烟雾病做ct能查出来吗

今天要跟大家分享的是我在治疗烟雾病过程当中做的几个比较害怕的检查，一个是 颅脑灌注的 c t a， 然后还有一个是脑血管造影，还喜提了一次心脏造影，颅脑灌注 c t a 就是 跟普通的 c g 比起来，它是就是要在你手上打一个针，然后打的是造影剂，然后在做的过程当中就是 我第因为第一次做，我那个时候不知道我想这个什么检查，为什么要打个针，然后我就躺在那个就是 ct 的 机器上面，就是突然他这个造影剂就穿过你的身体，然后 进去之后就是就是身上有一股发烫的感觉，从胸口然后到那个下半身都有种尿失禁的感觉，就是身体发烫 很难受。然后这个造影剂呢？如果你做完这种 c t a 的 话，就是说要尽量多喝水，要想办法把这些那个造影剂全部代谢出去，因为对身体那个他的肝肾功能都是有损伤的嘛，所以说要多喝水要给它代谢掉。还有就是那个就是脑部的那个 就是造影，这个也是我的阴影，就是我上个视频里面也说了，这是通过你的大动脉，然后通过导丝然后再打造引起到你的脑子里也是有那种发烫发热的感觉，就是牙齿发烫，还有就是这一边就是就是直接感觉从那个 造影剂从这边灌到你的脑子里面，然后牙齿就开始发烫，然后眼眶眼眶痛，就是也是很不舒服那种感觉。还有一个是心脏造影，心脏造影的话就是不知道为什么就是突发了那个心肌缺血， 然后心肌缺血在家脑梗症状是同时来的，然后我就是去医院看了，然后去的心内科，然后心内科的医生说那你要不去做个造影吧，看看到底怎么一回事？然后我就做了造影，然后 就是当天看好之后，直接当天入院，入院之后他正好是那个就是手术日，手术日就是当天就安排了整个灶营，就是医生他那个技术很好，就我跟他沟通了，因为我有药物病，他就跟我说那要控制手术时长，然后那个给麻药也不能给的太多， 然后就是在十几分钟之后，就是在我这里做了一个穿刺个疤，现在在这里，然后也是通过这个大动脉，然后导丝透过去打那个造影剂，然后我觉得其实就是在穿刺的时候比较痛，但是整个过程当中我因为这个医生医生的技术比较那个 熟练，所以我感觉还是很专业的，没有说有太大的痛苦。然后医生就跟我说你这个心脏血管并没有堵，就是一般到百分之七十五的话是需要放支架的，然后我的那个 心血管那个狭窄程度是四十至五十，有那个中药泡埋硬化，然后还有就是换埋新技巧，其他没有什么太大的问题，然后就直接导丝退出来，然后帮我把这个伤口 包扎好，就是他需要带一个腕带的，腕带的话，他就是那个有一个气阀，基本上到半个小时他放一次气，一共是放三次，等气全部放完了之后， 然后需要带一个止血腕带，因为他这个是大动脉嘛，然后止血腕带就要在你的手上绑一个一个晚上，这一个晚上基本上我是没有怎么睡的，因为实在太难受了，因为整个那个腕带绑好之后，你的手， 整个手你的整个手掌是发紫的，然后是那个缺血的症状，然后手手很麻，然后特别的难受，然后到第二天早上医生来查房的时候，然后再帮我把那个腕带解开，然后在那个这里贴一个纱布，然后 给我那个弄好，然后整个手就是到时候就是恢复原样，就是这一个晚上的话就是特别难熬，因为你的手，你感觉你的手根本就不像自己的手，特别的痛苦，所以说这一次那个心脏造影的话，也是给我有一点心理阴影的， 也是也是蛮苦的，然后那个后面伤口恢复的还可以，现在这个疤痕就是一个白色的疤痕， 就是刚刚在那个做完这个造影手术的时候，这个疤有可能就是他这个位置，正好你洗手的时候有老是要碰到，所以最好做好那个防水。 我这个地方是进行过穿刺的，刚刚做好的那几个月时候，这个手腕都会有一点这种痛的感觉，痛感你是能明显感觉到的，但时间长了之后，他这个痛感就消失了，然后就这里现在就是一个白色的疤痕。

嗯，最近有一个烟雾病的患者也很年轻，他已经治疗好了，最近要出院了。其实呢烟雾病这个疾病的发病率还是很高的，这个病到底是个什么病呢？今天查房的时候，有个患者就问我，烟雾病是不是我脑袋里头冒烟了，或者说我这个 因为烟熏的了，其实他不是这个概念。所谓的烟雾病，实际上是指我们的颅内的血管，主要是颈内动脉这个血管发生了闭塞，或者是会造成脑子缺血。 脑子缺血以后呢，脑子还需要有血供应它，那它就会生出来很多这种病理性的血管。这种病理性的血管呢，它是非常细小的，我们做脑部血管造影的时候呢，就会发现出来很多这种像烟雾状一样的这种血管，所以就把这个命名叫做烟雾病。 烟雾病这个疾病呢，他最早是由这个日本人发现的，他们叫做磨牙磨牙病，后来呢在全世界呢才引起这个重视。其实烟雾病这个疾病呢，在我们北方地区呢，发病率还是比较高的，比如说像我们河南省，在豫东地区，这种发病率呢，要比豫西啊，或者豫南的地区的发病率会更高一些。得了这个烟雾病呢，大家也不要害怕，烟雾病呢，它阻 主要是引起我们脑部的缺血，那当然这些烟雾状的血管，它本身也是病理性的，它有时候还会出现出血，所以说这个烟雾病的表现就会容易出现反复的梗塞和出血。得了这个病，我们知道这个原理以后就很简单，它 炉内的血管已经不通了，那我们就需要把炉外的一些血管引到炉内去，这样话就把炉外的血管和炉内的血管沟通起来，炉外的血管就能改善炉内的这个供血情况了，疾病呢就能得到治愈和改善了。其实呢，对烟雾病手术来说，它不是一个非常复杂的手术和一个比较简单的微创的手术， 而且治疗效果也是比较确切的，所以大家不用太恐慌，大家就会问了，那我怎么知道我是不是得了这个烟雾病呢？烟雾病呢它会有一些早期的表现，因为我们都知道烟雾病这个会引起脑子缺血，尤其是它是紧致动脉供血，主要是我们这个大脑的前面的三分之二这部分 供血区域，它出现这种缺血的症状，病人呢常见的就会容易出现短暂的脑缺血发作。短暂的脑缺血发作常见的症状就是比如说突然说话不利索了，或者感觉到手脚没劲啊，或者感觉到手脚的麻木啊，或者感觉到自己就头晕呐，这种情况，这种情况大家就要重视它有可能会发生了这个烟雾病。 如果是有这些症状，就建议你到医院及时去做一些脑血管的检查，比如说核磁的血管造影， ct 的 血管造影，明确一下，看看到底血管的情况，如果有严重的狭窄和 b、 c、 i 的 时候，那你就及时到正规的医院，到有经验的医生那里去进行治疗。

确诊烟雾病，记住这一点，少走百分之八十的弯路！恭喜你啊，终于刷到我，我是专治烟雾病的焦医生，要是您或家人总 莫名的头晕，一过性的肢体没劲，甚至啊嘴歪，说话不清，查 ct 核磁呢显示啊，脑血管异常，别不当回事，这核音可能是烟雾病的信号。烟雾病啊，是脑血管先天发育 异常，胃啊，慢慢堵死的大脑的主要血管，后续啊，缺血呀，出血呀，风险呀，特别高，大人小孩啊，都可能中招。很多人确诊后慌了神，不知道哎，该保守还是手术，甚至啊被误导走了弯路。其实烟雾病的核心治疗关键啊，就是在脑血管 没有完全闭塞前啊，做血运重建手术，帮大脑重新建立供血通路，从根源上降低风险。我这边接诊的患者啊，不管是孩子来反复头晕，影响上学还是成人呢，突然肢体无力， 哎，耽误工作，只要把握好手术的时机，哎，做完呢，血运重建，后续供血恢复了，哎，基本上啊，都能正常生活，不用再先天担惊受怕。烟雾病的早期识别， 检查重点手术时机都是临床摸出来的，一些实在干货，不用再到处查资料走弯路。

闭掉了没有？闭吧，这还没闭？这闭掉了耶，这是闭掉了，你看这个血管在这中断了呀，整个脑子没血供了呀。 他有呼叫中待查呀，所以他在 c t 显示感觉没闭啊。你是幸亏有待查，马上就完蛋了。那医生他怎么能让我出院呢？这出院总结还有就这个待查挽救了一半子大脑，所以当时你的症状很轻，现在我正常没事没事的，待查够呀。这就是我一直说的，有的人有一条命， 有的人有两条命，甚至有的人有三条命。那同样这个瘪塞，像你这样的就是感觉很好，啥事没有的，有的人是一点症状没有了，连你麻都不麻，还有的人家就昏迷甚至瘫痪，然后我爸也有过，然后我爷我打工奶奶的手都这样，不知道是不是我们家遗传你这个，我不抽烟，我也不喝酒，你三十一岁 这么年轻，我就说再检查检查要做造型也行，这是二五年，一年多了是吧？对，你三十一来可以 可以了就不要接家里来。我主要想确认一下你这一年多了有没有变化，我担心是烟雾病知道吧？如果是烟雾病的治疗方式跟这个又是不一样的。我就是看到你讲的比较详细，因为你太年轻了， 这个遗传也有相关的病史。这些年我也不抽烟不喝酒，唯一的毛病可能就是熬夜。那都没有，你越是没有这些高温因素啊，我越怀疑是因为因为跟那个没关系的。一般这个斑块形成啊，都要跟抽烟喝酒，高血压糖尿病的情况，你都没有，那我就再检查一下，我再确认一下。嗯，好。

腰病早期征兆藏不住，头疼头晕别硬扛，这样查才不遗漏。哎，有没有人总头疼头晕，以为是没休息好，随便啊，吃点止疼药就应付过去注意了啊，这可能不是小毛病，说不定是 烟雾病的早期信号，千万别不当回事。今天呢，教医生啊，跟你们唠唠烟雾病的早期征兆，还有该怎么检查才不踩坑？ 先给大家说清楚啊，烟雾病到底是什么？说白了就是咱们脑袋里两侧主要的供血血管，颈动脉一边一根，慢慢的变窄，甚至呢，堵上了。早期的时候，血管没窄到一定程度啊，很多人呀，可能一点感觉都没有， 也不会想着去做检查，就这么被耽误了。但是呢，血管狭窄到了一定程度，脑部的缺血的症状啊，就会冒出来了。这些呢，都是烟雾病的早期征兆，一定要记好了，比如经常的头疼头晕， 记忆东西是越来越差，记性不好，还有的人呢，会突然癫痫发作。这些呀，都有可能是烟雾病在 提醒您，重点来了，很多人头部不舒服，去医院就说医生我做个 ct， ct 对 脑外伤脑出血啊，特别有用，但要是没有外伤，也不怀疑出血，做 ct 啊，意义有限，什么关键的信息啊，都查不出来，听我的，直接做磁共振，无创，没有射线， 而且看到的信息啊，比 ct 啊太多了。先做个头部核磁平扫，能看清楚脑组织，脑结构，有没有长瘤子，脑积水，脑萎缩，还有没有梗塞灶，还一目了然。如果啊，长期有头疼头晕这些症状， 光做平扫还不够啊，最好把头部血管和颈部血管啊一起查，现在啊，大家生活条件都好了， 吃的好，运动少，血管啊，容易出问题变硬，只做 ct 说没事儿，很可能啊，漏掉大隐患。总结一下啊，想早点发现烟雾病或者排查 头部血管问题，别再盲目的做 ct 了，头部核磁平扫加血管成像这两项啊，一定要做，才能精准捕捉隐患，早发现早干预，才不会耽误病情。

偶尔走路腿软走路腿软，我以前的时候以为结婚之后不节制，然后后来我戒色了很久，发现这个腿软之后没缓解。哈哈哈，这小伙太幽默了，鼓了一段时间，我发现也没有用，但是说这个问题确实存在，不知道啥问题。 年轻的生意，刚结婚，然后来了之后，就因为看我这个视频，想要做头颈动脉加上冠状动脉的 ct， 血管成像，就奔这个检查来的。而我说吧，做这个检查的意义呢，是把这个血管从头到心脏的全能看很清楚，但不是说所有人都应该做。 你这个情况呢，三十一岁，又没有基础疾病，所以我认为你检查这个的意义不是特别大。但是呢，确实有一些年轻人，比如说有家族遗传，高血压遗传的糖尿病，或者是在生活不规律这个抽烟，常年熬夜。 然后之前呢，又会有一些症状，比如说头晕的厉害，甚至得过脑梗。如果是年轻人，甚至二十多岁，我都应该建议他去做，但是看你这个状态，面相，年龄， 我觉得你不太像，所以我不推荐你去做这个检查，当然你要非要做，我可以拍从伊春特意来的，说没做上，太遗憾了。查完了之后，姐心仪放心回家，因为吧，前面还有 我们说的很多四十岁左右的出现猝死的问题，害怕这个事，但是不是说心前区的这种刺痛，像针扎的都是心脏的血管缺血了，往往更多的是叫肋间神经痛， 休息不好，熬夜了，生气激动可能会有偶尔的，但是冠心病呢，是心脏血管狭窄的缺血，表现为胸闷胸疼，有一种冰丝感，大石头压着，个别的会表现为前胸后背疼、手指尖疼，甚至有的牙疼， 肩胛这个窜疼一些这个隐匿的一些症状。所以你如果都没有这些，我认为有的时候会有些胸闷。那你，你是还想做这个检查，你做这检查吧，要不然白来这一趟了。哈哈哈，你要是特殊要求，我不能拒绝你，但是我只能给你建议，那就给你开一个。

大家好，我是方少哥宋医生，什么是烟雾病？今天宋医生带大家从影像学的角度去认识一下子。 我们要知道烟雾病又称自发性的脑底动脉环的一个闭塞征，它是以双侧的，嗯，颈内动脉末端还有双侧的大脑中动脉，前动脉， 嗯，缓慢进行的一个狭窄一至一 b 四，然后脑底出现了一个代偿性的一场血管网为特征的脑血管病变。烟雾病首先是脑血管病变， 我们先去看一个正常的，这是一个磁共振的脑血管成像，我们正常的情况下，包括双侧的颈内动脉，颈内动脉的话发出了，嗯，双侧大脑， 大脑中动脉，大脑前动脉，然后下面是呃，椎动脉，椎动脉汇合成了椎肌底动脉，然后再发出了双侧的大脑后动脉， 也就是说我们的脑血管包括大脑后动脉，大脑中动脉，大脑前动脉，而且这些血管的话是有出 变细，尤其是末梢啊，显示的非常丰富，这是一个正常的，我们下面看一个异常的，这是一例比较典型的烟雾病患者啊，我们和刚才一对比，里面的血管显示明显的萎乱，而且双侧的颈内动脉， 嗯和右侧的大脑中动脉都是闭塞消失了，然后我们双侧的大脑厚动脉显示的比较粗大，而且这种有异常的血管网， 所以这就是一个烟雾病在我们影像学的表现。那么我们怎么去检查看我们有没有烟雾病？一般的会建议你做一个磁共振脑血管成像，它不仅仅能够查出我们到底有没有烟雾病，而且也能够查出我们血管有没有别的异常，比如动脉瘤，比如血管狭窄、血管畸形等等。

烟雾病，快问快答！什么是烟雾病？颅内主要动脉狭窄、闭塞，形成细小侧支循环的血管病， 影像上像烟雾。烟雾病有哪些症状？头痛、短暂性肢体麻木、言语不清，严重者可发生脑梗或脑出血。 如何确诊烟雾病？做脑血管造影检查，可见大脑动脉末端狭窄或闭塞，以及烟雾状带长血管。 什么情况下需要手术？有症状且反复发作或已经出现脑梗、脑出血的患者需考虑手术。烟雾病的手术方式有哪些？主要是血管搭桥术，包括直接搭桥和间接搭桥两种方式。 术后需要注意什么？避免剧烈运动，保持情绪稳定，定期随访复查，控制好血压。所有烟雾病患者都需要手术吗？不是，无症状或症状轻微稳定的患者，可先观察随访。

烟雾病不好发现，记住三个检查和三个信号很关键。第一，要查脑血管造影，这是诊断烟雾病的金标准，能清晰显示颅内大血管狭窄或闭塞，以及烟雾样侧支循环的特征性改变。 第一，别忽视儿童智力下降。很多家长只关注孩子学习成绩差，不知道这可能是烟雾病早期表现。大脑长期缺血会影响认知功能，尤其是注意力和记忆力下降。 第二，要查头部和自控症，他能显示脑组织是否有缺血或出血改变，判断疾病严重程度，还能通过血管成像间接评估血管狭窄情况。第二，别忽视反复小中风，短暂性肢体无力、口齿不清、视力模糊， 持续几分钟到几小时就恢复，很多人以为只是太累，其实可能是烟雾病导致的小中风表现。 第三，要查脑血流评估。通过灌注成像或 pet 等功能成像，可以了解脑组织缺血状态，对判断手术指征和制定治疗方案非常重要。 第三，别忽视哭闹后晕厥。儿童剧烈哭闹会导致过度换气，引起脑血管收缩，脑组织更容易缺氧，哭闹后出现短暂意识丧失，这是烟雾病特有的表现。