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张年芳3月前
2025年世界肝炎日:别让“沉默杀手”悄悄靠近 ——最新防治进展与行动指南 一、与“隐形杀手”的赛跑 2025年7月28日,第15个世界肝炎日如期而至。病毒性肝炎(包括乙肝、丙肝等)被誉为“沉默杀手”。全球每年约有140万人因此失去生命,而在中国,乙肝感染者已超过7000万,诊断率不足30%。世界卫生组织(WHO)提出了“2030年消除肝炎公共卫生危害”的目标,但时间紧迫,我们亟需更新认知,加快行动。 二、核心进展:三大突破让防治更精准 (一)疫苗防线升级 中国实施的新生儿乙肝疫苗接种计划已使5岁以下儿童的乙肝感染率降至0.3%以下。然而,成人接种率仍然偏低。2024年,WHO的新指南强调高风险人群(如医务人员和慢性病患者)应尽早接种疫苗。同时,具有长达30年保护期戊肝疫苗也正在逐步纳入社区接种计划。 研究显示,成人乙肝疫苗接种率亟待提高。2019年,河北省18至60岁人群的接种率仅为14.7%;2016年,浙江省20至65岁人群的接种率为48.9%。医务人员的接种情况同样令人担忧,全程接种率仅为约60%。 因此,在疫苗防线升级的背景下,积极开展疫苗接种宣传尤为重要。 (二)治疗“双优”时代 《慢性乙肝防治指南(2022)》强烈推荐使用“高效、低耐药”药物(如丙酚替诺福韦),这些药物价格已下降超过60%。真实世界的研究表明,规范化治疗五年可使肝癌发生风险降低50%,肝硬化进展风险下降70%。 此外,新型治疗方案如艾拉酚胺替诺福韦(TAF)等正在不断优化临床应用。这些药物的耐药率低于1%,且显著降低了肾脏和骨骼的潜在副作用。医保政策的持续扩展,使得这些药物已经能够覆盖80%的基层医疗机构,治疗依从性提升了40%,帮助更多患者实现病毒学抑制。通过国际合作框架,中国参与的多中心研究证明,早期干预结合个体化治疗策略,可以将患者五年生存率提高至95%以上,为全球消除肝炎目标提供了重要的科学支持。 (三)早筛技术创新 肝癌早筛模型(如联合壳酶蛋白检测)使早期诊断率提升至85%,比传统AFP检测提高了30%。WHO建议乙肝感染者每6个月进行一次超声联合血清学筛查,其成本效益比可达1:10 三、行动呼吁:从“我”到“我们”的防护链 个人行动:主动检测乙肝五项,特别是有家族史的人群;接种戊肝疫苗,避免食用高风险生食。 家庭行动:确保新生儿在出生24小时内接种乙肝疫苗及免疫球蛋#健康科
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