， 那么这个 f 是什么意思呢？哎，给你解释了，他叫绿泡，辅助体型 f 是绿泡 fluck， 那这里的绿泡特指的是 四级淋巴绿泡，也就是我们在讲脾脏，在讲淋巴结的时候给大家讲过这个叫什么？生发中心， 它分泌细胞因子，包括白介六，白结石和白介二十一。功能呢，参与刺激淋巴绿泡的生成。刺激淋巴绿泡主要 是碧细胞的，这个叫姜母细胞啊，他不断的分裂形成的，所以呢，他的功能是辅助碧细胞分化为姜细胞产生抗体，以及呢帮助碧细胞的抗体类别的转换。那我们讲 这个，刚才讲了 t h 二细胞是辅助 b 细胞啊，这里又讲 tfh 也是辅助 t 细胞，二者有什么区别呢？区别就在于啊，既然告诉你 f t fh 仅在绿泡局部发挥作用，在外周穴，在其他的地方是找不到这种细胞的，这群呢，是可以说是最近发现的这个 t 淋巴细胞的亚群，那么对他的研究 现在是如火如荼啊，还是一个热点的研究的对象 好。讲了辅助性体细胞，我们再来看一看这个细胞，毒性的，或者说杀伤性的体细胞。这群细胞呢， 他的功能就比较直接了，他识别了 pm hc 复合物之后呢，是直接杀死这个癌细胞的 啊，我们提过啊，对于肿瘤细胞也好，对于病毒感染的细胞也好，这个 杀伤性的细胞并不是去杀死病毒颗粒或者去杀死这个肿瘤抗原，而是把所在的那个细胞直接杀死。那么所以呢，被 细胞毒性体细胞识别要杀死的那个细胞，本质上是一个自身细胞吧，对吧？不管他是癌变了也好，还是被病毒入侵了也好，本质上是一个自身细胞啊，所以我们叫他把细胞把细胞。那么 tc 包的杀伤机制呢？主要是两套啊，一套叫直接杀伤，一套叫诱导凋亡。直接杀伤呢，是分泌一些叫穿孔素，颗粒酶， 颗粒绒素啊之类的分子，那么这些都是有细胞毒性的分子，可以直接杀死这个把细胞来看一下啊，把细胞通过一类分子 继承了这个内源性的抗原，激活 tc 细胞，那么激活了以后呢，一方面他就分泌，你看穿孔素颗粒酶啊等等啊，他就直接的对靶细胞进行 细胞毒性的杀伤。那么第二种呢，我们讲过这个所有的细胞表面都有这个 fast 自毁自毁开关吗？那么这个 tc 细胞呢，能够分 能够在表面表达这个发丝的配体发出来的，那么激活这个自毁的过程，使得这个把细胞呢凋亡好。第三，全细胞叫调节性细细胞 是吧？他是负责的是免疫的，这个负向的调节引起免疫耐受。这我们刚才提过了啊，他又分为 cd 四调节性的体细胞和 cd 八这个调节性的 cd 四阳性的， 他呢？呃，研究的比较多，标志呢也已经找到了，就是 cb 二十五阳性， bosp 三阳阳性这样的一群细胞， 它的主要的功能是分泌两种抑制性的细胞因子啊，这两种我们应该是记得的，一个叫白细胞激素，十一个叫肿瘤坏死因子，给他来 抑制呢，那些自身反应性的 t 细胞的增值和活化，可见他在自身免疫性疾病当中是很重要的。那么这些 t 瑞呢，又分为两群啊，一群叫 ntry， 一群叫 hatry。 这两群细胞它的功能表形都是一模一样，区别在于来源，有一些呢是胸腺发育出来以后， 他就直接已经是调节性 t 细胞了，所以叫 n 是什么呢？曲，天生的，天然的 t y。 另外一曲呢，是诱导出来的 ex 提细胞，它是由 t h 零细胞在一定的细胞因子的诱导之下啊，变成的这样一群 trad， 来源不同。那么 cd 第八阳性的 twig 呢？目前呢，没有公认的标志。不是没有标志啊，是没有公认的标志啊，有很多的报道，包括我本人审视也做这一群细胞， 那个有好几套啊，这个 cdat red 的这个标志体系，那么也不清楚，就是比如我们实验室发现的这群 cbatry， 和 另外实验室发现他到底是不是同一群细胞啊？不清楚，但是他的功能还是比较明确的，他通过两种机制来发挥免疫抑制功能，第一种是分泌抑制性细胞因子，这跟前面的 gips 是一样的。第二种呢， 它是可以直接的通过细胞毒作用啊，直接的去杀伤那些过度活化的这个把细胞，也就是 t 细胞。 好，以上是 t 淋巴细胞的分类啊，我们把它放在一个表格里边，我们看一下 t 细胞，首先根据 tc 二的不同分为阿尔法贝塔梯和伽马迪尔塔梯 是吧？那么阿尔法贝塔替是主流了，那又分为根据分子的不同分为 cd 四氧性， cd 八氧性体型，那么 又根据功能不同， cd 八阳性。而 cd 四，那么又根据功能不同， cd 四阳性体细胞分为辅助性体细胞和 cd 四阳性的调节性细细胞。 同样的 cd 八 t 细胞又分为细胞毒性的 t 细胞和 cd 八阳性的 t h 细胞又分为 t h 一二九十七，二十二和 t fh 细胞。 那么 cd 四阳性 trie 都可以分为 itry， ntry 是吧？那么再加上最前面讲的，根据活化阶段的不同分为 哪一题？ ft 和记忆性的 mamet， 那么这个图呢，就是整个的 t 淋巴细胞分类的图啊，以上是我们 t 细胞这个章节所有的知识点，最后呢总结一下几个题目，第一个， t 细胞的胸腺发育的整个过程，我们说经历了三次 发育，两次选择，然后细细胞的分类了，其实就是亚群啊和他们的功能。 再有就是检述一下最重要的一些 t 细胞表面的分子， tc 二， cd 三， cd 四， cd 八共四季分子， 包括这个诺贝尔奖，得了这个霹雳腕等等啊，这些呢都非常的重要。

免疫细胞和干细胞是不一样的，我们身体当中的免疫细胞呢，是可以起到对于异常单位的清除和杀伤的一个作用的。免疫细胞当中比较常见的呢，主要是两类，一类呢是 n k 细胞，一类呢是 t 细胞， 其中呢 n k 细胞的特点呢是及时性和广泛性，它能够针对不同的抗原进行第一时间的清除，也就是说他只要看到有异常的单位，异常的细胞，都能够第一时间的去进行清除。 但是 t 细胞不同， t 细胞呢，更像是有特定任务的作战部队，它只清除特定的目标，所以说呢，它具有一定的专一性和持久性。 当我们的身体受到了异常病原体的入侵呢，我们身体当中各种各样不同的免疫细胞呢，是可以进行协调的合作，共同呢去完成整体的一个作战任务。 当一种病原体第一次进到我们身体当中的时候呢，我们身体当中的 t 细胞呢，并没有见过相应的一个抗原，就不能够阻止有效的攻击，那这个时候呢，会请出我们身体当中的 n k 细胞去进行一个初步的抵抗。 那随着我们身体对于新抗原的认知越来越完善，越来越完整之后呢，我们的 t 细胞领到相对应的一个专门的任务，他就可以大量的繁殖出击，去对抗我们身体当中的一个抗原。

就是说这个，今天咱们说的是这个 cd 四加吗？啊？你知道这个 cd 四加呢？它就是这个这个免疫细胞的天花板。为啥这么讲呢？你就是那个，你知道这个一个部队，你可以把它理解成一个部队里的参谋长 啊，他是进行整个布局，发号施令的，对吧？那么这个 cd 四加它就相当于这个参谋长 它来规划。呃，就是你体内的这三十多种细胞就是常有的哈，咱们说常有的这些细胞该如何去干活啊？如何发挥你的使命啊？是这样的，那我们细胞里面呢，就是刚才讲到 cd 四家，那么细胞里还有一个叫 cd 八家。 cd 八家它是干啥的呢？它就是实际干活的，你可以把它理解成是这个部队里的这个特种兵， 那么它会非常有针对性的、靶向的去完成它的使命。但是这个使命是谁呀？是一般来讲是 c b c 加给他发布的这个命令啊？是这样的，那另外呢，我们还有一种细胞叫双阳性 t 细胞， 什么叫双阳性？那就两个阳性嘛，对吧？一个叫 c b c 加，一个是 c b 八加，那么这两种细胞结合起来， 它就是一个更加的一个组合。那我们会你如果把 cd 四加理解成是这个天花板的这个细胞，那么 cd 八加加起来就是这个双阳性 t 细胞呢？你可以把它理解成是 免疫细胞里的劳斯莱斯，哈哈哈，就是这个情况啊，就是最好的细胞，但是呢， cd 四加是最难养的， 他为啥最难养？因为他的数量极少，特别少，他就是说你可能踩我们自提水，一次踩一百毫升或者一百五十毫升，或者最少你也得踩八十毫升，但是你往出挑这个 c、 d 四加是非常难 的，所以这里面这个核心技术可以说目前只有原生源能做到，哎，对了。

单细胞免疫分析符音 nature 发布史上最全 t 细胞注示官方指南，以往 t 细胞亚群命名混乱， marker 杂乱浩劫积注、流刷记忆、亚群划分无统一标准，各文章注示五花八门，结果难以复用。 对比这份国际专家共识，完整规范全部 t 细胞谱系初始效应辅助毒性记忆 d r m 浊流耗竭器全部官方定义，附带全套标准 mark 分 化边界功能判定依据，创新模块化命名范式，解决命名歧义， 还规范 s c i。 论文方法转载标准单细胞注式，直接照搬官方标准，彻底告别 t 细胞注式混乱难题。

各位，今天我们开始对于 t 淋巴细胞讲解，由于最近内容有点难，有些可能已经超出理解范畴，所以大家也可以酌情吸收。那我们现在开始 t 细胞从骨髓中产生，而在胸腺中成熟，在整个免疫过程中， t 细胞起了至关重要作用，而由于 t 细胞杀伤力实在过强，所以身体会选择对它进行多轮加工。 人的一生可能遇到抗原种类数在十的十五次方以上，而人类基因组呢，只有约两万个比较稳定的基因，这就导致一对一变得非常不现实。 人体对此选择是利用多段基因之间排列组合，赋予每个 t 细胞独特的受体，使其对特定病原体具有特异性。 这一步呢，被我们称为 receptoraryrenification 受体基因重排。当然呢，仅仅赋予 t 细胞多样化性是不够的，我们还要对它经过多轮的筛选，以使它不会产生其他功能问题，这分别是阴性筛选和阳性筛选。 当然呢，要讲筛选，首先会涉及到一种物质，叫做 merger histor compatibility complex， 简称 mhc， 中文名是主要组织相容性复合体， 这是人体细胞识别抗原的方式，可以把抗原片段展示给 t 细胞。阳性筛选，英文 positive selection， 是 人体对于 t 细胞第一轮筛选，这个时候，未成熟 t 细胞会被要求去抓握自身的 mhc 分 子， 如果无法与 mhc 分 子结合，则直接进入凋亡流程，因为对于身体来说，这些细胞相当于没有战斗力。阴性选择英文名为 negative selection， 是 人体对于未成熟 t 细胞第二轮筛选， 在这个过程中，人体自身的抗原组织会被展示给 t 细胞，而反应强烈 t 细胞将会被淘汰，这是为了防止出现 t 细胞攻击自己身体组织的情况。当然呢，假如这一步出问题，可能引发自身免疫病。经过如此残酷筛选之后，最终能存活在 t 细胞数量不足百分之五， 这也会成为成熟 t 细胞，也就是人体免疫的核心力量。成熟 t 细胞一共分为四类，分别是辅助 t 细胞 helper t cell、 杀手 t 细胞或者细胞毒性 t 细胞、抑制 t 细胞或者调节 t 细胞 regulatory t cell 以及最后记忆 t 细胞 memory t cell。 这些成熟 t 细胞各有各的作用，其中辅助 t 细胞是整个免疫系统总指挥，一旦其死亡或者被感染，可能会引发严重的后果，甚至引起整个免疫系统崩溃，艾滋病病例也正是如此。 而调节 t 细胞与细胞毒性 t 细胞维持一种微妙平衡，一旦平衡偏向任何一方，可能会引起肿瘤或者自体免疫力等之类疾病。好的，有关 t 细胞内容就到这里了，在下一期，我们会对淋巴细胞另一个重要分支 b 细胞展开讲解，我们下期见。

在我们的病例报告里面，免疫组化里面有一个重要的指标就是 p 五十三，那么有些人如果发现 p 五十三是普遍型的，那么会很担心，那么所以今天呢，我们就说一说这个 p 五十三基因。 那么首先呢， p 五三蛋白这种检测，在免疫组化里面就是检测 p 五三蛋白，那么 p 五三蛋白是什么呢？它是肿瘤抑制基因 tp 五十三的编码的这么一个产物，我们通过检测 p 五三蛋白来反映这种 肿瘤抑制基因 tp 五十三有没有发生突变，那么如果 t 五十三基因发生了突变， 那么很可能呢就会引起癌症，也就说很大一部分癌症都是因为 t p 五十三这个 e i 基因的突变引起来的，你想想，他本来是抑制癌症的，他发生了突变就不再抑制癌症了，那么这个时候呢，癌症呢就会发生，我们可以这样简单的理解， 它的判读标准呢？一般来说呢，这个 p 五肽蛋白呢，在我们正常细胞里面也有表达，那么它的表达模式呢，是这种散载的阳性， 也就是说正常细胞，非肿瘤细胞，上皮还有肩轴细胞，还有包括淋巴细胞，它是弱到中等强度散在核阳性，也就是说它的阳性率呢不超过百分之十，那么而且是弱到中等强度的核阳性， 那么这个时候呢，我们就判定它为是野生型，那么野生型呢，可以是正常细胞，那么也可以是一些，呃，肿瘤细胞，它也可以表现为野生型，也就说这个肿瘤呢，它不是因为 t p 五十三基因的突变引起来的，它是别的基因突变引起来的， 那么这叫胃突变。那么第二个表达模式呢，就是过表达，什么叫做过表达？过表达在我们病理科大夫看来呢，就是说肿瘤细胞核弥漫阳性， 阳性的什么程度呢？大于百分之六十到百分之八十，也就是说大部分细胞核都是阳性的，而且是均匀的强阳性。 那么这个时候呢，就代表屁股上蛋白呢，发生了错意凸变，那么大部分屁股上凸变类型呢，都是这种错意凸变，也就是百分之七十的，百分之八十的屁股上凸变，都是错意凸变。那么他呢，一般是恶性肿瘤的特征，比方说 高级别姜液性癌，卵巢的，那么它呢就有过表达，而低级别的姜液性癌呢，它就没有这种过表达，所以说呢，它能区分高级别姜液性癌和低级别姜液性癌。 那么还有一种类型就是完全缺失，就是肿瘤细胞一个阳性的都没有，那么也就是无效型，它就是完全没有染色，和一个都不一样。 那么我们知道正常细胞还有散散的氧，它是一个也不氧，代表了一种无意蜕变，或者是蚁马蜕变，甚至是间接未点的蜕变，那么它是由于不稳定的 p 五三蛋白无法被抗体识别，也能提示 p 五三基因的蜕变，也就是说我 p 五三弥漫氧，是 p 五三的蜕变，我 p 五三一点都不氧， 也是突变，它只是另外一种突变类型，只是说这种过表达，这种错意突变占主要的类型，就是占突变的大多数，少数呢表现为无异突变，无异突变也是突变，也和恶性肿瘤有关系， 那么还有一种就是细胞质阳性，我们刚才说的都是细胞核阳性，那么如果细胞质阳性怎么办呢？他就是叛徒呢，就非常谨慎，这个时候呢，不一定有有有有有有图片，但是呢也有可能有图片，那这个时候怎么办？我们只能借助于基因检测， 那么这个通过免疫组化判定基因这个 p 五三的蛋白的突变，那么有一个缺点，缺点是什么？少数突变呢？就是少数，即使是突变，但是呢免疫组化表现出来呢是野生型， 也就是说它明明是突变了，但是免疫组化测不出来，这个时候怎么办？我们只有借助于 呃基因检测，那么我们可以用二代测序等分子病历检测验证 t p 五十三基因呢突变的状态。这也是为什么有一些子宫内蒙样腺癌，明明是免疫组化写的是 p 五十三突变，但是呢基因检测结果呢？ 呃，或者是不是 p 五三基因图片，但是基因检测结果却是 p 五三基因图片。你比方说免疫组化 p 五十三是野生型的，但是呢，基因检测这个子宫内淋巴腺癌却是一个 p 五十三图片型，那这个时候呢，在免疫组化和分子检测基因检测有 差别的时候，我们还是以基因检测为主，它能大概的反应 这种 p 五十三的的突变状态。所以说呢，这个 p 五十三这个蛋白，这个免疫组化，那么怎么判？毒确实非常重要，大部分正常的细胞，正常的组织， 很大一部分肿瘤细胞，它都是野生型的，就是核轻度、中度的小于百分之十的阳性， 但是呢，如果他是错意突变的话，就百分之六十到百分之八十的强阳性。当然呢，也可以是无意突变，就是全部都是和阴性的，当然呢，细胞质有的时候也是 可以表达，这个时候就不好说到底是突变还是不突变。当然呢，免疫组化确实不如分子检测来的更准确一些，如果免疫组化和分子检测有冲突，还是以分子检测为准。

如果有一天，你的免疫系统开始自己倒下，问题可能出在这里。在免疫系统里，真正发号施令的是 c d 四 t 细胞， 它不直接杀敌，但决定了谁去战斗。而 hiv 偏偏盯上的就是这位指挥官。它不是乱撞，而是精准识别，定点入侵。 hiv 进入 t 细胞后， 会把自己的遗传信息偷偷写进细胞里。从这一刻起， t 细胞被节食了， t 细胞不断被消耗，免疫系统开始失去指挥。不是敌人太强，而是指挥官越来越少。 当 cd 四 t 细胞低到危险线以下，就进入 a 阶段，很多致命问题这时才真正出现。 h i g 的 可怕不在于正面进攻，而在于内部瓦解，而现代治疗正在帮替细胞重新掌权。