医保飞检查手机合法吗

宝格呢，刚发布了二零二六年的医保基金监管的通知啊，到底哪些领域是监管重心，哪些医药机构需要更注意？今年的核心监管就两个字，严格合规！已经不再是选择题，而是生存必修课。 首先呢，非检全面升级。过去大家总觉得非检有运气的省份主要是抽查医保基金用的多，或者说有举报的。今年呢，要实现三个全覆盖，全国所有省份，生育保险等所有的险种全部纳入， 而且分年度非检、专项非检检血是三类检查。第二高风险地区，基金使用量大的机构，还有七大重点科室都逃不掉。像骨科肿瘤检查检验，眼科、口腔普通外科、神经内科，比如骨科的耗材创坏了，肿瘤超声印症用药检查检验过度的套餐 的问题了，都是今年严查的重点之中。更关键的是呢，现在监管也越来越智能。 ai 监管呢，矩阵直接降维打击，通过大数据模型查高边高套 ai 以下识别呢，就说我们的耗材异常病例判读筛查、虚假的诊疗政策规则，自动比对、找疑点、人工翻病例的时代早就过去了。 第三呢，就是我们目前药品追溯码的监管也再度强化升级了，不管是医保定点还是非定点机构，入口使用都要扫码上传信息，就是为了打击回流药，今年全量采集上传也是硬要求了。 最后呢，是全流程监管、事前提醒、始终审核、事后监管，三道防线配齐了，年底前，百分之七十以上的定点机构都要接入事前提醒系统， 像我们的药品限龄、限性别这些规则都会自动拦截。总的来说呢，二零二六年医保监管是全方位的升级，靠人工合规已经不现实了，医药机构得赶紧找到适配的智能监管系统，守住合规底线，才能实现长期的发展。

国家医保局刚刚下发二零二六到二零三零年医保非检五年行动计划，直接定了未来五年监管的大的方向。文件重点明确，全国所有定点机构现场检查全覆盖，国家、省市三级联动，非检一年不落下，五年全部查一遍。 而且现在不再是人工抽查，是大数据加 ai 智能监管全面上线。病历收费、耗材进销存、整疗项目全流程穿透式核查。 咱们口腔机构最容易中招的，比如病历书写不规范、项目的串换分解收费、重复收费、耗材账实不符、美容项目违规走医保，这些全是非典的重点。最近各地口腔门诊被罚暂停医保资格的案例越来越多，千万不要抱侥幸心理， 与其等着被非检抽查整改，不如主动提前自查，规避风险。我们其他整理好了口腔医保非检专属自查表，口腔机构直接对照，逐条排查就行，需要的直接找我领取。

二零二六年，国家医保局将持续加大飞行检查力度，在检查地域上，持续覆盖全国所有省级行政区，重点选取存在累计或档期基金结于赤字、住院率、支付率、自费率等指标明显异常、 欺诈骗保举报线索和大数据筛查线索相对集中、自查自究不到位、整改不利的统筹地区。 在检查对象上，重点覆盖定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人、参保单位等五类主体。 在检查重点上，聚焦各类欺诈骗保行为，聚焦骨科、心内血透、口腔、眼科、精神医学等十五个重点领域，聚焦社会广泛关注、群众反应强烈的各类突出问 问题。同时，专门将定点零售药店典型多发的七类违法违规行为列为检查重点，切实守护好老百姓的看病钱、救命钱。

二零二六年医保国家非检正式拉开帷幕了。那这次检查的范围是什么？重点聚焦哪些违法违规使用医保基金的行为呢？一个视频说清楚。 五月十四日，二零二六年度国家医保基金飞行检查在湖南长沙正式启动。本次检查将持续覆盖全国所有省份， 重点采取医保基金结余赤字指标异常和整改不利的地区。检查对象含盖五类主体，包括定点医疗机构、零售药店、医保经办机构、参保人和参保单位等。 检查重点聚焦十五个高风险的临床领域，包括骨科、心内血透、口腔、眼科、精神医学、肿瘤放化疗、神内 浦、外内分泌康复医学 icu、 重症妇产科、儿科检查检验。严厉整治过度诊疗、虚假住院、高套收费、耗材滥用、挂床住院等乱象。 严打定点药店的七大高发违规行为，包括医保卡套现、刷卡串换医保、药品无指征、超量开药、虚假购药、空刷医保、伪造结算票据、无处方、违规售药、 协助参保人倒卖回流药品骗保等行为。飞行检查呢？全程依照大数据智能筛查预警，强化事前防控、事中管控、事后追责的闭环管理， 严格落实自查从宽、被查从严，对屡改屡犯恶意骗保从严从重查出、公开曝光。 启动会同步开展了警示教育，将全面构建全方位的监管体系，切实守护好咱老百姓的看病钱和救命钱。

二零二六年医保的非检工作这么干？昨天二月二号，国家医保局呢，刚刚发布了二零二六年医保监管工作的通知啊，这次力度可以说是史无前例啊，今天老徐就给用大白话呢，给大家解读一下这次监管呢到底有多严。 首先啊，是国家要持续的开展医保基金的专项整治，什么意思呢？就是对那些欺诈骗保的问题，坚定不移的减存量，抑制增量，说白了就是对已经发生的骗保行为要追回来，新的骗保行为要坚决打击，一个都不能放过。 第二个是非检检查要扩面提质，今年的非检要覆盖全国的所有省份，不光是查医院、药店，还要查经办机构、参保人、参保单位，可以说是全覆盖，无死角。 那重点查哪些呢？就是主要查骨科、肿瘤检查、检验眼科、口腔这些重点领域， 那些住院率，提高医保支付率呢？异常的地方。另外还要探索这个开展肠护险的专项的飞行检查， 这个可是一个新动向，在往年的非典工作中没有这项工作。第三个呢，是今年国家要持续运药品追溯码 来打击回流药，对于倒卖回流药的职业、开药人、药贩子、药品批发企业进行全链条穿透式打击，要让全社会都知道啊，就是收回流药，违法卖回流药犯罪。第四就是要完善事前事中的 全流程监管。什么意思？就是在医药机构端啊，有事前提醒，经办机构有适中审核，在行政端呢，有事后监管，形成这种三道防线啊，例如今年年底前啊，把这个定点医药机构的 这个事前提醒的介入率呢，达到百分之七十以上，把这种违法违规的行为呢消灭在门牙状态，不让这个问题发生。你看这次国家对医保基金的力度是真大，从飞行检查到药品追溯， 从人工智能到全流程监管，可以说是全方位的立体化的监管体系，这对咱们老百姓来说是一个好事，因为医保基金啊，是咱们的救命钱，看病钱，只有把这笔钱管好了， 咱们看病啊才能报销的更多，才能真正享受到医保的实惠啊。所以咱们既要支持国家的监管工作，也要提高自己的警惕啊，不要参与倒卖这些医保药品的违法行为中。 同时呢，也如果发现身边有欺诈骗保的情况，也可以积极举报，咱们一起努力啊，守护好医保基金的安全，让让医保真正成为老百姓的健康保障。

医保非检要来了，没有一家药店能躺平！国家医保局刚发布的医疗保障基金监督检查五年行动计划，二零二六到二零三零年， 给所有定点药店划下了未来五年的生死线。监管不再只是抽查。文件明确立征，五年内实现全国定点医药机构现场检查全覆盖。国家非检每年覆盖所有省份， 省级非检五年覆盖所有县。无论连锁还是单体店，都要做好备敲门的准备，想躲猫猫很难了。医保局将利用大数据筛查锁定高风险机构作为非检重点。 同时，完善药品追溯码监管，精准打击回流药和违规网络售药。事前提醒系统将立正全覆盖，违规行为在萌芽阶段就会被系统预警， 处罚力度空前。一旦查实欺诈骗保，坚决终止或解除医保协议，并全面落实医保支付资格管理制度。这意味着，违规不仅丢资格，还可能影响从业人员的长期饭碗。

尊敬的朋友们，大家好！五月十三号，国家医保局正式发布了医保保险基金监督检查五年行动计划，未来五年非检一个全覆盖， ai 全监控、信用全联网，这是直接重塑我们整个医疗和医药的作业环境。 文件确定了三大监管防线，第一个是不敢骗，国家非检每年覆盖所有省份，五年覆盖所有第一市，明查与暗访结合， 欺诈骗保坚决解除定金协议。第二个让大家不能骗，大数据加 ai， 构建全链条的监管铁网，药品追溯码精准锁定回流药，人工智能判徒 并力识别过度治疗与虚假诊断。第三是不想骗，医保信用积分，加快了全国联网评价结果与检查频次、基金支付直接挂钩了，所以说是不想骗。 面对以上的这个三条，我们可以说有几个建议大家可以参考一下，面对史上现在最严的一个监管周期， 第一，咱们学术推广全程留痕，保留完整的活动记录、签到以及刻鉴，确保真实学术的一个属性，坚决远离诱导假的诊疗啊，抄抄处方开药啊等等。第二个渠道流向清白可控， 咱们药品追溯码管好货物流向，确保不发生串换啊，倒卖回流啊等等。姐警惕踩高不踩低，低踩高洁的这种违规使用场景， 在客户拜访的方面一定要严肃边界，拒绝任何形式的这种变相的返利，拒绝违规的加价和利益输送， 因为咱们的职业分已经纳入了全国信用积分的一个系统，一旦失信，处处就受限了。 咱们总结一下，未来五年医保监管没有灰色地带，只有红线，合规不再是成本，而是我们在这个行业中生存的唯一通行证。所以说咱们立刻对照这查，守住底线就是守住咱们自己的饭碗。好的，谢谢大家。

二零二六年度国家医保飞行检查这几天开始了，要注意的是啊，今年是全国全覆盖，连锁和当地一家都跑不掉，大家知道事不两至吧！不发通知，不打招呼， 不听汇报，不用陪同接待，只查现场，只奔门店倒查两年啊！二零二四年到二零二五年，违规行为要追溯到底，注销的也不行，租的也不行，一样查。穿黄酒、刷空刷套、刷 数据造价、冒名刷卡进销，从不浮回流，要交易车辆，无处罚销售。还有啥，这些都是重点，没有查到你的赶紧自查！自查！是不是有些地方已经查完了？评论区互动互动！

医保新政策五年内非检全覆盖今年五月，国家医保局发布消息，二零二六至二零三零年要实现全国定点医药机构全覆盖检查。 目前，四川已查出五百余位负责人，追回医保基金二十三点三四亿元，退还违规收取群众费用四千两百七十五万元。这意味着老百姓看病更省钱，就医更放心。你有在医院过度检查的经历吗？

各位口腔机构的老板注意了，二零二六年医保飞行检查已全面启动，口腔科被列为七大重点监管领域之一，今年会查的更严，罚的更重。我是其他科技声量医保合规专家，今天给大家来讲讲飞检常查的几个社会漏洞。根据国家医保局最新通知，二零二六年医保飞检将覆盖全国所有省份， 采取年度飞检、专项飞检和点穴式飞检三种模式。口腔领域严查以下四个收费漏洞。一、重复收费。像新目录里面的牙水失活费和根管预备费，如果同时收取，会出现重复收费。根管预备和随餐消毒素重复收费。二、分解收费。 将拔牙术拆解成为拔牙费，牙龈方瓣分根术等等拆分来进行收费。拔牙项目中已经包含了相关的操作。三、超标准收费，超过医保规定的收费标准，比如神经组织麻醉超标准收费。 四、创换收费。将正直体创换成为牙槽骨修复，或者把美白项目伪装成治疗项目来进行收费。给大家看几个真实的案例，都是二五年到二六年刚刚发生的。 沈阳某口腔医院应重复收费，串换收费造成基金损失一十二点六五万元，被罚一十八点九八万元。天津某口腔机构应虚构项目串换诊疗重复收费，被罚六点一万元。暂停口腔医保服务九个月门诊。如何避免这些问题呢？我们提拉医保智能辅助审核系统可以帮您实现事前预警， 医生开方时就能自动识别违规项目，如牙水失活和牙水摘除的重复收费提醒是中提醒，医保结算时会再次审核，实时监控不合理的收费， 事后分析、全流程记录，助力自查自纠。系统基于国家医保官方审核规则库，内置四十多万条数据，能精准定位违规行为。我们其他营销中心整理了七份常用的资料包，需要的朋友可以关注我，让您的门诊远离非典风险，记得点赞关注哦！