踝关节术前跟骨牵引的核心目的 1. 骨折复位和维持对线(复位与稳定) 初步复位: 严重的踝关节骨折,尤其是伴有明显移位、缩短或成角畸形时,牵引可以利用持续的拉力使重叠的骨折断端分离,部分纠正短缩和移位,恢复肢体的大致长度和对线。 维持位置: 在等待手术期间,牵引可以提供一个持续的、稳定的力,防止骨折端因肌肉痉挛和收缩而再次发生移位,为手术提供一个相对更好的基础。 2. 缓解疼痛和肌肉痉挛(镇痛与放松) 减轻痛苦: 骨折后,周围肌肉会发生剧烈的、不受控制的痉挛(肌肉挛缩),这是身体试图“自我固定”的本能反应,但这会加剧疼痛,并进一步牵拉骨折块导致移位。持续牵引可以对抗这种肌肉痉挛,大大减轻患者的疼痛。 放松软组织: 通过缓解肌肉痉挛,使踝关节周围的软组织(皮肤、肌肉、韧带)处于一个相对松弛的状态,这有助于减少软组织张力。 3. 减轻肿胀,改善软组织条件(为手术铺路) 这是最关键的作用之一。 严重的骨折通常伴随着严重的软组织肿胀、水疱(甚至血疱) 为什么不能立即手术? 在高度肿胀的情况下进行手术,风险极高! a.切口愈合困难: 肿胀的组织血供差,缝合后张力大,极易导致伤口裂开、坏死、感染。 b.并发症风险大增: 术后可能发生严重的感染、皮肤坏死、内固定物外露等灾难性并发症。 牵引如何帮助消肿? 通过复位骨折和抬高患肢(牵引时肢体通常处于抬高位),有利于静脉和淋巴回流,从而显著加速软组织肿胀的消退。只有等到肿胀消退、皮肤出现皱纹(称为“皱纹征”阳性),才是进行手术的黄金时机。 #医疗科普 #骨折牵引 #踝关节骨折 #抖音创作者大会
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