分享门诊记录 #浙江求是心血管病医院 #沈法荣院长 #沈法荣教授 #心绞痛 #冠脉造影 心绞痛是由于心肌短暂缺血缺氧引起的临床综合征,其典型症状主要包括以下几个方面: 胸痛特征 部位 典型疼痛位于胸骨后或心前区,可放射至左臂内侧、下颌、颈部、背部(尤其是肩胛骨间区)或上腹部,少数患者可放射至右臂。 性质 多表现为压榨性、紧缩感、沉重感或烧灼感,而非针刺样或刀割样剧痛。患者常描述为 “胸口像压了一块石头” 或 “被紧紧勒住”。 持续时间 单次发作通常持续数分钟(一般 3~5 分钟),很少超过 15 分钟。若疼痛持续 30 分钟以上且不缓解,需警惕心肌梗死可能。 二、诱发与缓解因素 诱发因素 常因体力活动(如快走、爬坡)、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、吸烟等诱发,此时心脏耗氧量增加,冠状动脉供血不足加重。 缓解方式 休息或含服 ** 硝酸甘油(1~3 分钟起效)** 后可迅速缓解;若含服硝酸甘油 5 分钟未缓解,可重复使用(最多 3 次),仍无效需立即就医。 三、伴随症状 发作时可能伴随: 呼吸困难(心肌缺血导致心功能短暂下降); 出汗、面色苍白(交感神经兴奋); 恶心、乏力; 心悸(心跳加快)。 四、不典型表现(需警惕) 部分患者(尤其是老年人、糖尿病患者或女性)症状可不典型,可能表现为: 牙痛、下颌痛、咽喉部紧缩感(易被误诊为口腔科或耳鼻喉科疾病); 上腹部不适(类似胃痛); 单纯胸闷或气短,无明显胸痛。 五、警示信号(立即就医) 若出现以下情况,可能提示心肌梗死或病情加重,需紧急处理: 胸痛持续时间超过 15 分钟,且休息或服药不缓解; 胸痛伴大汗、呕吐、意识模糊、晕厥; 近期胸痛发作频率增加、程度加重、诱因改变(如静息时发作)。
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